跟腱反射在腰椎间盘突出症中的定位作用

跟腱反射减弱或消失,在腰椎间盘突出症的诊断和突出髓核的定位时是重要的指标之一。一般文献记载,腰4.5间盘突出,压迫第5腰神经,跟腱反射可无改变。腰5骶1间盘突出,压迫骶1神经根,跟腱反射可减弱或消失。但我们在临床上发现,一部分病人并不遵循这个一般规律。有一小部分腰4.5间盘突出病人跟腱反射也可以减弱或消失。腰5、骶1间隙的骸核突出,跟腱反射也有极少部分正常者。如果不搞清跟腱反射种种变异情况,很容易在髓核突出定位诊断时将思路引向歧途。     

经后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症200例报告

腰椎间盘突出症是骨科常见病 ,选择不同的治疗方法直接影响病人的康复。我们自 2 0 0 0年 3月至2 0 0 3年 3月采用经后路第二代椎间盘镜 (MED -Ⅱ )手术治疗 2 0 0例腰椎间盘突出症患者 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :MED -Ⅱ手术 2 0 0例 ,男 12 7例 ,女 73例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 0岁 ;其中腰4～ 592例 ,腰5至骶183例 ,腰4～ 5、腰5至骶12 5例 ;伴椎间盘髓核脱出 30例 ,伴有侧隐窝狭窄 82例。1 2　手术方法 :持硬麻醉下 ,患者俯卧于脊柱弓形手术托架上 ,常规消毒铺巾 ,在预准备手术的椎间隙旁 0 5～ 1cm处…     

中药治疗卵巢囊肿的临床观察

卵巢囊肿多发生于育龄期妇女 ,病程长 ,给患者带来痛苦 ,甚至影响孕育。自 1998年 9月至 2 0 0 2年 12月期间 ,我们采用化瘀消饮法治疗 10 0例卵巢囊肿患者 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　资料来源 :10 0例患者均来自我院妇产科门诊。发病年龄 2 0～ 30岁 35例 ,30～ 4 0岁 5 5例 ,4 0岁以上 10例。病程最长达 2 0 a,最短 2个月 ,其中手术后复发者 4例。1.2　临床特征 :下腹部疼痛 15例 ,腰骶酸困 10例 ,自觉腹部包块 6例 ,无任何症状体征发现卵巢囊肿者 6 9例。 B超检查 :包块 8cm以上者 9例 ;5～ 7cm者 2 1例 ;3～ 5 cm者4 5例…     

神经根鞘内椎间盘突出1例报告

患者,男性,36岁,搬运工。因反复发作性腰痛伴左下肢痛5年、加重4个月于1990年11月5日收住院。体检:腰椎生理前凸消失,向左侧弯,腰_5 骶_1 左旁压痛,向左小腿后侧及足底放射,直腿抬高试验右80°,左30°,Laseque′征(+),左小腿后侧感觉减退,跟腱反射减弱。腰椎X 片示腰椎向左侧弯,腰_5 骶_1 间隙变窄。CT 片示腰_5 骶_1 间隙平面见椎间盘向左后突     

不同结局的神经源性膀胱康复治疗2例

患者1,男,26岁,玻璃厂工人,约1吨玻璃从高处滑下撞伤腰部,于2010年6月4日以"腰背外伤伴双下肢瘫痪1小时"入院。入院时症见腰背疼痛,畸形,双下肢运动感觉丧失。查体:神志清楚,痛苦面容,胸廓挤压试验阳性,腰1椎后突畸形,局部压痛明显,腹壁反射存在,鞍区感觉消失,肛门括约肌反射消失,右侧腹股沟区以下感觉减退,膝以下感觉消失;左侧膝上5cm平面以上感觉正常,以下感觉丧失;双下肢肌力0级,膝、跟腱反射消失,阴茎海绵体反射消失。胸腰段CT及X线检查提示胸12～腰3椎体骨折伴椎管狭窄;左第12肋骨骨     

双侧腰_5神经根节细胞神经瘤1例报告

患者,女,41岁。主诉左下肢麻木,酸痛3月,加重2月,无腰外伤史。3月前无明显诱因感左下肢麻木,酸痛,并逐渐加重,大便、咳嗽时加重,经卧床休息等对症处理,症状有所缓解,但酸麻症状仍存在。近2月来,症状加重,拍片示“腰骶间隙较窄,腰漂浮棘突”。初诊为“腰_5漂浮棘突、腰椎间盘突出症”收入院。体检:脊柱无侧弯,腰骶处有压痛,叩击痛,向左下肢放射,腰部活动稍受限,左下肢无明显肌肉萎缩,直腿抬高试验达50～60°,左小腿外侧皮肤感觉减退,(足母)伸肌力下降,踝反射减弱。入院后,行腰骶神经根造影未见明显椎间盘突出。给患者行腰_5漂浮棘突切除、椎管探查术。术中见腰_5漂浮棘突与硬脊膜广泛粘连,切除腰_5漂浮棘突,扩大椎管,发现双侧腰神     

应用MED技术治疗98例腰椎间盘突出症

1999年 5月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我院应用显微内窥镜下腰椎间盘切除术 (MED)治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症 98例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 98例 ,男 6 1例 ,女 37例 ;年龄 1 8～ 6 2岁 ,平均 36 4岁。腰椎间盘突出平面腰3、4 1 2例 ,腰4、55 2例 ,腰5骶134例 ;中央型 2 7例 ,旁中央型 71例 ;单椎间盘 6 9例 ,2个椎间盘 2 1例 ,3个椎间盘 8例 ;合并侧隐窝狭窄 2 9例 ,中央管狭窄 1 9例。病人均因腰痛、下肢放射性疼痛为主要症状而就诊。伸力、伸趾力弱 76例 ,胫后肌反射消失 5 6例 ,跟腱反射消失或…     

CT 诊断下腰骶椎间盘突出症69例报告

近年来,下腰骶椎CT 扫描已成为诊断椎管内病变的一个重要方法。我院在1986年一年中,共手术治疗下腰骶椎间盘突出113例,其中,经CT 检查69例,结合临床分析作一报道。临床资料病例选择和检查方法本组69例中,男性47例,女性22例。22～49岁计46例,50～68岁21例,17～19岁2例。病史最长28年,最短3个月。主要症状是下腰痛伴下肢放射性麻痛。所有病例均采用2060型高分辨率CT 扫描机,扫指参数为120KV,400～600mAs,距阵512×512,扫描孔径12.5cm,层厚0.5cm,扫描范围起自骶上缘止于腰_4椎体。结果左腰_(4～5) 16例,右腰_(4～5) 18例,腰_(4～5)中央型2例;左腰_5骶_115例,右腰_5骶_111例,腰_5骶_1中央型4例,腰_4～骶_1阴性3例,计69例。上述病例均经手术治疗,CT 扫描3例阴     

小切口有限开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法:我科4年来采用小切口有限骶棘肌剥离和椎板开窗法行腰椎髓核摘除术110例,其中腰4～561例,腰5骶127例,腰3～44例,腰4～5和腰5骶1双突出15例,腰3～4和腰4～5双突出3例。结果:本组无神经根损伤,3例硬脊膜撕裂,均修复,伤口一期愈合,腰腿痛症状消失,优良率达95.5%。结论:小切口有限骶棘肌剥离和开窗法,遵循外科微创技术行腰椎髓核摘除术,创伤小,术后康复快。熟练的手术技巧和良好的照明设备是保障手术顺利的关键。     

腰椎间盘突出症术后护理

我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 1月共收治腰椎间盘突出症患者 4 5例 ,现将我科腰椎间盘突出症手术后的护理及康复锻炼报告如下。1　临床资料本组 4 5例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ;年龄 34～ 6 5岁 ,腰4、5椎间盘突出者 17例 ,腰4 ,5和腰5～骶1椎间盘突出者 2 3例 ,腰5～骶1椎间盘突出者 5例。腰椎间盘突出症合并高血压 4例 ,合并糖尿病 3例 ,合并腰椎滑脱 5例 ,伴腰椎管狭窄 3例。手术方式 :全椎板切开减压、间盘髓核摘除术 2 5例 ,半椎板切开减压、间盘髓核摘除术 13例 ,椎板开窗减压、间盘髓核摘除术 7例。2　术后护理2 .1　病情观察　患…     

经后路手术治疗腰椎间盘突出症的并发症观察和护理

经后路手术治疗腰椎间盘突出症是目前骨外科普遍采用的一种手术术式 ,此手术方式安全、疗效好。我科 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,经后路手术治疗 12 2例腰椎间盘突出症的患者。由于重视围手术期的护理及早期发现 ,使术后的并发症得到控制 ,提高了手术的成功率 ,现将手术术后并发症的观察和护理总结如下。1　临床资料本组病例 12 2例 ,男 81例 ,女 41例 ,病变的部位分别为腰 4～ 5椎间盘 90例 ,腰 5骶 1椎间盘 5 5例 ,其中有 2 1例为腰 4～ 5例合并腰 5骶 1病变 ,2例为腰 3～ 4腰 4～ 5腰 5骶 1的病变。手术方法 :全椎板切除术 2 1例 ,半椎…     

小切口微创技术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症微创技术治疗方法和疗效。方法我科近3年来采用小切囗、有限骶棘肌剥离和椎板开窗法微创技术施行腰髓核摘除术,治疗腰椎间盘突出症86例,其中腰4～552例,腰5骶120例,腰3～44例,腰4～5和腰5骶1双突出8例,腰3～4和腰4～5双突出2例。结果本组无神经根和硬脊膜损伤,切口一期愈合,腰腿痛症状消失,优良率达98%。结论小切口微创技术治疗腰椎间盘突出症,创伤小,术后康复快。熟练的手术技巧和准确的手术定位是保障手术成功的关键。     

腰椎间盘突出X线平片分析

文对 1999～ 2 0 0 1年我院经ＣＴ、ＭＲＩ、脊髓造影证实为腰椎间盘突出症的 12 0例患者的Ｘ线平片作一回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 12 0例 ,男性 72例 ,女性 4 8例 ,年龄31～ 6 8岁 ,平均年龄 4 2 7岁。其中 80例经ＣＴ ,18例经ＭＲＩ,2 2例经脊髓造影确诊。1 2　检查方法　 12 0例患者均进行了Ｘ线平片检查 ,即腰椎正侧位片。要求照片为体位正确 ,层次丰富 ,对比度良好的优质片。2　结果2 1　腰3～ 4突出者 8例 (7% ) ,腰4～ 5突出者 4 2例 (35 % ) ,腰5～骶1突出者 38例 (32 % ) ,腰4～ 5,腰5～骶1同时突出者 30例 …     

脊髓型日本血吸虫病2例

我科近年来收治 2例脊髓型血吸虫病患者。下面就其病理、临床、治疗及转归等方面的资料作一报道。1　临床资料患者 1 ,女 ,40岁 ,因进行性双下肢麻木伴排尿困难 1个多月入院。在内科按“脊神经根炎”及抗痨治疗后症状加重。神经系统检查 :神志清 ,颈软 ,颅神经及双上肢肌力正常 ,双下肢肌力Ⅲ或Ⅳ级 ,腱反射正常 ,骶1～ 5浅感觉减退 ,肛门反射减弱 ,病理反射未引出。脑脊液常规 :蛋白 ( ) ,糖 ( - ) ,ＷＢＣ :4× 1 0 6 Ｌ ,涂片发现少数淋巴细胞和内皮细胞 ,未见嗜酸性粒细胞和寄生虫。ＣＴ扫描 ;胸1 0 ～腰3段脊髓腔内未见明显异常密度…     

硬膜外阻滞诱发脊髓肿瘤压迫致截瘫1例报告

患者女,46岁。于1993年2月9日因子宫肌瘤入院。既往身体健康。1993年2月26日在硬膜外阻滞下。行全子宫切除术。麻醉经过:取腰1～2间隙,穿刺顺利.回抽无脑脊液及回血,置管3cm,出现阻力,无法推进,留置3cm退针,平卧。推注1.5％利多卡因15ml加5％碳酸氢钠5ml加1/20万肾上腺素混合液2ml时,患者诉右下肢剧痛难忍、发麻、胀。立即拔出导管,血压、脉搏、呼吸正常,症状消失。重新取腰2～3间隙穿刺,置管4cm时又出现阻力,留置     

腰椎间盘突出症二次手术后髓核再突出1例

患者男，56岁。因腰疼6个月，加重伴右下肢疼痛20d于2003-09—04入院。患者曾于1994年因腰5骶1椎问盘突出在外院行椎板间开窗椎间盘髓核摘除术，术后上述症状消失，于1999年上述症状又复发，在另一家医院诊断为腰5骶1椎间盘突出术后复发，并行腰5椎板切除腰5骶1椎间盘髓核摘除术，术后顺利恢复，腰腿疼痛症状消失。本次发病为6个月前劳累时感腰痛，保守治疗有效，时轻时重，20d前弯、腰时突感腰痛加剧，并向右下肢放射，行走困难，保守治疗无效并逐渐加重，卧床并未减轻影响睡眠来我院。入院检查：     

598例颅内手术后腰、臀、骶尾、腿痛治疗方法探讨

目的探讨腰椎管穿刺放出血性脑脊液对脑损伤、颅内手术后出现的腰、臀、骶尾、腿疼痛的效果。方法对脑损伤、颅内手术后出现腰、臀、骶尾、腿痛而颅内压不高或颅内压偏高,无脑脊液鼻漏、耳漏、颅内硬脑膜下无引流管的患者,做L4～L5或L5～S1椎间隙穿刺,引流出血性脑脊液。每日穿刺放血性脑脊液1次,多次穿刺引流出血性脑脊液直至脑脊液基本清亮为止。结果本组598例,经过多次腰椎管穿刺引流血性脑脊液,腰、臀、骶尾、腿痛全部消失。12例出现低颅压反应,经卧床休息,输生理盐水1000-2000mL／d,2～5d后低颅压反应消失。无1例出现严重并发症。结论颅脑外伤、颅内手术后16d内出现的腰、臀、骶尾及腿痛,主要是由血性脑脊液沉积于腰椎管内对腰、骶神经根或马尾神经产生的刺激而引起;腰穿放出血性脑脊液是有效的治疗方法。     

腰椎间盘突入椎管内1例

患者,男,63岁。因双下肢进行性无力,活动障碍,伴大小便失禁20天住院。20年前有腰部扭伤史,经常腰痛。X线诊为:腰椎骨质增生。20天前,劳动后突感剧烈腰痛,继之出现双下肢进行性无力,感觉迟钝,右侧较明显,不能站立行走,并出现大小便失禁。查体:腰3～5棘突左侧压痛,双下肢肌肉萎缩,肌力左Ⅲ级,右Ⅱ级,鞍区及双下肢感觉迟钝,触之麻木惑,提睾反射消失,肛门反射减弱,腹部垫忱试验阳性。脊髓碘油造影提示:腰2～3、腰3～4椎间盘病变;蛛网膜下腔完全梗阻。入院后行椎板减压脊髓探查术。发现腰2～4黄韧带肥厚,腰3～4椎管内硬膜下一肿物,约2.5×1×1cm,不规则,无     

碘卡明腰骶神经根造影21例

我院自1982年采用国产水溶性造影剂碘卡明,对不典型慢性腰腿痛病人,作腰骶神经根造影21例,其中男18例,女3例年龄19～55岁。方法:患者以屈髋屈膝侧卧位于X线摄片床,头高脚低30°。一般选腰4～5或腰5骶1二个椎间隙为穿刺点,用22号穿刺针穿刺,缓慢抽出脑脊液2～3ml,与60％碘卡明5ml混和后注入蛛网膜下腔,针尖     

腰痛宁、甘露醇联用治疗腰椎间盘突出症13例临床观察

13例患者男8例,女5例,年龄在23岁至48岁之间,发病时间1年以内9例,1年以上4例。CT示腰3、41例,腰4、55例,腰5骶13例,腰4、5并腰5骶13例,腰3、4并腰4、51例,髓核在0.5cm