进一步加强多层螺旋CT的临床应用和研究

多层螺旋 CT（multislice spiral CT,MSCT）或称多排探测器 CT（multideteetor CT,MDCT）在全世界已被广泛应用于临床,其优越性得到一致公认。本期集中刊发有关这方面的数篇论文,基本反映了目前MSCT的临床应用和研究状况。MSCT的特点     

多层螺旋CT灌注成像在鼻咽癌的临床应用

随着多排螺旋CT(MSCT)的临床应用,CT灌注成像技术发展迅速,但有关鼻咽及鼻咽癌的灌注成像研究国内外文献报道较少.笔者通过对12 例鼻咽癌的MSCT灌注成像,探讨鼻咽癌MSCT 灌注的应用价值,现作一报道. 1 材料与方法     

64-层螺旋CT在心脏冠状动脉成像中的应用现状与进展

近年来多层螺旋CT(MSCT)特别是64-层CT的临床应用证明,MSCT在心脏冠状动脉成像方面是切实有效的。本文综述了64-层螺旋CT冠状动脉造影的检查技术和临床应用进展。64-层螺旋CT心脏冠状动脉造影在冠心病筛查、冠心病诊断和治疗效果随访中具有重要的临床价值。     

多层螺旋CT冠状动脉血管成像:基本技术和临床应用

多层螺旋CT(MSCT)以亚秒级的扫描速度和使用回顾性心电门控软件来实现冠状动脉的CT成像.其重要应用是显示冠状动脉血管以排除和肯定冠心病、进行冠状动脉搭桥和血管支架术后的无创性追踪、显示冠状动脉瘤以及冠状动脉的形态异常等.目前MSCT正迅速推广应用,有望作为一种日常检查应用于临床.主要介绍MSCT冠状动脉血管成像(MSCT coronary angiography,MSCTCA)的检查技术和临床应用现状.     

64排螺旋CT特性及在临床方面的应用

多排螺旋CT（muhislice spiral CT，MSCT）是1998年北美放射学会上推出的新的CT技术，被认为是继螺旋CT后又一重大突破。当前已有多家公司推出64排MSCT机，即每圈扫描采集64层图像，CT机的检查速度及图像质量均达到了一个新的阶段，实现了亚毫米、亚秒扫描和实时显像。由于其扫描速度快，时间分辨率、密度分辨率及空间分辨率高，检查方便等特点使得MSCT广泛应用：在冠状动脉血管成像（MSCT coronary angiography，MSCTA），CT脏器血流灌注功能（Perfusion）。空腔脏器仿真内镜技术等应用方面得到突破性进展，尤其是MSCT冠状动脉血管成像在临床上得以广泛的推广、应用。现综述如下：     

多层螺旋CT在诊断宫内节育器异位的应用

目的 探讨多层螺旋CT (multi-slice spiral CT,MSCT) 在诊断宫内节育器异位的应用价值.方法 回顾分析手术证实的宫内节育器异位33例的MSCT检查的原始资料,将轴位图像结合多平面重组技术(MPR)对宫内节育器异位的诊断及明确异位的宫内节育器与周围组织脏器关系的诊断能力进行分析.结果 33例经手术证实的宫内节育器异位,利用MSCT、MPR及CT肾盂造影多方位观察均能做出正确诊断.结论 MSCT对诊断宫内节育器异位具有较高临床应用价值.     

多层螺旋CT后处理技术的临床应用与展望

1998年推出多层螺旋CT（multislice helical computed tomography,MSCT）,是CT发展史上的巨大飞跃。笔者就MSCT原理、几个重要的扫描参数及后处理技术在临床上的应用做一综述。     

心脏CT检查时对比剂注射方案的优化

多层螺旋CT（MSCT）的间世拓展了CT在心脏检查中的应用范围,新一代MSCT尤其是64层以上的螺旋CT,因其良好的时间分辨力、空间分辨力及密度分辨力,得到了临床医生的广泛认可。冠状动脉CT血管成像（CCTA）对冠状动脉疾病的诊断,其阴性预测值可达到98％～99％,与传统冠状动脉造影相比,MSCT对冠心病的筛查、斑块及组成成分的观察、斑块危险度的预测、     

多层面螺旋CT机的应用质量检测与结果分析

目的：分析与探讨多层面螺旋CT机（multi-slice helical,CT,MSCT)应用质量。材料和方法：不同生产厂家生产的MSCT三台,用美国体模实验室（The Phantom Laboratory)生产的Catphan^TM体模以及美国Radcal公司生产的剂量测试设备对这三台MSCT进行应用质量检测。结果：三台MSCT各有1项性能参数不合格,部分参数检测结果不理想。结论：MSCT的剂量指数和场均匀性等参数的性能有待改善。     

RSNA 2007聚焦(四)第八部分心脏CT

随着MSCT技术的发展,特别是64层CT和双源CT的广泛临床应用,以及128层乃至256层CT的出现,使MSCT在心脏成像领域的价值日益得到重视和关注.今年的RSNA年会上心脏CT方面的大会交流文章达到了110余篇,较去年有明显增长.     

Is the “triple rule-out” study an appropriate indication for cardiovascular CT?

There is interest in using the fast volume coverage of 64-slice cardiovascular CT angiography (CCTA) in patients presenting with undifferentiated acute chest pain to simultaneously evaluate the coronary arteries, thoracic aorta, and pulmonary arteries during a single breathhold, the so-called “triple rule-out.” However, it is not clear whether the triple rule-out study is an appropriate indication for cardiovascular CCTA. Initial studies suggest that performing a triple rule-out protocol to comprehensively evaluate patients with acute chest pain presenting to the emergency department (ED) is feasible and that quantitative parameters of image quality may be comparable to the conventional, dedicated coronary and pulmonary CTA protocols. Recent data also suggest that a triple rule-out protocol has the potential to identify a subset of patients presenting with acute chest pain who can safely be discharged from the ED. In addition, new scanner technology has also reduced the contrast and radiation doses necessary for such an examination. However, despite these early encouraging results, randomized control trials designed to determine whether this protocol is safe, cost-effective, and improves clinical decision making are necessary before routine implementation of such an examination can be justified.     

多层螺旋CT后处理技术显示胸骨变异

目的利用多层螺旋CT(MSCT)的各向同性,寻求观察胸骨变异的最佳重组模式。资料与方法回顾性分析43例行胸部容积扫描的病例,使用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)和最大密度投影(MIP)、表面阴影法成像(SSD)及容积成像技术(VRT)显示胸骨的变异。最后由两名CT诊断医师对各种后处理图像进行观察和分析。结果 43例受检者的MSCT后处理图像均能显示胸骨的变异。在显示变异的胸骨形态方面,冠状位CPR模式优于矢状位MPR模式(U=-8.769,P=0.000)和横断面MPR模式(U=-8.693,P=0.000);VRT模式优于MIP模式(U=-8.609,P=0.000)和SSD模式(U=-7.278,P=0.000)。结论冠状位CPR、VRT是显示胸骨变异的最佳组合模式,在评价胸骨变异方面较常规平片和(或)CT更具优势。     

多层螺旋CT三维成像在胸部外伤诊断中的价值

目的探讨多层螺旋cT三维成像在胸部外伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析120例胸部外伤患者多层螺旋cT多种后处理重组的影像表现。结果本组120例胸部外伤,其中第1～3肋骨骨折12例,第4—7肋骨骨折77例,第9～12肋骨骨折31例;右侧肋骨骨折44例,左侧58例,双侧18例,合并肺挫伤63例,血气胸42例。结论多层螺旋cT扫描在胸部外伤中具有重要的诊断价值,其后处理重组在诊断中具有更高的敏感性和特异性：建议有条件的医院应将其列为胸部外伤后的常规检查项目。     

Triple rule-out CT in the emergency department: protocols and spectrum of imaging findings

Triage decisions in patients suffering from acute chest pain remain a challenge. The patient’s history, initial cardiac enzyme levels, or initial electrocardiograms (ECG) often do not allow selecting the patients in whom further tests are needed. Numerous vascular and non-vascular chest problems, such as pulmonary embolism (PE), aortic dissection, or acute coronary syndrome, as well as pulmonary, pleural, or osseous lesions, must be taken into account. Nowadays, contrast-enhanced multi-detector-row computed tomography (CT) has replaced previous invasive diagnostic procedures and currently represents the imaging modality of choice when the clinical suspicion of PE or acute aortic syndrome is raised. At the same time, CT is capable of detecting a multitude of non-vascular causes of acute chest pain, such as pneumonia, pericarditis, or fractures. Recent technical advances in CT technology have also shown great advantages for non-invasive imaging of the coronary arteries. In patients with acute chest pain, the optimization of triage decisions and cost-effectiveness using cardiac CT in the emergency department have been repetitively demonstrated. Triple rule-out CT denominates an ECG-gated protocol that allows for the depiction of the pulmonary arteries, thoracic aorta, and coronary arteries within a single examination. This can be accomplished through the use of a dedicated contrast media administration regimen resulting in a simultaneous attenuation of the three vessel territories. This review is intended to demonstrate CT parameters and contrast media administration protocols for performing a triple rule-out CT and discusses radiation dose issues pertinent to the protocol. Typical life-threatening and non-life-threatening diseases causing acute chest pain are illustrated.     

多层螺旋CT三维成像在急性肋骨骨折诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT三维重组在急性肋骨骨折诊断中的价值。方法:利用GE Lightspeed 16多层螺旋CT机对胸部外伤患者在外伤后10d内进行多层螺旋CT肋骨扫描,并进行薄层重建,于工作站上进行VR、MIP三维图像重组,由2位医师对后处理图像进行观察,并与肋骨平片结果对照分析。结果:66例中总肋骨骨折数为200根,CT横断图像直接显示骨折线63例198根,检出率99%。三维容积重组图像显示骨折197根,检出率98.5%。其中2根三维重组图像显示而横断面图像未能显示,3根横断面显示而三维图像未能显示。肋软骨骨折1例1根。平片诊断骨折152根,检出率76%;可疑骨折6例12根,CT确诊10根,排除2例;平片未见骨折5例,CT扫描发现10根骨折;另有4例确诊10根,可疑5根,CT确诊16根骨折,排除3根骨折。结论:多层螺旋CT三维成像对肋骨骨折的检出率、诊断符合率明显高于普通肋骨平片,结合横断面CT图像可准确定位,发现合并症,是胸部外伤后常规肋骨平片的重要补充检查。     

多层CT后处理图像对主动脉缩窄的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）后处理图像对主动脉缩窄的诊断价值。方法对9例临床怀疑为主动脉缩窄的患者进行主动脉增强扫描。对所有扫描图像行冠、矢状面多平面重组（MPR）及容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、表面阴影成像（SSD）、薄层VR重组。结果9例患者经行主动脉CT成像检查，均确诊为主动脉缩窄，其中有2例合并动脉导管未闭。结果与手术及DSA检查结果相一致。主动脉靶重建全面整体显示9例患者缩窄情况，整体VR全面整体显示9例患者侧支循环情况。结论MSCT二维与三维图像相结合对主动脉缩窄诊断和治疗方案的制定以及术后随访是1种非常有用的无创的检查方法。     

百草枯中毒肺损伤MSCT特征与临床预后相关性分析

目的:探讨百草枯中毒肺损害的MSCT表现及临床预后。方法:回顾性分析62例百草枯中毒患者的肺部CT表现及临床资料。结果:百草枯中毒时肺实质、肺间质均可受累。36例出现磨玻璃征和肺实变影,17例显示晚期肺纤维化。62例肺部CT表现与中毒剂量、检查时间相关。结论:百草枯中毒肺部损害具有明确的MSCT影像特征。早、中期以肺实质损害为主要CT表现,晚期以肺间质损害为主要CT表现。MSCT对判断肺损害、评估临床预后及制订治疗方案有重要意义。     

多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的应用价值。方法对156例肋骨骨折患者进行MSCT薄层扫描,重建全肋骨SSD图像。156例均经多平面重建术[三维表面遮盖成像法(surface shaded display,SSD)]、多重面重建法(multi-planer reconstruction,MPR)技术重建满意的三维图像。结果 MPR显示肋骨骨折300根,SSD显示290根。结论多层螺旋CT肋骨三维重建能够直观、立体、清晰、多角度地显示肋骨骨折,具有较高的临床应用价值。     

多层螺旋CT在胃癌诊断中的应用

目的:评价多层螺旋CT检查及后处理技术在胃癌诊断中的应用.方法:40例经手术病理证实的胃癌患者行多层螺旋CT(MSCT)平扫、三期增强扫描和图像后处理,包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、透明法(Raysum)和仿真内镜(CTVE)检查,结合轴面图像和所有重组图像由两位有经验的CT诊断医师进行CT诊断及胃癌的术前评估分期,同时与手术病理结果进行对照.结果:40例胃癌患者MSCT诊断结果与胃镜诊断结果完全一致,与手术病理诊断符合率为100%.结论:MSCT对胃癌的诊断有其独特的优越性,很有必要广泛应用于临床.在MSCT的诊断分析中,应当把原始轴面图像、三维重组图像及CTVE图像充分结合,提高早期胃癌的检出率.     

多层螺旋CT在小儿先天性心血管畸形中的应用

目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)对小儿先天性心血管畸形的应用价值.资料与方法 对22例临床诊断为心血管畸形的患者进行胸部CT扫描.结果 在手术证实的39处心腔外大血管畸形中, MSCT与手术的符合率为94.8%,经胸超声心动图的诊断符合率为82.1%;对手术证实的28处心腔内畸形,MSCT的诊断符合率89.3% ,超声心动图的诊断符合率为100%.MSCT与经胸心动超声图在诊断心腔外大血管畸形时有显著性差异(P<0.05),而在诊断心腔内畸形时差异无显著性意义(P>0.05).结论 MSCT能直观地显示主动脉、肺动脉等大血管及其分支的走行、形态,为心外大血管畸形的诊断提供了客观依据,MSCT结合经胸超声心动诊断先天性心血管畸形已基本取代心血管造影.