立体定向伏隔核射频毁损术中毁损灶大小对手术疗效的影响

目的研究立体定向射频毁损双侧伏隔核术中,制作不同大小的毁损灶对复吸的影响,为手术定位及术后治疗提供依据。方法对接受立体定向双侧伏隔核毁损术一年以上的42例阿片类药物依赖患者者进行随访,根据手术中毁损灶制作方式的不同,分析毁损灶的大小与疗效的相关性。结果术后患者阿片类药物复吸率明显降低,1年复吸率为52．5％,单点毁损灶组 11例均复吸,伏隔核壳部单针道毁损组16例,半数复吸;伏隔核壳部加核心部双针道毁损组13例,2例复吸。结论针对阿片类药物吸毒成瘾者实施的立体定向双侧伏隔核毁损术,可明显降低吸毒者阿片类药物依赖程度,而伏隔核壳部加核心部双针道毁损方法疗效较好,为伏隔核壳部和核心部共同参与阿片类药物精神依赖的形成提供了依据。     

立体定向脑核团毁损治疗帕金森病

立体定向射频毁损治疗帕金森病,是一种有效的外科手术方法,但由于个体差异较大,目前各定位方法难以达到精确定位,加之靶点最理想的毁损灶位置和大小尚不完全清楚等原因,术后常出现一些并发症.作者就立体定向脑内核团毁损的应用解剖基础、靶点的定位、手术并发症等内容进行综述.     

立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病临床分析

目的:探讨立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病的方法及临床效果。方法:对23例帕金森病患者行MRI定位,进行立体定向丘脑核团毁损术治疗,全部采用Vim核毁损。结果:全部病例术后震颤症状完全消失,并于5年后进行随访效果仍满意。结论:立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病安全有效。     

立体定向丘脑腹外侧核毁损治疗帕金森病

目的 探讨影响立体定向丘脑腹外侧核毁损术治疗帕金森病疗效的因素。方法 分析１６年来采用立体定向丘脑腹外侧核毁损术治疗帕金森的影像学改变及影响疗效的因素分析，并将１９９０年以前与以后的资料进行比较。结果 本组病便症状完全控制９５０例（７４．２１％），症状控制伴有肢体麻木、情感、智能障碍２７０例（２１．０９％），无效５０例（３．９％），恶化１０例（０．７８％）。结论 ＣＴ定位靶定点与脑室造影定位法对疗     

立体定向核团组合多靶点毁损治疗难治性精神病

目的研究采用立体定向方法脑内核团组合多靶点毁损对难治性精神病的治疗作用。方法根据病人诊断分类、主要症状，采用不同核团组合多靶点射频热凝治疗难治性精神病69例，于手术前及术后3个月、1年进行评估。结果本组69例患者经脑内核团组合多靶点毁损治疗后，显效17例，有效44例，无效8例，总有效率88．4％。结论立体定向下脑内核团组合多靶点毁损对难治性精神病有明显的治疗作用。     

脑定向损毁前连合隔核隔区治疗顽固性癫痫

顽固性癫痫是一种难治性疾病，我科选用隔核，隔核前区，前连合为靶点利用脑立体定向技术对一例外伤性顽固性癫痫合并人格改变的患者，进行了热凝损毁治疗，取得了满意的临床效果。     

CT定位立体定向Vim核射频毁损术治疗帕金森病术中护理

总结了对16例CT定位立体定向Vim核射频毁损术治疗帕金森病患者的术中护理,提出术前、术中应加强的心理护理,仔细观察病情,做好各个环节的护理准备及密切配合是保证手术顺利完成的必要条件.     

立体定向手术治疗帕金森病43例

引言我院2001—08／2002—12采用立体定向手术治疗帕金森病43例，报告如下。     

低强度聚焦超声刺激小鼠伏隔核的有效性

目的 使用低强度聚焦超声对正常小鼠的伏隔核进行超声刺激,从行为学、病理改变以及神经生物化学方面,探讨超声刺激进行神经调控的有效性.方法 100只C57BL/6小鼠随机分为实验组和对照组各50只,实验组给予经颅低强度聚焦超声对伏隔核进行超声刺激,每天2次,每次10 min,连续刺激7 d;对照组给予假刺激.干预结束后,2个大组内又随机分为行为学评估30只(分别进行强迫游泳、旷场和水迷宫实验)、电镜检测10只和神经递质检测10只,立刻进行相关检测.强迫游泳实验评估小鼠的抑郁程度,旷场实验评估小鼠的焦虑程度,水迷宫实验评估小鼠的学习记忆能力.透射电镜观察小鼠伏隔核神经元超微结构的改变,ELISA法测定小鼠NAc中单胺类神经递质(去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺)的含量.结果(1)行为学评价结果:与空白对照组比较,超声刺激组在强迫游泳实验中不动时间明显延长(P<0.001),在旷场中行进总距离、行进平均速度、中央区活动距离、中央区停留时间和中央区穿越次数均显著减少(P<0.05,P<0.01),在水迷宫实验中逃避潜伏时间明显延长,穿越平台次数明显减少,在目标象限停留时间明显缩短(P<0.05,P<0.001);(2)电镜结果:对照组NAc神经元超微结构基本正常,超声刺激组神经元肿胀,神经纤维溶解坏死,胞浆内细胞器减少或消失,线粒体空泡化,内质网扩张;(3)神经递质测定结果:与对照组比较,超声刺激组小鼠NAc单胺类神经递质去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺的含量均显著降低(P<0.0001).结论 低强度聚焦超声对小鼠可产生抑制性的神经调节作用,并造成NAc神经元形态学以及神经生物化学改变,这可能是超声神经调控的机制之一.