有机磷农药中毒反跳机理及防治

急性有机磷农药中毒救治时，部分患者在症状缓解的恢复期，出现病情的急剧恶化甚至死亡，这种现象称为反跳。反跳是急性有机磷中毒的严重并发症，预后常较差。本文就反跳发生的可能机制及预防措施，做初步探讨。     

急性有机磷农药中毒反跳的观察与护理

急性有机磷农药中毒救治时，部分患者在症状缓解的恢复期，突然出现病情危急变化，甚至死亡，这种现象称为“反跳”。现将我科近年来发生的急性有机磷中毒反跳病人26例分析如下.     

有机磷农药中毒救治中容易混淆的几个问题

有机磷农药中毒是基层医院常见病症，处理正确与否是抢救成败的关键。在有机磷农药中毒的救治过程中，如何正确使用阿托品及胆碱酯酶复能剂直接关系到抢救成功与否，临床上阿托品用量不足与阿托品过量中毒、反跳与中间综合征等情况有时表现类似，容易混淆，导致判断失误，甚至误治造成死亡。     

急性有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象和反跳现象的鉴别

急性有机磷农药中毒经过抢救治疗，在症状明显缓解后的恢复期，病情突然急剧恶化，重新出现有机磷农药中毒症状而且加重，临床上称为反跳。阿托品依赖现象是指急性有机磷农药中毒的患者在使用阿托品治疗病情稳定的一段时间，当阿托品减量或停用时出现面色苍白、出汗、腹痛和呕吐等类似中毒反跳的Ｍ受体兴奋表现，此时应用较小剂量的阿托品（１～３ｍｇ），可使上述症状消失。如给予较大剂量（５～１０ｍｇ）病人亦能耐受而不出现阿托品中毒的症状，这种撤药反应被称为阿托品依赖现象（简称依赖）〔１〕。在对急性有机磷农药中毒的治疗中，临…     

急性有机磷农药中毒反跳的观察与护理

急性有机磷中毒反跳是有机磷农药中毒病人，经过积极救治，在症状明显缓解后的恢复期，病情急剧变化，重新出现有机磷农药中毒的症状，而且有加重的现象。如不及时处理，则危及生命。因此应加强临床观察与护理，及时发现反跳的先兆症状，及时治疗，以提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒反跳的对策

急性有机磷农药中毒经过抢救治疗，其症状明显缓解，病情稳定趋向恢复期，此时病人病情突然急剧恶化，重新出现有机磷农药中毒的症状且加重称为反跳。近年来，随着有机磷农药种类的增多，有些患者中毒的程度较重，时间长，在抢救治疗过程中难免出现反跳，本人就反跳发生的原因、临床判定、防治对策做初步的探讨。     

小儿有机磷农药中毒的诊治体会

小儿有机磷农药中毒是临床常见的急症之一,病情危重,并发症多,治疗过程中可出现阿托品过量和有机磷中毒的反跳,死亡率较高.早期诊断、及时合理的抢救是救治成功的关键.现将我科2008年2月至11月共诊治该类病例16例分析总结如下:     

有机磷中毒患者反跳原因的预防

有机磷中毒救治时 ,部分患者在症状缓解的恢复期 ,有时可出现病情再度恶化 ,甚至死亡 ,这种现象称为反跳。反跳的机制尚不完全清楚 ,一般认为是由于有机磷农药在体内蓄积所致。临床上 ,急性有机磷中毒患者有两个死亡高峰 ,中毒后2 4ｈ内是第一个死亡高峰 ,2～ 7ｄ是第二个死亡高峰[1] 。由于抢救措施的改进 ,死于第一个高峰的人数相对下降 ,而因出现反跳死于第二个高峰者却相对较多。由于反跳病情急 ,变化快如不及时采取抢救措施病死率很高 ,因此 ,要掌握有机磷中毒反跳的原因 ,及时发现反跳的先兆症状 ,以提高有机磷中毒的抢救成功率。1　…     

有机磷农药中毒反跳32例救治体会

目的：探讨有机磷农药中毒患者反跳的临床救治情况,结合经验总结有效的治疗方法,以提高治愈率。方法：对我院1999～2009年收治的306例急性有机磷农药中毒中32例出现反跳患者的救治资料进行回顾性分析。结果：32例有明显先兆症状患者均在立即确认出现反跳后,接受积极治疗,治愈27例,死于肺水肿2例,脑水肿合并肺水肿1例,呼吸衰竭2例。结论：在有机磷中毒的抢救治疗中应早期彻底清除毒物,阿托品应早期、足量、反复静脉给药以期快速达到阿托品化,密切观察病情发展,危重患者应及时采取换血疗法。     

急性有机磷农药中毒反跳的观察

急性有机磷农药中毒在临床上非常常见,然而在治疗过程中,部分患者在症状缓解的恢复期病情会出现危急变化,甚至会死亡,这种现象在临床上称为“反跳”。一旦发生反跳,其病死率极高。因此,在救治时应掌握有机磷农药中毒反跳发生的原因与规律,严密观察病情变化,及时发现反跳的先兆症状,     

护理观察在有机磷中毒恢复期的重要性

<正> 有机磷农药中毒者在恢复期还有着两个危险,其一是“反跳”,其二是“中间综合症”,两靠护理和观察可很好地区别两种病症,做好防治。 临床上“反跳”或“中间综合症”的死亡率正在增高,而把“中间综合症”错按“反跳”处理,又使死亡率增高,因此,护理者要在病床边细心观察,随时记录病情变化,及时防治。 “反跳”是指急性有机磷农药中毒患者救治时,部分患者在症状缓解的恢复期出现病情危急变化,甚至死亡,在临床上“反跳”病例基本上有“反跳”先兆,如精     

乐果中毒反跳死亡2例报告

急性有机磷农药中毒，经积极有效的抢救，有一部分患者在症状缓解的恢复期，突然病情变化，甚至死亡，称之为反跳。有机磷农药中毒的反跳，以乐果中毒者最易出现，一旦出现反跳、预后差、病死率高。近年来虽有不少对有机磷中毒的抢救，治疗进行探讨总结，治疗水平有一定的提高，亦有不少成功经验报道，但仍有不少沉痛的教训。现将2例乐果中毒出现反跳死亡报告如下。     

急性有机磷中毒反跳及防治

急性重症有机磷农药中毒，经积极有效抢救治疗，患者在症状缓解的恢复期，仍有约7％～8％的病人病情出现反跳，一般反跳现象的前驱症状多不典型，进展快，病情重，治疗较棘手，易猝死。因此，为引起临床足够重视，早期采取预防措施，降低病死率，总结我科救治急性重度有机磷中毒的经验，结合有关文献对反跳发生的可能原因及防治进行分析和探讨。     

小儿急性有机磷农药中毒43例诊治体会

小儿急性有机磷农药中毒是临床较常见的急症之一。病情危重，并发症多，治疗中可出现阿托品过量和有机磷中毒的反跳死亡率较高。早期诊断及时合理的抢救是救治成功的关键，现将本院2000年1月～2008年12月共诊治该类型病例43例分析总结如下。     

急性有机磷农药中毒的反复与反跳

为了正确鉴别急性有机磷中毒的反复与反跳 ,在临床上减少误诊误治 ,提高有机磷中毒的抢救水平 ,就以下几方面阐述有机磷中毒反复与反跳的鉴别。1　反复与反跳概念不同反复为中毒程度不超过原来最严重的程度 ;反跳是从中毒症状缓解恢复期病情又急剧恶化 ,迅速出现比治疗前更严重的中毒症状。2　病因及机制不同反复 :一般是由于阿托品减量过快或间隔时间过长 ,体内阿托品浓度降低 ,不能对抗体内乙酰胆碱 ,再次出现中毒症状 ;反跳 :为体内残毒及体外新的有机磷毒物的再吸收 ,有机磷在肝内氧化成毒性更强的毒物通过胆汁进入肠道再吸收引起。3　…     

急性有机磷农药中毒有关反跳的几个问题

<正> 急性有机磷农药中毒经抢救治疗,在临床症状明显缓解后的恢复期,部分患者病情突然急剧恶化甚至引起死亡,这种现象称为反跳。研究反跳发生的原因,提高对反跳的诊治水平,对抢救急性有机磷农药中毒患者具有十分重要的意义。     

有机磷农药中毒治疗中低钠血症原因分析

有机磷农药中毒是内科急症之一,在救治过程中,临床医生往往主要观察有机磷中毒的表现及注意阿托品中毒、反跳、中间综合征、脑水肿、肺水肿等表现,而忽略了低钠血症,有时甚至将其作为脑水肿等症予以治疗,轻者将延误治疗时间,重者将危及患者生命.现将我院在近5年来在治疗过程中出现的11例病例,做一临床分析.     

急性有机磷农药中毒反跳原因分析

目的 对急性有机磷农药中毒患者经过积极抢救治疗好转后,病情又一次发生反跳的可能原因、临床判定及防治问题进行初步探讨.方法 对本院近年收治急性有机磷农药中毒患者的治疗转归情况进行分析.结果 收治30例中毒患者中3例治疗好转因反跳而死亡,其余已治愈.结论 急性有机磷农药中毒患者一经确诊,及时清除进入体内的毒物,合理正确地使用有机磷农药解毒剂和拮抗剂,积极对症治疗.合理、及时、正确应用阿托品及胆碱酯酶复能剂可以减少反跳的发生,从而提高有机磷农药中毒的抢救成功率.     

有机磷农药中毒反跳现象30例分析

急性有机磷农药中毒发生反跳现象者病情危重。本文对30例反跳现象进行分析,并简述救治体会。临床资料 1984年来我院内科共诊治急性有机磷农药中毒496例,有260例住院治疗,其中30例出现反跳现象。农药的种类、中毒程度和反跳现象见表。反跳现象均发生于中、重度中毒者,见于中毒后6日内,先出现微汗、唾液增多、胸闷、气急、     

有机磷农药中毒95例治疗体会

目的探讨如何使用解毒剂和尽快迭阿托品化拮抗有机磷农药中毒患者的毒蕈样症状，减轻对重要脏器（心、肺）的损害，以及积极预防反跳，从而提高抢救成功率。方法迅速清除毒物，尽早使用解毒剂并短期达阿托品化，对症治疗。结果95例有机磷农药中毒患者中88例经及时抢救治疗3～10d后，病情稳定，痊愈出院；7例出现反跳，其中5例均经严密观察病情变化，酌情用阿托品维持5—11d痊愈出院，余2例死于呼吸衰竭。而发生反跳的时间一般为急性中毒的12h～7d，乐果中毒反跳时间较晚，大多在中毒的第4～9d。结论有机磷中毒的急性期处理关键是短期达阿托品化，这与首剂使用剂量和维持剂量有关；急性期处理后预防反跳重于治疗。