进展期生殖器和生殖器外硬化性苔藓的临床病理分析

目的 探讨进展期生殖器和生殖器外硬化性苔藓(LS)的临床病理特征并比较其差异。方法 回顾性分析北京医院皮肤科活检确诊的55例进展期生殖器和生殖器外LS患者的临床病理资料并比较两者差异。结果 男11例、女44例;单发于生殖器者38例,单发于生殖器外者15例,生殖器和生殖器外LS并存者2例。生殖器外LS主要及背部(14.55%)和四肢(7.27%)。无症状、瘙痒、疼痛的患者分别占28.30%、73.58%、24.53%,无症状的生殖器外LS患者比例明显高于生殖器LS(χ²=31.224,P=0.000),生殖器LS出现瘙痒的比例明显高于生殖器外LS(χ²=39.073,P=0.000),疼痛感仅见于生殖器LS中。57例活检标本取自上述患者,其中生殖器部位40例,生殖器外部位17例。除真皮浅层均质化外(100%),常见病理改变有角化过度(98.25%),棘层萎缩(50.88%),基底层液化变性(52.63%),血管扩张(64.91%),血管周围淋巴细胞(100%)、组织细胞(85.96%)浸润,苔藓样炎症浸润(54.39%)。生殖器LS标本出现棘层肥厚(χ²=4.402,P=0.036)、血管扩张(χ²=9.330,P=0.002)、嗜酸性粒细胞浸润(χ²=4.162,P=0.041)的比例高于生殖器外LS,出现毛囊角栓的比例低于生殖器外LS(χ²=5.076,P=0.024)。结论 进展期生殖器LS与生殖器外LS之间在临床症状及毛囊角栓、棘层肥厚、血管扩张和嗜酸性粒细胞浸润等病理改变中均有一定差异。     

间断性高剂量糖皮质激素联合低剂量甲氨蝶呤治疗重度局限性硬皮病

目的:评估间断性高剂量糖皮质激素联合口服低剂量甲氨蝶呤疗法对重度局限性硬皮病(LS)患者的疗效。设计:前瞻性非随机开放性初步研究。机构:德国波鸿一家大学医院的皮肤科。患者:15例经组织学证实的重度LS患者。干预:口服甲氨蝶呤(15m g/周)联合间断性静脉内给予甲基强的松龙(1000m g,每月连续3d)6个月以上。主要观察指标:通过临床评分、20M H z超声检查以及组织病理学分析来评估治疗结果。安全性评估包括不良反应监测和临床实验室参数。结果:1例患者中断治疗,其余14例中大多数患者的所有疾病活动性体征(炎症)都明显减轻,先前受累硬化皮…     

泛昔洛韦抑制疗法和间歇疗法预防生殖器疱疹复发疗效观察

目的 :比较泛昔洛韦抑制疗法和间歇疗法对预防生殖器疱疹复发的作用。方法 :84例复发性生殖器疱疹患者 ,随机分配至间歇疗法组 (A)组和每日抑制疗法组 (B组 )。 A组 4 4例 ,当疱疹复发时口服泛昔洛韦 2 5 0 mg,3次 / d,连续1 0 d;B组 4 0例 ,口服泛昔洛韦 2 5 0 mg,1次 / d,连服 3个月 ,治疗后观察随访 6个月。结果 :在治疗期间和随访期间 ,B组每半年平均复发次数均显著低于 A组 (P<0 .0 1 )。结论 :泛昔洛韦每日抑制疗法对预防生殖器疱疹复发有显著作用 ,疗效明显优于间歇疗法     

伐昔洛韦抗病毒抑制疗法治疗频发性生殖器疱疹的临床效果及预后观察

目的:探究伐昔洛韦抗病毒抑制疗法治疗频发性生殖器疱疹的临床效果及预后效果。方法:选取收治的76例频发性生殖器疱疹患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组各38例。两组均采用伐昔洛韦治疗,对照组采用间歇疗法,试验组采用持续抑制疗法,比较两组的复发情况和不良反应情况。结果:治疗前,两组平均复发次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间、随访期间、随访后1年,试验组的复发次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为15.79%(6/38),试验组不良反应发生率为10.53%(4/38),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伐昔洛韦抗病毒抑制疗法应用在频发性生殖器疱疹的治疗中效果明显,预后良好,不良反应少,安全性高,值得临床广泛推广应用。     

阴茎硬化萎缩性苔癣与致癌性人类乳头瘤病毒感染的相关性

背景:阴茎硬化萎缩性苔癣(LS)患者中人乳头状瘤病毒(H PV)的感染率数据并不充分且有争议。目的:旨在调查阴茎硬化萎缩性苔癣(LS)中的H PV感染率。方法:用聚合酶链反应(PCR)检测46例成人阴茎LS患者石蜡包埋的龟头或包皮内侧活检标本中的H PV感染,并且对同数量随机选择的年龄相匹     

黏膜层加固硬化疗法对食管曲张静脉闭塞再通的疗效

目的:观察黏膜层加固硬化疗法对闭塞的食管曲张静脉再通的预防作用.方法:对136例经过硬化、结扎治疗使食管静脉曲张闭塞和消失的患者进行黏膜层加固硬化治疗,观察其疗效,并通过内镜及内镜超声观察曲张静脉变化.对128例相同病情的患者行非加固治疗作对照组.随访1～13年.结果:加固治疗组无食管静脉曲张复发及再出血,而对照组有25例(19.5％)出现孤立状或条状曲张静脉伴有红色征,21例(16.4％)细小静脉变粗、局部黏膜充血明显,6例(4.7％)再出血,两组间有显著差异(P<0.05).结论:黏膜层加固硬化疗法对已闭塞的食管曲张静脉有防止曲张静脉复发和再出血的确切疗效.     

小剂量UVA1、中剂量UVA1和窄波UVB光疗法治疗局限性硬皮病的随机对照研究

背景:先前的试验中,已证实UV治疗对局限性硬皮病(LS)有效。迄今为止,一项评估几种不同的常用光疗法治疗LS的安全性和有效性的随机对照研究仍在进行当中。目的:本研究旨在比较小剂量(LD)UVA1、中剂量(M D)UVA1和窄波(NB)UVB光疗治疗LS的安全性和有效性。方法:64例LS患者连续纳入     

腹腔镜脾脏切除21例临床分析

目的:探讨腹腔镜脾脏切除术(LS)手术操作的要点难点,提高手术治疗效果及安全性。方法:选取21例接受LS治疗病例的临床资料,总结临床疗效、手术经验和注意事项。结果:21例患者中,20例成功完成LS治疗,1例因出血中转开腹,1例出现膈下包裹性积液,无胰瘘和切口感染等并发症发生。结论:LS手术是一种治疗脾脏疾病的安全、有效、微创方法,有望替代传统开腹脾脏切除术。     

氟伐他汀对肾小球硬化大鼠Ⅳ型胶原的影响

目的 :探讨羟甲基戊二酰辅酶 A还原酶抑制剂 ( HCRI)氟伐他汀对肾小球硬化大鼠 型胶原的影响。方法 :用 5 / 6肾切除的方法诱导大鼠肾小球硬化模型 ,随机分为对照组 ,氟伐他汀治疗组 ( 2 mg· kg- 1 · d- 1 ) ,苯那普利治疗组 ( 6mg· kg- 1 ·d- 1 )及假手术组。10周时测尿量、尿蛋白、内生肌酐清除率 ( Ccr)、血肌酐、血胆固醇和血甘油三酯。免疫组化检测肾组织 型胶原水平表达。结果 :氟伐他汀及苯那普利治疗组尿蛋白及肾组织 型胶原水平表达明显低于对照组 ( P<0 .0 1) ,Ccr明显高于对照组 ( P<0 .0 1)。结论 :氟伐他汀可降低蛋白尿 ,减轻肾小球硬化 ,改善肾功能 ,其对肾脏的保护作用并不依赖降胆固醇作用     

在硬化萎缩苔癣的发病机制中涉及到氧化应激

背景:硬化萎缩苔癣(LS)是一种原因不明的慢性炎症性皮肤疾病,它可继发恶性肿瘤。近期研究结果提示本病有自身免疫基础,如出现针对细胞外基质蛋白1(ECM-1)的自身抗体。但是,对导致本病自身免疫和癌变的病理生理学机制却知之甚少。目的:作者假设氧化应激(其涉及到多种自身免疫性和恶性疾病的发病机制)在LS的发病中有着一定的作用。方法:16例未经治疗的患者皮肤活检后组织学检查证实为女阴LS,然后用脂质过氧化产物丙二酰二醛和4-hydroxynonenale的抗体以及氧化DNA损害标记物8-羟基-脱氧鸟苷的抗体进行免疫组织化学检查。用二硝基苯腙法直…     

放血结合耳压治疗原发性痛经血瘀证临床观察

目的:观察放血结合耳压疗法治疗原发性痛经气血瘀滞证的疗效。方法:将64例患者随机分为2组,每组各32例。观察组予放血结合耳压疗法(耳选内生殖器、神门、皮质下、内分泌等穴按压王不留行籽)治疗,对照组予西医常规治疗,均治疗3个月经周期;治疗前后,依据痛经症状评分标准进行评分。结果:治疗组治疗3个月经周期后痛经症状评分均显著低于治疗前及对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:放血结合耳压疗法可有效改善原发性痛经气血瘀滞证的症状。     

化浊方对肾小球硬化大鼠肾组织细胞因子TGF-β1表达的影响

目的:观察化浊方对肾小球硬化(GS)大鼠模型肾组织TGF-β1表达的影响,探讨其延缓GS的作用机制。方法:72只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组及模型组、化浊方高、中、低剂量组及厄贝沙坦组。采用尾静脉注射阿霉素、单侧肾脏切除建立肾小球硬化模型,予灌胃治疗8周后处死各组大鼠,检测治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),HE染色后光镜下观察肾小球病理改变及肾小球硬化指数(GSI),免疫组化(IHC)检测肾组织TGF-β1的表达。结果:治疗8周后,各治疗组24小时尿蛋白定量、SCr、BUN的水平均低于模型组,肾脏病理显示大鼠肾小球硬化较模型组改善,以化浊方高剂量组明显。高剂量组大鼠肾脏TGF-β1表达明显低于模型组、中低剂量组及厄贝沙坦组。结论:化浊方可能通过抑制大鼠肾脏TGF-β1的表达,改善肾脏病理形态,延缓肾小球硬化。     

食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织胶治疗对肝硬化患者门动脉血流动力学及肝功能的影响

目的 探讨食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织胶治疗对肝硬化患者门动脉血流动力学及肝功能的影响.方法 收集40例肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张患者,将其分为单纯硬化剂组、单纯组织黏合剂注射组及硬化加黏合剂组,测定治疗前后患者的门静脉血流动力学指标及肝功能指标,进行统计分析.结果 三组患者治疗1周后门静脉血管内径均较治疗前增加,但差异无统计学意义(均P＞0.05),平均血流速度与血流量均较治疗前显著增加(均P＜0.05);硬化加黏合剂组对门脉血流动力学改变明显高于其余两组(P＜0.05),单纯硬化剂组稍高于单纯黏合剂组,但差异无统计学意义.三组患者反映肝脏功能的指标中白蛋白及血浆凝血酶原时间术前术后差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织黏合剂治疗可以增加门静脉血流,可能不会明显加重门静脉高压,有利于肝脏合成功能的恢复和肝脏的血液供应.     

女性生殖器结核患者T-淋巴细胞亚群及可溶性白细胞介素-2受体检测的临床分析

目的探讨并动态观察女性生殖器结核患者外用血T-淋巴细胞亚群（T—LS）变化及血清可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）水平在其发生发展中的作用。方法采用单克隆抗体法（McAB）和酶联免疫吸附法（ELISA）检测76例女性生殖器结核患者治疗前、治疗中（用药2—3月）、治疗后（总疗程结束停药3月内）T—LS的变化及SIL-2R的水平。同时设对照组26例。结果女性生殖器结核患者CD8、SIL-2R明显增高，CD3、CD4、CD4／CD8比值明显降低，与对照组比较有显著性差异（P〈0．001）；进展期较好转期和稳定期变化明显（P〈0．001）。结论外周血T—LS的变化及血清SIL-2R水平的表达与女性生殖器结核患者的病情严重程度及预后有一定的相关性。     

缬沙坦对阿霉素肾病肾硬化大鼠血小板源性生长因子表达的影响

目的 :探讨血管紧张素 - 1型受体拮抗剂 ( AT1RA)减轻肾小球硬化的机理。方法 :将 36只大鼠分为对照组、模型组和治疗组 ,模型组和治疗组行单侧肾切除大鼠加阿霉素注射诱导阿霉素肾病肾硬化模型 ,治疗组每日给予缬沙坦 2 0 mg/kg灌胃 1次 ,共 1 2周。免疫组化法检测肾组织血小板源性生长因子 - BB( PDGF- BB)的表达。结果 :模型组较对照组肾小球硬化明显 ,表达明显增强 ;缬沙坦治疗组肾小球硬化较模型组明显减轻 ,PDGF- BB表达亦减弱。结论 :阿霉素肾病大鼠肾小球硬化时 ,PDGF- BB表达增强并参与肾小球硬化的进展 ;AT1RA可能通过降低 PDGF- BB在肾组织表达发挥其延缓肾小球硬化的作用     

缬沙坦对肾小球硬化大鼠肾组织单核细胞趋化蛋白-1表达的影响

目的观察缬沙坦对肾小球硬化大鼠肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的影响,探讨血管紧张素转化酶Ⅱl-型受体拮抗剂(AT1RA)对肾脏的保护作用。方法雄性SD大鼠36只随机分为对照组、肾小球硬化组和缬沙坦治疗组,每组12只。切除肾小球硬化组和缬沙坦治疗组大鼠左肾,1周后按5 mg.kg-1的剂量于尾静脉注射阿霉素,对照组行假手术及尾静脉注射等量生理盐水,注射阿霉素后次日始缬沙坦治疗组予缬沙坦20 mg.kg-1的剂量每日晨灌胃1次,对照组和肾小球硬化组仅灌以2 mL自来水。灌胃12周后处死大鼠,切取右肾用于肾脏病理分析,免疫组织化学法测定肾组织MCP-1。结果(1)形态学改变:对照组大鼠肾小管结构正常;肾小球硬化组多数肾小球呈节段性硬化,许多肾小球及肾小管受累;缬沙坦治疗组肾脏病变轻于肾小球硬化组,且肾小球硬化指数明显低于肾小球硬化组(P<0.01);(2)MCP-1的表达:对照组肾小管中有少量MCP-1的表达,在肾小球内几乎不表达,在肾小球硬化组和缬沙坦治疗组肾小球及肾小管内表达皆强于正常对照组(P<0.01)。缬沙坦治疗组MCP-1表达较肾小球硬化组弱(P<0.01)。结论缬沙坦可能通过阻断肾小球硬化大鼠肾素-血管紧张素系统,降低MCP-1在肾脏中的表达,抑制或减轻了巨噬细胞浸润,进而延缓肾小球硬化的进展。     

内镜下套扎与硬化疗法联合治疗食管静脉曲张的护理体会

目的:探讨内镜下套扎与硬化疗法联合治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及护理对策。方法:回顾总结2006年～2009年开展的内镜下套扎与硬化疗法联合治疗的18例肝硬化门脉高压引起的食管静脉曲张的临床资料。结果:18例患者共行25次套扎、39例次注射,17例静脉曲张基本消失,1例术中出血转急诊手术。结论:肝硬化门脉高压引起的食管静脉曲张采用内镜下套扎与硬化疗法联合治疗,治疗是有效和可行的,值得推广。     

平阳霉素瘤体局部注射治疗面部血管瘤

<正> 面部血管瘤,有损健康,有碍美观。患者对治疗的要求极高。原始的疗法是先用硬化剂使瘤体局限,再行手术切除;也有用激光治疗,这些疗法难免使面部组织遗留瘢痕,缺损或皮肤色泽异常。 现我院采用平阳霉素瘤体局部注射治疗面部血管瘤,取得较满意效果,现报告如下。 1.适应症 任何年龄均可;原发者(未经治疗)及复发者(经冷冻,硬化或手术治疗)。     

食管静脉曲张的预防性硬化疗法

<正> 我们将95例既往无上消化道出血史的食管静脉曲张(Ⅲ～Ⅳ级)患者随机分的两组:49例接受曲张静脉内硬化疗法;46例作为对照组。平均随访13个月之后,两组的死亡率(24.4％)没有差别。上消化道大出血的发作与硬化疗法有关系(治疗组26例发生大出血,对照组10例,P<0.05)。硬化疗法     

介绍一种新的痔结扎硬化疗法——内痔分段缝扎术

内痔分段缝扎术(简称段扎)是一种新的治疗内痔的技术。为埃及医生A·EL—Meguid Farag于1978年所首创。由于和传统的痔结扎术不同,能保留部分痔组织的血供,不致发生痔组织坏死脱落的过程,而达硬化萎缩的效果。我们认为这对硬化疗法的认识及对改进结扎疗法方面有一定意义。现将我院用段扎法所治12例(1982年3—5月)的初步体会介绍如下