碘以外微量元素与甲状腺功能亢进之间关系的研究进展

食盐加碘是消除碘缺乏病最安全、最有效的措施.相关研究表明,湛江实施USI(全民食盐碘化)后,碘致甲状腺功能亢进(甲亢)的发病率呈一过性增加,但随着人群缺碘状况被纠正后,碘致甲亢逐渐减少,碘缺乏病的防治仍是当前工作的重点,但碘致甲亢的预防和处理也不容忽视[1].碘与甲亢的关系研究较多.碘以外微量元素与甲亢之间关系研究也正在开展,了解相应的进展对甲亢病人进行相应的饮食调节,有很大帮助.本文综合近年相关研究介绍如下:     

碘以外微量元素与甲状腺功能亢进之间关系的研究进展

食盐加碘是消除碘缺乏病最安全、最有效的措施。相关研究表明，湛江实施usi（全民食盐碘化）后，碘致甲状腺功能亢进（甲亢）的发病率呈一过性增加，但随着人群缺碘状况被纠正后，碘致甲亢逐渐减少，碘缺乏病的防治仍是当前工作的重点，但碘致甲亢的预防和处理也不容忽视。碘与甲亢的关系研究较多。碘以外微量元素与甲亢之间关系研究也正在开展，     

慈北地区强化碘盐与甲状腺疾病的流行病学调查分析

目的调查强化碘盐对慈北地区甲状腺疾病流行病学的影响。方法比较慈北地区居民强化碘盐前后碘摄入量、甲亢及其他甲状腺疾病的发病率。结果强化碘盐前,慈北地区居民碘摄入量平均数为每日（64．9±5．7）μg／L;强化碘盐后,碘摄入量平均数增加至（135．6±6．7）μg／L,强化碘盐前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。强化碘盐前后慈北地区居民甲亢发病情况及其他甲状腺疾病发病情况比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论慈北地区的碘缺乏病在2006．2010年得到了很好的控制,人群碘营养水平也比较适宜。碘强化时还要特别注意孕妇、母乳中的碘含量。为保障下一代的脑发育和人口素质,必须对碘缺乏地区居民实行碘盐强化,但各地区至少也要建立一个非碘盐销售点,以满足不宜吃碘盐患者的需要。     

广西甲状腺疾病谱的变迁与食盐加碘的关系

目的分析广西地区实行全民普遍食盐加碘（universal salt iodization,USI）10年前后不同碘环境下甲状腺疾病谱变迁的特点,探讨碘与广西甲状腺疾病谱变迁的关系。方法分别选取南宁、桂林、百色及北海4城市的解放军三0三、一八一医院、右江民族医学院及北海市医院经手术病理确诊的甲状腺疾病5998例（疾病组）与1000例甲状腺正常人群（对照组）,对其尿碘水平行对照分析。结果USI后2组的尿碘水平均较USI前增高;疾病组尿碘水平高于对照组,其中,在USI前、UAI后5年及USI后10年3个阶段,结节性甲状腺肿尿碘分别为[（56．7、26．4、275．3）μg/L,P〈0．05]、毒性弥漫性甲状腺肿[（228．3、245．6、289．7）μg/L,P〈0．05]、毒性结节性甲状腺肿[（268．4、358．5、346．8）μg/L,P〈0．05）]、慢性淋巴细胞性甲状腺炎[（323．5、384．7、357．6）μg/L,P〈0．05）]、甲状腺乳头状癌（315．8、380．6、378．2）μg/L尿碘水平较USI前明显增高;毒性结节性甲状腺肿构成比呈递增趋势（4．8％、6．25％、7．59％,P〈0．05）;甲状腺乳头状癌在甲状腺癌构成比（USI前／USI后10年：77．59％／88．45％;P〈0．05）及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的构成比较USI前增高（USI前／USI后5年：3．35％／5．41％,P〈0．05;USI前／USI后10年：3．35％／6．61％,P〈0．05）,USI后10年结节性甲状腺肿构成比较USI前下降（USI前／USI后10年,70．54：65．83％,P〈0．05）。结论USI10来,广西甲状腺疾病谱发生明显变化,碘过量可能是毒性结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌的危险因素之一。     

永川区全民食盐加碘前后甲状腺功能亢进症发病分析

目的分析全民食盐加碘(USI)对重庆市永川区甲状腺机能亢进症(简称甲亢)医院病例发现率变化的影响。方法以1990~2009年在重庆医科大学附属永川医院确诊的甲亢病例为调查对象,所有病例以彩超(或者黑白B超)检查甲状腺大小,计算其容积和甲状腺肿大率。结果共发现甲亢病例4 714例,年均发现率为22.58/10万,USI前(1990~1996年)发现414例,年均发现率为5.9/10万,USI后(1997~2009年)发现4 297例,年均发现率为31.2/10万,USI后的发现率显著高于USI前,USI后医院甲亢发现率呈上升趋势。随着USI时间的推移和甲亢患者年龄升高,甲亢患者的甲状腺容积逐渐缩小,其肿大率下降。女性发病多于男性(2.8∶1),病例主要集中在30岁组,占35.8%(1689/4 714),其次为40岁组,占24.0%(1130/4 714)。结论在重庆市永川区,医院甲亢发现率随USI呈上升趋势,可能与碘过量有关。     

某市2004～2005年流行性腮腺炎流行情况分析

目的了解某市流行性腮腺炎的流行及预防控制情况。方法对某市2004～2005年流行性腮腺炎的流行情况进行调查分析。结果某市2004～2005年流行性腮腺炎报告发病率分别为34．19／10万和16．80／10万。其发病特点是：全年均有发病，以春术夏初为多．人群主要分布在学生、托幼儿童，以3—9岁年龄组的发病率最高。结论应重视流行性腮腺炎的预防控制和预防接种。     

南充市碘缺乏病新病区流行病学调查

通过对本市６县３区１市的２０４个乡７岁—１４岁学生、居民甲状腺肿大调查，居民尿碘，水碘、盐碘测定及影响因素调查，发现病区１２５个，占调查乡数的６１２７％。病区居民甲状腺肿大率为２４５％，女性高于男性，且有极显著性差异（ｘ２＝７１．４７，Ｐ＜０．０１）。１０岁—２０岁组女性肿大率在４０％以上，７岁—１４岁学生平均甲状腺肿大率为２２０２％，提示儿童、青少年和育龄妇女为本市碘缺乏病的高危人群，应作为重点防治对象。抽查居民尿碘含量，大多低于５０ｕｇ／Ｌ，水碘、盐碘含量也分别低于正常范围，加之１９８０年—１９９０年海带销售量下降。内外环境缺碘，人体普遍摄碘量不足，是我市碘缺乏病流行和新病区增多的主要原因，采取以普服加碘食盐为主的综合性防制措施已势在必行。     

海南省育龄妇女和8～10岁儿童碘营养与甲状腺功能调查

目的了解海南省重点人群碘营养水平及其甲状腺功能状况,以评价近年的防治效果,为今后碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法选择海南省东、中、西部和海口及周边4个区域作为调查地区,选择8～10岁儿童、18—45岁育龄妇女两类重点人群作为调查对象;随意采集他们1次尿样、静脉血及家中食用盐,用直接滴定法检测盐碘,用砷铈催化分光光度法检测尿碘,用直接化学发光免疫分析法检测甲状腺功能[血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）和血清促甲状腺素（TSH）]。结果调查地区碘盐覆盖率为98．33％（590／600）,合格碘盐食用率为97．33％（584／600）;育龄妇女和8～10岁儿童尿碘中位数分别为171．1μg／L和195．4μg／L;育龄妇女亚甲亢的检出率为9．0％（30／330）,亚甲低的检出率为1．2％（4／330）;8～10岁儿童亚甲亢的检出率为013％（1／330）、亚甲低的比例为0．9％（4／330o结论调查地区育龄妇女和8～10岁儿童碘营养适宜,近年来的防治效果良好。     

三亚市全民食盐加碘前后甲状腺机能亢进症发病态势及影响因素

目的 分析三亚食盐加碘前后甲状腺机能亢进症发病变化及影响因素。方法 采用临床病例分析、流行病学调查、病例对照研究、环境及居民碘营养水平分析。结果 甲亢患病率为2.59‰，沿海、丘陵、山区无显性差异。加碘前甲亢住院病例稳定在24.2-30.4/10万，加碘后逐年上升，1998年达到高峰后又逐年下降至加碘前水平。病例对照发现家庭收入、食碘盐、海产品、家庭生活事件、感染为危险因素。水碘均值为14.81μg/L，尿碘中位数在87.07-235.8μg/L之间。结论 全民食盐加碘后造成碘性甲亢的发生是存在的，但是暂时性的，非持续性的。部分户碘盐含碘量过高也会诱发碘性甲亢的发生。     

蓬莱市1956-1995年流行性脑脊髓膜炎流行态势分析

目的掌握蓬莱市1956-1995年流行性脑脊髓膜炎（流脑）疫情动态分布，为有效控制流脑流行、制定控制措施提供科学依据。方法对蓬莱市1956-1995年流脑发病报告资料和流脑防治资料进行描述性流行病学分析。结果1956年以来，蓬莱市流脑共报告6705例，死亡341例，年平均发病率为38．39／10万，死亡率为1．95／10万，病死率为5．09％。第一个阶段从1956-1977年，为自然感染的计划免疫前期阶段，发病率和死亡率逐年上升，期间共出现4次大的流行高峰，年平均发病率为65．54／10万，死亡率为3．47／10万，病死率为5．29％。第二个阶段为1978-1995年计划免疫时期，发病率、死亡率呈逐年下降态势，年平均发病率为10．71／10万，死亡率为0．4／10万，分别比计划免疫前期下降了83．66％、88．47％。全市12个乡镇均有发病，局部地区均有不同程度的爆发或散发。1982年开始大规模流脑菌苗预防接种，使流脑的发病率逐年稳步下降至1995年的0．41／10万。但是流脑的发病季节没有明显改变，2-4月份占全年发病的84．15％。结论1978年实施计划免疫后，蓬莱市流脑发病率和死亡率大幅度下降，提示加强疫情监测和预测预报，加大健康教育宣传力度，提高流脑疫苗的接种率和覆盖率，推广接种A＋c群流脑疫苗，提高人群C群流脑的抗体，对控制流脑的发生和流行有重要的意义。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。