脊柱结核的X线及CT对比分析

脊柱结核在骨关节结核中最为多见,发病率约40％～50％,尤其是在发展中国家呈上升趋势^[1]。脊柱结核的临床表现缺乏特异性,因而影像学诊断显得更为重要^[2]。为了提高对脊柱结核的认识,我们对自2005年1月至2007年12月,经临床病理证实且X线（或CR）及CT的影像学资料完整的28例脊柱结核进行回顾性分析。现报告如下。     

脊柱结核的影像学诊断及临床病理分析

研究脊柱结核的影像学诊断价值,并探讨各型脊柱结核的临床病理特点.对156例经临床及病理证实且影像学资料完整的脊柱结核进行回顾性分析,比较其X线(或CR)、CT及MRI的影像学特点及符合率.结果显示①X线(或CR)、CT及MRI对脊柱结核诊断符合率分别为90.5%、96.2%及99.5%.②X线(或CR)、CT及MRI对椎体骨质破坏、椎间隙狭窄的敏感性分别为74.5%、89.9%及96.87%.③对椎旁软组织肿块和腰大肌脓肿、附件破坏及骨性椎管受累的显示,CT优于X线(和CR)片;对早期病变的显示及脊髓受累情况,MRI优于X线(或CR)及CT,有显著差异性(P＜0.01).④对死骨及钙化的显示CT优于X线(或CR)及MRI.认为X线(或CR)检查为诊断脊柱结核的基本方法,但对早期病变的显示有限度;CT显示早期微小的骨质破坏、死骨、脓肿、钙化及脓肿对椎管脊髓压迫明显优于X线;MRI可清晰显示硬膜外脓肿及脊柱后突畸形对脊髓的压迫和脊髓变性情况,尤其是对早期病变的诊断,有较高的敏感性和特异性,但对死骨及钙化不敏感.     

脊柱结核的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨脊柱结核的CT诊断及鉴别诊断,减少误诊率。方法对临床怀疑或已确认为脊柱结核的45例患者的CT表现作回顾性分析。结果脊柱结核的主要CT表现为:①椎体骨质破坏;②附件及肋骨头骨质破坏;③死骨形成;④椎旁软组织肿胀及椎旁脓肿形成;⑤椎间盘破坏;⑥椎体骨质增生硬化;⑦椎管内病变;⑧椎体压缩性改变。结论CT对脊柱结核的诊断与鉴别诊断优于常规X线摄片;特别对于评价骨质破坏程度、椎旁软组织块影的范围及侵及椎管的情况更有价值。     

非典型性脊柱结核40例影像学特点

目的:分析非典型性脊柱结核的影像学特征。方法:回顾性分析2010年1月~2012年6月我院收治的40例非典型性脊柱结核患者的影像学资料。结果:经X线、CT和MRI检查,无明显脓肿、骨头坏死、钙化等明显影像学特征;X线检查示患者病灶区域有明显的骨赘增生现象,椎间隙变窄,椎旁软组织出现脓肿;在CT、MRI上可见椎体中央被破坏;影像学检查显示局部病灶部位破坏严重,但患者实际症状较轻。结论:非典型性脊柱结核由于缺乏脊柱结核的临床特征而常被诊断为其他疾病,X线、CT和MRI检查对非典型性脊柱结核的临床诊断具有重要意义,可减少误诊、漏诊情况发生。     

脊柱结核的临床治疗分析

目的:探讨脊柱结核的发病机理及临床治疗的效果。方法:将近3年来我院收治的50例脊柱结核患者治疗情况的临床资料进行分析研究,采用30例非手术治疗和20例手术治疗,探讨脊柱结核患者手术和非手术治疗的临床效果。结果:30例脊柱结核患者经过手术治疗,其治疗的优良率明显高于20例非手术治疗的优良率。结论:脊柱结核占骨关节结核的一半左右,10岁以下儿童最为常见,其次是青年人,这个群体结构的人通过手术治疗后,通过病灶清除和植骨融合定期休养病情会有较大好转。     

胸腰椎结核手术前后的护理

脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的50％，占全部结核病的3％-5％。其特征为2个或2个以上椎体破坏，椎间隙变窄或消失。随着科学技术发展及对脊柱结核认识的深人，治疗上从单纯脓肿引流、病灶清除，逐步发展到植骨融合及内固定应用，以重建脊柱的稳定性。1999年5月-2003年7月，作者对12例行病灶清除、椎体融合及内固定治疗的胸腰椎结核进行了合理的护理，收到满意效果，现将护理体会总结如下。     

中西医结合治疗骨关节结核38例疗效观察

骨关节结核是一种临床常见疾病，病情复杂，迁延难愈。近几年来，笔者采用中西医结合的方法治疗38例，效果较为满意，现小结如下。［临床资料］本组38例中，男23例，女15例；年龄13－19岁12例，20－29岁14例，30－39岁10例，40岁以上2例；病程最长8年，最短6个月。38例中脊椎结核14例，髋关节结核9例，膝关节结核6例，肩关节结核2例，踝关节结核3例，胫骨结核2例，骶髂关节结核1例，跟骨结核1例。其中3例脊柱结核曾做过病灶清除术。本组病例经X线摄片均见骨质有不同程度的结核病理改变。［治疗方法］（1）中药治疗：犀黄丸、结核散、三妙散…     

47例脊柱结核的CT诊断分析

脊柱结核在骨关节结核中较常见,常规的X线正侧位平片大都能明确诊断.CT扫描主要用于X线平片不能确诊的病例,以及早期的脊柱结核.并可清晰的显示轻微的骨质破坏,椎管内的受累程度以及椎旁的软组织改变[1].本文收集了我院2004年3月至2008年3月经螺旋CT扫描且临床资料完整的47例脊柱结核患者病历进行回顾性分析,现报告如下.……     

小儿肺门结核34例X线诊断

X线检查是诊断肺结核最简易有效的方法,由于侵入机体的结核菌数量和致病菌不同,以及机体免疫力强弱不等,直接影响了病变的轻重程度。小儿肺门结核在儿童期是一种常见病、多发病,特别在人口稠密的市区和那些贫困经济条件落后的地区发病率较高。而肺门结核病理变化较复杂,其X线表现也变化多端。现将我院近几年X线拍片诊断,经临床及实验室证实的34例小儿肺门结核进行X线分析。     

结核分枝杆菌抗体在肺结核患者中的临床研究

目的:应用痰涂片查抗酸杆菌、胶体金法检测结核分枝杆菌抗体、X线胸片三种方法,对诊断肺结核进行对比评估。方法:对我院确诊的108例肺结核患者的血清进行结核分枝杆菌抗体检测,同时做痰涂片查抗酸杆菌及X胸片检查。结果:采用血清进行结核分枝杆菌抗体检测有78例阳性,X胸片检查有84例阳性,痰涂片查抗酸杆菌有46例阳性。以胶体金法测结核分枝杆菌抗体与X线胸片两法具有较好的敏感性,差异无统计学意义(P>0.05)。在108例认定肺结核的标本进行检测结果分析,痰涂片阳性率为42.6%与结核分枝杆菌抗体的阳性率为72.2%和X线胸片阳性率为77.8%差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清结核分枝杆菌抗体检测在肺结核诊断中具有方便、快速、敏感、特异的特点,结合X胸片检查具有更高的临床应用价值。     

16例颈椎结核患者的围手术期护理

据卫生部2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查报告，目前约有活动性肺结核451万人。有资料显示占全身骨关节结核首位的脊柱结核发病率占结核病总人数的3％～5％，占肺外结核的15％。从庞大的人口基数看，我国脊柱结核患病人数众多，是相当严酷的现实。脊柱结核的特点是延误诊治可造成患者终生残疾甚至死亡，而颈椎（包括上颈椎）结核发生在椎体被破坏后，     

硬膜外麻醉在脊柱结核手术中的临床研究

目的探讨硬膜外麻醉在脊柱结核手术中的应用效果。方法采用回顾性分析我院收治的脊柱结核患者临床资料,通过硬膜外麻醉实施手术。结果70例脊柱结核手术治疗患者麻醉效果：优56例,良13例,优良率为98．6％,49例（70％）出现血压下降,经过加快输液和麻黄碱处理,症状明显好转。3例上胸段脊柱手术患者有胸闷、呼吸苦难者,通过面罩辅助呼吸,保证SP02在98％-100％。结论硬膜外麻醉在脊柱结核手术应用后,麻醉效果较为明显,血液降低和SP02降低经处理均明显改善,值得临床推广应用。     

预见性护理干预在脊柱结核预防压疮患者的应用观察

目的探讨预见性护理干预在脊柱结核预防压疮患者的应用效果。方法采用回顾性分析70例脊柱结核患者临床资料，依据护理方式不同分为预见性护理组50例和常规护理组20例。结果观察组患者压疮发生率、护理人员差错发生率、护理质量满意度均明显优于常规护理组，P〈0．05，差异均有统计学意义。结论预见性护理干预可以减少压疮的发生，提高临床护理质量，利于脊柱结核患者的康复，值得临床推广应用。     

前路病灶清除1期植骨内固定治疗脊柱结核的体会

在全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高，在脊柱结核中椎体结核占绝大多数约99％而整个脊柱中以腰椎的发病率为最高，近年来呈上升趋势，一次很难做到清除病灶，往往需二次或三次手术才能达到治愈。长时间卧床易出现肺部，泌尿系感染单纯植骨融合困难，假关节形成及结核复发率高(1．28％～25％)容易遗留后凸畸形近年来我院开展前路病灶清除植骨加内固定提高了椎体间融合，消除了上述弊端而且疗效满意报告如下：     

X线胸片阴性支气管内膜结核纤维支气管镜检查分析

目的探讨X线胸片阴性的支气管内膜结核支气管镜检查诊断价值。方法回顾性分析32例X线胸片阴性的支气管内膜结核的纤维支气管镜（纤支镜）检查结果。结果纤支镜检查显示：炎症水肿型17例，增生肉芽肿型8例，溃疡型5型，管腔狭窄型2例。结论支气管镜检查是诊断内膜结核的重要手段。     

脊柱结核的临床诊断与治疗

目的：讨论临床上脊柱结核的诊断方法与治疗措施。方法：采用相应的诊断方法,确诊40例脊柱结核的患者,米用抗结核和手术两种方法进行治疗。结果：柏例患者中,治愈38例,复发2例。治愈率为95％。结论：脊柱结核应早期诊断,早期进行相关治疗,才能提高治愈率,改善患者生活质量。     

非典型脊柱结核1例报告

目前结核病在全球范围内呈上升趋势，而脊柱结核占全身骨关节结核的首位，而脊柱结核的早期诊断在整个骨关节结核的防治中占有重要位置。但由于近年来非典型脊柱结核(如椎间盘型结核、单椎体中心型结核、非连续性结核等)的增多，特别是在早期不具备典型的临床表现和影像学特征时，诊断尤其困难。容易出现误诊及误治。本人在陕西进修期间遇到这样一例病例：     

胸腰椎结核的手术治疗

随着近年来世界范围结核病发病率的逐渐上升，骨关节结核这一常见继发性肺外结核发病明显增加。其中脊柱结核占骨关节结核的50％，约99％为椎体结核，胸腰椎结核又最为多见。晚期导致脓肿破溃，脊柱畸形及神经系统损害，严重影响生活质量，加之患结核病病人大多经济条件差，营养状况差，给系统治疗带来诸多困难。我院自1999年6月-2004年12月共手术治疗胸腰椎结核32例，疗效满意，现总结报告如下。     

骨关节结核——附40例临床X线分析

目的：探讨骨关节结核的X线诊断价值,有利于骨与关节疾病的鉴别诊断.方法：我所从1985年至2009年以来骨关节病患中抽出经临床或病理证实为骨关节结核40例,其中男30例,女15例,平均年龄为31.1岁.结果：6例脊椎结核缘型,主要表现为骨皮质呈虫蚀样破坏,分离的坏死软骨块.以中心型骨质改变,主要表现早期为骨质呈轻度磨玻璃状改变.滑膜型主要表现关节间隙增宽,软组织肿胀.混合型表现为轻者呈楔状.合并椎旁脓肿表现为病变脊椎两旁呈半梭状密度增高阴影.结论：骨关节结核早期X线表现不典型,主要X线表现为局部骨质结构模糊,呈磨玻璃状改变,其密度比周围脱钙的骨质略高,边缘骨质模糊,关节间隙轻度增宽或变窄,再结合临床资料和实验室检查,不难做出诊断.     

胸椎结核病灶清除植骨内固定患者围手术期护理

胸椎结核在脊柱结核中比例较高,仅次于腰椎结核。胸椎结核常导致椎体破坏,造成脊柱的后凸或侧凸畸形,椎管受压,影响脊柱稳定性,致病人姿势异常,影响患者自理能力,严重者造成部分或完全截瘫,甚至会危及生命。若病人不能得到及时有效的治疗,可导致终生残废,目前,手术已成为治疗脊柱结核的重要手段,病灶清除植骨内固定术,是解决病灶清除和脊柱稳定的有效