重度妊娠期高血压疾病对新生儿健康的影响

目的:探讨重度妊娠期高血压疾病对新生儿健康的影响。方法:回顾性分析112例重度妊娠期高血压疾病孕产妇与112例正常孕产妇的早产儿出生率、低体重儿发生率、自发性早产率、新生儿发病率、平均胎盘质量、密度等,比较两组间的差异。结果:妊娠期高血压疾病组足月儿发生率、足月儿体重、早产儿体重、平均胎盘质量、平均胎盘密度、平均出生体重与平均胎盘重量比值(MBW/MPW)等均低(少)于正常组(P0.01或P0.05);而早产儿发生率、自发性早产率、低体重儿发生率、新生儿疾病发生率均高于对照组(P0.05或P0.01);平均胎盘密度两组比较差异无显著意义(P0.01)。结论:妊娠期高血压疾病对新生儿可造成较严重的伤害。孕期定期检查,早期积极治疗妊娠期高血压疾病对保证新生儿健康极为重要。     

大气污染暴露与新生儿低体重关系研究进展

从ISI Web of Knowledge和Science Direct数据库收集1987-2009年所报道的大气污染与新生儿低体重风险相关研究,按"母体大气污染暴露所涉及的污染物"、"暴露评估方法"和"暴露风险窗口识别"进行分类总结。结果表明:(1)母体妊娠期大气颗粒物、CO和SO2暴露很可能会导致其新生儿低体重风险上升;但母体妊娠期O3和氮氧化物暴露造成其新生儿低体重风险上升的可能性较小;(2)当前国内外主流的评估母体妊娠期大气污染暴露的方法为大气质量监测法,暴露评估方法选择差异会对研究结果产生影响;(3)"整个妊娠期"是母体妊娠期间大气污染暴露的关键风险窗口,但对不同大气污染物的暴露风险窗口存在分歧。因此,在当前母体大气污染暴露评估方法存在缺陷和母体大气污染暴露风险窗口尚未明确的条件下,现有研究无法阐明母体妊娠期大气污染暴露对其新生儿低体重风险的影响机制。     

妊娠期高脂血症对母婴妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高脂血症对母婴妊娠结局的影响.方法 选择120例妊娠期高脂血症者作为观察组,按照1:1比例选择120例正常的孕妇作为对照组,比较母体的并发症、分娩并发症及围产儿结局.结果 妊娠期高脂血症母体合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus GDM)的例数多于对照组;引产率、会阴侧切率高于对照组;巨大儿及新生儿体重增长多于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 合并妊娠期高脂血症增加母体并发症、分娩并发症和巨大儿率,对新生儿结局影响不大.     

孕期和新生儿期的钙磷代谢

<正> 1.各孕期母体钙和磷的变化:孕期胎儿每天从母体获得的钙和磷是婴儿一生中最多的时期,特别是第三孕期,母体每天给胎儿的钙达100mg每公斤体重、磷50mg每公斤体重。母体在整个妊娠期间,血清钙含量有所降低,可能是母体血容量逐渐增加所致,但整个妊娠期间离子化的钙变化不大。副甲状腺激素(PTH)在前两个孕期无变化,第三孕期升高,以维持血钙的平衡。1,25-(OH)_2D分别在第一和第三孕期增加,第一孕期的增加主要是在雌激素的作用下,维生素D结合蛋白的增加,而游离的不增加;第三孕期的增加是真正活力的增加。孕妇钙磷平衡试验发现在第三孕期钙磷吸收最好。动     

孕妇体重增幅与母婴不良结局关系的Meta分析

目的 综合评价孕妇妊娠期体重增幅与母婴不良结局之间的关系,为制定干预措施提供依据.方法 利用meta分析的方法,综合国内孕妇妊娠期体重增幅与母婴不良结局之间关系的队列研究25篇,采用Review Manager 4.2软件进行分析评价.结果 孕妇妊娠期体重增幅≥15kg会使以下不良结局的发生风险增加:妊娠期高血压疾病(RR=1.18,1.42～2.48)、剖宫产(RR=2.12,1.65～2.72)、妊娠期糖尿病(RR=3.34,2.20～5.09)、阴道助产(RR=1.63,1.12～2.37)、产后出血(RR=3.96,2.56～6.13)、产程异常(RR=3.05,2.19～4.24)、巨大儿(RR=2.73,1.97～3.78)、新生儿窒息(RR=1.70,1.10～2.60);会使低出生体重的发生风险降低(RR=0.38,0.18～0.81);会使产程平均时间增加5.29(4.81～5.77)个小时,使新生儿平均体重增加378.65(297.80～459.51)克.孕妇妊娠期体重增幅过小(≤9 kg或10kg)会使妊娠期高血压疾病(RR=0.27,0.16～0.48)和巨大儿(RR=0.38,0.36～0.41)的发生风险降低,但是会使低出生体重的风险增加(RR=2.50,2.32～2.69).结论 孕妇妊娠期体重增幅过大或过小都会给母婴带来不良的影响,应严格控制孕妇孕期的体重增幅,最适宜的体重增幅应是10～15 kg.     

妊娠期高血压疾病以及正常妊娠母体血浆D-二聚体浓度前瞻性研究

目的:研究正常妊娠以及妊娠期高血压疾病母体血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)浓度随妊娠发展的变化趋势。方法:采用前瞻性研究方法,对180例妊娠前血压正常的孕妇,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法,检测母体血浆D-D在妊娠10～14、20～24、30～34周的水平,观察孕妇孕期变化并随访妊娠结局;同时选取50例血压正常未孕妇女作为对照。结果:①180例妊娠妇女,12例发生妊娠期高血压、10例子痫前期(4例重度、6例轻度)、158例孕妇妊娠结局正常。②正常妊娠后,母体血浆D-D浓度在妊娠10～14周高于正常未孕妇女,差异有显著统计学意义(P=0.000);妊娠10～14、20～24、30～34周,随孕周增加,母体血浆D-D浓度逐渐上升,差异均有统计学意义(P均=0.000)。③子痫前期、妊娠期高血压、正常妊娠妇女母体血浆D-D浓度在妊娠10～14、20～24、30～34周进行比较均无明显差异(P均>0.05)。结论:正常妊娠母体血浆D-D随着妊娠进展浓度逐渐增加,但妊娠期高血压疾病患者血栓倾向出现前其浓度变化不大,不宜作为疾病早期预测指标。     

妊娠期吸烟对母婴健康的影响

吸烟严重地危害母婴健康，妊娠期吸烟对母婴健康带来很大的影响。妊娠期吸烟能增加母体病理妊娠的发平凡经，可使流产、宫外孕、胎盘早剥、胎盘前置等疾病发生的危险性增加；也会危害到婴儿的健康，使出生小于胎龄儿、低出生体重儿、发生婴儿猝死综合征的危险度增加，甚至导致儿童心理、行为障碍等无期的不良反应。而妊娠期戒烟或减少吸烟，都能不同程度地降低其所带来的危险性。     

孕前与孕期体重对产科并发症有何影响

目的:了解孕妇孕前体重及孕期体重变化对产科并发症及妊娠结局的影响。方法:对孕足月、单活胎初产妇进行前瞻性调查研究,根据孕妇的孕前身高、体重计算其体重指数,记录其孕期体重增加数;分娩后,记录有无妊娠并发症以及分娩并发症。按孕前体重指数和孕期增重数分别将孕妇分组,并比较各组间产科并发症发生情况。结果:(1)妊娠期糖尿病发生率在孕期增重≥12 kg时较孕期增重<12 kg时高;(2)随着孕前体重的增加,妊娠期糖尿病、产程阻滞、妊娠期高血压疾病、巨大儿均增加;其中当孕期体重增加巨大儿和妊娠期高血压疾病均增加;(3)对孕前及整个孕期体重的控制可以减少妊娠期并发症及分娩并发症的发生率,并可以降低剖宫产率,改善母儿预后,对临床孕期保健有重要指导意义。(4)不同孕前体重有不同孕期增重的适宜范围,能减少产科并发症及不良妊娠结局的发生,最终产前体重控制在适当范围,可为妊娠期肥胖标准的确定提供科学依据。     

妊娠剧吐与围产结局病例对照研究

目的:探讨妊娠剧吐对妊娠结局及妊娠期高血压疾病发生的影响。方法:收集2004年1月～2007年2月因妊娠剧吐在上海市第六人民医院住院并具有完整孕期资料的产妇40名,与随机抽取53名非妊娠剧吐者进行对比,比较两组间妊娠结局、剖宫产率及妊娠期高血压疾病发生率的差异。结果:对比与未合并妊娠剧吐的孕妇组,妊娠剧吐在一定程度上提高早产儿、女婴分娩率,但其间没见到明显的统计学意义。而在胎儿生长受限(低体重儿及小于孕龄儿)、妊娠期高血压疾病发生率及巨大儿、剖宫产率间有显著的统计学意义(P<0.05)。其妊娠剧吐组母体孕期增加的体重、新生儿出生体重、分娩孕周也明显低于对照组。结论:妊娠早期合并妊娠剧吐会影响到孕晚期母婴结局,故临床上我们要重视妊娠剧吐的发生和彻底治疗,并科学的指导这部分孕妇整个孕期的饮食健康管理,从根本上降低其引起的不良妊娠结局的发生。     

高龄妊娠对母儿的影响

目的:探讨高龄妊娠对母儿妊娠结局的影响。方法:采用回顾性对照研究,对天津市中心妇产科医院2003～2007年11月分娩的孕妇临床资料进行分析。比较高龄妊娠组(≥35岁)和非高龄组(35岁)孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘、早产的发生率以及围生儿巨大儿、低出生体重儿、胎死宫内发生率的差异。结果:高龄妊娠组中妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并子宫肌瘤、巨大儿和低出生体重儿的发生率明显高于非高龄组,差异有显著性(P0.05)。结论:高龄妊娠发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并子宫肌瘤、巨大儿、早产、低出生体重儿的危险性增加。因此,应该提倡适龄妊娠,加强高龄妊娠的各项检查及孕期监护。     

巨大儿164例临床分析

目的 :探讨巨大儿妊娠期对母体的影响 ,其分娩时机及分娩方式的选择与母儿预后的关系 ,以降低母婴并发症 ,提高产科质量。方法 :回顾分析我院 3年间住院分娩 1 64例巨大儿妊娠期对母体的影响 ,其分娩时机及分娩方式的选择与母儿预后的关系 ,随机抽取同期单胎正常体重儿的分娩情况进行比较分析。结果 :巨大儿组与正常体重儿组比较 ,妊娠期母体并发症中、重度妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病明显升高 ,差异有高度显著性 (P<0 .0 1 ) ;并发胎膜早破明显增多 ,差异有显著性 (P<0 .0 5) ;妊娠 40 w前分娩较妊娠 40 w后分娩难产发生率明显降低 ,差异有显著性 (P<0 .0 5) ;剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息及产伤发生率明显降低 ,差异有高度显著性 (P<0 .0 1 ) ;阴道分娩时 ,巨大儿组母体产后出血、软产道裂伤发生率明显升高 ,差异有高度显著性 (P<0 .0 1 )。结论 :巨大儿妊娠期母体易出现多种严重并发症 ;妊娠 40 w前终止妊娠可降低难产发生率 ;选择剖宫产术终止妊娠可降低母婴并发症 ,减少新生儿窒息及产伤的发生     

孕前肥胖程度对妊娠期特异性甲状腺功能异常的影响

【目的】探讨孕前不同肥胖程度发生妊娠期特异性甲状腺功能异常的风险。【方法】收集2017年一项上海孕妇队列研究的问卷调查信息、血液和尿液样本,共纳入2 455名单胎孕妇。根据研究对象身高和自报孕前体重计算孕前体重指数(BMI)。采用电化学发光法测定血清促甲状腺素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。采用酸消化法测定尿碘水平。比较孕前不同肥胖程度孕妇妊娠期各甲状腺功能指标水平差异,根据本队列建立妊娠期特异性甲状腺激素参考范围,并判断妊娠期特异性甲状腺功能异常情况,使用多元logistic回归评估孕前不同肥胖程度发生妊娠期特异性甲状腺功能异常的风险。【结果】随着肥胖程度增加,母体妊娠期FT3(P<0.001)和TT3(P=0.001)水平逐渐增加,FT4水平逐渐降低(P=0.001)。多元logistic回归显示,与孕前正常体重组相比,孕前超重或肥胖的妊娠妇女妊娠期发生单纯低甲状腺血症(OR=3.85,95%CI:2.08～7.14,P...     

妊娠期糖尿病母体血清和脐血内脂素水平对妊娠结局的影响

目的:观察妊娠期糖尿病母体血清和脐血内脂素水平,分析其与新生儿体重、新生儿性别、Ponderal指数(PI值)的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法测定36例妊娠期糖尿病和40例正常妊娠孕妇血清和脐血内脂素水平,测定新生儿体重及身高、孕妇体重及身高,计算Ponderal指数及孕妇BMI指数。结果:GDM组新生儿PI指数与正常对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。GDM组母体血清、脐血内脂素水平高于正常对照组(P<0.05),GDM组和正常对照组脐血内脂素水平均与新生儿PI指数呈负相关(r=-0.479,P<0.05;r=-0.336,P<0.05)。结论:GDM组母体血清、脐血内脂素水平明显上升,并与新生儿PI指数呈负相关,提示内脂素可能参与了胎儿的宫内发育过程。     

妊娠期糖、脂代谢特点及与妊娠期高血压疾病和远期心血管疾病关系的研究进展

近年来随着我国二胎政策的开放、孕产妇年龄的增加,妊娠期高血压疾病的发病率呈现上升趋势。妊娠母体的物质代谢变化不仅可以满足母体和胎儿的生理需求,而且对妊娠期疾病和远期心血管疾病可能存在潜在影响。目前越来越多的研究表明,妊娠期高血压疾病与妊娠期母体不同阶段糖、脂代谢变化存在相同的病理基础,基于这些领域的基础和临床的新进展,综述了妊娠期糖、脂代谢变化与妊娠期高血压疾病及远期心血管疾病的关系,以期为孕产妇的妊娠期高血压疾病和远期心血管疾病的评估、随访和改善女性产后心血管健康提供新思路。     

孕前体质量指数对妊娠期疾病及妊娠结局的影响

【目的】研究孕前体质量指数(BMI)对妊娠期疾病和妊娠结局的影响。【方法】检索涉及中国、美国、加拿大、越南以及印度尼西亚5个国家、2014—2019年国内外相关文献773篇,依照纳入排除标准最终纳入8篇队列研究,描述孕前女性BMI分布情况以及孕前BMI与妊娠期疾病或妊娠结局的关系。【结果】孕前BMI过低可导致母亲产后出血(OR=7.1,95%CI:2.7～13.6)、急性肾衰竭(OR=1.6,95%CI:0.1～5.3)、新生儿低出生体重(OR=3.1,95%CI:1.5～6.2)、小于胎龄儿(OR=2.9,95%CI:1.9～4.5)等疾病的风险增高;孕前BMI过高会导致先兆子痫(OR=1.09,95%CI:1.04～1.14)、妊娠期高血压(OR=5.49～11.42)、剖宫产(OR=1.94,95%CI:1.80～2.08)、产科干预并发症(OR=4.4～8.2)以及生出巨大儿(OR=2.36,95%CI:2.15～2.59)等疾病的发生风险增高;自发性流产、异位妊娠等疾病也与孕前BMI异常(过高或过低)显著相关。【结论】孕前BMI与妊娠期高血压、先兆子痫、妊娠期糖尿病等严重孕产妇疾病及早产、异常出生体重、剖宫产等诸多不良妊娠结局存在显著相关关系,但该领域需更多基于人群的大样本前瞻性队列研究为孕前体重管理提供更强有力证据。     

妊娠期糖尿病的治疗对母体及围产儿预后的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病的治疗对母体及围产儿预后的影响。方法:总结分析2007年1月～2009年12月住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇50例及健康孕妇50例的妊娠结局。结果:妊娠期糖尿病组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期糖尿病组的胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿、新生儿高胆红素血症的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期糖尿病能够增加母婴分娩时的并发症的发生率,应引起广大妇产科医师的的重视。     

24例妊娠期高血压疾病临床特征与预后分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病临床特点与治疗方法及其对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析该院2007～2009年收治的24例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,并选取78例同期住院分娩的正常妊娠孕妇作为对照,研究妊娠期高血压疾病对分娩方式、母婴预后的影响。结果:①通过解痉、降压、镇静、合理的扩容及利尿,适时终止妊娠等有效措施,24例妊娠期高血压疾病全部治愈。②妊娠期高血压疾病组胎儿宫内窘迫、剖宫产、早产儿、低出生体重(体重<2 500 g)、围生儿死亡、产后出血的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病严重危害母婴健康,早期发现、积极预防、合理治疗可大幅改善妊娠期高血压疾病的预后。     

妊娠期高血压疾病相关因素的病例对照研究

目的:探讨引起妊娠期高血压疾病的相关因素。方法:2005年1月～2009年12月该院妊娠期高血压疾病产妇共98例作为观察组,按照1∶2比例选择正常的孕妇196例作为对照组,对可能影响妊娠期高血压疾病的因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果:单因素分析共筛选出15个因素与妊娠期高血压疾病有关;以切口感染为应变量,其他统计量作为自变量赋值后进行非条件多因素分析,体重指数(BMI)高、存在心理社会应激、文化程度低、钙离子浓度低、有高血压家族史与妊娠期高血压疾病有着因或果的关系。结论:妊娠期高血压疾病与多种因素有关,孕期控制体重指数、提高文化程度越低群体的保健意识、指导孕妇正确地进行心理调适、对母亲有妊娠期高血压疾病史的孕产妇进行重点监护、补充钙的摄入可一定程度预防和减少妊娠期高血压疾病的发生。     

母婴同室新生儿院内获得性肺炎调查及其高危因素分析

目的研究与分析母婴同室新生儿院内获得性肺炎现状及其高危因素,为该类新生儿院内获得性肺炎的预防控制提供依据。方法选取2015年4月-2016年7月医院母婴同室的386例新生儿为研究对象,将其中院内获得性肺炎发生率进行统计,并比较不同胎龄、分娩方式、体重、Apgar评分、母体妊娠期疾病情况、产程长短及是否胎膜早破者的发生率,同时采用logistic回归分析处理上述7项因素与母婴同室新生儿院内获得性肺炎的关系。结果 386例母婴同室新生儿中共发生院内获得性肺炎18例,发生率为4.66%,且不同胎龄、分娩方式、体重、Apgar评分、母体妊娠期疾病情况、产程长短及是否胎膜早破者的发生率存在显著性差异,同时采用logistic回归分析显示,上述7项因素均与母婴同室新生儿院内获得性肺炎有密切关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母婴同室新生儿院内获得性肺炎的发生率仍不低,且胎龄、分娩方式、体重、Apgar评分、母体妊娠期疾病情况、产程长短及是否胎膜早破均对其发生影响较大,故应重视上述因素的干预。     

乐力联合Vit E降低妊娠期高血压疾病发生率的临床观察

目的:探讨乐力联合VitE在预防妊娠期高血压疾病发生,降低妊娠期高血压疾病发生率中的作用。方法:选择在该院产前检查(产检)的孕妇1000例,第1产,已排除肾炎、原发性慢性高血压等内科疾病,将其随机分为预防组人群口服乐力1粒/(次·日),联合VitE100mg/(次·日)直至分娩,并设对照组。结果:预防组妊娠期高血压疾病发生率5.0%,明显低于对照组的15.6%,两组有明显差异(P<0.001)。结论:口服乐力联合VitE对降低妊娠期高血压疾病的发生有着重要的预防价值,并从临床的角度间接显示妊娠期高血压疾病的发生与妊娠期母体低钙状态和VitE的抗氧化作用有重要联系。