高血压脑梗死误诊为小脑半球肿瘤1例

患者 ,女 ,5 4岁。因头痛头晕间断发作 4年 ,加重伴昏迷半天 ,于 2 0 0 1年 4月 2 6日来我院就诊。门诊拟诊后颅凹占位病变 ,梗阻性脑积水收住入院。患者 4年前始无明显诱因出现头痛头晕 ,未在意 ,自行缓解。 4年来行走不稳 ,易摔倒 ,有时有双下肢麻木感。半天前感头痛头晕加重 ,意识渐模糊至丧失 ,恶心呕吐 2次 ,为胃内容物。入院查体 :BP2 3/12 k Pa,神志不清 ,呈浅昏迷状。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2 mm,对光反射存在 ,眼球位置居中 ,无斜视及眼震等征。左侧肢体肌张力低 ,腱反射弱 ,左侧巴彬斯基征阳性 ,右侧正常。头颅CT检查提示左侧…     

神经内窥镜治疗脑室内囊虫病1例

患马某，男性，80岁，南宁市永新区坛洛乡人。因反复头晕头痛，双下肢乏力3个月入院。头晕头痛多在晚上平卧时加重，坐位时减轻。近3个月行走不便，需扶拐杖行走，无呕吐抽搐现象。既往无生肉食用史。入院查体：生命征正常，神清，对答切题，全身皮肤未触及皮下结节，双侧视神经乳头无水肿，视力粗测正常，颈软，心肺听诊未见异常，四肢活动尚可，生理反射正常，病理反射未引出。头颅CT检查     

YL-1型穿刺针介入治疗小脑占位1例

1 病历资料 患者,女性42岁,因头痛、头晕1个月,加重1周入院.该患于一个月前无诱因出现头痛、头晕,在家中按"感冒"口服药物对症治疗,症状无缓解,两周后在当地医院行头颅CT检查诊断为"小脑梗塞".给予降颅压、扩血管、对症等药物治疗9天,头痛、头晕略有减轻,遂回家中继续降颅压治疗.于一周前头痛加重,20%甘露醇250ml由Q4h静点改为Q3h静点,症状仍无缓解,而且头痛、头晕逐渐加重.近一周频繁呕吐并逐渐出现嗜睡、四肢活动不灵、走路向一侧倾斜.查体:嗜睡状态,GCS评分为3+5+6=14分,全身淋巴结未及肿大,伸舌略偏右,行走时向左侧倾斜,双手轮替试验(+),闭目直立征(+),Babinski征左侧(+)、右侧(-).入院后行头颅CT检查显示左小脑半球囊性类圆形低密度灶,大小约为2.5×3.0cm.     

颇似脑胶质瘤的脑血吸虫性肉芽肿1例报告

l 临床资料 患者男,32岁,发作性四肢抽搐、头痛3周,加重1周,于2001年10月引日入南方医院。病史:3周前无明显诱固出现四肢抽搐 1次,意识丧失,0吐白沫,在当地医院行头颅 CT检查疑为“蛛网膜下腔出血”,予对症处理。24 h后患者意识清楚,轻微头痛,病情平稳后出院。l周前突感头痛加重,且呈持续性、阵发性,头晕,右侧肢体无力。在当地医院头颅 CT检查示:左顶枕叶占位性病变。为手术治疗入院。入院查体:意识清楚,反应稍迟钝,右侧上下肢肌力w级,脑膜刺激征阳性。流行病学史:患者湖南籍,现在广东打J,有血吸虫疫水接触史.4年前患血吸虫病,服药至今。…     

脑干梗死1例治疗体会

临床资料 患者,男,43岁,因口角歪斜、左侧肢体麻木、无力24小时,于2010年9月22日9时入院.患者于入院前24小时晨起时发现左侧肢体麻木、无力,语言不流利,面部及左上肢局部肌肉阵发性抽搐.无头痛、恶心、呕吐、意识障碍,无黑朦、晕厥史,12小时后左侧肢体麻木、无力加重,口角向右歪斜、头晕,故来我院急诊就诊,行头颅CT检查示:头颅平扫未见异常,静滴5%葡萄糖200ml、血塞通注射液0.5g,5%葡萄糖200ml、正大丹参注射液20ml,症状未见好转,头痛、头晕加重,行走困难,收入住院.     

临床病例讨论

主诉：头晕，不思饮食，恶心呕吐，糖尿病，胃结石。
　　病历摘要：患者，女，24岁，已婚，主因头晕不思饮食半年，伴进食恶心、呕吐半月，加重1 d，于2011年7月6日非急诊入院。患者半年多来无明显诱因，间断出现不思饮食、头晕不适，并渐渐加重。头晕加重时多由体位变化时明显，有时伴“黑矇”现象。近半月食欲进一步下降，恶心更明显，有时不能进食进水。7月4日（入院2d前）晨开始频繁呕吐，呕吐物初为酸水样物，后为苦水样物，伴有间断性上腹部疼痛。半年多来进食则呕吐，时好进坏，次数记忆不清。发病以来患者全身无力，头晕，精神不振，于2011年7月6日来诊入院。既往病史，8岁时发现并确诊为“1型糖尿病”，一直使用胰岛素治疗至今。血糖控制良好，空腹和餐后基本接近正常水平，入院3d前空腹血糖为5.2 mmmol/L。平素有“胃病史”，患者有喜食熟甜蠕玉米饮食嗜好。入院检查：体温（T）36.0℃，脉搏（P）70次/min，呼吸（R）18次/min，血压（BP）94/63 mm Hg，身高156 cm，体重60 kg，发育正常，营养中等，自由体位，意识清晰，检查合作。心肺未见异常，腹平软，上腹正中压痛，无反跳痛。肝脾未触及，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出，双下肢无水肿。辅助检查：腹部B超、心电图、头颅CT检查未见异常。生化检查血糖、血脂、电解质、肝肾功能、酮体等均未见异常。     

足月妊娠合并皮质盲1例

患者26岁,住院号138224,孕1产0。因妊娠40周,头痛伴双目失明6小时入院。患者孕期一直在我院产检,血压正常,亦无特殊不适。入院前一周出现双下肢浮肿。入院前一天出现上腹部隐痛不适,恶心呕吐,有不规律宫缩而来我院就诊,门诊建议其入院观察,患者未听从,当时未测血压。入院当日晨起时感头痛头晕。上午9时许突然视物模糊,至午后头痛加重,恶心呕吐,视力无恢复,方送至我院,发病后神志一直清醒,无肢体活动障碍,既往无肝肾病史。 入院检查: BP 23/16kPa,P 102次/min,视力仅有     

颅内静脉窦血栓形成一例分析

患者,女,22岁,因头痛、呕吐3周,加重伴右侧肢体不能活动近1周入院。患者3周前出现头痛、呕吐,伴间断发热,体温38.5℃。当地乡医院间断治疗效果不好后转入县医院查头颅CT正常,化验血色素5.8 g/L,骨穿缺铁性贫血,给予输血治疗。2d后患者意识不清,腰穿脑积液压力290 mm H2O,糖、氯化物正常,白细胞34×106/L,红细胞8 700×106/L,蛋白0.7 g/L,给予脱水、降颅压治疗,1 d后患者出现抽搐。复查头颅CT：左颞叶高低混杂密度病灶,5 d后患者不语,     

非典型原发性脑膜黑色素瘤伴术后脑膜多发转移1例

<正>1病例资料患者男性,39岁,因"头痛伴恶心呕吐2天"于2018-01-01入住浙江大学医学院附属第二医院。患者入院2天前无明显诱因突发头部持续性胀痛,伴恶心呕吐(非喷射状),呕吐物主要为胃内容物,无视力减退视野缺损,无意识障碍,无四肢无力等症状。外院头颅CT示:右侧额叶占位性病变。入院查体:体温、呼吸、脉搏、血压均正常;全身皮肤、黏膜未见色素斑,神志清,精神及智力正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3. 0 mm,对光反射正常。双侧肌力及肌张力正常,双侧肢体病理征未引出。实验室检查未见明显异常。入院当日行头颅MRI增强示:右侧额叶不规则混杂异常信     

慢性硬脑膜外血肿1例报告

患者男性,40岁。以“右侧肢体活动不灵1周”入院,1周前无明显诱因出现轻度头晕、头痛,右侧肢体活动不灵活,逐渐加重,无特殊处置来我院,无恶心、呕吐及四肢抽搐。查体:神清,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,颈强(-),右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,双巴彬氏征阴性。头颅CT扫描示:左颞顶叶梭型略高密度影,约10?×3?×4?大小,左侧脑室受压明显,中线轻度右移,无脑水肿。于入院第二天行钻孔引流术,术中见骨板下即血肿包膜,较薄,引出黑褐色液体及少量凝血块,进一步检查发现血肿内侧壁是硬脑膜,反复冲洗,腔内放置引流管,3天复查CT提示恢复良好,拔管。…     

原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿1例

患者男性,40岁,因反复头痛5d于1999年6月4日入院.患者晨醒穿衣时突发后枕部及两侧肩背部疼痛,阵发性、每次持续半小时至数小时,坐位时加剧,可自行缓解.伴头晕、耳鸣、恶心,无呕吐、发热.门诊头颅CT检查示"脑室、脑池变小",腰穿脑脊液压力测不出,三管试验为均匀血性液、脑脊液常规示白细胞30×105/L,淋巴细胞92%,蛋白2.65g/L.入院后查体:颈抵抗,克氏征( ),四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征(-).     

硬膜下血肿住院误诊6例分析

临床资料 2006～2010年误诊硬膜下血肿患者6例,教训深刻,特做分析报告.其中男4例,女2例,年龄42～72岁,误诊时间7～20天.后均转脑外科手术治愈. 6例病例特点:急性头痛入院,无颅脑外伤,入院时头颅CT均正常.6例患者头痛均进行性加重,平卧时头痛会减轻,立位和活动时头痛加重.其中,2例病情加重出现右侧肢体偏瘫,及意识障碍,最终至浅昏迷,后复查头颅CT报告左侧额顶硬膜下血肿,转脑外科手术.     

脑外伤后巨大血管周围间隙1例

<正>患者,男,43岁。因头晕、眼胀伴失眠10余天于2015年12月30日入院。无头痛、恶心、呕吐,无语言及肢体活动障碍,无发热、抽搐,无意识障碍。10岁时有脑外伤史。否认家族遗传病。入院时查体:血压158/74 mm Hg,意识清楚,颅神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,共济运动和感觉检查正常,腱反射正常,病理征未引出,脑膜刺激征(-)。入院后完善辅助检查。血常规:WBC 3.62×10~9/L,中性粒细胞0.38,ALT 51 U/     

大动脉炎致脑梗死1例

<正>患者,女,30岁,主因右侧肢体无力伴言语不清1 d入院。患者1 d前无明显诱因突然出现右侧肢体无力,右手不能持物,右下肢行走费力,随后出现言语不清,不伴头痛、头晕、恶心、呕吐等,于当地医院查头颅CT未见异常,给予输液治疗(不详),患者右侧肢体无力逐渐加重,为进一步诊治入院。查体:T37.7℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 126/84 mm Hg。神志清     

脑胶质细胞瘤误诊为脑膜瘤1例体会

1临床资料患者,女,25岁。因突发头痛、反复呕吐1天入我院。入院时查体:生命体征正常,呈嗜睡状,其神经系统Glasgow昏迷指数(GCS)评分约13分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力5级,未引出病理征。入院时急诊头颅CT示:左侧颞顶占位伴占位内出血,占位病变呈稍高密度影,呈圆形,边界清楚规则,周     

脑卒中急性期应激性高血糖的治疗和随访

患者,男性,69岁,主因左侧肢体乏力l天入院。入院前1天患者在休息时突然出现左侧肢体乏力,左上肢不能握物,左下肢不能站立。无头晕、耳鸣、听力下降,无头痛、呕吐,无意识丧失等。入院当天左侧肢体无力加重,左上肢抬起困难,左下肢不能抬起,就诊于神经内科。头颅CT平扫示“平扫未见异常”。门诊以“脑梗死”收入院。     

误诊为脑血管意外的3例慢性硬脑膜下血肿

例1,男,67岁。头痛呕吐伴右侧肢体活动不灵1月,近一周出现大小便失禁,拟“脑血管意外”收入院。30年前曾有头部外伤史。体检:神志朦胧,右面瘫,右侧肢体轻偏瘫,右Babinski征(+)。入院后头颅CT扫描示左侧大脑半球慢性硬膜下血肿(CSDH),转脑外科手术。例2,男,65岁。头痛头晕伴少言懒语2周,近10d出现尿失禁,右偏瘫,拟“脑血栓”收入院。有高血压病史。体     

慢性扩展性颅内血肿1例

患者 ,男 ,2 6岁。因阵发性癫痫发作 2 0ｄ伴头痛、头晕 ,加重 1ｄ入院。该患 2 0ｄ前睡眠时出现肢体抽搐 ,口吐白沫 ,4～ 5ｍｉｎ后自行缓解 ,抽搐过程中意识丧失 ,清醒后头痛、头晕 ,恶心、呕吐 ,眼花 ,无肢体活动障碍。发病 1ｄ前头痛、头晕加重 ,伴恶心、呕吐。查体 :脉搏 :80次 /ｍｉｎ ;血压 :15 96 /10 6 4ｋＰａ(12 0 / 80ｍｍＨｇ) ,意识清 ,语言流利 ,表情痛苦 ,神经系统无阳性体征。头颅ＭＲＩ示 :左颞叶一类圆形短Ｔ1、长Ｔ2 病变 ,5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,周围可见水肿带 ,中线无移位。头颅ＣＴ示 :左颞叶一类圆形稍…     

慢性硬脑膜下血肿1例

患者,女,22岁。因头痛18d,加重伴恶心、呕吐、头昏3+d。于2005年1月5日入院。入院前曾在院外以上呼吸道感染诊治,效果不佳。入院时体格检查:表情淡漠,反应差,嗜睡,定向力正常,颈部有抵抗感,视神经乳头水肿,四肢肌力正常,深浅反射正常,病理征未引出。入院诊断为颅内感染,颅内高压症。行抗感染、脱水治疗,头痛、呕吐缓解后再次加重。行头颅CT检查:额顶部偏右硬脑膜下8.0cm×2.0cm×1.7cm梭形等密度影,中线向左侧偏移,Pt、Aptt均正常。行颅骨钻孔冲洗引流术,术后在四川省人民医院行DSA检查无脑血管畸形,随访2个月症状、体征完全消失。慢性硬…     

周期性瘫痪误诊为脑梗塞1例

患者,女,30岁。因右侧偏瘫3天于1994年9月入院。3天前晨起时发现右侧肢体瘫痪,不伴意识障碍及大小便失禁,无头痛及呕吐。曾在一中医院行针灸按摩治疗未见好转。入院前1天右侧肢体无力加重。入院查体:BP14/9kPa,P92次/分。甲状腺未扪及肿大,双瞳孔等大圆形,约0.3cm,对光反射灵敏,伸舌居中,无面瘫征。肌力:右上肢0级,右下肢级,左侧肢体级,肌张力稍减退,无感觉障碍,病理征未引出。化验:血常规Hb90g/L,WBC6.1×109/L,N0.75,电解质钠及氯化物正常,钾稍低。血脂正常,脑CT示未发现异常。既往患者无风心病及动脉炎等相关病史,当时虽无确凿证据…