老年继发性肺结核95例的影像学特点

1979、1990和2000年3次肺结核流行病学抽样调查显示[1]:我国活动性肺结核患病率3次高峰分别出现在65岁组、70岁组和75岁组,每隔10年向后推移5岁.老年肺结核以继发性肺结核为主,约占82％ ～91％,并发症多,痰涂片抗酸杆菌阳性率高,治疗效果欠佳,已成为社会人群中重要的传染源之一,是重点防控的对象.其影像学表现与一般肺结核有相对不同的特点:老年继发性肺结核病灶分布广泛,表现为空洞、浸润、干酪性病变［2-4].目前,国内未见有关老年继发性肺结核影像学表现方面的专题报道.本研究收集老年继发性肺结核患者资料,并与同期60岁以下继发性肺结核进行对照分析,以期进一步认识和掌握老年继发性肺结核的影像特点,提高临床诊治率.     

老年初治肺结核360例临床分析

老年人由于全身器官功能减退，机体免疫力下降，T淋巴细胞活动降低，易感染结核菌或使原结核病灶复燃，且临床表现不典型，给诊断和治疗带来困难。本文对1994年10月-2003年9月收治的360例60岁以上老年初治继发性肺结核与随机抽取同期住院的200例40岁以下青年继发性肺结核对照分析。     

老年复治肺结核患者对标准复治方案的耐受性调查

在我国,老年人口比例逐年增加,老年肺结核已成为主要的传染源[1],全国第四次结核流行病学抽样调查显示60岁以上的结核患病率呈直线上升[2]。免疫功能低下与多种老年疾病并发是老年肺结核的易患因素[3]。老年复治肺结核的治疗原则与其他成年复治肺结核相同,但老年病人体质差,并发症多,不良反应率高[4],所以对抗结核药物的耐受性也就差,为了了解这一情况,我们将2003年1月1日—2005年12月30日期间我院住院的161例老年(≥60岁)首次复治继发性肺结核的临床资料与同期住院的160例中年首次复治继发性肺结核的临床资料收集总结,对照分析如下。资料与方法一、一般资料选例对象:2003年1月1日—2005年12月30日期间我院住院的中老年首次复治继发性肺结核病例共321例,其中老年组161例,男性131例,女性30例,年龄60~93岁,平均年龄76.5岁;中年组160例,男性115例,女性45例,年龄40~59岁,平均年龄49.5岁。所有病例均系痰抗酸杆菌涂片、TB-PCR或培养阳性而诊断的首次复治肺结核。二、方法1.基础情况调查:治疗前了解基础疾病情况并进行相关的实验室检查。2.标准复治方案的选用[5]:2SHREZ...     

原发性干燥综合征合并结核病28例临床分析

目的 探讨结核病合并原发性干燥综合征的临床特点,注意肺结核与原发性干燥综合征导致的间质性肺疾病的鉴别。 方法 回顾性分析2005-2011年解放军第三O九医院28例合并原发性干燥综合征的结核病患者的临床资料。 结果 28例中男2例,女26例;40岁以上女性21例。临床上干咳、眼干、口干、发热多见。有6例首次诊断为原发性干燥综合征,均行自身抗体及腮腺X线增强造影检查。其中2例行下唇腺活检,结果阳性;余22例既往均有原发性干燥综合征病史,病史最短1年,最长14年,平均（2.7±1.6）年。经细菌学阳性确诊结核病10例,经组织病理学确诊结核病8例,经临床诊断结核病10例。28例患者中继发性肺结核11例,血行播散性肺结核3例,结核性胸膜炎2例,淋巴结结核2例,继发性肺结核合并支气管结核1例,继发性肺结核合并淋巴结结核2例,继发性肺结核合并结核性胸膜炎2例,继发性肺结核合并结核性心包炎2例,结核性多浆膜腔炎2例,继发性肺结核合并支气管结核及附件结核1例。所有患者均给予2HRZE/4HR抗结核治疗。至今28例患者中有5例仍在进行抗结核治疗,其余23例结核病患者均临床治愈。所有患者均未发生严重药物不良反应。4例肺结核误诊为原发性干燥综合征导致的间质性肺疾病。 结论 原发性干燥综合征合并结核病重点需注意原发性干燥综合征导致呼吸系统损害与原发性干燥综合征合并肺结核鉴别,减少临床上误诊、漏诊的发生。     

糖尿病合并肺结核48例临床分析

糖尿病患者易并发肺结核,给临床治疗带来困难。1992年8月-2006年2月,我们共收治糖尿病合并肺结核患者48例。现报告如下。 临床资料：本组男34例,女14例;年龄34～74岁,平均52岁;均为肺结核初治痰涂片阳性患者,其中血行播散性肺结核3例,继发性肺结核45例。临床表现为咳嗽、咳痰46例,咯血14例,胸痛6例,发热42例,盗汗38例。病变位于双侧者32例,形成空洞者12例。     

糖尿病并发肺结核53例临床分析

现将我院1999年1月-2004年5月收治糖尿病并发肺结核53例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组53例患者,男36例、女17例,年龄24～79岁,50岁以上29例,占54.7%;发现肺结核时糖尿病史5年以上者15例,不足5年者38例.53例均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)的糖尿病分类标准,其中Ⅰ型糖尿病为2例,占3.8%,余均为Ⅱ型糖尿病.肺结核诊断分型均符合1998年中华医学会结核病学分会肺结核诊断标准,为继发性肺结核,其中初治29例、复治24例.     

肾上腺皮质激素致肺结核37例临床分析

目的探讨应用肾上腺皮质激素后合并肺结核患者的治疗转归。方法对我院2004年6月～2006年5月诊治的应用肾上腺皮质激素并发肺结核患者37例，进行回顾性分析。结果37例肺结核患者中，继发性肺结核30例（其中空洞形成21例，双肺广泛病变19例），结核性胸膜炎4例，血行播散性肺结核3例，痰菌阳性25例。结论长期应用肾上腺皮质激素患者并发肺结核以继发性为主，痰菌阳性率高，病变广泛，预后差。     

初治涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片结果分析

涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片痰菌阴转率是结核病控制中评定疗效的主要指标,它反映痰菌阴转速度,为化疗管理和预测化疗结果提供依据。本文通过对我区开展项目9年(1996年11月20日—2005年11月20日)来收治的初治涂阳肺结核病例的临床资料进行分析,以探讨治疗2个月末痰菌不阴转的原因。材料与方法1.一般资料:本组1852例,既往无结核病治疗史,其中男性1076例,女性776例,年龄12~88岁平均年龄50.2岁。临床分型:继发性肺结核1801例,血行播散性51例。剔除不适宜短程督导化疗方案的继发性肺结核病例32例(其中合并活动性肝病18例,系统性红斑狼疮4例,肾功能不全2例,精神疾患3例,其他5例。)2.方法:1820个病例均执行项目化疗方案:2H3R3E3Z3/4H3R3,实施DOTS。若治疗2个月末痰涂片仍阳性,则延长1个月的强化期,继续期不变。根据2月末痰涂片结果分为阴转组与未阴转组,对其临床资料进行分析研究,并进行统计学处理。结果一、一般情况1.阴转组:1365例,男905例(66.3%),女460例(33.7%),年龄12~68岁,平均38.6岁。继发性肺结核1319例(96.6%),血行播散性肺...     

老年复治肺结核患者对标准复治方案的耐受性调查

在我国,老年人口比例逐年增加,老年肺结核已成为主要的传染源^[1],全国第四次结核流行病学抽样调查显示60岁以上的结核患病率呈直线上升^[2]。免疫功能低下与多种老年疾病并发是老年肺结核的易患因素^[3]。老年复治肺结核的治疗原则与其他成年复治肺结核相同,但老年病人体质差,并发症多,不良反应率高^[4],所以对抗结核药物的耐受性也就差,为了了解这一情况,我们将2003年1月1日—2005年12月30日期间我院住院的161例老年(≥60岁)首次复治继发性肺结核的临床资料与同期住院的160例中年首次复治继发性肺结核的临床资料收集总结,对照分析如下。     

老年继发性肺结核肺通气功能改变30例分析

目的通过了解老年继发性肺结核对肺功能损害性质及损害程度,明确肺功能检查在肺部疾病诊治中的意义。方法对30例年龄在60岁以上继发性肺结核患者肺功能改变进行分析。结果老年肺结核肺功能减退明显,常见于中重度限制性通气功能障碍,其次为混合性通气功能障碍。讨论老年肺结核导致肺组织渗出坏死,加之老年人呼吸肌力量减弱,肺泡弹力纤维力量减低均可影响肺功能。     

明胶海绵支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血疗效观察

2000年5月~2006年6月,我们对64例肺结核大咯血患者行明胶海绵支气管动脉栓塞治疗。现报告如下。临床资料:本文64例肺结核大咯血患者,男53例、女11例,年龄26~82岁。单侧17例,双侧47例。空洞26例,肺毁损9例。均为继发性肺结核,咯血量≥200 m l/次或600 m l/24h。治疗方法:应用Se     

肺结核和胸部恶性肿瘤患者血清C-反应蛋白水平

本文报道肺结核和胸部恶性肿瘤患者血清C-反应蛋白(CRP)的研究结果。所有患者均为男性。除结核外无其他感染。肺结核组30例患者为继发性肺结核。平均年龄49(29～69)岁。27例痰培养结核杆菌阳性,其中     

糖尿病并发肺结核60例诊治体会

1995年 1月至 1998年 6月 ,我所收治糖尿病并发肺结核患者 6 0例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 31例 ,女 2 9例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,50岁以上者 4 7例。浸润型肺结核 56例 ,慢性纤维空洞型肺结核 4例 ,均为活动性肺结核。初治 4 9例、复治 10例、难治 1例。糖尿病 1型 7例 ,2型 53例。先发现肺结核 ,后确诊糖尿病 12例 ;糖尿病先于肺结核 2 7例 ;两病同时发现 2 1例。本组有多饮、多食、多尿 2 6例 ,消瘦 36例 ,末梢神经炎 6例 ,继发性白内障4例 ,咳嗽、咯痰 52例 ,咯血 12例 ,发热 33例 ,盗汗 11例 ,胸痛 8例。空腹血糖 <8.2 5mmol/ L2 3…     

结核性脑膜炎早期诊断和治疗

结核性脑膜炎是重症肺外结核 ,致死致残率高。发病率与结核病感染率成正比。现将我院 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 70例结核性脑膜炎总结分析如下。临床资料1.一般资料本组 70例中男 4 2例 ,女 2 8例。年龄 11个月～ 6 7岁 ,<14岁 14例 ,14～ 6 0岁 5 4例 ,>6 0岁 2例。发病至就诊时间 3天～2年 ,≤ 14天 18例 ,>14天 5 2例。伴血行播散性肺结核 2 2例 ,继发性肺结核 2 4例 ,原发性肺结核 8例 ,结核性胸膜炎 4例 ,骨关节结核 2例 ,盆腔结核 1例。有卡介苗接种史 4例。密切结核接触史 8例。2 .临床特点(1)症状 :头痛 5 4例 ,发热 5 2…     

165例复治肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

肺结核,尤其是并发支气管病变、胸膜肥厚、肺纤维化与肺气肿的肺结核以及重症肺结核病人,继发肺部感染是常见的急症,也是导致肺结核病人死亡的主要原因[。1]由于细菌分布的变化和耐药性的产生会影响临床治疗效果,为了解复治肺结核病合并下呼吸道感染的致病菌分布情况及其对抗生素的敏感性,本文对我院2003年1月—2005年12月住院复治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例165例及同期我院初治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例425例进行统计学分析。材料与方法1.诊断标准:复治肺结核为初治失败病人;或规则用药满疗程痰菌又复阳病人;或不规律化疗超过1个月涂阳病人[2]。2.临床资料:(1)病例资料:165例复治肺结核均为我院临床确诊复治肺结核病例,其中男性115例(66.7%),女性50例(30.3%)。平均年龄52.67岁,&lt;18岁4例(2.4%),18~44岁28例(17.0%),45~59岁39例(23.6%),&gt;60岁94例(57.0%),45岁以上133例(80.6%)。425例初治肺结核均为我院同期临床确诊病例。(2)复治肺结核病人。血行播散性肺结核1例(0.6%),继发性肺结核164例(99.4%)。(3...     

继发性肺结核和成人支原体肺炎的临床诊断与鉴别诊断

目的 通过比较继发性肺结核和成人支原体肺炎的临床资料,为两种疾病的鉴别诊断提供依据。 方法 收集解放军第三〇九医院2008年1月至2010年12月的部分（排除病案资料不全者）继发性肺结核患者67例和成人支原体肺炎患者32例,从临床表现、影像学资料和治疗效果等方面进行回顾性研究比较。 结果 与继发性肺结核患者相比：（1）成人支原体肺炎患者起病急者（＜1 d）较多（占87. 5%,28/32;继发性肺结核占7.5%,5/67）（χ²=62.3898,P＜0.01）;呼吸道症状［鼻塞流涕（占68.8%,22/32;继发性肺结核占3.0%,2/67）、头痛（占28.1%,9/32;继发性肺结核占6.0%,4/67）、咽痛（占50.0%,16/32;继发性肺结核占4.5%,3/67）］明显者较多（χ²=51.1830,χ²=9.2565,χ²=30.8682,P值均＜0.01）;多数患者肺部可闻及湿性啰音（占53.1%,17/32;继发性肺结核占13.4%,9/67）（χ²=17.6145,P＜0.01）。（2）成人支原体肺炎多数患者影像学表现为磨玻璃样影（占71.9%,23/32;继发性肺结核0例）（χ²=62.7398,P＜0.01）,以两肺中下野多见（占70.0%,14/20;继发性肺结核占34.2%,13/38）（χ²=9.5139,P<0.01）,病灶呈游走性者较多（占9.4%,3/32;继发性肺结核0例）（χ²=5.9103,P<0.05）;抗感染治疗后（阿奇霉素或红霉素）多数患者肺内病灶多在2周内消散吸收（占53.1%,17/32;继发性肺结核0例）（χ²=42.8718,P<0.01）。（3）支原体肺炎红细胞冷凝集试验多呈阳性（占71.9%,23/32;继发性肺结核0例;χ²=62.8571,P<0.01）;肺炎支原体抗体IgM也多呈阳性（占81.3%,26/32;继发性肺结核占1.5%,1/67;χ²=67.5228,P<0.01）。 结论 继发性肺结核和成人支原体肺炎鉴别诊断应详细分析病史,注意影像学病灶特征,试验性治疗和多次血清学检查有助于鉴别诊断。     

妊娠合并肺结核患者的身心支持及护理

肺结核是一种传染性呼吸道疾病，需要一定时期的隔离和规律的药物治疗。肺结核孕妇不仅要承受妊娠期间的生理变化，而且肺结核对孕妇和胎儿可产生不同程度的影响，对康复极为不利，因此需要根据患者的特征等给予个体化的护理计划。我院自2000年至2006年共收住了此类患者8例，8例均为初产妇，年龄28—35岁，5例为原发性肺结核，3例为继发性肺结核，症状为慢性咳嗽咳痰及痰中带血，4例有咳血现象，经痰菌培养阳性而诊断为肺结核，收住时孕（21—26）周。后于孕（38—39）周，均经剖宫产结束妊娠。     

95例继发性肺结核患者的肺功能分析

目的探讨继发性肺结核患者的肺功能变化。方法观察我科2008年1～6月确诊为继发性肺结核住院患者95例,根据胸部X线肺野病灶数,分甲组（4个或4个以上）和乙组（3个或3个以下）比较两组肺功能指标差异。结果继发性肺结核患者肺功能损害以混合性通气功能障碍为主,肺功能损害程度与病变范围密切相关。结论积极治疗是减少肺内病灶播散,延缓肺功能下降唯一措施。     

86例合并糖尿病初治涂阳肺结核疗效分析

糖尿病与肺结核均属于多发病、常见病,两者可同时并存,相互影响,发病呈上升趋势[1]。为探讨这类病人的疗效,我们分析了1997—2006年在我所规律治疗6个月(北京市户籍),资料较全的86例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果。资料与方法1.一般资料:本组86例,男62例(72.1%),女24例(27.9%);年龄24~87岁,平均54.4岁,40岁以上75例(87.2%)。诊断为继发性肺结核78例(90.7%),继发性肺结核合并结核性胸膜炎7例(8.1%),血行播散性肺结核1例(1.2%)。有咳嗽症状76例(88.4%),发热37例(43.0%),咯血16例(18.6%)。治疗前查痰涂片2+以上62例(72.1%)。发病前确诊为糖尿病患者54例(62.8%),发病同期确诊者32例(37.2%)。胸部X线:病灶相加所占2个肺野以上97例(91.9%),有空洞形成81例(94.2%)。2.分组方法:初治涂阳肺结核合并糖尿病人86例为观察组,(1组)空腹血糖(FBG)&lt;8.4mmol/L轻度增高,(2组)空腹血糖(FBG)8.4~14mmol/L中度增高,(3组)空腹血糖(FBG)≥14mmoL/L重度增高[...     

硝普钠联合立止血治疗肺结核大咯血

资料与方法 一、选择2003年4月-2008年2月我科收治的60例肺结核大咯血病例,除外糖尿病;严重高血压、低血压;肾功能不全;孕妇患者。60例中男39例;女21例。年龄17～61岁,平均39．1岁。肺结核类型：血型播散性3例;继发性57例（浸润性20例;纤维空洞性37例）。6例合并肺源性心脏病。将上述病例随机分为治疗组和对照组各30例。两组病例在年龄、性别、病因等方面差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。