胆管镜在胆管手术中的临床应用

目的:探讨胆管镜(biliary duct mirror,BDM)在胆管手术中应用的价值.方法:回顾性分析我院2007～2010年应用(Oly-musCHF-P20型)BDM在胆管外科手术中500例患者的临床资料.结果:术中BDM检查结果显示肝内外胆管结石363例,其中肝外胆管结石225例,结石取净222例,取净率99.0%(222/225);肝内外胆管多发结石98例,结石取净93例,取净辜95%;单纯肝内胆管结石41例,结石取净38例,取净率94%(38/41).术后肝外胆管结石残石率0.89%(2/225),肝内胆管结石残石率10.2%(10/98).结论:术中BDM检查直观、安全高效.具有诊断治疗双重作用,值得推广应用.     

胆管术中应用纤维胆管镜156例体会

目的探讨术中应用纤维胆管镜的价值。方法对156例肝胆管结石患者术中应用胆管镜分析,总结评价其效果。结果全组患者156例,术后残石12例,其中10例又通过术后胆镜取净,残石率1.44%(2/139)。结论术中应用纤维胆管镜能明显减少术后残石率,能进一步明确诊断,指导手术方式,减少创伤及缩短患者术后带管时间,减轻患者痛苦。     

探讨纤维胆道镜在复杂性肝内胆管结石治疗中的临床应用价值

目的探讨纤维胆道镜在复杂性肝内胆管结石治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析本院2009年2月至2012年4月利用纤维胆道镜探查胆道并取石来治疗68例复杂性肝内胆管结石患者的临床资料。结果术中、术后应用胆道镜取石可以降低残石率至5.88%。结论术中利用纤维胆道镜探查胆道可以明确诊断,术中、术后利用纤维胆道镜取石可以大大降低残石率,因此纤维胆道镜在复杂性肝内胆管结石治疗中具有重要意义,值得临床推广。     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的临床应用研究

目的分析纤维胆道镜在治疗胆管结石中的治疗效果。方法选择我院53例胆管结石患者在其术中、术后利用纤维胆道镜检查及进行取石治疗。结果 37例术中一次性结石取净,8例术后经T管窦道一次性结石取尽,术中纤维胆道镜配合术后经T管窦道取净结石率为84.9%（45/53）。结论纤维胆道镜应用于治疗胆管结石可有效减少胆管残石,降低残石率和再手术率,同时要注意患者可能出现的并发症。     

电子胆管镜治疗肝胆管手术后残留结石临床分析

目的:探讨电子胆管镜在肝胆管术后残留结石治疗中的临床应用效果.方法:回顾性分析2008年6月～2010年6月我院应用电子胆管镜治疗术后胆管残余结石167例,采用“循洞而进,见石即取,先易后难,化整为散”的原则进行操作.结果:98例1次取净全部结石,31例2次取净结石,38例3次以上取石.4例未完全取净,结石取净率达97.0％.术后出现发热37例,腹泻21例,T管放置不到位7例,胆管出血7例,窦道破裂致胆汁腹膜炎1例.结论:电子胆管镜治疗肝胆管术后残留结石,可明显降低残石率及再手术率.     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石临床治疗中的应用

目的：探讨纤维胆道镜在胆管结石治疗中的意义。方法：回顾性分析本院2008年1月～2009年12月78例胆管结石患者利用胆道镜术中、术后检查,取石治疗的临床资料。结果：78例患者中,69例术中一次性取净结石;7例经T管窦道术后一次性取尽结石;2例术后多次取石。结论：临床应用胆道镜治疗胆管结石可有效减少胆管残石、降低残石率和再手术率。     

胆石症术中术后均应用纤维胆道镜327例临床研究

目的探讨纤维胆道镜在治疗胆石症中的应用价值。方法对术中及术后均应用胆道镜的胆道结石患者327例临床资料进行分析。结果 262例开腹手术患者,术后平均住院时间(11±2)d,残石率为14.12%,术后再行胆道镜取石残石率降至2.67%;65例患者腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石,术后平均住院时间(4±1)d,无中转开腹,残石率4.61%,术后再行胆道镜取石残石率为0。全组无再次手术。结论①胆石症胆道镜探查有利于明确诊断、手术决策以及开展腹腔镜微创治疗,显著降低残石率。②胆道结石的诊治提倡术中及术后常规应用纤维胆道镜。     

胆道镜诊治肝内外胆管残余结石3615例分析

目的探讨胆道镜诊治术后肝内外胆管残余结石的疗效。方法回顾性分析胆道镜诊治肝内外胆管残余结石病例资料。结果 3615例患者术后残石率为31.31%(1131/3615)。胆道造影灵敏度为94%,特异度为85%。1115例胆道镜下经窦道取石1896次,手术时间(24.2±13.4)min,碎石212例,并发症率为5.3%,残石率0.36%。前期窦道未形成率高于中、后期病例(P<0.05)。结论胆道镜诊治胆管残余结石安全、高效。     

应用纤维胆管镜探查胆管的临床分析

目的 探讨纤维胆管镜在剖腹胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）时胆管探查中的应用。方法对胆囊结石可疑合并胆管结石及胆管结石患者（OC及LC）行术中胆管镜检查、镜下取石。并进一步指导术式选择，评价手术的安全性与优缺点。结果胆囊结石经胆囊管胆管镜检查后结扎胆囊管，胆管结石根据胆管镜检查选择具体术式并选择性一期缝合胆管。结论结合术前的生化指标，术中胆管镜检查能明显减少胆管残余结石发生，使选择性胆总管一期缝合成为可行术式，并能及时发现胆管肿瘤等合并症，为复杂胆管疾病合理选择术式提供帮助，减少再手术。LC下胆管镜取石安全可靠。     

胆道镜在肝内外胆管结石中的应用

目的探讨胆道镜在肝内外胆管结石外科手术治疗中的临床使用价值。方法 ：回顾性分析2009年3月～2010年5月我科收治的126例肝内外胆管结石手术病人的临床资料。结果 ：术中使用胆道镜组术后残石率为7.14%,而未用胆道镜组术后残石率为38.46%。两组比较前者残石率低于后者,且差异有显著性（P〈0.05）。结论 ：在外科手术治疗肝内外胆管结石中应用胆道镜能明显减少残石率。     

术中胆道镜治疗肝内胆管多发结石的临床分析

目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内外胆管结石的外科手术治疗中临床临床效果。方法选择笔者所在医院于2005年7月至2011年7月期间收治的78例肝内胆管多发结石患者作为本次研究之对象,将此78例患者随机分为观察组和对照组各39例,其中对照组不采用术中胆道镜而直接用相关器械行常规取石并尽可能取尽;观察组先同对照组用器械取石,但同时术中配合应用胆道镜检查取石。结果观察组术后疗效评价优者15例,良者21例,差者3例,总优良率为92.3%,结石取净38例,仅1例患者术后留有残石,最终残石率2.56%;对照组后疗效评价优者12例,良者17例,差者10例,总优良率为74.3%,结石取净33例,6例患者术后留有残石,最终残石率15.4%。观察组临床疗效显著优于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05);两组患者均为发生严重并发症,观察组与对照组术后分别发生发热及腹泻各2例,对发热者给予开放T管并适量加用抗生素后缓解,腹泻者未给予处理在短期内即缓解,此外,观察组出现1例胆管出血的情况,在给予镜身压迫并灌注含肾上腺素生理盐水等方法处理后治愈,组间患者并发症发生情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论应用术中胆道镜对肝内胆管多发结石进行治疗,不会增加患者术后并发症的发生率,并能有效降低术后残石率,最大程度免除患者多次接受手术取石所承受的痛苦,但不能替代手术后的胆道镜取石。     

肝内胆管结石和狭窄的治疗

目的 研究肝内胆管结石合并肝胆管狭窄的外科治疗方法和效果.方法 回顾性分析786例肝胆管结石系列治疗资料.结果 术中胆道镜等综合治疗使手术残石率由79%(314/398)降低为24%(96/398),最终残石率降低为2%(19/786).结论 手术前应利用各种影像学检查对结石与狭窄作出全面诊断;术中术后应充分发挥胆道镜的作用,发现并取除结石.     

胆道探查术+输尿管镜气压弹道碎石在治疗肝内外胆管结石中的体会

目的探讨胆道探查术+输尿管镜气压弹道碎石治疗肝内外胆管结石的效果。方法对2009年1月至2011年12月期间住院的30例肝内外胆管结石患者采用胆道探查术结合输尿管镜气压弹道碎石术。结果本组治愈率为93.3%,残石率为6.7%;平均手术为160min;平均术中出血量为105ml,术后患者肠蠕动功能恢复平均时间为2d;术后无并发症出现。结论胆道探查术结合输尿管镜气压弹道碎石取石术能够充分利用两种手术方式的优点,减少了患者的损伤,提高了结石取出率,降低了残石率和再手术率,值得临床推广应用。     

胆道镜在肝内外胆管结石术中的应用体会

目的 探讨术中使用纤维胆道镜在肝内外胆管结石的外科手术治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析我科2001～2008年手术治疗肝内外胆管结石298例,术中使用胆道镜组188例和未用胆道镜组110例.比较两组术后及胆道镜取石后的残石率.结果 术中使用胆道镜组术后残石率为6.4%(12/188),术后胆道镜取石后残石率1.06%(2/117);而未用胆道镜组术后残石率为32.7%(36/110),胆道镜取石后的残石率为10%(11/110).两组比较前者残石率均低于后者,且差异有显著性(P<0.05).结论 在肝内外胆管结石的外科手术治疗中,术中胆道镜具有相当重要的临床应用价值,能明显减少残石率,但不能替代手术后的胆道镜取石.     

肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的观察肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法我院于2008年10月—2010年10月采用肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石。结果本组86例患者行相应的肝叶(段)切除和术中胆管镜取石,其中27例患者术后有残余结石,结石残余率为31.40%;术后胆管镜残余结石总取净率为81.48%(22/27),胆管镜取石后,3例患者出现2～4d发热,其余未出现并发症。86例患者总残石率为5.81%。本组中80例获得随访,随访时间6～72个月,随访率93.02%。其中优56例,占70.00%,良23例,占28.75%,差1例,占1.25%,优良率达98.75%。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的主要方法,具有疗效确切的优点,但是术中胆管镜检查可以发现术中遗留的肝内胆管结石,手术配合术中胆管境取石可以显著降低外科手术结石残余率。     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石手术中的应用

目的 探讨术中纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床效果.方法 对42例肝内外胆管结石患者应用术中纤维胆道镜治疗,并对结果进行分析.结果 全组42例肝内外胆管结石患者,均应用术中纤维胆道镜配合器械取石,39例结石全部取出,取净率为90.5%.3例有残余结石,术后6~8周经T管窦道取石取净.结论 术中纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石能明显降低残石率,值得临床应用、推广.     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石106例临床分析

目的总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后治疗中的经验。方法回顾性分析106例肝胆管结石患者术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果106例患者中有86例术中取石,结石取尽率82.56%(71/86),20例患者术后经T管窦道取石,结石取尽率为85%(17/20)。结论肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于指导治疗,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

不同术式治疗肝内胆管结石疗效比较

目的通过对肝内胆管结石患者不同术式疗效的比较,以选择适合患者的手术方式。方法将需要行手术治疗的239例患者分为4组,分别采用不同的手术方式,观察术后的残石率及结石复发率情况。结果胆总管切开取石术的残石率及复发率均高于纤维胆道镜取石术(P<0.05);纤维胆道镜取石术与腹腔镜胆总管切开取石术的疗效相比较差异无统计学意义(P>0.05);肝部分切除手术的残石率及复发率最低,且其对单纯结石的患者疗效要优于复杂结石患者(P<0.05)。结论对于不同的肝内胆管结石患者所选的方式也不相同,推荐使用纤维胆道镜取石术、腹腔镜手术及肝切除术。     

胆道镜在胆管结石诊治中的应用体会

肝内胆管结石术后残石率高达30.36%[1],不少患者被迫多次手术。由于胆道镜的应用,这一状况得到极大的改善。我院1995年1月-2010年12月应用胆管镜治疗肝胆管结石428例,效果较满意,现报道如下。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床体会

目的 探讨纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床应用价值.方法 116例中87例在胆道探查手术中应用纤维胆道镜取石:外院转入术后胆管残留结石29例.结果 87例中有12例行胆肠吻合内引流术(5例为Ⅲ级及以上胆管残留结石、泥沙样结石,7例为取净结石伴胆管狭窄者),2例行胆总管一期缝合,73例安置T管引流,术后造影发现结石残留15例;术后应用胆道镜经T管窦道取石44例(外院29例,本院15例),一次取净结石32例,占72.72%,4例残余结石未能取净.结论 胆道探查术中应用胆道镜有助于降低胆管残石率,但不能完全代替病肝切除;术后经T管窦道实施胆道镜技术可有效清除胆管残留结石:彻底根除胆管残石,应采取合理的综合治疗.