原发性高血压患者的动态脉压、脉压指数与脉搏波传导速度的相关性研究

目的:探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)患者动态脉压(pulse pressure,PP)、脉压指数(pulse pressure index,PPI)与脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的关系。方法:对2013年1月—12月入选的198例原发性高血压患者进行24 h动态血压、PWV检测。测量并计算24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)、PP及PWV。结果:根据PWV,将198例患者分为:动脉僵硬度正常组(PWV20%预测值)、轻度动脉硬化组(20%预测值≤PWV30%预测值)、中度动脉硬化组(30%预测值≤PWV50%预测值)及重度动脉硬化组(PWV≥50%预测值)。4组患者的PP、PPI有明显差异(P0.05);随着动脉硬化程度加重,动态脉压(PP)、脉压指数(PPI)增大。结论:PP、PPI可反映原发性高血压患者的动脉硬化情况。动态血压检测获得的PP、PPI对于临床高血压治疗有重要的指导意义。     

血液透析患者中透析间期体重增加对脉搏波速的影响

目的观察血液透析（hemodialysis,HD）患者中透析间期体重增加（interdialytic weight gain,IDWG）对脉搏波速的影响情况。方法选取北京大学第三附属医院血液透析患者27例,在血液透析结束后以及下一次透析前,分别测量其体重、收缩压、舒张压、细胞外液（extracellular water,ECW）和颈股脉搏波传导速度（carotid-femoral pulse wave velocity,CF-PWV）以评估IDWG及大动脉僵硬度的变化。结果研究人群中,男性患者为12例,女性患者为15例,平均年龄为（61±12）岁。透析间期体重由（62.5±11.2）kg增长至（64.1±11.9）kg（P〈0.001）。ECW由（14.0±2.5）L增长至（15.5±3.1）L（P〈0.001）。PWV（11.8±1.8）m/s至（10.4±2.0）m/s,（P〉0.05）、收缩压与舒张压均未见明显改变。根据IDWG的中位值,患者被分为低IDWG组（n=14）和高IDWG组（n=13）,与低IDWG组相比,高IDWG组有较高的体重、ECW和收缩压增长,但PWV的改变（△PWV）仍无统计学意义。Pearson相关分析显示收缩压、舒张压的升高与PWV的增长呈正相关（r=0.554,P〈0.01和r=0.537,P〈0.01）。以PWV升高或下降为标准,将患者分为PWV下降组（△PWV〈0,n=18）和PWV升高组（△PWV≥0,n=9）,发现PWV升高组收缩压增加较大（P〈0.05）,其余指标未见无统计学意义。多元回归分析发现仅有收缩压为PWV的独立影响因素（β=0.039,P〈0.005,调整R2=0.268）。分类变量逻辑回归分析,结果同样显示仅有△SBP为PWV升高的独立危险因素（β=0.055,P〈0.05）,年龄、糖尿病状态和IDWG均被排除在外。结论在透析过程中,IDWG不会导致明显的PWV改变。与年龄、糖尿病状态和IDWG相比,PWV的改变主要受收缩压的影响为主。     

45岁以下男性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者左室重构的危险因素

【目的】探讨45岁以下男性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者左室重构的危险因素。【方法】高血压住院患者中经OSA筛查,268例呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次／小时者为病例组,进一步分为轻（5≤AHI〈15,7＂／=113）、中（15≤AHI〈30,n=67）、重（AHI≥30,”=88）3组,AHI〈5者为对照组（n=102）。心脏多普勒超声测量左心室结构参数,对比各组中的左室结构改变并分析其危险因素。【结果】各病例组体质量指数及腹围均高于对照组（P〈O．01）、平均血氧饱和度低于对照组（P〈O．01）,重度组血压高于对照组（P〈O．01）。室间隔厚度在各病例组高于对照组（P〈O．05）,左室后壁厚度及左室质量指数在中、重度组高于对照组（P〈O．05）。因子分析提取4个公因子：体质量、血压、OSA及年龄病程因子。以左室质量指数为应变量、提取的公因子为自变量的多元线性回归显示该人群左室重构的危险因素为分别为血压（p-0．254,P-0．01）及体质量（p-0．131,P〈O．01）,OSA与该人群左室质量指数无关。结论 45岁以下男性高血压合并0SA人群的左室重构可能依赖于OSA相关的血压及体质量改变。     

原发性高血压及相关危险因素与脉搏波传导速度的相关性

[目的]探讨原发性高血压（EH）及相关危险因素与脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）的相关性.[方法]收集2009年6月至2010年12月在湖南省人民医院诊治且病历资料较完整的160例EH患者,按血压水平由高至低分为三组：高血压1级50例,高血压2级52例,高血压3级58例.另选择门诊健康体检者50名作为对照组.收集研究对象的一般情况,血生化指标、PWV及踝/臂血压指数（ankle –brachial index,ABI）的结果.[结果]高血压各组的PWV增大及ABI异常的发生率明显高于对照组,并随血压等级增加而增加,差异有统计学意义（P〈0.05）.Logistic回归分析显示,增龄、男性、吸烟、高胆固醇血症及低密度脂蛋白胆固醇是PWV增大的独立危险因素（P〈0.05）,而脂蛋白（a）、尿酸、肌酐与PWV无明显相关性（P〉0.05）.[结论]原发性高血压患者PWV增大,其程度和ABI异常的发生率均随血压分级增高而增加;增龄、男性、吸烟、高胆固醇血症及低密度脂蛋白胆固醇是PWV增大的独立危险因素.     

健康教育对治疗中老年高血压的护理体会

目的探索一条配合药物治疗高血压的综合健康教育的方法控制血压。方法高血压病人114例,随机分为干预组（n=60）和对照组（n=54）。干预组采用各种方式讲解有关的高血压知识及相关因素对血压的影响和用药指导等健康教育,对照组采用常规护理方法。结果干预组中44例病人的血压控制理想,血压控制率达到73%;对照组血压控制率46.30%;干预组明显优于对照组,差异有统计学意义（χ^2=4.175 7,P〈0.05）。结论高血压病人的综合健康教育对血压的控制具有明显的作用。     

精液参数对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的探讨处理后前向运动精子总数（PTMS）及精子正常形态对宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的影响。方法收集接受了共417周期IUI治疗的216对不孕夫妇。按处理前精子形态,将其分为形态正常组（正常形态精子百分比：〉15%,n=45）、轻度畸形组（正常形态精子百分比：〉10%-15%,n=103）、中度畸形组（正常形态精子百分比：〉5%-10%,n=186）和重度畸形组（正常形态精子百分比：≤5%,n=83）。根据PTMS将其分为5组,第Ⅰ组：PTMS〈2×106,第Ⅱ组：2×106≤PTMS〈5×106,第Ⅲ组：5×106≤PTMS〈10×106,第Ⅳ组：10×106≤PTMS〈20×106,第Ⅴ组：PTMS≥20×106。比较各组妊娠率。结果 216对不孕夫妇临床妊娠73例,周期临床妊娠率17.50%。第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者的临床妊娠率分别为3.3%、15.8%、24.1%、15.0%和21.4%。形态正常组、轻度畸形组、中度畸形组和重度畸形组患者的临床妊娠率分别为20.0%、20.4%、19.4%和8.4%。结论当PTMS〈5×106或正常形态精子百分比低于5%时,IUI妊娠率显著下降。     

不同麻醉方法用于小儿输尿管结石手术的临床效应分析

目的：分析与比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉复合麻醉应用于三聚氰胺致婴幼儿输尿管结石手术的麻醉效果。方法：60例输尿管结石患儿随机分为七氟醚（Sev）组（n=30）和丙泊酚（Pr0）组（n=30）。观察并记录诱导时间、气管内插管时间、苏醒时间、拔除气管插管时间、PACU滞留时间。记录麻醉诱导和苏醒期的不良反应。另外记录两组病人诱导前、插管前、插管后3 min、5 min、15 min、30 min时点的血压、心率、脉搏血氧饱和度（SPO2）。结果：七氟醚组诱导时间（63.2±6.9）s长于丙泊酚组（38.2±12.7）s,七氟醚组拔除气管插管时间（11.9±4.7）min短于丙泊酚组（15.6±8.2）min,两组相比有统计学意义（P〈0.05）。七氟醚组躁动发生率53.3%显著高于丙泊酚组13.3%（P〈0.01）。七氟醚组在插管前、插管后各时点的血压、心率与诱导前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,丙泊酚组插管前、插管后3 min、5 min与诱导前相比血压、心率显著降低（P〈0.05）,与同时间点七氟醚组相比血压显著降低（P〈0.05）。结论：两种麻醉方法均可安全有效用于婴幼儿输尿管结石手术,七氟醚组血流动力学更平稳,但躁动发生率较高。     

血清同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白与冠心病相关性研究

目的探讨冠心病（CHD）患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的变化,为CHD的诊治和预防提供可靠依据。方法将85例CHD患者分为3组：急性心肌梗死（AMI,n=30）组,不稳定性心绞痛（UAP,n=28）组,稳定性心绞痛（SAP,n=27）组,同时选择40例健康体检人群作为健康对照组,检测血清中Hcy和hs-CRP含量。结果 （1）CHD组Hcy与hs-CRP含量均显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）CHD各组之间血清Hcy和hs-CRP含量亦存在显著差异,AMI组大于UAP组大于SAP组。结论 Hcy与hs-CRP是CHD的危险因子,血清中Hcy和hs-CRP含量与CHD之间关系密切,二者联合检测有助于对CHD患者的诊断和防治,同时也与疾病的严重程度密切相关。     

芜湖地区部分人群肝功血清酶两项参考值调查

目的建立本地区健康成人丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）的正常参考值。方法选择在本院进行体检的健康成人3308例，在全自动生化仪Dimension测量ALT，AST。结果按年龄，性别分组经检验发现不论男女在20～29岁、60～69岁、≥70岁这3组的ALT、AST的酶活力水平低于30～39岁、40～49岁、50～59岁，3组差异有统计学意义（P〈0．01），而30～39岁、40～49岁、50～59岁组与年龄关系无统计学意义。且男女ALT、AST酶活力水平差异有统计学意义（P〈0．01）。结论建议不同年龄段不同性别应使用不同的正常参考值。本院ALT、AST健康成人参考值分别为：男，ALT≤51U／L，女，ALT≤37U／i，。AST参考值的波动性，男≤41U／L，女≤33U／I．。     

脂化前列腺素E1对体外循环稳定期脑灌注压和颈静脉血氧饱和度的影响

目的：探讨在体外循环稳定期使用脂化前列腺素E1对脑灌注压和颈静脉血氧饱和度的影响.方法：30例预计在体外循环下行冠状动脉旁路手术的患者随机分为3组：PGE125组（n=10）：输注脂化前列腺素E125 ng/（kg·min）;PGE1 50组（n=10）：输注脂化前列腺素E150 ng/（kg·min）;对照组（CON组,n=10）：输注等量生理盐水.观察并记录基础状态下MAP、颈静脉血氧饱和度（SjvO2）,颈静脉球血压（IJP）,脑灌注压值（CPP）,血色素（Hb）,鼻温;在体外循环开始20 min,血压平稳时,开始按分组情况给药,记录给药后2,5,10,20,30 min以及停止输注后30 min以上参数.结果：与CON组比较,PGE1 50组T20和T30的MAP,CPP均显著降低（P＜0.05）,且PGE1 50组与PGE125组比较亦显著降低（P＜0.05）.T20,T30两时点上PGE1 25和PGE1 50组的MAP,CPP均较基础值T0明显降低（P＜0.05）.IJP和SjvO2在各组,各时点上均无显著差异.结论：在体外循环过程中使用脂化前列腺素E1可使体循环血压和脑灌注压下降,但对脑氧供需平衡不产生明显影响.     

不同降压药物对老年高血压患者脉搏波速度改善作用的比较

目的：评价替米沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪三种不同类型降压药对轻中度原发性高血压患者肱踝脉搏波速度（baPWV）的影响。方法：135例1～2级原发性高血压患者,随机分为3组：替米沙坦组（40mg／d,n=48）、氨氯地平组（5mg／d,n=45）、氢氯噻嗪组（12．5mg/d,n=42）,治疗4周后,如血压仍高于140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,剂量加倍,疗程共12周。观察治疗前后血压及脉搏波传导速度的变化。结果：治疗12周后替米沙坦、氨氯地平及氢氯噻嗪组血压均有明显降低（P〈0．05）,但各组间的血压变化差异无统计学意义（P〉0．05）;替米沙坦组和氨氯地平组baPWV均明显下降（P〈0．05）,而氢氯噻嗪组治疗前后baPWV差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：替米沙坦及氨氯地平均能改善轻中度高血压患者酌动脓掸性日此种作用部分涯千茸隆压以外的颜．制．     

缬沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及臂踝脉搏波传导速度的影响

目的 探讨缬沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响.方法 检测30例原发性高血压患者应用缬沙坦治疗前后血压、血一氧化氮(NO)及臂踝脉搏波传导速度的变化.结果 应用缬沙坦后,原发性高血压患者血压及臂踝脉搏波传导速度显著下降(P<0.05及P<0.01)、N0明显提高(P<0.01),且臂踝脉搏波传导速度下降与NO升高之间具有相关性(r=-0.71,P<0.01).结论 缬沙坦除可有效降压外,还有逆转原发性高血压患者血管内皮功能、改善大动脉弹性的作用,同时臂踝脉搏波传导速度可用于评估缬沙坦时血管内皮功能的改善程度.     

心血管疾病危险人群中微量白蛋白尿与踝臂脉搏波传导速度的相关性研究

目的 评价存在心血管疾病危险因素但无明确心脑血管疾病的患者中,微量白蛋白尿(MA)与踝臂脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 采用横断面研究,入选276例有心血管疾病危险因素但无明确心脑血管疾病的住院患者,根据其尿白蛋白/肌酐(UACR)水平分为两组:微量白蛋白尿组(MA组:30 mg/g≤UACR≤300 mg/g)及不伴微量白蛋白尿组(NMA组:0~30 mg/g),测量baPWV,并将其分为三组,分别为低值组(1145～1659 cm/s)、中值组(1663～1980 cm/s)和高值组(1981～5297 cm/s),收集临床一般资料,检查心血管疾病危险因素.结果 入选患者中,MA的检出率为9.42%,与NMA组患者相比,MA组患者的baPWV更快,收缩压、空腹血糖及糖化血红蛋白水平更高(P<0.01或0.05).与baPWV低值组相比较,baPWV中值组及高值组的UACR水平及MA检出率增加(P<0.01或O.05).Logistic回归分析显示,校正性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、腰围和血脂等传统心血管危险因素后,baPWV中值组及高值组出现MA的风险增加,其危险比(95%置信区间)[OR(95%c1)]分别为9.888(1.855,52.703)和12.118(1.960,74.291)(P<0.01).Spearman相关分析显示UACR水平与年龄、baPWV、收缩压、空腹血糖及糖化血红蛋白呈正相关(P<0.01或0.05).结论 心血管疾病危险患者中,MA与baPWV密切相关,并与年龄、收缩压、空腹血糖及糖化血红蛋白相关.     

高血压病患者动态血压节律变化与尿微量白蛋白及臂踝脉搏波传导速度的关系

【目的】研究高血压痛患者动态血压节律变化与尿微量白蛋白（MAU）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系。【方法】根据24h动态血压监测结果,高血压病患者中杓型血压和非杓型血压组各40例,每例均行放免法测定MAU及用动脉硬化自动测量仪检测baPWV。【结果】与杓型血压组相比,非杓型血压组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、MAU、baPWV均增高（P〈0．05或P〈0．01）,而白天平均收缩压、白天平均舒张压比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】高血压病患者中非杓型血压者血压昼夜节律变化大,更易发生动脉硬化等靶器官损害。     

吸烟对高血压患者大动脉弹性影响的研究

目的了解吸烟对高血压患者大动脉弹性的影响。方法 2008年10月至2011年10月,连续入选心内科住院的吸烟及不吸烟高血压患者共300例,将患者分为吸烟组132例和不吸烟组168例。采用PP21000动脉弹性检测仪检测臂-踝脉搏波速度(baPWV)。结果①吸烟组高血压患者baPWV为(1634±578)cm/s,较不吸烟组[(1 310±434)cm/s]明显升高(P<0.001);②吸烟史与baPWV数值呈正相关(r=0.483,P<0.001)。结论吸烟可显著降低高血压患者的大动脉弹性。     

冠心病患者血尿酸水平与脉搏波传导速度的相关性研究

目的 评价冠心病患者中,血尿酸水平（UA）与肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系.方法 入选经冠状动脉造影证实已明确诊断的冠心病患者301例,根据baPWV值,将其分为两组：baPWV正常组（baPWV＜ 1400 cm/s）94例,baPWV升高组（baPWV≥1400 cm/s）207例,完成体格检查及生化指标的检测,探讨冠心病患者baPWV增加的因素.结果 单因素分析显示两组患者年龄、合并高血压、合并糖尿病、吸烟率、身高、体重及UA差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic回归分析显示冠心病患者baPWV增加的独立预测因素包括年龄、合并高血压、合并糖尿病及UA水平（OR值分别为1.084、2.197、2.283、1.219,P均＜0.05）.结论 冠心病患者中,UA水平是baPWV增加的独立预测因素.     

肱-踝脉搏波传导速度与冠状动脉粥样硬化相关性的临床研究

目的探讨冠心病患者肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）与冠状动脉粥样硬化及其病变程度的关系。方法将102例行冠脉造影的患者分为冠心病组和对照组,冠心病组按冠状动脉病变程度分为单支、双支和严重病变组。所有患者在冠脉造影前应用脉搏波速度测量系统测量baPWV。结果冠心病组baPWV值（1603．75±223．99）cm／s明显高于对照组（1328．37±178．52）cm／s,（P〈0．05）。应用Logistic回归分析显示在校正动脉粥样硬化多种危险因素后,baPWV的OR值为1．009,（95％CI：1．005—1．013,P〈0．010）。进一步分析baPWV以1400cm／s作为组界进行Logistic逐步回归分析,结果显示baPWV≥1400cm／s的患者发生冠心病的危险度是baPWV〈1400cm／s者的12．723倍（95％cI：4．625—34．997,P〈0．001）。冠状动脉病变程度分析中,aPWV在冠状动脉单支病变组（1437．78±221．89）cm／s即已明显高于对照组（1328．37±178．52）cm／s（P〈0．05）;严重病变组（1674．98±211．28）cm／s和双支病变组（1667．65±161．78）cm／s明显高于单支病变组和对照组（P〈0．05）。严重病变组baPWV和双支病变组组间比较没有明显差异性（P〉0．05）。结论baPWV与冠状动脉粥样硬化密切相关,baPWV升高可能是冠状动脉粥样硬化新的预测因子之一,检测baPWV在一定程度上能反映冠脉的病变程度。     

冠心病患者踝肱指数及肱踝脉搏波速度与冠状动脉造影Gensini评分的关系 ──附76例检测分析

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者踝肱指数及肱踝脉搏波速度（baPWV）与冠状动脉造影Gensini评分的关系。方法：应用日本克林公司生产的全自动动脉硬化检测仪VP21000测量76例冠心病患者（冠心病组）和30名健康体检者（对照组）的baPWV、踝肱指数;对冠心病患者进行冠状动脉造影,并通过Gensini评分对其冠状动脉病变进行评分。结果：与对照组比较,冠心病组踝肱指数明显降低,baPWV明显升高（P〈0.05）;冠心病患者踝肱指数与冠状动脉造影Gensini评分呈负相关（r =-0.686,P〈0.001）;baPWV与冠状动脉造影Gensini评分呈正相关（r =0.634,P〈0.001）;在对性别、年龄、高血压、吸烟、体质量指数、尿酸变量作偏相关分析后,踝肱指数、baPWV与冠状动脉造影Gensini评分仍存在相关性,其相关系数分别为-0.703及0.665（P均〈0.001）。结论：冠心病患者踝肱指数降低及baPWV升高,踝肱指数及baPWV分别与冠状动脉病变积分呈负相关及正相关,提示踝肱指数及baPWV可作为评价冠状动脉病变程度的实用指标。     

不同类型高血压间2型糖尿病患者动脉硬化的变化

目的 采用无创动脉硬化检测装置评估不同类型高血压对2型糖尿病患者动脉硬化程度的影响.方法 将173例2型糖尿病患者按高血压不同类型分组,分别为血压正常组(n=55),单纯收缩期高血压组(n=60),收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均升高组(n=58).无创动脉硬化检测装置测定踝肱指数(ABI)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV),同时测定体质指数(BMl)、糖化血红蛋白(HbAlc)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂等指标,分析ABI、baPWV的影响因素.结果 合并高血压2型糖尿病患者的baPWV和ABI分别高于和低于血压正常的2型糖尿病者(均P<0.05).3组中合并单纯收缩期高血压的2型糖尿病者baPWV最高、ABI最低(均P相似文献