窦性反复搏动及窦性反复心律性心动过速

患者男,27岁,阵发性心悸、呼吸困难13年,加重一月余,于1979年2月27日入院。1966年因感冒心悸查体发现心律不齐,170次/分,用洋地黄后降至90次/分,自觉症状消失。以后常有心动过速发作史。每次发作均无明显诱因。近一月余,心悸、胸闷加重,夜间大汗,阵发性呼吸困难。入院查体:血压100/80,心律不齐,120～150次/分,心界向左下扩     

反复恶心呕吐 嗜睡 低钠血症

病历摘要患者 ,男 ,6 9岁。因反复发作恶心呕吐 11年 ,加重 8个月 ,再发伴嗜睡 2d ,于 2 0 0 2年 11月 2 8日入院。 11年前 ,患者无诱因出现恶心呕吐 ,伴纳差 ,继之嗜睡 ,无发热及腹痛、腹泻 ,当时在外院就诊 ,查血钠低 ,经输液 (具体不详 ) ,症状迅速好转。之后 ,上述症状每年发作 1次 ,每次均示低钠血症 ,经补充盐水 1～ 2d好转 ,缓解期间无明显乏力、厌食。 8个月前上述症状加重 ,发作频繁 ,发作持续时间延长 ,约 3～ 7d ,缓解期间伴明显的乏力、厌食。 3个月前始 ,每月发作 1次 ,持续时间达 2 0余天 ,多次在外院就诊 ,曾查胃镜示“慢性…     

心肌桥误诊为冠心病1例报道

1病例介绍 患者，女，62岁。胸闷、心悸3d来社区卫生服务中心门诊。近3年来上述症状反复发作，发作时间无规律，症状位于心前区，可放射至背部，持续时间2～15min，休息后或舌下含服“保心丸”可缓解。     

阵发性房颤

主治医师:请实习医生报告病历。实习医师:患者,女,57岁,主因发作性心悸、胸闷10年,加重3天于1991年7月16日入院,现已住院16天。1981年以来反复发作性心悸、胸闷,多因劳累、情绪激动诱发,发作持续2小时至3天,发作时心电图示:心房纤颤,心室率最快达180次/分,分别口服奎尼丁、心律平、静注西地兰可转复为窦性心律,发作间歇1周至3月不等。今年2月因发作性心前区疼痛在我院诊断为急性高侧壁心肌梗塞,住院治疗1个月后好转出院。今年4月复查T_3,T_4偏高,口服他巴唑10mg3次/d治疗,半月后出现乏力、纳差而停用他巴唑并口服甲状腺片20mg1次/d,一周后症状缓解停药。近3月来心悸、胸闷发作频繁,心律平,西地兰转复效果不佳,门诊以快速房颤收治。既往有     

遗传性预激综合征1例报告

1病例介绍患者,男,21岁,2011年2月16日下午4时运动时突然出现心慌、胸闷,休息约10min后稍有好转,来院就诊,EKG：W-P-W伴室上性心动过速,压迫眼球及瓦氏动作后无效,给予普罗帕酮70mg静推,半小时后症状消失,室上性心动过速终止。近1年多来常反复发作阵发性心慌、胸闷,均用普罗帕酮复律成功,鉴于患者发作频繁,行心内电生理检查＋射频消融术,证实为预激综合征B型,行射频消融术。     

地奥心血康致心律失常1例

患者,男性,62岁,因胸闷5天,于2004年3月来院就诊。诊断为"冠心病"。给予地奥心血康2粒,3次/日,复方丹参片3片,3次/日,服后半小时患者出现心悸不适,立即行心电图检查,提示:室性早搏二联律。给予5%GS500ml 利多卡因200mg静脉滴注,10分钟后症状消失,第二天,     

口服异搏定致窦性心动过缓窦性停搏1例

患者男,58岁.反复胸闷、心悸6年,曾多次于发作时行心电图检查,确诊为阵发性心房纤颤,于入院前4 d,再次出现胸闷、心悸、脉律不整,经检查为快速心房纤颤,给予异搏定40 mg,3次/d口服,服药3 d后自觉明显头晕、周身乏力,并有持续性心前区疼痛,急诊入院,无昏厥、抽搐及呼吸困难.     

胺碘酮治疗反复室性心动过速伴心脏扩大1例

1临床资料患者,男,55岁。17年前无明显诱因出现阵发性心悸,伴轻度心前区疼痛。闷痛,无大汗,气短,可忍受,持续约10 min,经休息后可缓解,无烧灼感,无呼吸困难,无颈部紧缩感,无肩背部及左上肢放射。就诊于当地医院,诊断为"冠心病"。给予相应药物(具体药物不详)治疗后缓解,回家后症状仍反复发作,1~2个月发作1次,症状逐年加重。8年前因心悸频繁,心前区疼痛明显,休息后缓解不明     

美托洛尔致过敏反应1例

1 临床资料 患者.男.78岁,因反复发作心悸就诊,经检查确诊为阵发性心房颤动(房颤),复律后给予小剂量胺碘酮控制心率,服药1个月心率维持在70～80次/min,无不良反应,但房颤仍间断发作;于2005年8月在此基础上加服阿替洛尔12.5 mg,2/d.心率控制在60～65次/min,服用2个月房颤无再发:2006年5月10日患者因阿替洛尔断药,自行改用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司),12.5 mg,2/d,1 d后患者口唇出现肿胀,即停服美托洛尔,给予抗过敏治疗,当日口唇肿胀逐渐减轻消退,3 d后症状消失.2007年3月再服美托洛尔,1 d后患者口唇肿胀再发,考虑美托洛尔致敏,停服美托洛尔,症状逐渐消失.以后无冉发.     

口服烟酸致过敏反应1例报告

1　临床资料患者 ,女 ,40岁 ,因患口腔溃疡 ,于 2 0 0 3年 6月 2 6日早晨空腹服烟酸 10 0mg( 5 0mg/片 )数分钟后出现胸闷、心悸、喉堵塞感 ,呼吸困难 ,脸部、口唇及四肢麻木 ,腹痛难忍于 7:45急诊就诊。查体 :T3 6 2℃ ,P88次 /min ,R2 8次 /min ,BP14 /11kPa ,神志清楚 ,呼吸困难 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,腹部平软 ,呈急性痛苦病容。ECG正常 ,既往高血压病史 8年。立即给予平卧 ,吸氧4L/min ,肌肉注射地塞米松 10mg ,非那根 2 5mg ;静脉滴注 10 %葡萄糖水 5 0 0ml加维生素C 2g ,用药 15min后 ,患者上述症状仍未缓解 ,医嘱再次给予 10 %…     

反复恶心呕吐 嗜睡 低钠血症

病历摘要 患者,男,69岁.因反复发作恶心呕吐11年,加重8个月,再发伴嗜睡2 d,于2002年11月28日入院.11年前,患者无诱因出现恶心呕吐,伴纳差,继之嗜睡,无发热及腹痛、腹泻,当时在外院就诊,查血钠低,经输液(具体不详),症状迅速好转.之后,上述症状每年发作1次,每次均示低钠血症,经补充盐水1～2 d好转,缓解期间无明显乏力、厌食.8个月前上述症状加重,发作频繁,发作持续时间延长,约3～7 d,缓解期间伴明显的乏力、厌食.3个月前始,每月发作1次,持续时间达20余天,多次在外院就诊,曾查胃镜示"慢性浅表性胃炎",肺片示"陈旧性肺结核",肝肾功能及腹部B超检查均无异常,给予补充盐水及治疗"胃炎",但恶心呕吐及低钠血症难以完全纠正.2 d前,再次出现恶心呕吐加重,不能进食,继之嗜睡,为进一步诊治转入我院.既往体健.     

心肌致密化不全误诊为频发室性早搏1例分析

心本文对心肌致密化不全误诊为频发室性早搏1例分析如下. 1 病历摘要 女,49岁.主因阵发性心悸9 a,加重3周就诊于我院门诊,患者9 a前出现阵发性心悸,自测脉搏不规整,频率加快,夜间发作多见,每次发作10 min余可自然缓解,无其他不适,行心电图检查示:频发室性早搏;心脏彩超未见明显异常,间断口服普罗帕酮、美西律及美托洛尔等药物,病情尚平稳;3周前无诱因上述症状加重,运动耐力明显减低,伴胸闷、气短.     

静脉注射心律平致低血糖昏迷1例报告

患者女,68岁,以“发作性心悸半年余,复发4 h余”为主诉入院。患者半年前起经常发作性心悸,每次持续数分钟或2-3 h可自行缓解,未诊治。4 h前于睡眠中无明显诱因突发心悸,无胸闷、气短及胸痛,未行任何治疗,送至我院。患者入院前正常进食晚餐,既往否认糖尿病史。人院查体: 血压130／70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 112次／min,神清     

甲状腺功能减退症1例误诊教训

１病例介绍患者 ,女 ,６８岁。因反复心悸、胸闷、乏力８年入院。８年前无明显诱因心悸、胸闷、乏力、头晕 ,有时伴心前区压榨性疼痛 ,多次ＥＣＧ示窦性心动过速１１０次／ｍｉｎ左右 ,诊断为“冠心病”。予硝酸甘油、复方丹参液、黄芪注射液等治疗 ,症状稍有缓解 ,仍反复发作。１月前无明显诱因再次发作就诊 ,予相应治疗无效果。患者感上述症状加重 ,怕冷 ,面部水肿 ,双下肢关节疼痛、肿胀。追问病史患者诉２５年前曾患“甲亢” ,服用 １３１Ｉ治疗。体格检查 :体温３６．８℃ ,脉搏１０８次／ｍｉｎ ,血压１３／８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．…     

美托洛尔预防冠心病患者房颤发作的有效性评价

目的 评价美托洛尔(阿斯利康)预防心房纤颤(房颤)的有效性.方法 33例冠心病合并阵发性房颤患者均为2005年1月～2010年12月间确诊,且心电图/Holter记录资料较完整,常规治疗能够使患者房颤转为窦性心律,但仍有发作,美托洛尔治疗前房颤发作每月1～13次,最长不超过48 h.排除肝肾功能及电解质异常,无甲状腺疾病,无心力衰竭和应用β受体阻滞剂禁忌症.美托洛尔初始剂量6.25～12.5 mg,维持剂量12.5～50 mg,每日2～3次,随访方式为心电图/Holter记录,随访时间6个月.判断标准:无效-3个月内患者有阵发性心悸感,心电图/Holter记录呈房颤心律;有效-3个月内无心悸症状,心电图/Holter记录呈窦性心律;显效-6个月内无心悸症状,心电图/Holter记录呈窦性心律.结果 33例中无效者7例,有效18例,显效8例,总有效率78.8％;年龄、性别对房颤治疗效果没有明显影响(P＞0.05),CHD合并瓣膜病和高血压治疗未达标(＞130/90mmHg)者房颤易复发.结论 冠心病合并阵发性房颤患者在合理治疗原发病基础上加服美托洛尔对预防房颤发作可能具有一定疗效,值得临床推广应用.     

多食消瘦心悸发作性低血糖

患者 ,女 ,5 8岁。因多食、易饥、心悸半年 ,发作性头晕、眼花、出冷汗半个月于 2 0 0 0年 5月 2 0日入院。患者半年前出现食量增加 ,易饥 ,消瘦 ,体质量较前减轻 5ｋｇ余伴心悸、手震 ,当时在我院门诊就诊 ,经查ＴＴ36 .0 9μｇ/Ｌ ,ＴＴ4 175 .2 μｇ/Ｌ ,ＴＳＨ0 .0 1ｍＩＵ/Ｌ。心电图示“心房纤颤” ,诊断为“甲亢” ,服用他巴唑、心得安后症状好转。但服药 1个月后常于清晨出现饥饿感伴头晕、眼花、出冷汗、心悸 ,进食或饮糖水症状即改善。发作频率每 2、3日1次 ,既往曾因发生意识不清入当地医院抢救。因诊断不明收入我院心内科诊治。…     

胃复安致椎体外系反应2例报告

例1,患者男,56岁,因腹痛,腹胀半年,加重3天入院.经临床及胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎,给予胶体果胶铋100mg,4次/d,阿莫西林0.5g、4次/d,甲硝唑0.2g、3次/d,胃复安10mg、3次/d,治疗2d,症状明显好转,第3d,患者感口角麻木、抽动,继之出现头向歪斜,阵发性双眼向上注视,下肢肌肉抽搐,站立行走困难.给予阿托品0.5mg肌肉注射1h后症状缓解.次日上午,用以上药物后再次出现上述症状.神经系统检查未见异常,血生化、心电图、脑电图、肝肾功能均在正常范围,疑为胃复安所致,遂停用胃复安.第2d锥体外系症状消失,随访两年无锥体外系症状.     

美托洛尔致过敏反应1例

1 临床资料 患者,男．78岁,因反复发作心悸就诊,经检查确诊为阵发性心房颤动（房颤）,复律后给予小剂量胺碘酮控制心率．服药1个月心率维持在70—80次／min．无不良反应．但房颤仍间断发作;于2005年8月在此基础上加服阿替洛尔12mg,2／d,心率控制在60～65次,min．服用2个月房颤无再发;2006年5月10日患者因阿替洛尔断药,     

儿童复杂部分性发作癫癎2例报告

儿童癫癎发作变化多样,现将所见2例报告如下. 例1,男,9岁,1999年5月就诊.主因半年来发作性手抓外生殖器,继而坐地,面部潮红,双眼发红,呼吸急促,伴有鼾声,额头大汗,每次持续2～3 min,发作后如常.家人初以为小儿"作怪",询问患儿不予承认,以后又有发作,曾带去就诊于泌尿科,未发现异常.起初1～2个月有1次.近1个月来发作4次.既往否认有脑外伤史,分娩时有脐绕颈史.否认有家族癫癎病史.查:发育正常,营养状态好,头面部无畸形,心肺(-),腹软,肝脾未及,神经系统检查:神清,语利,反应正常,颅神经(-),四肢活动自如,腱反射对称,病理征(-).常规脑电图:基本节律9～12 c/s的α节律,头前部两侧同步阵发性出现4～7 c/s中幅节律,闪光刺激及声音刺激出现阵发性高尖波.头颅CT(-).在脑电图检查后再次就诊时,患儿突然发作1次,症状同前,约2 min后,从地上坐起,如同平常,询问刚才情况,全然不知.据发作症状及脑电图检查,诊断为复杂部分性发作,给予卡马西平50 mg,2次/d,3个月后复诊发作次数减少.     

来稿简报

王银槐(贵州省职业病防治院)报道:李×,男,17岁,工人,入院前8天感腹胀,出现阵发性腹痛,不时有绞痛,发作时难以忍受,并有恶心、便秘等症状,发病后3天内未进食。就诊后给予驱蛔药物治疗,症状未见缓解;3天后转院治疗,外科诊断为“肠痉挛”,以硫酸阿托品注射液0.5mg皮下注射,腹痛未见减轻;经4天后转来我院治疗。此人因患有癫痫病曾于1981年2月饮服中草药配制的药丸(铅粉500克,硫磺500克,朱砂300克,蜂