贲门癌的CT诊断价值

目的：探讨贲门癌的CT诊断价值。方法：收集本院1999年-2002年间经手术病理和／或内窥镜活检证实的贲门癌69例，对其CT图像进行回顾性分析。结果：贲门部腔内肿块43例，浅表溃疡46例，侵及食道下段19例，周围组织受累13例，远处转移19例，淋巴结肿大42例。结论：CT可显示贲门癌的大小、形态、范围，判定有无周围浸润、有无淋巴结及其他脏器转移，对指导制定手术方案有较大的价值。     

胆囊癌的CT诊断

目的：提高对胆囊癌的认识和诊断水平并总结有鉴别诊断意义的征象。方法：收集经手术及病理证实的胆囊癌14例,进行回顾性分析。结果：（1）胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚8例;（2）胆囊壁突向腔内肿块4例,囊腔尚存;（3）肿块型2例,胆囊区软组织肿块,囊腔缩小或闭塞;其中合并胆囊结石6例、胆囊癌肝转移6例、淋巴结转移5例。结论：CT是诊断胆囊癌影像检查的重要手段之一,结合临床表现有助于提高诊断准确性。     

细支气管肺泡癌的CT表现

目的:探讨细支气管肺泡癌的CT表现特点。方法:收集经手术或肺穿刺活检病理证实的细支气管肺泡癌25例,男性15,女性10例,年龄从39～74岁,平均55岁。均行螺旋CT检查,其中HRCT检查7例,增强扫描15例,根据临床、CT表现进行分析。结果:孤立结节型14例,结节中心距胸膜均小于3.1cm,病灶直径为1.4～3.5cm,CT表现有边缘光滑2例,呈分叶征6例,短毛刺征5例,胸膜凹陷征11例,含气支气管征6例,空泡征12例;炎症型或实变型5例,病变呈多个肺段或肺叶的炎症样实变,见支气管气相4例,以及蜂房状含气腔3例;弥漫结节型6例,弥漫分布粟粒状与结节状致密影,大小不等,分布不均。结论:细支气管肺泡癌影像表现复杂,需结合临床及多种影像检查结果,认真细致地综合分析,才能提高本病的诊断符合率。     

甲状腺未分化癌的 CT 特点

目的：总结甲状腺未分化癌的 CT 特点。方法回顾性分析12例经手术或活检病理证实的甲状腺未分化癌的 CT 表现。结果单发病灶11例(91.7%),表现为低密度肿物伴条带状、絮状或斑片状高密度区。11例(91.7%)为轻~中度强化。8例(66.7%)可见粗大钙化灶,其中4例为不完整环状或蛋壳状钙化。11例(91.7%)侵犯周围结构：气管6例(50%),食管4例(33.3%),带状肌7例(58.3%),喉2例(16.7%),血管6例(50%)。5例(41.7%)出现颈内静脉瘤栓。10例(83.3%)病理证实淋巴结转移,强化形式为3种类型：较均匀轻度强化4例(40%)、轻度强化伴内部小片状低密度区7例(70%)、轻度环形强化伴内部无强化低密度区7例(70%)。结论甲状腺未分化癌的 CT 特点包括低密度肿物,内部或边缘絮状或斑片状高密度区,粗大钙化灶,轻度强化。常见侵犯周围结构及淋巴结坏死。     

Solitary bronchioloalveolar carcinoma: CT criteria

The computed tomographic (CT) scans of 30 patients with solitary bronchioloalveolar carcinoma were reviewed. Common features at CT included the peripheral or subpleural location of a pulmonary mass (25 cases), pseudocavitation (18 cases), heterogeneous attenuation (17 cases), irregular margins forming a star pattern (22 cases), and pleural tags (21 cases). Using these CT criteria, four independent observers attempted to identify cases of bronchioloalveolar carcinoma from a larger sample of lung cancers and benign lesions by categorizing a series of test cases into four probability categories. Although the bronchioloalveolar carcinomas were correctly ranked in the two highest probability categories 75% of the time (in 45 of 60 cases), there was considerable overlap with other lung lesions, particularly with adenocarcinoma and large cell undifferentiated carcinoma. However, even though the typical features of bronchioloalveolar carcinoma are not invariable or highly specific, they are characteristic enough to suggest the diagnosis.     

纵隔神经内分泌癌的CT表现

目的探讨纵隔神经内分泌癌(MNEC)的CT影像表现,以提高对本病的认识。方法选取22例经病理证实的MNEC的CT影像资料。结果病理小细胞癌4例,大细胞癌1例,不典型类癌4例,类癌3例,未明确病理分型10例;神经内分泌标记物Syn、CgA、CD56及NSE表达率达59%～91%。病灶轴位最大径平均7.5 cm,前纵隔及前中纵隔17例,形态分叶状18例。5例病灶含钙化,为点片状、条状及团状钙化影。增强后中度或明显强化20例(强化值22～67HU),均见坏死囊变,其中多发肿瘤迂曲血管8例。病灶周围脂肪间隙消失或模糊20例,均累及纵隔胸膜。纵隔血管受到不同程度侵犯10例。累及气管或食管4例。淋巴结转移18例。远处转移12例,包括肺、肝、骨、膈肌脚、小脑及胰腺。结论 MNEC好发于中老年男性,具有体积大、血供丰富、易坏死、侵袭性高、易转移的特点,CT表现结合临床特点有助于提高诊断准确率。     

小胰腺癌的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨小胰腺癌的多层螺旋CT诊断价值。方法回顾性分析18例经手术病理证实的小胰腺癌的MSCT征象。结果本组18例小胰腺癌中,肿瘤位于胰头钩突部16例,胰颈部2例;肿瘤4例形态不规则,12例呈圆形或椭圆形;肿瘤最大径为12～30mm不等;CT平扫等密度10例,稍低密度8例;增强扫描16例肿瘤动脉期边缘轻度不均匀强化,呈明显低密度,门脉期及延迟期呈相对低密度;2例肿瘤三期均呈等密度;9例伴有不同程度的肝内外胆管扩张,17例伴胰管扩张。术前MSCT诊断正确16例,漏诊2例,诊断正确率为88．9％。结论多层螺旋CT三期扫描是诊断小胰腺癌有效、准确的检查方法。     

细支气管肺泡癌的CT主要征象探讨

目的:探讨细支气管肺泡癌CT表现特点与组织病理的相关性。方法:收集经手术或穿刺活检病理证实的细支气管肺泡癌30例,男14例,女16例,年龄40~75岁,平均62岁。采用螺旋CT增强17例,平扫13例。CT图像上观察病灶的部位、大小、密度分布、内部结构及边缘特征,并评价其征象与组织病理的相关性。结果:单发结节型18例,实变型9例,弥漫小结节型3例。单发结节型主要征象:胸膜牵引征9例(50%),磨玻璃征16例(88.8%),支气管征10例(55.5%),空泡征14例(77.7%)。实变型主要征象:枯树枝征6例(66.6%),蜂房征4例(44.4%),碎路石征3例(33.3%),血管造影征2例(22.2%),弥漫小结节型主要征象:两肺不对称、不均匀弥漫分布大小不等结节,结节融合倾向,伴有母瘤2例(66.6%)。结论:细支气管肺泡癌的影像表现复杂,对各型的征象深入细致地分析,可提高本病的诊断符合率。     

Ultrasonography in carcinoma of the gallbladder

Cholecystosonography in approximately 40,000 patients over five years in two university hospitals revealed 30 (75%) of the 40 macroscopic primary carcinomas. In 3 cases the carcinoma was obscured by gallstones with shadowing, in 3 cases the origin of a tumour mass was misinterpreted, and in 4 cases the neoplastic growth mimicked gallbladder inflammatory changes or sludge. Malignancy was incorrectly diagnosed or suggested in 25 patients. The most frequent cause of a false positive report was acute or chronic inflammation, found at surgery in 16 gallbladders. Four carcinomas of the pancreatic head were believed to be gallbladder tumours. Cirrhosis with marked gallbladder wall thickening, gastric carcinomas with metastases, a common duct carcinoma, and two cases of sludge (with normal control studies) caused a false suggestion of gallbladder carcinoma. The most frequent ultrasonographic finding in gallbladder carcinomas was a mass filling the gallbladder (15 diagnosed cases), followed by wall thickening (9 cases), and polypoid or fungating tumour (6 cases). Real-time ultrasonography is a useful method for the preoperative diagnosis of gallbladder carcinoma, but considerable diagnostic problems in the differentiation from inflammatory diseases may be encountered.     

超声在诊断贲门、胃癌中与X线、胃镜的对比研究

目的 :研究二维超声在诊断贲门、胃癌中的应用价值。方法 :80例病人进行超声检查 ,91例病人进行胃镜检查 ,72例病人进行X线钡餐检查 ,其中 ,同时进行超声和胃镜检查者共 4 8例 ,进行超声和X线检查者 5 0例。三项检查同时进行者共 4 0例。结果 :超声检查的阳性率 96 .2 5 % (77/ 80 )例 ,胃镜检查的阳性率为 87.91% (80 / 91)例 ,X线检查的阳性率为 84 .72 % (6 1/ 72 )例 ,超声与胃镜检查的阳性率相比较P <0 .0 5 ,超声与X线检查的阳性率相比P <0 .0 2 5 ,此外 ,超声尚可发现肿块附近的淋巴结 ,而另两种方法则不能。结论 :超声在诊断贲门、胃癌中有着相当重要的作用。     

甲状腺癌术后复发的CT表现

目的 分析甲状腺癌术后复发的ＣＴ表现,了解甲状腺术后复发的特点。方法 回顾性分析经手术及病理证实的甲状腺癌主后复发患者４２例,包括乳头状癌２５例,滤泡癌９例,髓样癌６例,透明细胞癌２例。结果 甲状腺床局部复发２３例,其中侵犯颈动脉１０例,气管、食管１７例,喉及下咽２例,９例滤泡癌中８例局部复发,７例肿特明显强化。对侧甲状腺复发１２例,病理类型与原发甲状腺癌一致。颈部淋巴结转移３１例,乳头状癌颈剖淋     

原发性胆囊癌的螺旋CT诊断

目的 探讨胆囊癌的螺旋CT表现及诊断价值。方法 对15例经手术病理证实的胆囊癌的影像学、临床及病理资料进行回顾性分析。结果 CT扫描显示，7例表现为胆囊壁的不规则增厚，4例腔内结节，4例胆囊区不规则软组织肿块，8例发现胆囊结石，4例胆管扩张。结论 中晚期胆囊癌具有较典型的CT表现，80％以上的病人术前可以确诊。CT可以明确病变位置、分型及扩散范围，是一种重要的影像学检查方法。     

鼻咽癌的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨鼻咽癌的CT诊断及鉴别诊断的价值。方法:对经手术病理证实或活检病理证实的33例鼻咽癌患者行CT检查,详细分析其影像学表现。结果:鼻咽癌33例,肿块前缘弧形前凸伴有咽隐窝变浅或消失33例,腭帆提肌肿大22例,经蝶腭孔侵入翼腭窝16例,经颞下窝侵入翼腭窝8例,2例见肿块侵犯蝶窦,20例见颈部淋巴结肿大。结论:CT检查对鼻咽癌的诊断及鉴别诊断有较大价值。     

直肠癌的介入治疗

目的：评价直肠癌选择性动脉灌注化疗和栓塞的临床价值。方法：对32例直肠癌患者（29例行手术切除）中，12例术前采用Seldinger技术行选择性灌注化疗并部分用明胶海绵栓塞，3～10d内行直肠癌手术，17例术后行灌注栓塞，3例已有肝转移者只行灌注栓塞。结果：灌注栓塞后患者临床症状明显缓解。术前行介入治疗的患者中，10例行根治性切除（10／12），且术中出血明显减少。结论：直肠癌的动脉灌注化疗及栓塞安全有效，可提高手术切除率及减少术中医源性扩散和术后的转移、复发。     

胃肠癌单抗在大肠癌和大肠息肉中的抗原表达

本文应用胃肠癌单抗对66例肠癌,68例肠息肉进行PAP免疫组织染色,结果表明,三株单抗联合应用可明显提高阳性率,大肠息肉的功能改变早于形态改变,这一结果对临床有重要意义。     

囊性肾癌的CT诊断

目的：分析囊性肾癌的CT表现,旨在提高术前正确诊断率,方法：复习11例经手术病理证实的囊性肾癌的CT表现,并与手术病理对照,结果：肿瘤位于左肾8例,右肾3例;肿瘤与肾脏构成“8”字形7例,单囊9例,多囊2例;囊壁厚薄不均8例,伴壁结节7例,囊内见片状物6例;11例肿瘤实性成份均有中度以上强化,肿块超出钙化之外4例。结论：囊性肾癌的CT表现有一定特征性,CT是较有价值的常用检查方法。     

晚期子宫癌的介入治疗

目的 探讨晚期子宫癌介入治疗的临床价值。方法 48例子宫癌,其中宫颈癌35例,宫体癌13例。全部病例均采用经子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞。21例治疗后Ⅱ期手术。结果 介入、手术者1年及3年生存率分别为100％和90．5％（19／21）;单纯介入治疗者1年及3年生存率分别为100％和88．9％（24／27）。无并发症发生。结论 介入治疗可为晚期子宫癌Ⅱ期手术创造条件,能提高生存率,是一种有效的治疗方法。     

乳腺浸润性导管癌的X线诊断

目的：分析乳腺浸润性导管癌的高频钼靶X线特征，提高术前X线正确诊断率。方法：回顾性分析经手术病理证实的41例乳腺浸润性导管癌的X线表现。结果：41例乳腺浸润性导管癌中，显示结节或肿块影35例，占85．37％，X线测量肿块大小比临床扪及小有31例，占显示肿块的病例88．57％；显示毛刺状改变23例，占56．1％；有微小钙化17例，占41．46％。结论：乳腺浸润性导管癌在X线上有特征性表现。乳腺高频钼靶X线检查在此病的早期诊断中有重要意义。     

多房囊性肾癌的超声分析

目的分析多房囊性。肾癌的声像图表现,以提高对此病的认识及诊断率。方法13例多房囊性肾癌患者均行彩色多普勒血流显像（CDFI）和能量多普勒血流显像（PDI）检查,以及CT和（或）MRI动态增强扫描。结果多房囊性肾癌13例中,囊壁增厚或厚薄不均匀11例,囊壁菲薄均匀2例。其中伴壁结节或（和）隔结节10例,分隔厚薄不均匀8例、纤细均匀5例,分隔呈“车辐轮”状4例。3例病灶内可见囊壁和（或）分隔钙化。CDFI和（或）PDI在瘤体内检测到星点状或短条状血流信号10例,CT和（或）MRI增强扫描有不同程度增强11例。结论多房囊性肾癌多表现为多房囊性肿物,边界清楚,囊壁可有局部增厚,分隔粗细不均匀,附壁及分隔结节直径均小于6．0mm,CDFI和PDI能提高多房囊性肾癌的诊断率。本病需要与复杂性。肾囊肿及肾癌囊性变等鉴别诊断。     

原发性胆囊癌的影像学诊断(附52例分析)

目的:探讨超声、CT和MRI在胆囊癌诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析52例经手术及病理证实的胆囊癌的超声、CT和MRI资料。结果:52例胆囊癌术前超声诊断符合率为73.1%(38/52),CT诊断符合率为75%(39/52),MRI符合率为83.3%(15/18)。其中合并慢性胆囊炎伴胆囊结石21例(40.4%)。影像表现为4种类型:胆囊壁增厚型(16例),乳头结节型(15例),混合型(壁厚和结节8例),实体型(13例)。结论:超声、CT和MRI对胆囊癌的诊断具有重要的临床价值,合理的应用能更好地指导临床治疗和术后疗效观察。