地佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨切皮前给地佐辛对腹腔镜胆囊切除术(LC)行超前镇痛的效果及安全性。方法:ASAI～II级择期行LC术患者80例,随机分为研究组(A组)和对照组(B组)各40例。A组切皮前10min静注地佐辛0.1mg/kg,B组常规治疗。结果:A组术后各时点疼痛评分均低于对照组(P<0.05),术后使用哌替啶的时间、例数及次数均低于B组(P<0.05),A组和B组咽喉疼痛发生率分别为15%和60%(P<0.05)。结论:地佐辛超前镇痛用于LC术,可以明显缓解术后切口疼痛,减少术后镇痛药的使用和不良反应发生率。     

地佐辛复合罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术后的作用

目的:观察地佐辛复合腹腔内喷洒罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后的镇痛效果.方法:选择60例择期行LC的患者,随机分为地佐辛复合罗哌卡因组(观察组)和单纯地佐辛组(对照组),每组30例.两组均于缝合戳口前静脉注射地佐辛5 mg,观察组于气腹建立后向胆囊表面、胆囊床、肝膈间隙喷洒0.5%罗哌卡因14 mL,在缝合腹壁戳口前向每个戳口局部注射相同药液2 mL.结果:观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分显著小于对照组(P＜ 0.01),术后2 h和次日晨8时Cor、ACTH、CRP低于对照组(P＜ 0.05);术后镇痛药的使用例数小于对照组(P＜ 0.05);对照组术后镇痛药首次应用时间早于观察组(P＜ 0.05).结论:LC中腹腔内喷洒罗哌卡因复合地佐辛术后镇痛,减少了术后镇痛药的使用量,且能有效地抑制围术期应激反应.     

地佐辛在老年腹腔镜胆囊切除术中应用对患者手术炎症反应及术后镇痛的影响

探讨地佐辛在老年腹腔镜胆囊切除术（LC）中应用对炎症反应及术后镇痛效果的影响。选取LC手术治疗的140例老年患者作为研究对象,分为地佐辛组和对照组各70例,两组均采用全身静脉麻醉,地佐辛组于手术结束前10 min给予地佐辛0.1 mg/kg,对照组给予等量的生理盐水;对比两组术后不同时间的Ramsay镇静评分、视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、不同时间点的血糖、血清IL-6、IL-10、TNF-α、皮质醇、肾上腺素水平变化。地佐辛组在术后4 h、12 h、24 h三个时间点的VAS评分均低于对照组（P <0.05）;地佐辛组在术后4 h、12 h两个时间点的Ramsay镇静评分均高于对照组（P<0.05）;术后12 h,地佐辛组血清IL-10水平高于对照组（P <0.05）,血清IL-6、TNF-α水平低于对照组（P <0.05）;术后12 h,地佐辛组血清肾上腺素、皮质醇水平低于对照组（P <0.05）。老年患者LC手术术中加入地佐辛有利于减轻手术引起的炎症应激反应程度,对患者术后镇痛、镇静效果有利。     

地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的临床观察

目的 观察地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的临床效果.方法选择择期ASAⅠ～Ⅱ级全麻下进行腹腔镜胆囊切除术的患者60例.随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各30例,均在手术结束前20分钟时静脉给药.Ⅰ组静脉注射地佐辛10mg;Ⅱ组静脉注射地佐辛5mg和帕瑞昔布钠40mg.观察比较各组患者清醒拔管时的疼痛（VAS）评分、RSS躁动评分、Ramsay镇静评分及不良反应（恶心呕吐等）.结果Ⅰ组苏醒时间明显长于Ⅱ组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ组患者疼痛评分和躁动评分发生率均低于Ⅰ组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）.两组间的Ramsay镇静评分差异无统计学意义.结论地佐辛联合帕瑞昔布钠能充分有效缓解腹腔镜胆囊切除术患者术后急性疼痛,降低苏醒期躁动及不良反应发生率.     

地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除手术术后镇痛的临床观察

目的：观察地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除手术术后的镇痛效果。方法：ASAⅠ或Ⅱ级择期拟行腹腔镜胆囊切除手术的患者40例,随机均分为地佐辛组（D）和对照组（C）。观察病人清醒时间,拔管时间以及拔管时、拔管后30分钟、1小时、2小时和6小时各时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后恶心呕吐情况,病人满意度。结果：D组拨管后1小时、2小时VAS评分均较C组低（P〈0．05）。病人满意度D组高于C组（P〈0．05）。结论：地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术,可缓解术后疼痛,提高病人满意度。     

地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的效果

目的 观察地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的作用与效果.方法 40例美国麻醉医师协会( ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜手术的患者,采用随机数字表法随机分为两组(每组20例),地佐辛超前镇痛组(A组)、地佐辛常规镇痛组(B组).A组于手术切皮前15 min静脉注射地佐辛10 mg,B组于手术结束前15 min静脉注射地佐辛10 mg.于术后2、4、8、12、24h随访并记录视觉模拟评分(VAS评分)、副作用发生情况.结果 A组术后2、4、8、12、24h各时点VAS评分[(1.7±0.6)、(1.5±0.5)、(1.2±0.5)、(4.1±0.9)、(1.2±0.4)低于同时点B组[(2.9±1.3)、(2.8±1.7)、(3.0±2.3)、(4.2±0.8)、(1.8±0.7)](P＜0.05),两组患者的不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05). 结论 地佐辛超前镇痛能有效减轻妇科腹腔镜手术患者的术后疼痛,且不增加术后副作用的发生率.     

曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者的观察

超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防止神经中枢敏化，减少或消除伤害引起的疼痛。曲马多是中枢性镇痛药，作用于阿片受体以及下行镇痛系统的去甲肾上腺(NA)和5羟色胺(5-HT)神经系统，而下行镇痛系统的激活对伤害信息在后角的整合有直接效应。腹腔镜胆囊切除术(LC)切口较开腹小，但术后疼痛仍存在。本观察拟采用术前及术毕分别给予曲马多镇痛，评价曲马多超前镇痛效果，并观察术中血液动力学的变化。     

腹腔镜胆囊切除术后镇痛现状

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)由于具有创伤小、术后康复快等优点,已在临床广泛应用,随着近年加速康复外科的快速发展,LC术后镇痛也越来越被重视,临床医生已意识到完善有效的镇痛对LC患者术后康复的重要性。目前LC术后镇痛方法较多,如药物镇痛、神经阻滞镇痛等,而多模式镇痛逐渐成为LC术后镇痛的研究方向。目前尚缺乏LC术后镇痛共识,本文现就LC术后疼痛原因、镇痛方式及镇痛药物的选择等作一综述。     

地佐辛用于老年患者术后自控静脉镇痛的临床研究

目的研究地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床疗效。方法 80例老年骨科手术患者,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组选用地佐辛40mg+生理盐水至100ml;S组选用舒芬太尼100μg+生理盐水至100ml。均采用PCA泵(100ml)以LCP模式(负荷剂量3ml+持续剂量2ml/h+PCA每次0.5ml)进行镇痛。观察术后4、8、20、24和48h患者VAS评分、Ramsay镇静评分,记录术后48h内患者有效PCA按压次数。结果综合镇痛质量,D组与S组差异无统计学意义;D组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制、低血压等发生率明显低于S组(P<0.01)。结论地佐辛、舒芬太尼PCIA用于老年骨科手术患者术后镇痛均可获得满意的效果,地佐辛较舒芬太尼的不良反应少,似乎适合老年骨科手术患者术后自控静脉镇痛。     

地佐辛在妇科腹腔镜手术后镇痛效果的观察体会

目的:观察妇科腹腔镜手术中不同时段应用地佐辛的术后镇痛效果。方法:将72例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的妇科腹腔镜手术患者采用随机数字表法分为两组(n=36),A组于手术切皮前15 min静注地佐辛10 mg,B组于手术结束前15 min静注地佐辛10 mg,分别于术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h记录视觉模拟评分(visual analog scales,VAS)、副作用发生情况。结果:A组患者术后各时点VAS评分低于同时点B组(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛术前镇痛可有效减轻妇科腹腔镜手术患者的术后疼痛,且不增加术后副作用发生率。     

地佐辛与帕瑞昔布钠在维吾尔族妇科患者术后镇痛效果的比较

目的 比较地佐辛与帕瑞昔布钠用于维吾尔族妇科患者经腹手术的术后镇痛中的效果. 方法 40例在全麻下行择期妇科经腹手术的维吾尔族女性患者,年龄25岁～55岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法均分为两组(每组20例):地佐辛组(A组)和帕瑞昔布钠组(B组),手术结束前30 min分别给予地佐辛0.1 mg/kg(A组)、帕瑞昔布钠40 mg(B组).分别记录两组患者拔管后的苏醒时间、Ramsay镇静评分、舒适度评分(bmgg-rmann comfort scale,BCS).采用双盲法进行术后视觉模拟(visual analogue scale/score,VAS)评分、芬太尼的追加剂量以及副作用. 结果 A组VAS评分在拔管后(2.4±2.2)及术后12 h(3.2±2.4)明显低于B组[(3.9±2.0)、(4.3±2.1)](P＜0.05),BCS评分A组(2.0±0.4)高于B组(1.4±0.9)(P＜0.05),A组苏醒期芬太尼追加量[(21±42)μg]明显低于B组[(47±40)μg](P＜0.05). 结论 采用地佐辛0.1 mg/kg静脉注射的镇痛效果在维吾尔族妇科手术中优于帕瑞昔布钠40 mg,适用于创伤较大的中、大型手术.     

地佐辛联合帕瑞昔布钠在混合痔患者术后镇痛中的应用

为探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠在混合痔患者术后镇痛中的应用效果,选择择期行混合痔切除术者80例进行研究,患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,均采用腰硬联合阻滞麻醉,腰麻药物为0．5％罗哌卡因1．5ml。将80例患者随机分为四组,即生理盐水组（NS组）、地佐辛组（D组）、帕瑞昔布钠组（P组）、地佐辛联合帕瑞昔布钠组（DP组）,各20例,于手术结束前10min经静脉滴注相应药物。对比各组患者术后4h（T4）、8h（T8）、12h（T12）、24h（T24）时的疼痛情况（VAS评分）、术后补给镇痛药（双氯芬酸钠缓释片）量和不良反应。结果显示,T。时点各组间VAs评分比较差异无统计学意义,P〉0．05。T8和T12时点,P组、NS组、D组VAS评分均高于DP组,差异均有统计学意义,P〈0.05;D组与P组比较差异无统计学意义,P〉0.05。T24时点,DP组VAS评分与P组和D组比较差异无统计学意义,P〉0．05;与NS组VAS评分比较差异有统计学意义,P〈0.05。DP组术后补给镇痛药量略少于D组和P组,明显少于NS组,P〈0．05。D组不良反应发生率明显高于其他三组,P〈0．05;DP组和P组比较差异无统计学意义,P〉0.05。结果表明,地佐辛和帕瑞昔布钠联合对混合痔患者进行术后镇痛效果优于两药单独应用,且可以减少其他镇痛药用量,不良反应较少,是一种理想的镇痛方法,值得临床推广应用。     

地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒及拔管时效的影响

目的 探讨地佐辛注射液静脉镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻患者苏醒及拔管时效的影响.方法 选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为3组:Ⅰ组(地佐辛组,男17例,女13例)、Ⅱ组(芬太尼组,男15例,女15例)、Ⅲ组(对照组,男16例,女14例).三组患者均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管,术中以吸入七氟醚和持续静注异丙酚麻醉.术毕关气腹时Ⅰ组以地佐辛0.1 mg/kg,Ⅱ组以芬太尼0.002 mg/kg,Ⅲ组以生理盐水2 mL静脉注射.观察并记录各组的苏醒拔管时效及不良反应发生例数.结果 三组患者全麻苏醒及拔管时效无统计学差异.地佐辛组恶心呕吐发生例数和呼吸抑制发生例数少于芬太尼组.结论 地佐辛注射液0.1 mg/kg静脉注射对苏醒拔管时间无影响,镇静适度,副反应少,用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛安全有效.     

地佐辛超前镇痛在无痛宫腔镜检查术中的应用

目的探讨地佐辛超前镇痛在无痛宫腔镜检查术中的效果及安全性。方法随机将68例行无痛宫腔镜检查术患者(ASAI^Ⅱ级)分为P组(丙泊酚组)与DP组(地佐辛配伍丙泊酚)2组,每组34例。P组:单纯静注丙泊酚麻醉。DP组:先推注5 mg地佐辛,5 min后再推注丙泊酚,比较2组的麻醉效果、丙泊酚总用量、术中循环和氧饱和监测指标、苏醒期有无宫缩痛及其程度(VAS评分)。结果 2组患者手术时间以及不同时间点MAP、HR、SPO_2差异无统计学意义(P>0.05),DP组丙泊酚总用量较P组减少,差异有统计学意义(P<0.05),患者清醒后宫缩痛VAS评分,P组较DP组高,差异有统计学意义(P<0.05),2组均无严重不良反应。结论地佐辛超前镇痛用于宫腔镜检查术可显著减轻术后宫缩痛、减少术中丙泊酚用量、对循环影响小,不良反应少,效果显著,值得推广。     

地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼用于开胸手术术后镇痛的比较

目的 比较地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果.方法 择期行开胸手术患者120例,随机均分为三组,术后均行PCIA,镇痛药配方分别为地佐辛30 mg+芬太尼0.5 mg(A组),地佐辛30 mg+氟比洛芬酯200 mg(B组),芬太尼0.5mg+氟比洛芬酯200 mg(C组),均加入托烷司琼6mg,且用生理盐水稀释至100 ml,初始负荷剂量2 ml,背景剂量2ml/h,单次PCA剂量0.5ml,锁定时间15 min.观察并记录患者术后2、4、8、24、48h的VAS疼痛评分、Prince-Henry疼痛评分、Ramsay镇静评分,以及术后24 h内PCA按压次数和不良反应.结果 术后2、4h,A组VAS疼痛评分、Prince-Henry疼痛评分和术后24 h内PCA按压次数明显高于B、C组(P＜0.05).术后2h,A组Ramsay镇静评分明显低于B、C组,术后4、8、24 h高于B、C组(P＜0.05).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛,而地佐辛复合芬太尼在术后最初数小时内镇痛效果欠佳,不良反应偏高.     

腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用

胆囊良性外科疾病（胆囊结石,胆囊息肉,功能障碍的非结石性胆囊炎）是老年人常见多发病,随着年龄的增大,其发病率明显升高。腹腔镜胆囊切除术（LC）在老年患者也得到了广泛应用,并较传统胆囊切除术（OC）具有明显的微创特征。     

老年腹腔镜胆囊切除术患者术后护理体会

目的总结老年腹腔镜胆囊切除术(LC)术后护理体会。方法对37例老年LC患者术后在常规护理的基础上给予疼痛干预、并发症的观察、出院指导等系统化护理措施。结果本组37例患者术后下床活动时间为(14.08±2.16)h,胃肠功能恢复时间为(19.18±3.16)h,住院时间为(5.02±1.56)d,术后并发症发生率为5.41%(2/37)。出院时发放护理满意调查表显示对护理工作满意率为100.00%。结论规范做好老年LC患者的术后护理措施,对提高手术治疗效果,降低并发症发生率,缩短患者恢复时间具有重要作用。     

吗啡联合地佐辛用于胸科术后镇痛的临床效果

目的观察吗啡联合地佐辛用于胸科术后镇痛的临床效果。方法择期行开胸肺叶切除手术患者60例,年龄18~64岁,采用随机数字表法将患者分为三组:吗啡组(M组)、地佐辛组(D组)和吗啡+地佐辛组(MD组)。术中1.5%~2.0%七氟醚吸入维持麻醉,手术结束前给予盐酸帕洛诺司琼0.25mg。术后连接静脉镇痛泵,M组:吗啡0.5mg·kg-1·d-1;D组:地佐辛0.5mg·kg-1·d-1;MD组:吗啡0.25mg·kg-1·d-1+地佐辛0.25mg·kg-1·d-1。如VAS评分3分或口头疼痛(VRS)评分2分,则给予吗啡3mg,每次补救用药时间最少间隔10分钟,直至VAS评分4分或VRS评分3分。观察术后48h内的VAS评分、VRS评分、术后24、48h补救吗啡用量,及恶心、呕吐、头晕、瘙痒不良反应发生率。结果术后24、48hD组补救吗啡用量明显多于M组(P0.05)。术后48hMD组补救吗啡用量明显少于D组(P0.05);M组瘙痒发生率明显高于MD组和D组(P0.05);D组头晕发生率明显高于MD组(P0.05)。三组VAS评分、VRS评分差异无统计学意义。结论吗啡联合地佐辛可减少不良反应的发生,对患者术后的康复产生了积极的作用。     

地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用

目的：评价地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用。方法：选择80例择期腹部手术患者,随机分为：S组：舒芬太尼2μg/kg与昂丹斯琼8mg,加入到生理盐水注射液至100mL;D组：舒芬太尼1μg/kg、地佐辛0.4mg/kg与昂丹斯琼8mg,加入到生理盐水注射液至100mL。选择负荷剂量加维持剂量接微泵连续给药方式行静脉镇痛,持续给药速度为2mL/h,单次PCA剂量为lmL,锁定时间15min。结果：两组的镇痛评分、镇静评分、各时段按压次数和有效按压次数比较无差异,总体满意率亦无显著差异性,恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率亦无显著差异（P〉0.05）。结论：地佐辛与舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,其协同作用良好。     

地佐辛、芬太尼两组配伍术后镇痛效果及安全性Meta分析

目的 系统评价地佐辛、芬太尼两组配伍术后镇痛的临床效果及安全性. 方法 计算机检索PubMed、Embase、CNKI、VIP和Wanfang Data查找有关地佐辛及芬太尼用于术后静脉自控镇痛的随机对照试验（randomization controlled clinical trial,RCT）,文献起止时限均从建库至2013年6月,逐个进行质量评价和资料提取,然后采用RevMan5.2软件进行Meta分析. 结果 最终纳入13个RCT,共1 090例.Meta结果显示：①有效性：术后静脉泵注地佐辛视觉模拟评分（visualanalogue scale,VAS）在2、24 h明显低于芬太尼组[标准化均数差（standardized mean difference,SMD）,95％置信区间（confidence interval,CI）分别为-0.17（-0.25,-0.09）,-0.08（-0.13,-0.03）]（P＜0.05）,术后4 h Ramsay评分地佐辛组低于芬太尼组[SMD（95％ CI）为-0.25（-0.34,-0.15）]（P＜0.05）,但两组间在术后l、4、12、48 h的VAS评分差异并无统计学意义.②安全性：术后静脉泵注地佐辛组在术后发生恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留的例数明显低于芬太尼组[比值比（odds ratio,OR） （95％ CI）分别为0.26（0.17,0.39）、0.11 （0.03,0.34）、0.28（0.06,0.50）、0.14（0.05,0.34）、0.29（0.16,0.54）] （P＜0.05）.结论 术后静脉泵注地佐辛和芬太尼均能降低患者术后疼痛程度,同时地佐辛能降低副作用的发生率.