甲磺胺心定和双氢克尿塞联合应用治疗老年高血压

目前主张用β阻滞剂与噻嗪类利尿剂联合应用治疗严重程度不同的原发性高血压。伍用时,利尿药可增加β阻滞剂的降压效果;β阻滞剂又可减少噻嗪类利尿剂常见的低血钾、高血糖和高尿酸血症等。甲磺胺心定(sotalol)是β阻滞剂之一,已证明此药也是一种安全而效果肯定的降压药,如果与噻嗪类利尿药伍用则降压效果更好。作者报道每日服一次甲磺胺心定和双氢克尿塞治疗老年高血压29例。平均年龄68岁     

利尿剂治疗高血压和心脏停搏

本文是文摘231“利尿剂治疗高血压病和 原发性心脏停搏的危险”的短评。Siscovick等报道,噻嗪类加保钾利尿剂治疗的高血压患者发生心脏停搏的危险性大于单用噻嗪类者和噻嗪类加补钾者。此外,小剂量噻嗪类加保钾利尿剂治疗的高血压患者发生心脏停搏的危险性小于使用β阻滞剂者。作者指     

β-肾上腺素能受体阻滞剂或利尿剂用于高血压病的长期治疗?

目前治疗高血压都首选β-肾上腺素能受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂,单独或联合应用,两者均有相同强度的降低收缩压和舒张压的作用。β-受体阻滞剂似乎是通过减低心输出量,利尿剂则可能是通过降低外周血管总阻力而起作用。从病生观点看,利尿剂的作用原理更有意义。     

《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》中高血压合并相关心血管疾病降压治疗推荐(二)

☆高血压合并冠心病的降压治疗推荐(1)高血压合并慢性稳定型心绞痛患者:既往心肌梗死患者用β-受体阻滞剂,既往心肌梗死、左心室功能障碍、糖尿病或慢性肾脏病用一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),和一种噻嗪类利尿剂(ⅠA)。(2)对无心肌梗死既往史、左心室功能障碍、糖尿病或慢性肾脏病蛋白尿患者,也应考虑β-受体阻滞剂、ACEI或ARB,和噻嗪类利尿剂联合使用(Ⅱa B)。     

合理选用降压药物

目前临床用于降压的药物多达120余种,而且在不断发展,但是如何合理选用一直是医药人员关心的问题,本文作者对治疗高血压药物的选用综述如下。1　降压药的分类　　常用降压药的分类,1994年世界卫生组织对1978年提出的“阶梯治疗方案”的降压药物进行了全面修订,正式规定了5类药物为一线降压药。即1利尿降压药;2β-受体阻滞剂;3血管紧张素转换酶抑制剂;4钙离子拮抗剂;5α-受体阻滞剂。2　降压药物的选择2.1　利尿降压药　噻嗪类利尿剂作为一线降压药物已有40多年历史,近年来临床试验证实小剂量噻嗪类利尿降压药单用或与β-受体阻滞剂合用治疗…     

《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》中高血压合并冠心病降压治疗推荐

正1.高血压合并慢性稳定型心绞痛患者:既往心肌梗死患者采用β-受体阻滞剂,既往心肌梗死、左心室功能障碍、糖尿病或慢性肾脏病采用一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),和一种噻嗪类利尿剂(ⅠA)。2.对无心肌梗死既往史、左心室功能障碍、糖尿病或慢性肾脏病蛋白尿患者,也应考虑β-受体阻滞剂、ACEI或ARB,和噻嗪类利尿剂联     

β阻滞剂治疗高血压:从各种制剂的药物动力学和药效学特性角度进行选择

在欧洲和美国,β-肾上腺素能阻滞剂有越来越多地替代利尿剂作为第一线高血压的治疗。本文显示β-阻滞剂如何按照其药理学特性分为各亚类,从而在高血压中适当地选择作为初始应用,或在第二阶梯治疗中与利尿剂和其他药物联合应用;同时提出在降低血压中钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂的应用可能性。高血压的β-阻滞药物治疗远在15年前,β-阻滞剂的抗高血压效用已被确立。许多研究者证实在降低血压中长期维持应用的有效性和安全性,而且患者的顺从性水平也较高。由于新的药物改善了药物动力学和药效学特性,而能够在早期发     

血糖、嘧嗪类与β—阻滞剂

β-阻滞剂与噻嗪类利尿剂对血浆葡萄糖的不利作用是一个有意义的问题,因为采用上述药物治疗心血管危险因子高血压时,有可能导致另外一个危险因子即糖尿病。在实践中,抗压疗法特别是处理轻度至中度高血压时,不仅考虑其用法简易、安全、有效、易耐受;而且还考虑降低缺血性心脏病的危险性。利尿剂与β-阻滞剂由于具有上述某些优点,故常作为治疗高血压的第一线药物。 已有不少涉及利尿剂远期不利作用的报告,但高血糖症则是仅有的一种代谢性副作用。了解β-阻滞剂除了对钾、尿酸与血粘度的影响较小外,阐明     

“三线药物”试验:当β受体阻滞加噻嗉类利尿剂仍不能控制血压时,加用其他抗高血压药物治疗的对比研究

目前有更多的证据表明,高血压的许多并发症可通过适当控制血压得到预防。既往推荐的首选治疗是β阻滞剂或噻嗪类利尿剂。然而,某些病人甚至联用这些药物仍不能满意控制血压,此时必需加用三线药物治疗。作者对238例经用β阻滞剂和利尿剂(氨酰心安100mg和苄氟噻嗪5 mg)仍不能控制血压的高血压病人随机分组,分别增加1种三线药物(肼苯哒嗪、柳安苄心定、甲     

噻嗪类利尿剂与选择性α阻滞剂降压效果比较

现有资料表明,应用最广泛的降压药噻嗪类利尿剂,降压效果相似选择性α_2受体阻滞剂哌唑嗪.但噻嗪类利尿剂治疗的高血压患者中,大约30%发生低血钾(<3.5毫摩/升),与剂量有关,伴有室性心律失常增加.噻嗪类治疗还可使尿酸增加1.0～2.0毫克/分升,长程治疗者中大约5%发生痛风.噻嗪类利尿剂的最重要缺点是对血脂代谢产生不利影响:使总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯浓度增加:这一不利影响与β阻滞剂呈相加. 相反,α阻滞剂不影响血清电解质、尿酸或精耐量.选择性α_1阻滞剂哌唑嗪,对血脂代谢无不良影响;有些研究结果表明,它使血浆胆固醇浓度下降,从而改善总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇     

吲哒帕胺治疗高血压脑卒中的证据

吲哒帕胺是常用降压药之一 ,属利尿剂 ,并兼有轻度扩张血管作用。近期有人把它归作噻嗪类利尿剂。最近 ,美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告 (JNC 7)把利尿剂作为大多数无并发症高血压患者的初始治疗药物[1] 。 2 0 0 3年欧洲高血压指南指出利尿剂、β -阻滞剂、ACE抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂均可作治疗高血压的维持或初始药物[2 ] 。以上两个国外重要的高血压指南都明确了利尿剂在治疗高血压中的地位。利尿剂也与其它降压药一样 ,有治疗疾病的作用 ,也有副作用。噻嗪类利尿剂可能的副作用有低血钾…     

吲哒帕胺治疗高血压脑卒中的证据

吲哒帕胺是常用降压药之一,属利尿剂,并兼有轻度扩张血管作用.近期有人把它归作噻嗪类利尿剂.最近,美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)把利尿剂作为大多数无并发症高血压患者的初始治疗药物[1].2003年欧洲高血压指南指出利尿剂、β-阻滞剂、ACE抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂均可作治疗高血压的维持或初始药物[2].以上两个国外重要的高血压指南都明确了利尿剂在治疗高血压中的地位.     

比较阿米洛利和氢氯噻嗪对原发性高血压患者葡萄糖耐量的影响:一项双盲、安慰剂对照的交叉试验

高血压防治指南建议限制噻嗪类利尿剂剂量,避免联用β受体阻滞剂,防止增加糖尿病风险。该研究旨在验证用噻嗪类利尿剂治疗4周后,2h口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果是否发生变化,通过改用阿米洛利能否防止此变化。研究者进行了两项双盲、安慰剂对照的交叉试验研究。第一项试验(包括41例患者)结果表明用苄氟噻嗪治疗4周后,2hOGTT结果发生变化;第二项试验入选原发性高血压患者37例     

心血管病治疗与发生糖尿病的危险

从1999年至今5年间,共有11个前瞻、随机的心血管病治疗,主要是高血压治疗的研究,收入88 000名病人,入选时没有糖尿病,随访1～8年.发现噻嗪类利尿剂与β阻滞剂多伴有代谢紊乱,增加胰岛素抵抗.     

硝苯吡啶联合心脏选择性β-肾上腺素能受体拮抗剂氨酰心安的抗高血压效应

硝苯吡啶是一种主要用于治疗心绞痛的钙离子拮抗剂.硝苯吡啶的抗高血压效应可归因于其对血管的直接作用,减少血管系统的阻力,但可伴有儿茶酚胺的释放和轻度心动过速.β-阻滞剂是一种确认的治疗高血压的药物,其作用方式很复杂,并非直接作用于小动脉.硝苯吡啶与β-阻滞剂合并使用能互补不足,系治疗高血压的合理方法.本文联合应用硝苯吡啶和选择性β_1-阻滞剂氨酰心安治疗伴有稳定性劳累性心绞痛的高血压患者,并评价两药合用对无心绞痛的高血压患者是否也有降压作用.方法:15例伴有心绞痛的高血压患者,经过初始2～6周的观察后,在原先用氨酰心安(12例为100毫克,每日一次;3例为50毫克,每日一次)及噻嗪类利尿剂治疗的情况下,加用酷似硝苯吡啶的安慰     

单用心得静及联用利尿剂时的抗高血压作用

β-肾上腺素能受体阻滞剂在高血压病治疗上的应用越来越多。心得静的“奎尼丁样作用远较心得安为小,且对心肌的负性变时性作用轻微。心得静无论单用,或与肼苯哒嗪联用均有降压效果。目前,各种噻嗪类利尿剂广泛地用于治疗高血压。如单用β-阻滞剂不能满意地控制血压,与肼苯哒嗪和噻嗪类利尿剂联用,可获良效。 Persson(1977),对中、重度的原发性高血压25例,研究单用心得静及联用利尿剂Clopamide时的降压作用。停用降压药物2周,同时给予安慰剂片1次/日;随后用心得静治疗,开始时剂量10毫克/日,共3周;对降压不理想者加用Clopamide5毫克(第4周起)如仍不满意,可将上述剂量增至每日2次。总观察期共9周。单用心得静时,25例中有12例血压控制满意(血     

噻嗪类利尿剂引起低钠血症防治进展

噻嗪类利尿剂作为原发性高血压一线治疗药物已50余年,目前仍被国内外高血压治疗指南推荐为首选用药[1-2].该类药物又可分为噻嗪型(thiazide-type)和噻嗪样(thiazide-like)利尿剂.噻嗪型药物的基本化学结构由苯并噻二嗪核和磺酰胺基组成,包括氢氯噻嗪和苄氟噻嗪等.噻嗪样利尿剂的化学结构不同于噻嗪类,...     

抗高血压药物对代谢的长期影响

０７２抗高血压药物对代谢的长期影响［Ｌｉｎｄ等。ＡｍＨｅａｒｔＪ，１９９４，１２８：１１７７（英文）］作者在短期（４～６个月）研究中已报道应用β阻滞剂和噻嗪类利尿剂抗高血压治疗导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症及脂肪代谢紊乱，血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制...     

阿替洛尔、依那普利、氢氯噻嗪及Isradipine治疗单纯收缩期高血压的交叉比较

作者比较阿替洛尔(β受体阻滞剂)、依那普利(血管紧张素转换酶抑制剂)、氢氯噻嗪(噻嗪类利尿剂)和Isradipine(钙离子拮抗剂)治疗单纯收缩期高血压的效果。服用3周安慰剂作为准备阶段。随后24例合格受试者参加随机、双盲、双安慰剂、4×4拉丁方试验。首先药物治疗6周,然后服用安慰剂3周。药物治疗分成二个阶段,开始4     

非一线降压药物

<正>我国高血压防治指南推荐钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂以及β受体阻滞剂共5类药物用于高血压的初始与维持治疗,因而这5类药物被视为一线降压药物。然而,在临床实践中,一些患者经过上述5类药物单药或联合治疗后血压仍不能得到有效控制,另有一些患者有禁忌证或不能耐受上述一类或几类药物治疗,在此情况下,需要考虑应用其他种类的降压药治疗,如α受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂与保钾利尿剂、中枢降压药、直