临床病理讨论—巨脾

男,12岁,上海市金山县人。因腹部膨隆1年于1993年7月16日入院。近一年来,家长发现患儿上腹部逐渐膨隆,时有腹泻,时有便秘,常有鼻出血,但每次量少易止。食欲尚可,既往体健。当地有血吸虫病流行史。否认肝炎、结核等病史。无输血及接受血制品史。未接种乙肝疫苗及卡介苗。父母体健。体检:T37℃,P88次/分,R24次/分,BP13/8kPa。神清,发育营养中等,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,     

海蓝组织细胞增生症1例

患儿,女,13岁,因腹部肿大8年,于2007年4月28日入院。患儿在幼年时被父母发现其腹部较一般为大,曾在当地服用中药后未愈,精神食欲尚可。近二年腹部进行性增大,不喜活动。就诊时有咳嗽及平卧呼吸困难。患儿足月顺产,父母非近亲结婚,家族中无相同患者。体检：体温37.2℃,脉搏108次/分,呼吸23次/分,生长发育中等,身高1.29cm,体重24kg,神清,皮肤无皮疹及出血点。     

新生儿腹部外伤后的脑室出血

病例男,足月顺产,出生体重3660克,Apgar评分1分钟8分,5分钟9分,神经系统检查无异常,枕额径头围35.0cm。出生13天,3岁兄弟偶然将膝压于其腹部后逐渐出现躁动、呕吐、角弓反张体位、阵发性呼吸暂停及心动过缓(80次/分)。脑CT及磁共振扫描显示双侧脑室出血,无脑实质受累及血管畸形等征象。腹部及凝     

临床病例讨论——发热、贫血、淋巴结肿大、骨痛

病历摘要 男,5岁。因不规则发热1个月伴左颈、左髋部疼痛20天入院。发病起伴咳嗽、间断性腹痛、腹胀、反复鼻衄。无呕吐、腹泻,无结核接触史,无化学药物及放射线接触史。卡介苗已接种。体检:T38.2℃,P142次/分,R18次/分,BP 13/8kPa,体重19kg。精神萎糜,皮肤苍白,无出血点。左臀部皮肤可见5×5cm肿块,表面不红,压痛( )。左锁骨上触及3×2cm肿块,压痛( )。心肺(-)。腹部饱满,触     

新生儿脐尿管囊肿误诊为脐炎一例报告

患儿男,13天,因脐部红肿,恶臭四天伴不吸乳一天,以新生儿脐炎收入住院.入院查体:T36.5°C,R41次/分,P118次/分,体重3kg,神志清楚,全身皮肤、粘膜未见出血点,心肺未见异常,腹部膨隆,肝、脾未触及,脐部可见红肿及脓性分泌物,以脐为中心约6厘米范围内腹部可触及硬肿包块,边缘清楚,无液波感.实验室检查:     

临床病例讨论—呕吐 腹痛

女,7岁。因反复呕吐伴腹痛3天于1995年5月18日入院。患儿自5月15日起出现呕吐,每日3～4次,为胃内容物甚则吐绿色胆汁样物,量多,非喷射性,多在进食后2～3小时发生。呕吐前伴上腹部不适,偶诉脐周疼痛,吐后减轻,伴低热,无呕血及便血。发病来黄软便2次,有排气。发病前3天有腹部被钝性硬物撞伤史,当时感腹痛剧烈,呕吐1次,第2天症状消失。体检:T37.3℃,P100次/分,R28次/分,BP13/7kPa。神清,营养差,消瘦体型。心肺(一)。腹平软,无胀气,无肠型及     

小儿空肠浆膜下血肿一例

患儿 男,7岁.因"腹痛1d伴呕吐数次"急诊入院,阵发性(上)腹部绞痛,疼痛无放散,非喷射样呕吐5～6次,约45 ml/次,为胃内容物,无发热、腹胀、腹泻,排少许正常便.体检:T 36.3℃,P 90次/min,R 25次/min,BP 96/51 mm-Hg;意识清,精神萎靡;皮肤略松弛,眼窝无明显凹陷;腹部未见胃肠型,无明显外伤外观,腹式呼吸存在,上腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,腹壁张力略高,无明显包块,移动性浊音阴性,上腹部鼓音区扩大;听诊肠鸣音6次/min,无亢进.     

小儿Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌一例

8℃,P 90次/分,R 22次/分,BP 118/70 mmHg,WT 27 kg;生长发育正常,心肺无异常,腹部平软,双肾区无叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱稍充盈,无压痛。既往无血尿史,否认家族遗传病史。实验室检查:血常规:Hb 118 g/L;尿常规:RBC(+++);血BUN及Cr正常。     

新生儿脐尿管囊肿误诊为脐炎一例报告

患儿男 ,13天 ,因脐部红肿 ,恶臭四天伴不吸乳一天 ,以新生儿脐炎收入住院。入院查体 :T36 .5℃ ,R41次 /分 ,P118次 /分 ,体重3kg,神志清楚 ,全身皮肤、粘膜未见出血点 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝、脾未触及 ,脐部可见红肿及脓性分泌物 ,以脐为中心约 6厘米范围内腹部可触及硬肿包块 ,边缘清楚 ,无液波感。实验室检查Hb 18 3g/ L ,RBC5 .2 4× 10 1 2 / L ,WBC 12 .7×10 9/ L ,N0 .6 9、L 0 .31,脐部分泌物培养无细菌生长。入院后经用氨苄青霉素及青霉素钠抗感染治疗 ,病情未见好转 ,脐部周围肿胀加剧 ,尿量减少 ,伴阴囊及双下肢…     

Caroli氏病1例报告

男,4月。因发热3天伴腹泻、腹胀于1983年7月15日住院。患儿系第1胎第1产,足月顺产,人工喂养。生后曾因“肝炎”、肠炎先后3次住外院。体检:T38.6℃,P146次/分,R60次/分,神萎、消瘦、发育营养较差,皮肤粘膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹部较膨隆,     

原发性髓外型急性淋巴细胞白血病(L_3型)一例

患儿,男,2岁,1月前腹部膨隆并进行性加重,近几天腹部膨隆增大,呼吸急促。查体:T36.7℃,P100次/分,体重13kg。神志清,精神可,皮肤粘膜无黄染及出血点等,浅表淋巴结无肿大,肝剑下0.5cm,肋下1cm,脾未触及。血Hb98g/L,WBC8.5×10~9/L,N0.46,L0.54,骨髓象增生活跃,粒系、红系、巨核细胞系及淋巴细胞系均大致正常,未找到特殊细胞。肝功能正常。AFP<20ng/ml。肝脏穿刺涂片:见有大量的原始、幼稚     

痢特灵过量精神失常一例

病历摘要患者,女,14岁,住院号82—2019。因腹泻二次,自服痢特灵0.2/次三次/日,腹泻止。24小时后突然胡言乱语,哭闹,幻视幻听,发作后昏睡,醒后对发作无记忆。入院查体:T36.5℃,P76次/分,R22次/分,BP110/70mmHg。表情淡漠,瞳孔等大正圆,对光反射存在,心率76次/分,律齐,心音低,心前区闻SmⅡ/6级吹风样杂音,不传导,两肺清晰,腹部无异常,膝反射减弱,     

阿斯匹林引起小儿十二指肠穿孔一例报告

患儿,男性,11岁,因感冒口服阿斯匹林,每日三次,每次0.6g,三日后突然上腹疼痛伴恶心、呕吐,第四日来我院就诊。患儿既往健康,无胃病史。入院体检:体温37.4℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压90/60mmHg,神志清楚,咽略充血,心肺无殊,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,肝浊音区消失,中上腹部叩诊呈鼓音,肠鸣减弱;红细胞485万/mm~3,血红蛋白13g/dl,白细胞16000/mm~3,中性88%,淋巴12%;胸腹透视见心肺正常,右膈下有新月状透光区。诊为上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎,立即硬膜外麻醉下剖腹探查,见腹腔大量黄色渗出液,共     

儿童膀胱颈部纤维肉瘤一例

患儿,男,15个月。入院时间2005年5月1日。入院前20天无明显诱因出现排尿不畅,排尿费力,尿后滴沥,伴尿频。每日排尿数十次。曾诊为“尿路感染”,给予头孢噻肟钠抗感染治疗。入院前6天病情加重。我院门诊B超示膀胱内囊实性占位,以“膀胱内肿物”收入院。体检:体温36.7℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压90/60mmHg,体重13Kg,身长80cm,营养可,发育好,急性病容,浅表淋巴结未触及肿大,口唇红润,咽无充血,心肺正常。腹部检查:下腹部稍膨隆,腹肌软,下腹部可触及膨大膀胱球,压痛( ),腹水症(-),肠鸣音正常,双肾区无压痛,无叩击痛。神经系统正常。既往…     

以抽搐、昏迷为主要表现的病毒性心肌炎1例

患儿,女,10岁。以突然抽搐3次,昏迷4小时于1992年5月13日入院。患儿于来院前8小时开始自觉头晕、头痛,后突然抽搐3次,持续时间最长达30分钟,随即意识不清。病人未发热,无吐泻及咳嗽。既往经常感冒。体检:体温36.7℃,脉搏160次/分,呼吸26次/分,血压13/8kPa(100/65mmHg)。浅昏迷状。双瞳孔等大,光反应迟钝。颈软。双肺未闻及罗音。心率160次/分,心律不齐,心音有力,无杂音。双膝反射亢进,双侧巴氏征阳     

胃柿石症1例报告

男,7岁。半月前因吞食一个红薯及1kg柿子后,上腹部出现一肿块,伴上腹部持续性钝痛,低热,恶心,呕吐清水,进食即吐,纳差。体检:T37.2℃,P105次/分,R26次/分。神清,营养差,心肺(一)。肝脾未扪及,左上腹稍斜向右下方可触及15×16cm     

小儿尼曼-匹克病2例

例1 男3岁6月,因无明显诱因腹胀2年.家族中无相关疾病史.查体:T:36.7℃,P:102次/分,R:30次/分,体重:13 kg;营养中等,智力发育正常.     

小儿肝外伤后急性胆汁性肝囊肿二例

例1,患儿,男,13岁,因"腹部外伤8h"入院.查体:T36.9℃,P 120次/min,R 24次/min.患儿神智清,活动尚可,腹部稍胀,右上腹呼吸活动受限,触之有明显压痛及肌紧张,肝区叩痛明显,腹部无移动性浊音,肠鸣音弱.血常规:WBC 10.1×109/L,N 65％,RBC 4.2×102/L,Hb118g/L,PLT 292×109/L,CRP 15mg/L.     

先天性肠闭锁、肠重复畸形一例报告

患儿,女,足月顺产。2002年3月16日出生,生后1d发现肛门无胎便排出,并出现明显腹胀、频繁呕吐。T:36.2℃,P:148次/min,R:48次/min,体重:3.8kg。腹部高度膨胀,可见胃肠型及蠕动波,以上腹部为著。腹软,无移动性浊音,肠鸣音亢进,肛诊直肠内空虚无物。腹部平片示:立位见上腹部胃肠大量积气,可见多个气液平面;倒立位见气体及液平未固定于上腹部而     

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎、肾炎1例

流行性腮腺炎并发脑膜炎临床上并不少见,而并发脑膜脑炎、肾炎却为罕见,我院遇到1例,现报告如下。患儿男,13岁。因入院前5天颜面水肿,2天后水肿遍及全身,伴头痛、呕吐,阵发性抽搐3次,每次约3～15分钟,意识渐不清入院。曾在某医院治疗效果欠佳。既往无类似病史,直系亲属中无颠痫病史。体检:体温36.7℃,脉膊72次/分,呼吸17次/分,血压140/100mmHg。嗜睡,颜面水肿,颈强,心肺