析述泄泻的“同病异治”

"同病异治"是中医辨证论治思想的具体体现,古今医家广泛临证应用.泄泻作为一种中医常见病,病因复杂多样,在病机上又有表里寒热虚实的差异,虽同为泄泻之病,却存在不同的证型,在临床上形成了"同病异治".本文将从分析泄泻的"同病异治"之"病"、"治"的内涵外延切入,从辨病因、辨病机、辨发病季节、辨病者体质四个方面来论述"同病异治"在泄泻中的具体应用,以期了解"同病异治"的实质,指导泄泻的临证施方.     

冠心病心绞痛的中医辨证分析

随着人口老龄化和劳动、饮食结构的改变,冠心病已成为威胁人类健康及导致死亡的主要疾病,其发病率逐年上升.根据临床表现,冠心病心绞痛当属中医学的"胸痹""心痛"范畴.其主要病机为心脉痹阻,基本病机为本虚标实.本虚包括气血阴阳之虚、五脏亏虚.标实为瘀血、痰浊、寒凝、气滞,病位在心.可因虚致实,亦可因实致虚,故临床上以虚中有实、实中有虚、虚实挟杂之证常见.冠心病心绞痛的中医分型包括心血瘀阻、气滞血瘀、痰浊闭阻、气阴两虚、阳气虚衰和寒凝血脉.其中血瘀证、痰浊证、寒凝证、阳脱证和气滞证为临床上常见的危险证型,应根据疼痛的部位和性质进行辨证分析,"急则治其标、缓则治其本",或先祛邪后补虚、或补中有通、或通中寓补、或通补兼施.在中医临床辨证治疗方面,应注重病证结合,以病为系统,病下系证,证下列方,方随证出.     

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治愈Ⅱ度房室传导阻滞1例报道

桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自<伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六>118条:"火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之."仲景应用此方主要治疗阳虚心悸伴烦躁之证.而此篇中仲景尚列有因心阳素虚,或发汗过多,复伤心阳,致心虚无主之桂枝甘草汤证"发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之",气虚亦即阳气衰弱,不能温养心脉,心神失养而致心悸.     

便秘证治浅谈

便秘是临床常见的一种证候。它病可致便秘,而便秘亦可致它病。便秘一证属“腑气失通”,祖国医学理论曰:腑气以通为顺,治以通腑为法。但因并证各异,治以随证施法,以取应效。在此就其常见病因、病机、证治浅叙我见。     

基于数据挖掘关幼波教授辨治肝病的证治规律

目的:基于异病同治的中医治则,挖掘关幼波教授在肝病诊治中的辨证及遣方用药特点,探索关幼波教授辨治肝病的证治规律。方法:收集关幼波教授治疗肝病的医案,运用古今医案云平台(V2.2.3)软件进行统计描述及关联分析等,总结关幼波教授辨治肝病的常见证候及相应治法、用药等规律。结果:关幼波教授辨治肝病的病位主要在肝、脾、胆、肾,病性以虚、湿、热、瘀为主;常见中医证候有肝胆湿热证、气虚血滞证、气血两虚证、肝郁血滞证、阴虚血热证、肝肾阴虚证等;治法有清热利湿、活血化痰、补气养血、活血解毒、舒肝解毒、滋补肝肾等;关联分析所得常用药对8对、中医证候-中药组合10类。结论:关幼波教授辨治肝病重视正邪关系,多从湿、热、瘀、虚着手,辨证时主张十纲辨证、正邪兼顾,治疗上重视调理气血、中州当先、活血化痰等。     

中医治疗高血压病临床体会

1中医治疗高血压病的现状 1.1病因病机祖国医学将高血压病归属于"眩晕""头痛""失眠"等范畴.中医认为本病肝、肾、心、脾正气虚为本,风、痰、气、火邪气盛为病之标,标本互为因果,风、痰、气、火相兼为害,在一定条件下致本病,从本虚方面看,以肝阴不足、心脾两虚及肾虚为常见,肝阴不足,则肝阳上亢,使人肝风内动,风阳上扰;心脾两虚,则血不上荣,气血不能上奉于脑;肾虚,髓海不足,则可使人脑转耳鸣,头晕目眩;脾虚则致痰浊上犯,前人有"无痰不作眩"的经验.从标实方面看,以情志失调、肝阳过亢、心肝火盛、暴饮暴食为常见.情志失调(过喜、过怒)等皆可伤及心肝脾肾致化火生风,挟痰上扰,或肝阳过亢,心火暴甚,饮食不节,伤及脾胃致中运不健,成为生痰之源.一般来说病初或青壮年病人,常表现为邪盛,阳旺,以标实为主,老年人、病后以虚证多见.     

从肝肾论治围绝经期胸痹病证

"胸痹"首见于<灵枢·本脏>:"……肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气".<说文解字>中解释"痹"为"湿病也",<汉书·艺文志>中有"五脏六腑痹十二病方",颜师古注之曰:"痹,风湿之病".可见胸痹病如同风湿疾病的"痹"证一样,症状多样,近似于现代医学所讲的综合征,是对多种心胸不适症状的概括.至张仲景<金匮要略>立"胸痹心痛短气病脉并治"为专篇,并提出"阳微阴弦"后胸痹一病病机后,后世医家多将"胸痹"、"心痛"合而论之.临床中常见以心胸部不适就诊的围绝经期女性,中医诊断属胸痹,但心胸部不适症状多样,伴随症状多,并不单以心痛为表现,而且相当多的患者无明确心肌缺血的证据,治疗时应重视围绝经期女性的中医生理变化根本,从整体出发辨证论治,不能顽守胸痹病专于活血化痰的方法,否则难以达到理想疗效.     

张文高教授应用疏肝解郁法治疗中青年心悸病经验

介绍张文高教授运用疏肝解郁法治疗中青年心悸病的临床经验。分析心悸病肝郁气滞证、肝郁化火证、心肝血瘀证等的治疗原则、辨证思路及选方遣药,介绍张教授的经验方"丹栀逍遥方",并通过临床验案明确其治疗思路与方法。应用疏肝解郁法治疗中青年心悸病取得了良好疗效。     

化浊解毒法治疗慢性萎缩性胃炎用药聚类分析

目的:探讨运用聚类分析总结化浊解毒法治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的中医用药经验.方法:选择临床治疗CAG浊毒内蕴证的验方,借助SPSS18.0统计软件将涉及的中药先进行频数排序,而后将频次在30以上的中药做聚类分析,选用系统聚类中的欧氏距离平方法.结果:共有CAG浊毒内蕴证治验处方252条纳入研究,涉及186种药物,总用药6141频次.对53味出现频次在30以上的中药做聚类分析,结果得出了针对不同邪气的7个聚类方.结论:"浊毒"为湿、瘀、滞、积、毒、痈混杂交结而成,化浊解毒治疗CAG应构建祛湿、散瘀、通滞、化积、解毒、消痈"六位一体"的综合性治疗网络.     

刘海英教授以“火郁发之”理论调治特发性癫痫经验报道

分析刘海英教授临床以"火郁发之"论治特发性癫痫经验,其针对病人的不同体质辨证论治,以中药汤剂配合中医特色疗法治疗,标新于降低发作频率、减少毒副作用、扶助正气等方面,弥补了常规抗癫痫药物治疗的不足之处。"火郁发之"是以"发"为法,因势利导、透邪外出,泄去导致火郁的病理因素,使气机宣畅,邪不伏留、气机调达则正气自安。长期以来单纯西药抗癫痫治疗存在固有短板,临床对癫痫病因、病机的认识仍存在盲区。     

步玉如教授治疗脾胃病经验

步玉如教授从医 5 0余年 ,对脾胃病的治疗有独特风格和经验 ,为全国第一批老中医药专家学术经验继承人导师。笔者从师临证受益良多 ,现将步教授治疗脾胃病经验之一隅介绍如下。1　气郁化火润肺开郁步教授认为 ,肺居高原主一身之气 ,为诸气之总司。若肺气失于宣降则脾胃枢机不利 ,升降不能调顺 ,胃痞壅塞不通则痛。而气郁日久多有郁而化火者 ,此乃肺气失于宣降 ,气郁化火胃脘痛之病理。治法上不宜单纯使用辛温香燥行气之品 ,否则虽气郁可开 ,而火郁更炽 ;然而又不能仅以苦寒泄火之药 ,因其火不盛苦寒恐有伤脾胃之虞。故以百合汤加味(干百合 3…     

李乾构教授从"火"论治口疮的经验

口腔溃疡属中医"口疮"范畴.李乾构教授认为其病位虽在口腔,但发病与五脏六腑及火热燥邪有密切相关.临证要紧紧抓住"火"字.分清虚火、实火.     

天麻钩藤饮治疗帕金森病临床疗效观察

帕金森病（PD）是一种中老年常见的神经变性疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,临床主要表现为静止性震颤,肌僵直,动作迟缓和姿势平衡障碍等症状。我国PD的发病率65岁以上老年人为1.7％［1］。西药治疗有一定的副作用,5年后均会出现各种并发症,严重影响疗效。中药治疗PD具有一定的优势。PD属中医颤证之范畴,辩证论治是中医治疗PD的主要方法。大多数中医学者认为PD病经在脏,与肝、肾、脾有关,属本虚标实之证,本虚在脏腑功能减退,标实为风、火、痰瘀［2］,故笔者选用平肝熄风、滋阴潜阳、清肝安神之功能的天麻钩藤饮治疗帕金森病,取得良好疗效,现报道如下。     

邵冬珊从火与气的相关性理论论治病毒性肝炎

<正>火与气是中医学两个特有的概念名词，有丰富的科学内涵，是对人体相关的物质基础、功能状态及病理表现的高度概括^[1-5]。邵冬珊主任医师从医四十载，是全国优秀中医临床人才，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临床中读经典，究火与气之道，将火、气相关理论证之于实践，在病毒性肝炎的诊疗中屡用不辍，效如中的。1火与气为病的临床证治病毒性肝炎的病原体有异，发病类型多样^[6]，邵师基于火与气相关性的理论，在临床上按火气有余、火气不足、火气虚实三个病理类型辨治病毒性肝炎，可谓提纲挈领。1.1火气有余肝炎病毒虽有甲、乙、丙、丁、戊之分，而其病邪性质多为湿热疫毒^[7]。急性肝炎、急性肝衰竭、亚急性肝衰竭根据其临床表现多可归于火气有余的病理类型。此类患者黄疸为其重要的表现，病理为湿热火毒之邪壅滞难解，薰灼肝胆，胆汁疏泄失常，泛溢肌肤而成^[8]。早在《黄帝内经》中就有“湿热相交，民多病疸”的论述;《丹溪心法》言“五疸不要分，同属湿热。”朱氏认为:湿热相火为病甚多，热得湿而愈炽，     

黄疸难治之证辨治四法

所谓黄疸难治之证,如张仲景所说:“黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧为难治”。说明黄疸病通过正确治疗十八日内病情应该好转,若病情得不到有效控制,黄疸反迅速上升,消化道症状进一步加重,即属黄疸难治之证。笔者通过多年临证,辨治本病,略有心得,窥管之见,供同道参     

现代名老中医关于肝炎肝硬化证治规律的研究

正慢性肝炎与肝硬化是临床常见而难治的内科疾病,易向肝癌演化,为便于慢性肝炎与肝硬化证治规律的研究,现将当代名老中医辨治肝炎肝硬化证治规律的学术观点及经验综述如下。1病因病机1.1湿热瘀毒周仲瑛[1]认为,肝硬化的基本病机特点是"湿热瘀毒郁结",对于不同的患者或疾病的不同时期,或湿重、或热重、或湿热并重,或在气、或在血。汪履秋[2]认为,慢性肝炎与肝硬化的基本病机为湿热邪毒,内蕴肝脾。李寿山[3]认为,     

泻火汤临床应用初探

泻火汤载于清代医家赵学敏所著的《串雅内编》 ,是收录走方医的验方之一。原文为 :治各经之火 ;栀子三钱 ,白芍五钱 ,甘草一钱 ,丹皮三钱 ,元参三钱 ,水煎服。心火加黄连一钱 ,肺火加黄芩一钱 ,胃火加石膏三钱 ,肾火加知母一钱、黄柏一钱 ,大肠火加地榆一钱 ,小肠火加天冬、麦冬各三钱 ,膀胱火加泽泻三钱。　　泻火汤药虽简易 ,但配伍严谨。五药相合 ,辛开苦降酸收并举 ,疏泻益兼施 ,泻火而不伤正 ,实为清泻肝火之良方。《石室秘录》曰 :“治火者 ,首治肝 ,肝火一散 ,而诸经之火俱散。”临证可视其火邪所在脏腑加入引经药 ,以提高其泻火之功…     

肠道易激综合征证治八法

肠道易激综合征证治八法程水清关键词肠道易激综合征，证治八法肠道易激综合征为一常见的肠道功能性疾病（过去常称结肠过敏、结肠功能紊乱、痉挛性结肠炎等）。临床上以腹痛、腹泻及（或）便秘、植物神经功能紊乱等为基本特征。笔者在临床实践中采用辨证施治治疗本病，疗...     

徐浩教授从“肝主疏泄”论治心悸经验

心悸病机多由于心之气血阴阳亏虚或痰饮瘀血阻滞引起心神失养或心神受扰所致。西医常见于各种原因引起的心律失常。机体的脏腑经络依赖气的推动以维持其正常的机能。肝的疏泄功能可调节全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡。徐浩教授临床以“肝主疏泄”理论来论治心悸实证,临床分为肝气郁滞证、肝郁化火证、气滞血瘀证、肝热气逆证。对徐浩教授运用“肝主疏泄”论治心悸的经验进行整理分析,以期为临床治疗本病提供参考。     

《幼幼集成》泄泻论治阐微

清代名医陈复正,自幼知医,及长学道,于幼科一门尤有发挥,著有《幼幼集成》六卷传世。全书首创“赋禀”、“护胎”,并以醒世之言辟惊风之悖谬,晰指纹之精微,传神火之功验,具有极高的学术价值。本文就卷三《泄泻证治》篇作一浅析。1　审因论证,宜别所泻之色经曰:“夫泄泻之本,无不由于脾胃”。泄泻乃脾胃专病,陈氏一遵经旨,以此为泄泻辨治的总纲,并推崇张景岳之论:脾健胃和,则水谷腐化,而为气血以行荣卫。若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精化之气不能输化,乃致合污下降,而泄泻作矣。泄泻原因虽多,未有不原于湿者,故《…