纤维肉瘤误诊1例

1 病历摘要 女,68岁。因劳累后腰疼2a,臀部及右下肢疼痛1个月于2008—07—20入院。患者2a前出现劳累后腰部疼痛,夜间加重,晨起活动后减轻,症状时轻时重,未加重视,亦未加诊治。1个月前出现右臀部及右下肢疼痛,以右臀部为重,向右下肢放射,行走时加重,曾在门诊检查,按腰椎间盘突出并坐骨神经痛给予局部封闭及小针刀治疗,效果不佳。以后症状逐渐加重,至不能平卧。来院行MRI检查,显示腰椎间盘未见异常,右臀部脓肿,再行B超检查显示右臀部囊性肿物。住院拟行脓肿切开引流术。     

舌异位甲状腺1例分析

对舌异位甲状腺1例分析如下。 1病历摘要 女,26岁。因舌根部肿块发现2个月入院。患者2个月前因咽部不适,于五官科就诊,在间接喉镜检查下,发现舌根正中有一肿物,约蚕豆大小,患者舌部无疼痛,不影响进食和语言,无声音嘶哑,无呼吸困难,夜间睡眠无憋气,无打鼾。入院检查,在纤维喉镜检查下见肿物位于舌根正中,突出于舌体表面,约2cm×1．5cm,表面光滑,呈球形,表面黏膜完整并可见扩张的毛细血管,质地中等硬度,界限尚清楚。     

鼻咽部未分化癌误诊为鼻咽纤维血管瘤1例分析

鼻咽癌在临床上较易诊断,但不典型的临床体征,加上过份的依赖于MRI等辅助检查,易发生误诊,分析如下。     

舌根部异位甲状腺1例分析

对舌根部异位甲状腺1例分析如下。 1病历摘要 女,19岁,学生。因发现颈前部无痛性肿物15 a,舌根部肿物1个月入院。入院时一般情况正常,诉舌根部少许异物感,无进食、吞咽、语言障碍。口腔专科检查：颈正中甲状软骨处见一约2 cm×2 cm×1.5 cm大小软组织隆起,囊性,质软,界清,可随吞咽上下活动,舌根部近舌盲孔处见一约2 cm×2 cm×3 cm软组织隆起,色红,质中,无压痛。余无明显异常。外院99mT cO4-甲状腺扫描结果：单侧甲状腺显影,舌根部肿物内未见显影。入院初步诊断为甲状舌管囊肿。拟行颈前及舌根部肿物切除术。术前因考虑有异位甲状腺可能,因此行甲状腺彩超检查,提示：颈前正中见异位甲状腺,双侧甲状腺正常位置未见明显甲状腺组织回声。鉴于彩超结果与99mT cO4-甲状腺扫描结果不一致,为谨慎起见,予行M R I检查,结果示双侧甲状腺区未见正常甲状腺影,C5～7椎体水平气管左前方可见一大小约2.5 cm×1.0 cm影像,边缘清楚,在T1W I上呈等信号,在T2W I上稍高信号。矢状位舌根部可见一结节状异常信号影,其信号特点和强化方式与气管左前方病灶相似,考虑颈前、舌根部异位甲状腺。予行舌根部肿物活检术,     

骶前表皮样囊肿误诊为肛周脓肿1例分析

对骶前表皮样囊肿误诊为肛周脓肿1例分析如下。1病历摘要女,20岁。因肛门部肿瘤15 d加重伴发热3 d。门诊以急性肛周脓肿收入院。肛检：肛门外观正常,指诊与肛门内3～9点位,距肛缘6 cm处,直肠侧后壁可触及囊性肿块,左右界6.0cm,上下界不清,有明显波动感,触痛,指套无异常分泌物,肛门镜下：截石位6点齿线以上0.5 cm,可见一窦道外口：1.0 cm×0.5 cm,以此为中心可见一放射状类肛门样洞穴,窦道外口瘢痕样没有分泌物。     

甲状腺功能正常性病变综合征误诊为甲状腺功能减退症1例分析

对甲状腺功能正常性病变综合征（ESS）1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。因腹胀乏力肢肿1a尿少1个月入院。患者1a前无明显诱因出现腹胀不适,纳呆乏力,双下肢水肿至当地医院诊断为肝硬化失代偿期,未引起重视。1个月前因外伤后致脾包膜下血肿于我院外科行脾切除门奇断流术,术后出现小便短少,色黄,为进一步检查治疗收住入院。入院时腹胀,纳差,上腹部时感隐痛恶心,嘈杂泛酸,偶吐白色黏液,午后潮热,     

垂体脓肿误诊1例

1病历摘要女,54岁。头痛2周,加重5 d来诊,无发热。既往无病史。CT检查,鞍区及鞍上见一类圆形低密度影;M R I平扫呈等、短T 1,稍长T 2信号,M R I增强病灶周边强化,术前影像诊断垂体瘤合并出血可能大。手术及病理所见:患者行经鼻窦入路肿瘤切除术,术中见肿物白色包膜,细针穿刺抽出黄白色液体,切开肿物包膜,溢出脓性液体1.5 m l,庆大霉素冲洗手术区域。病理诊断见少许散在炎症细胞。2讨论原发性垂体脓肿发病率极低,不足垂体疾病的1%,CT及M R I检查无特异性。此病例M R I误诊为垂体瘤合并出血可能与其短T 1信号有关。另外患者除头痛外无明显临床症状,既往无病史,也给诊断带来一定难度。在以后工作中,如遇鞍区囊性占位,尤其病灶信号不甚均匀者,应想到此病可能,进一步详细追问病史并结合其他检查,尽量避免误诊发生。垂体脓肿误诊1例@韩波$吉林省四平市中心人民医院!136000 @吕微$吉林省四平市中心人民医院!136000脑脓肿/诊断;;垂体疾病/诊断;;误诊;;病例报告[文献类型];;人类     

线粒体脑病误诊为外伤性卒中1例分析

对线粒体脑病误诊为外伤性卒中1例分析如下。1病历摘要男，21岁。主因头颅外伤后头痛、呕吐、视物模糊3个月于2008—05—07收入院。缘于入院前3个月，患者头枕部受伤，即被送至当地医院行头颅CT检查无异常，后患者感头部持续性胀痛，伴恶心呕吐（非喷射性，为胃内容物），双眼视物模糊不清，于外伤后第4天行头颅CT提示：右侧枕叶异常信号，考虑外伤后脑梗死住院治疗。住院期间出现发热（最高体温达39．5℃），双上肢抽搐，无意识丧失，无大小便失禁，     

盆腹膜后神经鞘瘤误诊为卵巢瘤1例分析

现对我科盆腹膜后神经鞘瘤误诊为卵巢瘤1例分析如下。1病历摘要女,56岁。主因腰腹部疼痛、B超发现盆腔包块4个月,疼痛加重1个月于2010-07-07入院。患者4个月前无明显诱因出现腰腹部疼痛伴乏力,就诊于当地医院,行B超检查提示右附件区包块     

界线类偏瘤型与组织细胞样麻风误诊2例分析并文献复习

目的:了解麻风病的临床病理特点,期望减少误诊和漏诊。方法:对2例有慢性皮肤损害的患者活检组织做HE和抗酸染色,光镜观察。结果:病理检查见肉芽肿病变,组织细胞浸润,抗酸染色阳性,确诊麻风病。结论:对皮肤慢性红斑损害常规治疗无效者,或皮损镜下见泡沫状组织细胞弥漫或结节状浸润者,应高度警惕麻风病可能。     

终丝畸胎瘤脊髓栓系误诊为尿路感染1例分析

对终丝畸胎瘤脊髓栓系误诊为尿路感染1例分析如下。1病历摘要女,31岁。因腰背部疼痛伴会阴部进行性麻木、小便不畅2周人院。曾因反复尿路感染多次在多家医院就诊,经给予抗炎治疗后好转,但反复发作,病情渐加重,出现会阴部麻木、小便不畅,近2周出现腰背部疼痛,来我院就诊。人院查体：腰背部压痛,会阴部及双下肢触觉、痛温觉减退,双下肢肌力Ⅳ级,肛门反射减弱,     

胆囊蛔虫误诊为胆囊结石1例

女,40岁。因既往有胆囊结行病史,反复右上腹痛再发2h来院。超声显示：胆囊大小约51mm×19mm,腔内见数个强回声团块,部分后伴弱声影,可移动,较大直径约10mm。超声诊断胆囊结石、胆囊炎。术后病理：胆囊蛔虫,肌囊结石。     

伴癌综合征误诊为癫痫1例

1病历摘要 女,16岁。因反复神志不清,四肢抽搐1周为主诉于2009—01-14入院。不伴发热,头痛。既往无类似发作,无遗传病史。查体：神情,消瘦,皮肤无黄染,表浅淋巴结未扪及,心肺正常,肝脾未扪及,神经系统无阳性体征。     

急性胃窦溃疡穿孔误诊1例分析

最近我科发生急性胃溃疡穿孔误诊1例,现分析如下。1病历摘要女,83岁。因右上腹胀痛9h入院。右上腹部胀痛为突发持续性,伴反酸、嗳气、胸闷及呕吐,无发热、黄疸、肛门停止排气排便,与饮食及排便无关。既往有高血压、冠心病病史10a余。否认慢性腹痛及消化性溃疡病史。查体：T37．5℃,P117次／min,R25次／min,BP117／72mmHg,神清,双下肺可闻及少许湿哕音,腹平、软,     

肝脏囊性恶性转移瘤超声误诊2例分析

对肝脏囊性恶性转移瘤超声误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,50岁。2007-06以卵巢癌行子宫及双附件全切术,术后病理为:卵巢浆液性囊腺癌。患者于2007-08住进我院肿瘤科,进行中西医结合治疗。入院后常规超声检查:肝脏内可见多个囊性区,后壁回声增强,囊肿轮廓整齐,境界清晰,形状规则,为圆形或椭圆形,最大直径约13 cm,诊断为多发性肝囊肿。患者家属称行子宫全切术时已发现囊肿,在此之前则从未进行过超声检查。后患者多次入院,每次超声检查肝脏内囊肿无明显改变,一直诊断为肝脏良性囊性病变。于2008-06再次入院时,超声检查发现肝囊肿壁上可见多个乳头状强回声突起,遂进行超声引导下肝囊肿穿刺活检,结果为转移性腺癌。例2:男,62岁。2008-03患者查出鼻咽癌,遂行放化疗治疗。治疗前查肝脏超声未见明显异常。3个月后再次入院超声检查示:肝右叶不均匀区,未让患者进一步检查。4个月后,超声检查示肝脏内可见多个囊实性肿物,囊壁不光滑,有的囊壁可见中等回声团块突向囊腔,原来肝右叶的不均匀区则为一较大的囊性区。为明确诊断,行超声引导下穿刺活检,结果为转移性鳞癌。2讨论肝脏囊性恶性转移瘤并不多见,其囊性变的主要原因有3个方面:...     

颈段蛛网膜下腔出血误诊1例分析

对颈段蛛网膜下腔出血误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,76岁。主因颈部及胸背部疼痛2周．乏力、淡漠3d入院。患者2周前因颈部及胸背部疼痛就诊于外院,患者当时行走自如,步行入院。查心电图示广泛心肌缺血．心肌酶未见异常,     

延髓肿瘤误诊为前庭神经元炎1例分析

对延髓肿瘤误诊为前庭神经元炎1例分析如下。     

翼状胬肉下隐匿型巩膜裂伤误诊1例分析

对翼状胬肉下隐匿型巩膜裂伤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,26岁。患者1h前不慎被铁条反弹致伤右眼疼痛、出血、视物稍模糊。无眼痛、眼胀、头痛等症。当时未行处理。由同事急送来我科求治,经我科医生检查后收入院。患者既往发现双眼球鼻侧新生物约10a,一直未做处理。专科检查：视力：右：0．8;左：1．2。右眼下睑近鼻侧部见“Y”型长约2．5cm长的皮肤裂伤口,深至肌层,创缘整齐,重度污染,伤口表面见较多碎铁屑,右眼下睑内眦角皮肤擦损,眼睑开合正常。球结膜充血明显,鼻侧球结膜下组织增生呈倒三角形,头部侵入角膜缘内约4mm,体部肥厚,其表面结膜见放射状浅表擦伤伤口,     

先天性无子宫合并异位独肾误诊1例分析

对先天性无子宫合并异位独肾误诊1例分析如下。1病历摘要女,19岁。因无月经来潮来诊。曾于外院超声检查提示:盆腔包块。我院超声检查于盆腔探及11.9 cm×6.7 cm实性低回声团,类似肾脏回声,边界清晰,形态规整,其内部血管走行自然,对周围组织无挤压及浸润现象。盆腔未探及游离液体。盆腔未探及子宫回声,双侧肾区未探及肾脏回声。超声检查提示:(1)先天性无子宫;(2)盆腔实性低回声团,考虑为异位肾脏。经静脉肾盂造影证实,该实性低回声团为肾脏回声。诊断:先天性异位独肾合并生殖系统畸形(先天性无子宫)。2讨论肾脏先天性异常较多见,包括肾脏的数…     

盆腹膜后神经鞘瘤误诊1例分析

现将盆腹膜后神经鞘瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,29岁。主因偶有腹痛0．5a,B超发现左附件包块1d,要求手术治疗于2007-01—12入院。患者既往体健,平素月经规律,无痛经,孕2产1,2002年剖宫产分娩。入院查体：体温血压正常,心肺腹未见异常。妇科检查：宫颈轻度糜烂,