急性上尿路梗阻性无尿应注意的临床问题

目的 提高对急性上尿路梗阻性无尿的认识,妥善处理相应的临床问题。方法 对55例急性上尿路梗阻性无尿患者的临床问题进行总结、分析。无尿、腰痛、水肿及血肌酐、尿素氮进行性增高是主要诊断依据;B超和腹部平片(KUB)是首选检查方法;治疗原则是尽快解除梗阻,有效防治感染,最大限度地保护肾功能。结果 肾功能恢复正常者43例(78．2％);治疗后3个月仍有氮质血症者10例(18．2％);患者放弃治疗者2例。结论 重视无尿症的肿瘤病因。治疗首选经膀胱镜输尿管插管,慎用利尿剂。     

上尿路梗阻的影像学诊断评价

目的：探讨和评价影像检查对上尿路梗阻的诊断价值。方法：对经临床治疗和手术病理证实的１３５例上尿路梗阻进行了回顾性分析，重点分析了Ｂ超、Ｘ线和ＣＴ对上尿路梗阻的检出，定位和病因的诊断。结果：Ｂ超，Ｘ线和ＣＴ对上尿路梗阻检出率分别为９２．３％、６０．９％、６２％。定位正确率分别为６４．６％、８９％，８９．７％，三者联合检查定位正确率高达１００％。病因确诊率分别为７６．９％、７９．７％和９１．３％，三者     

急性上尿路梗阻性无尿31例报告

报告急性上尿路梗阻性无尿３１例，均行手术治疗，结果３１例出现多尿期，日尿量达４０００－７０００ｍｌ，后逐渐降至２５００－３０００ｍｌ，持续数月。并就本病的有关问题进行讨论，认为解除梗阻后肾功能恢复慢与否，首先取决于梗阻的时间长短，其次是肾脏的原来状况和梗阻后是否滥是利尿剂等；ＫＵＢ及Ｂ超检查是首选的诊断方法，治疗原则是及时解除梗阻，有效防治感染，最大限度地保护肾脏功能。     

上尿路梗阻性无尿的原因及处理

目的：提高上尿路梗阻性无尿的认识和诊治水平。方法：回顾分析45例上尿路梗阻性无尿的梗阻原因和治疗方法。结果：肾功能恢复正常者34例,术后3个月仍有氮质血症9例。结论：上尿路梗阻性无尿以结石梗阻为主,占77.8％。膀胱镜下输尿管插管,置入双J管内支架引流手术是解除梗阻的主要方法。     

急性上尿路梗阻性无尿38例诊治体会

目的探讨急性上尿路梗阻性无尿的诊治方法。方法对38例急性上尿路梗阻性无尿病例进行回顾性分析,主要的辅助检查方法有B超、腹平片、泌尿系逆行造影、CT、MRI等;治疗方法根据病因做不同选择,主要有血液透析、置管引流、经尿道输尿管镜手术或经皮肾镜手术、开放手术等。结果 28例上尿路结石患者均成功去除梗阻部位结石,其中18例肾功能3周内恢复,7例肾功能明显好转,3例肾功能好转不明显;5例腹盆腔肿瘤侵犯或压迫输尿管患者置管引流,3例肾功能恢复正常,2例好转;2例泌尿系结核及3例原因不明患者置管引流,肾功能均恢复正常。结论急性上尿路梗阻性无尿伴肾功能不全应尽快解除梗阻,保护肾功能,置管引流和微创手术是有效的治疗方法。     

35例急性上尿路梗阻性无尿患者的急诊处理及临床分析

目的:探讨急性上尿路梗阻性无尿患者的急诊处理方法,分析其病因及预后。方法:对我院2008年10月～2010年3月急诊收治的35名急性上尿路梗阻性无尿患者进行分析与总结,了解造成急性无尿的常见原因及其预后。结果:本组35例患者中,上尿路结石梗阻28例,腹盆部包块压迫4例,结核致输尿管狭窄2例,盆腔手术误扎输尿管1例。急诊治疗行膀胱镜下输尿管逆行插管13例,肾穿刺造瘘10例,输尿管镜取石+双J管植入6例,血液透析治疗5例,开放手术治疗1例。35例患者中,30例患者短期内肾功能恢复正常,5例患者2周后仍有氮质血症。结论:结石是导致急性上尿路梗阻性无尿最主要的原因,膀胱镜下输尿管插管术应作为首选急诊处理方法,早期诊断、及时解除梗阻是肾功能恢复的关键。     

急性上尿路梗阻性无尿的处理

目的：探讨急性上尿路梗阻性无尿的处理方法。方法：对66例急性上尿路梗阻性尢尿患者行紧急处理,尽快解除梗阻,有效防治感染,最大限度地保护肾功能。结果：全部患者尿毒症症状减轻或消失,其中51例术后1个月肾功能完全恢复正常．12例在术后3个月仍有不同程度的氮质血症。结论：临床应重视无尿症的病因;治疗急性上尿路梗阻应首选输尿管镜腔内处理,慎用利尿剂。     

急性上尿路梗阻性无尿的治疗方法探讨(附58例报告)

目的：探讨急性上尿路梗阻性无尿的应急治疗、病因治疗的方法及效果。方法：对58例确诊为急性上尿路梗阻性无尿患者的应急治疗、病因治疗的方法以及治疗后肾功能恢复情况进行回顾性分析,应急治疗主要为输尿管插管、经皮肾穿刺引流（PCN）、开放性肾造瘘、输尿管腹壁造口和血液透析;病因治疗根据不同病因采取不同方法。结果：应急治疗：39例急诊解除梗阻患者3个月后,24例（61．5％）肾功能恢复正常,12例（30．8％）肾功能明显改善,3例（7．7％）肾功能无改善。病因治疗：27例上尿路结石和4例输尿管狭窄患者成功去除结石和狭窄;14例肿瘤转移侵犯或压迫输尿管和3例腹膜后纤维化患者无法去除病因;3例药物结晶和结核患者均行保守治疗而愈。3例放弃治疗。3个月后,34例（61．8％）肾功能恢复正常,12例（21．8％）肾功能明显改善;9例（16．4％）肾功能无改善。结论：急性上尿路梗阻性无尿的应急治疗顺序依次为输尿管插管、肾造瘘（经皮或开放）及输尿管腹壁造口,尽早解除梗阻可获得较好疗效。上尿路结石、输尿管狭窄、药物结晶、结核等病因可得到解除,腹膜后纤维化、恶性肿瘤等无法去除病因,可行尿流改道。     

急性上尿路结石梗阻的影像学分析

目的：探讨超声、腹部平片（ＫＵＢ）、静脉尿路造影（ＩＶＵ）对急性输尿管结石梗阻的诊断价值。方法：回顾性分析３５２例急性输尿管结石梗阻患者的Ｂ超、利尿性Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ的诊断结果。结果：对肾积水的诊断,常规Ｂ超诊断率８３．２％（２９３／３５２）,而５９例可疑病例利尿性Ｂ超的诊断率７９．７％（４７／５９）,利用常规Ｂ超加利尿Ｂ超检查,对梗阻性肾积水的诊断率９６．６％（３４０／３５２）;对输尿管结石     

肾动态显像定位诊断上尿路梗阻

静脉注射９９ｍＴｃＥＣ后立即动态采集双侧肾脏、输尿管及膀胱影像２０分钟，获得上尿路显像图、肾图曲线、输尿管曲线及高峰时间、高峰幅度、半排时间和２０分钟排泄率等定量参数。３００例受检病人中正常９３例，单纯显像异常９例，动态显像及肾功能、肾血流均异常１９８例，其中肾性梗阻１４２例，输尿管上段梗阻１９例、中段１６例、下段２１例。４０例病人同时作肾图，２０例作血清尿素氮和肌酐检查，４０例做Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ检查，符合率分别为７３％、７５％和９０％。１０例经手术对照均符合诊断。结果表明：肾动态显像对于上尿路梗阻定位诊断、肾功能及肾血流判断具有较高价值，可常规用于临床。     

磁共振水成像对上尿路梗阻的诊断价值

目的:评价磁共振水成像(MRU)对泌尿系梗阻性疾病的临床诊断价值。方法:采用快速自旋回波重T2加权序列和脂肪抑制技术,对56例经B超和IVP怀疑上尿路梗阻患者,进行泌尿系冠状位扫描,将图像按最大强度投影法重建出MRU图像。结果:其中32例MRU均能清晰显示尿路梗阻的部位和肾盂积水,解剖结构清楚,可对梗阻作出定性诊断,并经手术和病理证实为尿路梗阻者。其中尿路结石16例,尿路先天性梗阻4例,输尿管炎性狭窄2例,移植肾输尿管狭窄2例,其他8例。余26例排除上尿路梗阻。结论:MRU是无创伤的检查方法,不接触射线,不需碘对比剂,诊断尿路梗阻性疾病定位、定性准确,尤其适用于因严重梗阻IVP显影不良的病例。     

双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附40例报告)

目的：探讨双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法。方法：通过Ｂ超、ＫＵＢ、逆行插管造影检查明确诊断并通过肾、输尿管切开取石，肾穿刺造瘘，输尿管插管引流，ＥＳＷＬ达到治疗目的。结果：术后全部患者尿毒症症状减轻或消失，血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｃｒ）均不同程度降低或恢复正常。结论：对双侧上尿路结石宜争取同期施行双侧手术，因并发严重感染或患者一般情况差而无法取石者则应及早作输尿管逆行插管     

双侧上尿路全程扩张的临床分析和处理

目的:探讨双侧上尿路全程扩张的病因、临床诊断、鉴别诊断和治疗方法。方法:回顾性分析近3年临床所见双侧上尿路全程扩张患者25例的临床资料,并结合文献复习予以讨论。结果:根据腔内、腔外梗阻及非梗阻因素所致双侧上尿路全程扩张的诊断,采取药物、自我导尿、留置输尿管支架管、微创或手术治疗等解除梗阻或非梗阻因素,均取得良好效果。结论:双侧上尿路全程扩张病因复杂,明确诊断十分重要,有利于选择合适的治疗方法。     

上尿路梗阻并发肾积脓的诊断和治疗(附33例报告)

目的：提高上尿路梗阻并发肾积脓的诊治水平。方法：分析３３例上尿路梗阻并发肾积脓患者的临床特点、诊断和治疗,并结合文献进行讨论。结果：３３例均经手术或穿刺造瘘证实,依临床症状分为急性型和慢性型,其中１５例行肾切除,１０例行肾盂或输尿管切开取石术,８例行肾造瘘术。结论：早期正确的诊断和治疗是避免肾切除的关键。