大面积深度烧伤后自体微粒皮移植连同种皮覆盖术的围手术期护理

目的:探讨大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖围手术期护理.方法:对2011 年12 月～2011 年5 月收治的2 例大面积烧伤患者自体微粒皮移植同种皮覆盖手术的围手术期护理进行分析.结果:2 例患者经分次手术,并加强术前、术后护理,效果良好,创面均愈合.结论:通过加强对大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖术患者的术前、术后护理,大大提高了大面积深度烧伤患者的治愈率,获得良好效果.     

烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理观察

目的:探究烧伤患者在进行整容植皮手术后供皮区皮肤的护理手段.方法:选取2013年1月至2016年12月进入该院治疗的进行烧伤整形植皮手术的患者28例,在手术过后对供皮区进行采取精细的护理干预,并分析护理成效,总结护理经验与方法.结果:经过精细的护理干预,选择的28例患者供皮区愈合状态良好,没有感染、坏死等情况的发生.结论:在对烧伤整形植皮患者进行治疗中,要注重对植皮手术后供皮区的护理,从患者心理、创口以及饮食等方面进行护理干预,能够有效地促进创口愈合,降低因植皮后供皮区疼痛给患者生活带来的影响,值得在临床上推广与应用.     

大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖围手术期护理

目的:探讨大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖围手术期护理。方法:对2005年1月～2009年9月收治的12例大面积烧伤患者自体微粒皮移植同种皮覆盖手术的围手术期护理进行分析。结果:12例患者经分次手术,并加强术前、术后护理,效果良好,创面均愈合。结论:通过加强对大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖术患者的术前、术后护理,大大提高了大面积深度烧伤患者的治愈率,获得良好效果。     

削取中厚皮的供皮区术后创面处理临床分析

目的为探讨烧伤早期整形和瘢痕增生整形病人削取中厚皮术后的供皮区创面处理治疗方案。方法随机分两组:A组(30例):削取中厚皮 刃厚头皮或刃厚体皮回植供皮区疗法;B组(31例):削取中厚皮术后采用半暴露疗法,观察两组术后的Hb、WBC计数,肝功能ALT、伤口愈合的时间。结果A组术后无痛苦,创面平均愈合时间(9.0±1.5)d,B组术后创面渗血、渗出多,疼痛明显,平时愈合时间(21.5±2.5)d,11例发生创面感染,6例再次植皮修复。结论削取中厚皮 刃厚头皮或体皮回植疗法,手术简便,促创面提早愈合。     

缝合法缩小供皮区创面

缝合法缩小供皮区创面邱沥（广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科南宁５３００２１）在烧伤、整形病人的功能部位施行植皮手术中，往往需要用鼓式取皮法从病人的胸、腹部或大腿部取中厚皮。术后供皮区残留面大，且边缘不整齐，部分病例创面愈合后形成凹凸不平的瘢痕等。...     

吻合血管的游离腓骨皮瓣移植修复小儿骨缺损的临床护理

目的:探讨吻合血管的游离腓骨皮瓣移植修复小儿骨缺损的临床护理。方法:总结5例小儿骨缺损用显微外科手术修复的护理经验,重点加强了术前与患儿家属的沟通、心理护理、术前创面感染的控制及术前准备;术后加强骨皮瓣的临床血供观察、正确区别动静脉危象,加强术后体位护理以及患儿用药的观察与护理。结果:4例骨皮瓣,1例腓骨移植均成活。伤口愈合佳,骨折愈合好。术后0.5～2年复查移植腓骨两端均愈合并增粗,患肢功能优。结论:正确娴熟的护理技术是确保手术成功的关键,掌握骨皮瓣血供的特点观察,早判断血供危象可提高手术成功率,减少患儿痛苦。     

早期削痂治疗Ⅱ度创面为主的大面积烧伤17例

目的 探讨早期削痂植皮、异体皮覆盖治疗以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤的效果.方法 本组17例,分别在72h内实施削痂手术.同时切取自体刃厚皮,制成小皮片,植于削痂后的深度创面上,并将备用的大张异体皮复温后,覆盖全部创面,缝合固定,加压包扎,术后72h后打开敷料暴露.结果 一次手术治愈11例,再次手术植皮者6例,平均手术次数1.54次.皮片成活率为97%,创面平均愈合时间(18.0±2.3)d.经5～12个月随访,供、受皮区末见明显瘢痕.结论 以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤早期削痂植皮,异体皮覆盖,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量.     

早期削痂治疗Ⅱ度创面为主的大面积烧伤17例

目的 探讨早期削痂植皮、异体皮覆盖治疗以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤的效果.方法 本组17例,分别在72h内实施削痂手术.同时切取自体刃厚皮,制成小皮片,植于削痂后的深度创面上,并将备用的大张异体皮复温后,覆盖全部创面,缝合固定,加压包扎,术后72h后打开敷料暴露.结果 一次手术治愈11例,再次手术植皮者6例,平均手术次数1.54次.皮片成活率为97%,创面平均愈合时间(18.0±2.3)d.经5～12个月随访,供、受皮区末见明显瘢痕.结论 以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤早期削痂植皮,异体皮覆盖,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量.     

早期削痂治疗Ⅱ°创面为主的大面积烧伤21例

目的探讨早期削痂植皮、异体皮覆盖治疗以Ⅱ°创面为主的大面积烧伤的效果。方法本组21例分别在72小时内实施削痂手术。同时切取自体刃厚皮,制成小皮片,植于削痂后的深度创面上,并将备用的大张异体皮复温后,覆盖全部创面,缝合固定,加压包扎,术后72小时后打开敷料暴露。结果一次手术治愈13例,再次手术植皮者8例,平均手术次数1.54次。皮片成活率为97.0%,创面平均愈合时间（18.0±2.3）天。经5~12个月随访,供、受皮区末见明显瘢痕。结论以Ⅱ°创面为主的大面积烧伤早期削痂植皮,异体皮覆盖,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量。     

32例皮片移植术病人的护理体会

自 1 996年以来 ,我院进行皮片移植 32例 ,经过精心治疗护理 ,皮片均成活 ,无一例感染 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 32例 ,其中男 1 9例 ,女 1 3例 ,年龄 1～ 50岁。大面积烧伤 3例 ,中面积烧伤 1 9例 ,小面积烧伤 1 0例 ,其中头皮取皮 3例 ,腋下取皮 2 2例 ,大腿内外侧取皮 7例。2　护理体会在术前准备上首先应进行全面身体检查 ,根据创面情况及体温变化 ,在确保感染已控制时才可手术 ,以免造成手术失败。选定供皮区后 ,严格准备皮肤 ,剃除体毛 ,表皮用碘酒 ,酒精消毒二次 ,无菌巾包扎供皮区。对受皮区 ,应仔细检查创面有无感…     

湿润烧伤膏治疗供皮区残余创面的疗效观察

目的 观察湿润烧伤膏对供皮区形成难愈创面的临床治疗效果.方法 选取2015年3月至2019年8月解放军陆军第73集团军医院收治的植皮患者56例,使用ZIMMER气动取皮机取中厚皮片后的供皮区,术后1个月未愈合或者再破溃形成的创面56例,在进行创面清洗同时,创面外用美宝湿润烧伤膏,无菌敷料包扎,每2天换药1次,治疗期间维持营养平衡,治疗1个月后评估治疗效果.结果 治疗后,治疗总有效率为96.43％.随访3个月供皮区愈合色素沉着较其他早期愈合部位轻.结论 湿润烧伤膏能有效促进供皮区破溃形成的难愈创面的愈合,同时对愈合后瘢痕及色素沉着有一定的改善作用,值得临床推广应用.     

大面积深度烧伤患者自体微粒皮移植异体皮覆盖的手术护理体会

目的探讨大面积深度烧伤自体微粒皮移植异体皮覆盖的手术护理。方法对2014年8月至2016年6月收治的46例大面积烧伤患者自体微粒皮移植的手术护理进行分析。结果 46例患者经分次手术,并加强术前、术后护理,效果良好,创面均愈合。结论通过加强对大面积深度烧伤自体微粒皮移植术患者的手术护理配合,将手术室优质护理融汇贯穿于整个手术过程中,大大提高了大面积深度烧伤患者的治愈率,获得良好效果。     

人工真皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的临床效果

目的:探讨人工真皮支架植入术联合自体刃厚皮移植术修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的疗效.方法:选择烧伤后瘢痕挛缩影响功能患儿28例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各14例.观察组瘢痕切除后行人工真皮联合自体刃厚皮移植术;对照组行瘢痕松解后中厚皮移植术.比较2组患儿术后供皮区愈合时间、植皮成活率、术后1周创面感染率及术后随访6个月取皮区、植皮区瘢痕增生情况.结果:观察组供皮区愈合时间明显短于对照组(P<0.01).术后1周2组植皮区创面均无感染,所植皮片基本存活.术后随访6个月,2组供皮区温哥华瘢痕量表评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组植皮区温哥华瘢痕量表评分优于对照组(P<0.05).结论:应用人工真皮支架联合自体刃厚皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩效果较好,值得推广.     

糖尿病患者烧伤治疗36例分析

目的:探讨分析糖尿病患者烧伤后的临床特点和救治方法.方法:对36例糖尿病患者烧伤的临床资料进行回顾分析,患者经饮食控制,降糖药物应用,抗生素预防感染,加强围手术期的处理,对深度烧伤创面行削(切)痂及自体皮移植、局部皮瓣转移术修复,控制并发症等情况.结果:在血糖得到控制后,Ⅱ度创面可自行修复愈合,Ⅲ度创面经植皮及局部皮瓣转移术修复.结论:糖尿病患者烧伤治疗中要及时控制好血糖,预防感染,纠正酸碱失衡及电解质紊乱、创面早期处理、重视围手术期、防治多种并发症.     

吸水性聚氨酯泡沫敷料促进皮肤移植供皮区愈合的疗效观察

目的 评价一种吸水性聚氨酯泡沫敷料促进皮肤移植(植皮术)供皮区愈合的效果.方法 选取120例接受植皮术的烧伤患者作为研究对象,患者随机分为Medifoam组(刃厚皮供皮区和中厚皮供皮区创面各30例)和油纱组(刃厚皮供皮区和中厚皮供皮区创面各30例).Medifoam组供皮区创面直接以吸水性聚氨酯泡沫敷料(Medifoam敷料)贴敷,油纱组供皮区创面则采用凡士林油纱外敷.观察各组供皮区创面的愈合时间、疼痛程度、感染情况和愈合效果,直至创面完全干燥且上皮化.结果 Medifoam组与油纱组创面感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与油纱组比较,Medifoam组供皮区创面的愈合时间提前(P＜0.01),换药疼痛轻微(P＜0.01),创面愈合后无明显色素沉着和瘢痕形成.结论 以吸水性聚氨酯泡沫敷料贴敷植皮术供皮区创面,能够明显减轻供皮区创面疼痛,创面上皮化快且愈合质量高.     

手部深度烧伤带蒂皮瓣修复术的护理体会

我科自1990～1995对手、前臂电损伤、热压伤、手烧伤后畸形45例进行腹部带蒂皮瓣修复术，术后均全部成活，获得满意效果。现将护理体会总结如下。1术前护理1．1做好病人心理护理。由于患者通常为外伤或烧伤后造成手部畸形，不但影响活动功能，更影响其外观。因此，为了使病人及时了解手术的必要性，手术方法，术前水后注意事项及介绍手术成功的病历，使病人消除顾虑，增强信心，使手术顺利进行。1．2做好术前皮肤准备，植皮区清洁创面，手部要剪去指甲，供皮区剃净毛发，阴毛，清洗皮肤，检查腹部皮肤的韧性，血运情况，有无疤痕和炎症。1．…     

PSB人工皮治疗Ⅱ度烧伤的护理

目的:探讨应用PSB人工皮治疗Ⅱ度烧伤中的护理措施。方法:对6 2例Ⅱ度烧伤创面病人实施PSB人工皮治疗的护理进行分析总结。结果:6 2例患者86处烧伤创面中,浅Ⅱ度烧伤创面5d10d愈合,深Ⅱ度烧伤创面12d18d愈合。结论:做好心理护理和消毒隔离,控制创面感染,预防创面和人工皮受压,是保证PSB人工皮治疗Ⅱ度烧伤创面成功的重要保障。     

老年腹股沟斜疝合并糖尿病手术病人的护理

目的探讨腹股沟斜疝合并糖尿病手术病人的最佳护理方法。方法回顾性分析、总结8例老年腹股沟斜疝合并糖尿病手术病人的术前术后护理。结果切口全部甲级愈合,术后无一例发生并发症。结论手术前后护理质量的好坏,会直接影响手术成功率及治疗效果。     

大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗

目的 应用Meek植皮技术治疗大面积深度烧伤创面.方法 2006年9月- 2008年7月,应用Meek植皮技术治疗31例大面积深度烧伤患者.回顾治疗过程,包括术前准备以及术中及术后的操作和护理配合;并观察创面愈合情况.结果 按Meek植皮实施时间计算,本组病例平均每1%受区面积植皮所需的时间为1.1 min.所有病例均使用皮片扩张载体双皱薄纱.术后4～5 d首次换药,发现双皱薄纱与受区附贴性好;术后8～15 d,受区创面完全上皮化,所有双皱薄纱均自然脱落或容易被揭除.结论 Meek植皮技术皮片扩张充足且创面上皮化快,是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮技术.治疗成功的关键是熟练的手术操作和积极的护理配合.     

游离皮片移植结合封闭式负压引流的临床研究

目的：烧伤感染创面或陈旧创面的植皮成活率明显偏低。如果在这种样的创面植皮后加用封闭式负压引流（ vaccum sealing drainage ,VSD）可以明显提高植皮成活率。方法：2010年6月～2013年6月,研究病例165例,男112例,女53例,年龄15～70岁。烧伤原因;开水烫伤86例,火焰烧伤53例,酸碱烧伤15例,爆炸伤7例,电击伤4例。选取的烧伤创面均存在创面感染,烧伤深度为深Ⅱ度～Ⅲ度,入院后随机分为A组（73例）和B组（92例）,A组游离皮片植皮术中采用VSD替代传统敷料压力包扎,B组采用常规植皮手术及压力包扎。结果：2组病例的主要评价指标为术前准备时间,植皮成活率,术后创面愈合时间及是否成活率过低需要再次手术补植皮。 A组术前准备时间平均3．56天,植皮成活率70％～100％,平均92．4％,术后植皮区完全愈合时间5～19天,平均11．62天。 B组术前准备时间平均8．72天,植皮成活率20％～100％,平均72．3％,术后植皮区完全愈合时间5～42天,平均17．71天,其中11例由于成活率＜50％需2期手术补植皮。 A组手术效果明显好于B组。结论：封闭式负压引流有控制感染,促进创面愈合,引流通畅,压力均匀有效等优点。不仅适用于烧伤感染创面的术前准备,同时作为一种较为新颖的皮片加压模式也可以在术中使用替代传统敷料压力包扎,采用这种方法不但可以明显提高植皮成活率、降低手术风险,同时也明显缩短疗程。