席汉综合征长期误诊的原因分析

【病例】女，54岁。既往因上腹不适、反酸、恶心、呕吐、食欲缺乏、乏力6年，加重2年入院。近几年因上述症状伴胸闷、憋气、头晕等症状先后8次住院治疗，期间曾行头颅CT检查未见异常；1次颈椎X线片检查示颈椎病；查血钙1．85mmol／L，甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白均升高，尿素在0．39～2．82mmol／L之间，多次检查肝功能、肌酐均正常；血氯110～135mmol／L，钾3．39～3．99mmol／L，     

血浆置换治疗暴发性肝衰竭的护理

护士长今天对我院首例血浆置换治疗暴发性肝衰竭的病人进行护理查房，首先请责任护士报告病史。责任护士患者，男，53岁，因寒颤发烧39℃，口服感冒通2片、扑热息痛2片，2天后出现巩膜、皮肤黄染，继之无尿，来我院就诊。查体：体温38．5℃，脉搏98次／min，血压22．6／11．3kPa；倦怠无力，恶心呕吐，皮肤粘膜黄染，无出血点。化验：ALP333u／L，ALB32g／L，ALT102u／L，TBIL：853．1umol／L，BUN19mmol／L，Cr227umol／L，FBS：8．3mmol／L，给予内科保肝对症治疗，无好转。5天后黄疸加重，出现神志恍惚，定向力障碍，测血氨…     

急性咽旁间隙感染并感染性休克1例

患者，女，63岁，因咽部不适半天，晕厥一次，不能言语人院。患者于入院前无明显诱因感咽部不适，第二天展起后突然晕厥，继之不能言语，送诊人院。人院时查体：体温39.6℃，血压：6／4kPa，神志清，表情淡漠，面色苍白，问而不能答，出汗，不能张口，双肺未闻及罗青，心率130次／min，律齐，腹平坦，肝、脾未触及。患者一年前行乳腺癌根治术。入院后查：白细胞总数12．5×109／L，中性90．2％，血钾4．02mmol／L，血纳137mmol／L，血钙2．63mmol／L，氯化物99mmol／L，血糖41mmol／L，尿素氛9．8mmol／L，肌研、尿酸正常。心电图：1．…     

交替的Ⅱ度2型左前、左后分支4：1传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞1例

患者，男，34岁，主因间断性黑朦1年入院。体格检查：体温36．4℃，脉搏46次／min，呼吸18次／min，血压135／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。双肺呼吸音清晰，心率46次／min，律齐。检验：天冬氨酸转氨酶40U／L，肌酸激酶53U／L，心肌型肌酸激酶同功酶18U／L，α-羟丁酸脱氢酶100U／L，乳酸脱氢酶119U／L，血钾4．59mmol／L。B超心脏形     

急性早幼粒细胞性白血病

急性早幼粒细胞性白血病护士长：今天我们讨论４２８床急性早幼粒细胞性白血病的某些护理问题。先请责任护士介绍病情。责任护士：患者男，３０岁。因头晕，乏力、齿龈出血１个月于３天前入院。入院时体温３８．５℃，脉搏１０２次／分，呼吸２４次／分，血压１８．６／１...     

倍他乐克致阿斯综合征发作1例

男．59岁。主因阵发性胸痛2a．加重15d入院。查体：t36．4℃，P74次／min．R16次／min．BP135／80mmHg．心肺腹(-)．ECG示ST～Tv1～2低平，超声心动图无异常．血尿便常规正常．肝肾功能正常，血糖正常，血总胆固醇酯4．6mmol／L，甘油三酯1．38mmol／L．高密度脂蛋白1．23mmol／L．低密度脂蛋白2．67mmol／L。入院诊断：冠心病．不稳定型心绞痛。入院后给予阿司匹林100mg，1次／d，     

经右侧肱动脉入路肾动脉支架1例

患者,男,68岁。因血压高10余年,发作性胸痛1年入院。既往有糖尿病、高脂血症病史。入院查体：血压180／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双上肢脉搏对称,左足背动脉弱,右足背动脉正常,腹部、双肾区未闻血管杂音。入院后血化验：胆固醇6．8mmol／L,甘油三酯2．8mmol／L,血糖9．5mmol／L,尿素氮10．5mmol／L,肌酐138μmol／L。     

糖尿病高渗性非酮症昏迷的抢救与护理

糖尿病高渗性非酮症昏迷（Nonketotichyperosmolsrdiabeticcoma简称NHDC）是糖尿病急性代谢紊乱之一临床类型．以发病急、高血糖、高血钠、严重脱水和休克的特点．并发症多．死亡率高。我科1994年来共收治2例，其中1例并发冠心病．心律失常、另1例并发慢性支气管炎、肺部感染。2例均抢救成功。现将我们的抢救及护理体会报告如下。1病例介绍例1，男，76岁。因食欲不振伴意识不清3天入院，发病前无糖尿病史。入院检查：T36．l”C，P102次／分．R20次／分．BP12／skPa，呈昏迷状，脱水征。血糖34．7mmol／L，血Na“186．lmmol／L．血K＋…     

气管切开术后的业务查房

护士长：现在进行业务查房，讨论的内容是气管切开术后的护理，现请责任护士介绍病例。责任护士：患者，男，47岁，因车祸致第6颈椎脱位件不完全性四肢瘫痪。于1997年12月2日入院。T37．4℃、P64次／分，R16次／分，Bp8／4kPa，神志清，精神差，经吸氧、输血、输液等抗体党治疗后血压为13／8kPa,CT显示：第6颈椎关节突跳跃。专科检查：胸式呼吸消失，第2胸株株体平面以下感觉及运动消失，双上肢肌力3级，握力较弱，大小便不能自理，皮温及血运正常。完善各项检查后，于1997年］2月5日在局麻下行第6颈椎脱位及左股骨干骨折切开复位内固定…     

布加氏综合征

布加氏综合征护士长：今天我们查房的主题是结合病例讨论布加氏综合征。现请责任护士介绍病情。责任护士：患者男，４４岁。因右下肢红肿１０天，腹胀、黄疸４天于１９９３年５月入院。体格检查：Ｔ３６．１℃，Ｐ１１０次／分，Ｒ２１次／分，ＢＰ１４／７ｋｐａ。全身皮...     

穿刺血液透析引起肢体挛缩一例的护理体会

我院于1994年8月收治了一例流行性出血热致急性肾功能衰竭的患者，在穿刺血液透析治疗后出现临床治疗护理中偶见的肢体挛缩。该患者发病急，病情危重，经积极治疗和精心护理后挛缩的肢体基本康复。现将护理体会介绍如下。1一般资料患者男性，19岁，以流行性出血热急性肾功能衰竭收入我科。入院查体：体温39．8℃，脉搏32次／min，血压6／4kPa，呼吸深大，血肌肝114mmol／L，尿素氮42．2mmol／L，血小板6~8×109／L，血红蛋白11g／L，尿量100nd。观察患者神志不清、躁动、四肢频繁抽搐，立即给予血管活性药物对症治疗。调整血压，使患者血…     

急性心肌梗塞伴休克患者1例的护理体会

2005年8月1日我科收治了1例急性心肌梗塞（AMI）伴休克的患者，现将护理体会报告如下。 1 病历介绍 患者，女，69岁，以突发胸痛伴四肢冰冷6h为主诉收入院。体检：T36％，P48次／min，R22次／min，HR48次／min，节律不规则，BP70／45mmHg，神清，面色苍白，较烦躁，全身皮肤湿冷，血肌钙蛋白阳性，BUN7．7mmol／L，Cr140．8mmol／L，CO2-Cp18．5mmol／L，GLU18．4mmol／L，拟：“急性下壁＋右室心梗，高度房室传导阻滞、心源性休克”。给扩容、升压、营养心肌、抗血小板聚集等治疗，患者住院11d，病情好转出院。     

入院血糖水平对急性心肌梗死患者预后的影响与护理

目的 了解急性心肌梗死（AMI）惠者入院血糖水平和预后的相关关系，为护士做好病情观察和准确评估预后提供理论依据。方法 分别以6.1mmol／L、7．0mmol／L和8．0mmol／L作为入院糖水平的切入点，对144例急性心肌梗死患者的预后进行研究，比较2组预后的差异。结果 以6．1mmol／L为切点分组，感染、心功能不全和病死率均无显著性差异；以7．0mmol／L为切点分组，心功能不全的发生率有显著性差异；入院血糖〉8．0mmol／L的患者心功能不全和病死率均较〈8．0mmol／L者高，差异有显著性意义。结论 护士应重视和了解急性心肌梗死者的入院血糖水平，以指导临床评估预后和实施分级护理。     

青霉素过敏性休克诱发急性心肌梗死1例

患者男性，６５岁。因咳嗽、咳痰伴气短１周于２０００年１１月２７日１４时入院。既往有慢性支气管炎、高血压病史，无药物过敏史。体格检查：体温３７℃，脉搏８４次／分，呼吸２０次／分，血压２１．５／１２kPa。发育无异常，唇无紫绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，闻及干、湿癈音，心率８４次／分，偶尔闻及期前收缩，各瓣膜区无杂音，腹部（－），双下肢无水肿。血常规：血红蛋白１５０g／L，红细胞４．４×１０１２／L，白细胞１１×１０９／L，中性０．９０，淋巴０．１０，红细胞沉降率２８mm／h，血总胆固醇７．０２mmol／L，甘油…     

《中国误诊学杂志》2007年第一批特约编辑名单

对垂体转移瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，47岁。因头晕、恶心、呕吐1个月，腹痛、左眼视力减退10d入院。外院头部MRI检查提示鞍内占位，考虑垂体瘤。入院检查：Na^＋131mmol／L，K^＋2．9mmol／L，Hb9．8g／L，提示低钾、低钠，贫血。     

嗜铬细胞瘤误诊1例分析

对嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，27岁。因突发双下肢无力去当地医院就诊，诊断为格林一巴利综合征？低钾血症（血钾2．5mmol／L），给予抗病毒、补钾治疗1周后恢复。半个月后，患者再次因双下肢无力来我院就诊。查体：T36．7℃，P89次／min，R20次／min，BP175／105mmHg。辅助检查：血、尿、大便常规、肝、肾功正常。血生化：血钾2．3mmol／L，余正常。心电图示：T波低平。B超检查示：     

老年房颤病人股骨干骨折1例麻醉处理体会

1 病例 患者，女，77岁。股骨干中上段骨折，入院11天。欲行开放复位内固定术，术前检查：BP145／95mmhg，P850：／分，肺部听诊未及异常，实验室检查：大小便，血生化，肝功能，血糖，出凝血时问正常，RBC2．72T／L，HGB74G／L．LYM16％余可。EKG提示：（1）异位心率。（2）心房颤动，偶伴室内差异性传导。（3）心肌复极异常。心房率大于350次／分心室率均100次／分。心脏彩超提示：心房纤颤，左房稍大。     

肾综合征出血热恢复期并发格林-巴利综合征两例

例1 患者．男,46岁．主诉因发热5d,恶心、呕吐1d于2002年2月14日入院。查体：T39．3℃,HR120次／min．R20次／min．BP90／60mmHg．急性面容,醉酒貌．胸部及腋下可见散在的出血点,双肾区叩击痛。实验室检查：血PLT30x10^9／L;尿蛋白 ,潜血 ,红细胞16～18／HP;血尿素氮15．20mmol／L,肌酐132.0μmol／L,尿酸474．0μmol／L．糖11.33mmol／L;     

二氢埃托啡中毒的急救护理

二氢埃托啡中毒的急救护理王立春江苏省射阳县人民医院２２４３００护士长：首先请责任护师汇报病情。杨护师：患者，女，２７岁，１９９３年４月２２日步入病房，入院诊断：Ｇ１Ｐｏ孕周好高征。入院检查：Ｔ３６．６℃，Ｐ８４次／分，ＢＰ２４／１６ｋＰａ，Ｒ２２次／...     

Ⅰ型糖尿病一家3例

1 病历摘要 例1：女，8岁。因多饮多尿消瘦0．5a，伴咳嗽、喘、吐1d入院，于当地诊断急性支气管炎，输液2d（药不详），病重来诊。平素健康，否认流腮病史，出生体重正常，母乳喂养，父母健康，表兄妹结婚，家族中无糖尿病患者，否认风湿、类风湿、红斑狼疮等病。查体：T36．5℃、P120次／min、BP113／75mmHg、嗜睡、Ⅰ～Ⅱ度脱水貌、深大呼吸、唇深红色、双肺少许干呜痰呜，血糖17．6mmol／L、尿糖（＋＋＋）、尿酮体（＋＋＋）、血Pa—CO216．9mmol／L，血钠138mmol／L、血钾3．8mmol／L。B超：肝脾胰无异常。诊断：1型糖尿病，酮症酸中毒，急性支气管炎，入院后给胰岛素静滴一皮下注射治疗，并补液维持水电解质酸碱能量平衡，糖尿病饮食，抗感染等，酸中毒很快纠正。感染控制，血糖降至8～10mmol／L出院。出院后父母未控制饮食，间断胰岛素治疗，反复酮症酸中毒约2a死亡。