肺部混合性感染的病原与CT表现研究

目的:探讨肺部混合性感染的病原与CT表现特征。方法:收集临床确诊的肺部混合感染34例的临床及CT资料,回顾性分析其感染病原体及对应的CT特点。结果:肺部混合性感染的CT表现多种多样,基本表现为肺内实质和间质同时受累,呈小点状、小片状、结节状、磨玻璃、小空洞阴影多种混合存在;不按肺叶和支气管纹理的散在分布。病变兼有单纯病毒、细菌或真菌同时感染的特点。其中细菌+真菌9例,结核+支原体2例,巨细胞病毒+细菌感染6例,结核+真菌10例,结核+细菌+真菌5例,卡氏肺囊虫+细菌2例。结论:肺部混合性感染的病原分布广,老年患者、结核、肿瘤或ICU患者等容易发生混合感染,CT表现为肺实质及间质同时受累,影像表现混杂,无明显特异性。CT的价值在于明确病变的范围和程度。     

成人肺炎支原体肺炎的CT表现

目的 认识成人肺炎支原体肺炎的CT及高分辨率CT（HRCT）表现。方法 16例经血清学检查证实的成人肺炎支原体肺炎,平均年龄41岁。回顾分析了所有病例的胸部常规CT及HRCT。结果 最常见的CT表现为磨玻璃样影12例,其中9例呈斑片状小叶分布;8例表现为气腔实变;9例可见“树芽征”;其他表现有小叶间隔增厚3例,支气管血管束增粗1例管。15例同时出现2种以上CT表现。结论 成人肺炎支原体肺炎的CT表现具有一定的特征性,有利于与细菌的肺炎区别。     

白血病肺部浸润的CT表现

目的：探讨白血病胸部浸润的CT表现，评价白血病肺部浸润的CT诊断价值。方法：回顾性分析我院确认的12例白血病患者的胸部白血病细胞浸润的CT(HRCT)表现。结果：白血症患者发生胸部浸润的CT表现多种多样，主要为小叶间隔增厚、外周支气管血管间质增厚、结节影，毛玻璃状改变，气腔实变等。这些表现与白血病细胞浸润肺的途径相一致，但不具特异性。结论：白血病患者出现胸部症状时，应考虑到肺浸润的可能，CT有助于肺浸润的诊断，但应与其他并发症如感染相鉴别。     

肺部咯血特殊CT表现1例

患者男,76岁.因"咯血3天"就诊,近期无发热,CT示:左肺上叶支气管分支处一软组织块影(图1),形态不规则,边缘有毛刺,酷似肺癌CT表现,其后行一般抗炎保守治疗.1年9个月后复查CT,示:左肺上叶病灶形态发生明显变化;成一空洞,壁较厚,内壁光滑,有液平.痰查结核菌阴性,抗炎治疗2月后复查CT(图2)示:左肺上叶薄壁空洞,内壁光滑,无壁结节,液平不显著.结合病史及临床资料,诊为"肺结核(左肺上叶)".     

肺部真菌感染的CT表现

目的:探讨肺部真菌感染CT表现及诊断价值。方法:回顾性分析肺部真菌感染患者60例的临床及影像学资料,对其诊断价值进行分析。结果:本组60例,其中毛玻璃样阴影9例,肺炎样实质性病变7例,支气管肺炎样改变8例,结节性病变9例,肿块6例,空洞5例,曲菌球3例,淋巴结肿大13例。结论:肺部真菌感染的CT表现多样,需结合病理组织学检查、痰液检查等综合分析,进行确诊。     

肺部炎症延缓吸收的CT征象分析

目的 :探讨肺部炎症延缓吸收的CT影像特征。方法 :回顾性分析经住院治疗后复查肺炎延缓吸收、无吸收或进展的47例患者的CT表现,均经痰培养和/(或)临床经验性治疗后复查确诊。结果:47例诊断为肺部炎症延缓吸收,其中伴原发疾病22例,复查显示病灶吸收不明显或增多的患者为结核或真菌感染。肺部感染均累及多个肺叶,其中4个叶及以上28例,3个叶14例,2个叶5例;并发胸腔积液14例,其中单侧6例。肺部病变以斑片状阴影为主24例,结节伴晕征为主12例,支气管播散阴影为主11例。结论:肺部炎症延缓吸收患者多伴发其他疾病,CT表现以斑片状、结节伴晕征及支气管播散阴影为多。     

球形肺炎的CT表现

目的 :探讨球形肺炎的 CT表现及其鉴别诊断。方法 :选择 2 1例经临床或病理证实的球形肺炎及 2 1例经手术病理证实的周围型肺癌 ,将其 CT资料进行对比分析。结果 :球形肺炎与周围型肺癌 CT表现有明显不同。结论 :CT检查是鉴别球形肺炎与周围型肺癌的有效手段     

肺炎性肿块CT表现的探讨

肺炎性假瘤、限局性机化性肺炎及限局性化脓性肺炎CT检查均可表现为结节或肿块,其临床与CT表现不完全相同,且与肺癌、肺结核鉴别有一定困难.本文回顾性分析了34例肺炎性肿块的临床与CT表现,旨在提高对于肺炎性肿块CT表现的认识及其与肺癌及其他良性肺结节的鉴别.     

肺部囊腔类肺癌的分型及其CT表现

肺癌已经成为全球发病率最高的恶性肿瘤,CT的广泛应用不仅提高了肺癌的检出和诊断率,而且丰富了肺癌影像学表现的内容,其中囊腔类肺癌的发现逐渐增多和引起关注,而且组织学类型大多数为肺腺癌.其主要表现为肺大泡基础上继发的肺癌、囊腔型肺癌和肺癌病灶基础上继发囊腔3种类型.为了更好认识和正确诊断这种特殊类型的肺癌,笔者搜集多家医疗机构经过病理证实的丰富病例并结合文献进行归纳和总结,以期为广大同道提供有价值的信息.     

慢性肺炎性肿块CT表现与病理对照的探讨

目的：探讨肺炎性肿块的CT表现与病理类型的关系及CT在诊断中的价值。方法：回顾性分析了48例经病理组织学或细胞学证实的肺炎性假瘤(24例)、限局性机化性肺炎(18例)以及限局性化脓性肺炎(6例)的临床、CT资料。结果：24例炎性假瘤中，20例直径在2～5cm之间，多呈圆形或类圆形，80％肿块密度均匀；3例行增强扫描，1例呈均匀强化，2例周边强化，中心低密度，5例可见“桃尖征”。18例限局性机化性肺炎中，16例邻近胸膜面，病变形态不规则，13例见向心性弓形凹陷及尖角状突起，3例可见气管血管束向病灶聚拢。6例限局性化脓性肺炎均邻近胸膜面，2例见小圆形透光区，无气液平面，3例行增强扫描，1例周边强化，2例除低密度区及空洞外，实性部分呈厚壁强化，6例均未见气管血管束聚拢征象。结论：肺部炎性肿块结合临床及CT表现大多数可做出正确诊断，表现不典型者，可行CT导引下穿刺活检。     

SARS与细菌性肺炎不同病期的CT表现及动态分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)与细菌性肺炎发病不同时期的CT表现及演变规律。资料与方法　对比分析 31例SARS患者和 34例细菌性肺炎患者的胸部CT资料。结果　SARS组早期多发小片磨玻璃影(4 / 7例 )多于肺炎组 (P <0 .0 5 ) ;进展期多发大片磨玻璃影 (2 2 / 2 5例 )、合并间质改变 (17/ 2 5例 )多于肺炎组 (P值均<0 .0 1) ;吸收期间质改变 (10 / 11例 )、合并磨玻璃影 (6 / 11例 ) ,多于肺炎组 (P值均 <0 .0 5 )。进展期两组病变部位分布明显不同 (P值均 <0 .0 1)。SARS组比细菌性肺炎组病变进展变化快 ,明显吸收时间长 (P <0 .0 1)。结论　SARS与细菌性肺炎发病不同时期的CT表现及演变规律显著不同     

假肿瘤性胰腺炎的CT表现

目的 提高对慢性假肿瘤性胰腺炎的影像学特征的认识,材料与方法 回顾性分析１２例经临床、病理诊断的假肿瘤性胰腺炎的特点,结果 １２例均见胰产质肿块形成,大多为类圆形,直径为２．５～４ｃｍ,边缘规则,肿块较均质,如肿块较大,则密度不均,中心坏死,边缘不规则,８例肿块内有钙化,ＣＴ增强扫描肿块大多呈明显强化,１１例位于胰头部,１例位于胰体部,７例Ｂ超呈低回声,５例为不均匀回声,结论 假肿瘤性胰腺炎与胰腺     

腹膜后原发少见肿瘤的CT表现及其诊断价值

目的探讨腹膜后原发性肿瘤的CT特点,试图进一步提高对该类病变的认识水平。资料与方法回顾性分析经病理证实的28例腹膜后肿瘤的CT图像,观察肿块的位置、形态、大小及强化程度,并结合病理结果分析腹膜后肿瘤的CT特点。结果脂肪肉瘤3例,平滑肌肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤3例,胃肠外恶性胃肠间质瘤2例,血管平滑肌脂肪瘤1例,神经鞘瘤4例,副神经节瘤2例,嗜铬细胞瘤3例,神经内分泌肿瘤1例,皮样囊肿1例,脉管瘤3例,囊性淋巴管瘤1例。其CT表现各不相同,CT定位腹膜后的准确率为71.42%(20/28),其中准确定性率为21.42%(6/28)。另有8例错误定位于腹膜后的脏器。结论腹膜后肿瘤种类多,其CT表现有很多重叠,但CT对腹膜后肿瘤的定位诊断率较高,对定性诊断及鉴别诊断也有一定的价值。     

局灶性机化性肺炎的CT表现及特征

目的：探讨局灶性机化性肺炎的CT特点及诊断价值。方法：回顾性分析45例经手术病理证实的局灶性机化性肺炎的临床资料及CT表现。结果：45例按病灶形态分为结节型（16例）、肿块型（15例）、浸润型（8例）和实变型（6例）。CT表现：7例边缘清晰光整，10例呈锯齿样改变，12例见有细毛刺，8例边缘模糊，8例边缘呈不规则样。10例结节型和10例肿块型病灶行平扫加增强。结节型：病灶均匀强化3例，环状强化3例，不规则强化2例，不增强2例；肿块型：病灶均匀强化4例，环状强化3例，不规则强化2例，不增强1例。6例环状强化病灶内有液化坏死。16例病灶内见支气管充气征，12例见支气管血管束异常，20例病灶位于胸膜旁。结论：局灶性机化性肺炎CT表现多样，但有一定的特征性，CT诊断符合率较高。     

高分辨力CT在肾移植术后疑似肺炎患者中的应用价值

目的:评价高分辨率CT(HRCT)在诊断肾移植术后疑似肺炎中的应用价值。方法:33例肾移植术后疑似肺炎患者行胸片、胸部HRCT检查。所有患者均经影像学、实验室检查及临床随访而明确诊断。对33例患者的胸片和HRCT图像进行回顾性对比分析。结果:33例中10例(30.3%)胸片未见异常,其中9例HRCT提示肺炎并最终证实;23例胸片和HRCT均见异常,22例最终证实为肺炎,其中18例HRCT可提供更多更准确的信息,仅4例(12.1%)胸片与HRCT及最终诊断结果基本一致。结论:HRCT较胸片更敏感,有助于早期确诊肺炎,所有疑似肺炎的肾移植患者均应行HRCT检查,肾移植术后肺炎常见HRCT改变为磨玻璃样改变、小结节影和小片状实变。     

尿外渗及尿瘤的CT诊断

目的 探讨尿外渗、尿瘤的发生机理,分析其CT表现.资料与方法 回顾性分析尿外渗5例、尿瘤9例CT影像资料,其中11例行1次CT平扫及增强扫描,3例追踪CT扫描1次,9例进行图像后处理.结果 尿外渗共5例:钝性肾外伤2例,排泄期显示对比剂漏出和肾盏撕裂口;非外伤性尿外渗3例,动态CT可见肾小盏穹隆部对比剂漏出,经肾窦向肾周间隙弥散、肾被膜对比剂漏出各1例;1例经尿道引流膀胱内尿液后,CT复查扫描示尿外渗消失.尿瘤共9例,均为单发,右侧肾周间隙3例,左侧肾周间隙4例,左侧输尿管旁1例,盆腔1例;囊肿最大截面3.4cm×4.2cm～13cm×17cm;呈类圆形6例,肾周间隙铸形1例,串珠状1例,不规则形1例;囊壁厚薄不均,平扫囊壁密度均较囊液略高,增强扫描强化均不明显.大多数病例首次CT增强显示尿瘤内无对比剂充盈.结论 梗阻以上尿路内压升高,同时存在着瘘口或先天性薄弱区是尿外渗、尿瘤形成的必要条件,CT对尿瘤的诊断有很高的价值.     

成人活动性肺结核的CT表现

目的分析成人活动性肺结核的CT表现，明确其CT特征。资料与方法肺结核组61例，肺炎组40例，均行常规螺旋CT扫描和HRCT扫描。分析各自的影像学表现，并进行统计学分析。结果肺结核组：肺实变影60例(98．4％)；合并空洞21例(34．4％)；小叶中心结节或直径2-4mm分支线样结构(春芽征)42例(68．9％)；直径5-8mm边缘模糊的结节50例(82．0％)；支气管扩张43例(70．5％)；不规则线影49例(80．3％)；疤痕性肺气肿21例(34．4％)；血管束变形40例(65．6％)。肺炎组：肺实变影32例(80．0％)；合并空洞5例(12．5％)；小叶中心结节或直径2—4mm分支线样结构(春芽征)16例(40．0％)；直径5-8mm边缘模糊的结节8例(20．0％)；支气管扩张2例(5．0％)；不规则线影20例(50．0％)；肺气肿4例(10．0％)；血管束变形14例(35．0％)。结论典型的活动性肺结核CT表现有其特点，发生在常见或非常见部位的肺实变影，伴有局限或广泛的支气管播散灶，在HRCT上观察到小叶中心结节或2—4mm分支线样结构(春芽征)和5-8mm边缘模糊的结节影，均应初诊为活动性肺结核；同时出现钙化或纤维化的征象，则强烈支持肺结核的诊断。     

严重急性呼吸道综合征(SARS)的HRCT表现

目的：分析严重急性呼吸道综合征（SARS）的HRCT表现，提高对本病的认识水平。材料和方法：回顾分析31例SARS患者的首次HRCT资料。结果：SARS的HRCT表现为伴有或不伴有小叶间隔和（或）小叶内间质增厚的毛玻璃样改变（61.3%）、气腔实变（16.1%),或同时兼有毛玻璃样改变和气腔实变（22.6%)。病灶可单侧（41.9%）或双侧（58.1%）分布，多数（71.0%）累及2个或2个以上肺野，病灶主要分布于肺外侧带（58.1%)或同时分布于肺外侧带和中内侧带（38.7%)。结论：SARS的HRCT表现缺乏特异性，但HRCT表现有助于本病鉴别诊断。     

长骨非骨化性纤维瘤的CT表现与病理基础

目的 探讨非骨化性纤维瘤的CT表现及其病理基础的相关性。资料与方法 回顾性分析13例经手术病理证实的非骨化性纤维瘤患者的螺旋CT表现，并将之与手术病理对照研究。结果 13例病灶均发生于干骺端，表现为累及骨皮质的偏侧性、膨胀性骨质破坏，CT值58～72HU，其内可见残留的骨嵴；病灶突人髓腔，并与之间以菲薄的骨质。多平面重建(MPR)图像显示病灶沿患骨长轴扩展，呈椭圆形。手术直视瘤体为菲薄骨皮质包绕的灰黄色或褐黄色组织，镜下由旋涡样排列的梭形细胞、胶原纤维束构成，其间散在多核巨细胞和泡沫细胞，无成骨组织。结论 螺旋CT能够细致、准确地反映非骨化性纤维瘤的病理学特征。     

耳硬化症CT表现

目的探讨耳硬化症的高分辨率CT(HRCT)表现及其应用价值。资料与方法回顾性分析2000年11月至2004年9月经手术证实的耳硬化症24例,均行水平位及冠状位HRCT扫描,层厚、层间距1mm,窗位700HU,窗宽4000HU。结果左耳13例,右耳12例CT显示前庭窗前方低密度影;左耳7例,右耳7例耳蜗周围可见低密度影;6例镫骨底板增厚,其中左侧3例,右侧3例;5例镫骨底板塌陷,左侧2例,右侧3例;4例前庭窗扩大,左侧2例,右侧2例;6例前庭窗狭窄,左侧2例,右侧4例。结论耳硬化症好发于年轻女性,病变累及耳囊各部,前庭窗前方近鼓岬处为好发部位,活动期表现为密度减低影,前庭窗状似“扩大”,底板“塌陷”,成熟期表现为前庭窗变窄,甚至封闭;耳蜗周围尤其环绕底转常可发现异常病灶,“斑点”状或“弧线”样,典型表现为“双环征”。CT可以清晰地显示病变范围及其程度,对明确诊断及随诊有很大帮助。