肝门区胆管的应用解剖

对３０例成人肝脏标本进行了肝门区结构的解剖、观察了一、二级肝管的汇合方式、行胫、肝动脉分支情况及肝门区各管道的毗邻关系，并做了有关测量，提出了肝门区手术方法和注意事项。     

肝门区动脉的应用解剖学

本对西安地区30例成人尸体肝门区动脉的分支类型及其长度、口径、夹角等应用解剖学数据，进行了观测和统计学处理。提供了超选择性动脉导管的合理参数。为肝门区动脉插管提供了参考依据。     

肝门区胆管的血供及其临床意义

巨微解剖观测结果表明，肝门区的胆囊和胆囊管的血供来源是胆囊动脉，肝左、右管的主要血供来源是肝右动脉，分别占５６．２％，７１．６％、胆囊动及脉尚有分支进入肝内（占７７．５％），营养肝左管（占２１．７％）、肝右管（占２５．８％）。胆囊、胆囊管、肝管、右管的营养动脉的形态特点，对于临床手术中解剖分离胆管有一定参考意义。     

经皮肝穿刺胆管造影术昀应用解剖学

为配合经皮肝穿刺胆管造影术(PTC),在90具成人尸体标本上,对肝门区的左右肝管、肝总管外径,肝管汇合部的空间位置和常用的穿刺途径进行了应用解剖学的观察和测量,所得结果可为临床经皮肝穿刺胆管造影术提供形态依据。     

山东胶东地区国人肝门区的应用解剖

胆道系统以及周围门静脉、肝动脉系统解剖关系复杂、变异几率较高,很大程度上影响了肝门区手术的实施,因此熟悉胆道系统以及相关结构的解剖学,有助于提高肝门区手术的根治可能性和安全性,降低术后并发症,延长患者生存期.笔者对胶东地区国人30具大体标本进行肝门区应用解剖研究,观察了肝门管道系统中胆管、肝固有动脉来源、走行、分支及其毗邻关系,以及肝门区、尾状叶、胰头区等解剖结构,测量肝门区管道系统中胆管、肝固有动脉、肝门静脉的外径以及管道之间的夹角等,掌握了第一手解剖资料及数据,现报道如下.     

肝门区动脉的外科解剖

本文对西安地区30例成尸肝脏动脉的分布,变异及其临床解剖应用作了详细的调查与讨论分析,并与文献资料进行了比较,以期对临床肝脏手术有所帮助。     

活体造影法肝内胆管的解剖学研究及临床意义

目的　通过经皮胆道直接造影,研究肝内胆管的解剖与变异的类型与分布。 方法　经皮胆道造影50例, 用20 ml注射器接体外引流管进行造影,胆管充分显影的状态下,旋转拍摄胆管,观察胆管解剖与变异。 结果　50例成像中胆管变异42.0％（21例）。12.0% (6例)显示右前叶肝管、右后叶肝管及肝左管呈三分叉状汇合形成肝总管。8.0% (4例) 肝左管先和右前叶肝管汇合,在肝门处与右后叶肝管汇合。20.0% (10例) 肝左管先和右后叶肝管汇合,在肝门处与右前叶肝管汇合。2.0% (1例)多个肝管在肝门处汇合。 结论　胆管解剖与变异的分析对术前手术方式的确定有一定的临床意义。     

肝总动脉分支解剖学观察

<正>笔者在解剖一具成年男尸时发现肝总动脉分支变异较大,为积累资料,现报道如下。肝总动脉在尾状叶下方分为肝左动脉和胃十二指肠动脉,起点外径分别为4.1mm、4.5mm。在距胃     

先天性多发性消化道闭锁

先天性多发性消化道闭锁苏州医学院附属儿童医院（２１５００３）肖志辉先天性多发性消化道闭锁（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｍｕｌｔｉｐｌｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｔｒｅｓｉａ，ＣＭＧＡ）是一组较为罕见的先天性遗传性疾病，其典型表现为自食道至直肠的整个消...     

先天性肝内外胆管重复畸形合并结石1例

我院于1996年8月收治肝内外胆管重复畸形合并结石1例,现报告如下: 患者女性,66岁,因间歇性右上腹痛2年,加重2天,伴寒颤、发热、黄疽,于1996年8月入院。入院体查:T38.8℃,一般情况差,全身皮肤粘膜中度黄染,心肺无明显异常,右上腹压痛,反跳痛,莫菲氏征( ),肝     

肝门血管异位致胆管狭窄的解剖学及手术方法

在５２例有肝门血管异位的胆道手术中，对异位血管作了解剖学观测，发现１１例因异位血管压迫而致胆管狭窄，并采用血管胆管交叉换位方法对其中８例胆管狭窄者施行了手术。讨论了血管异位与胆管狭窄的关系。     

典型先天性肝内胆管囊状扩张症1例

患者，男性，68岁，汉，农民。上腹痛伴反复恶心、呕吐3月余，发热、乏力半月，体检中上腹压痛、反跳痛，肝脾肿大，辅助检查发现肝转氨酶升高，HBsAg（＋），血象正常B超示：肝内多发大小不等的囊状液性暗区，并见部分暗区似与胆管相连CT平扫示：     

肝内胆管结石的肝脏病理观察

目的：探讨肝内胆管结石之肝脏病理变化。方法：对７２例肝内胆管结石的肝叶标本进行病理检查，部分尚行粘液及胶原染色。结果：镜一常见的病变是肝间质炎症、胆管上皮及腺体增生和粘液上皮化生（１００％）肝细胞水肿变性及小叶中央性淤胆。胆蛔症。２例伴肝胆管上皮癌，癌旁胆管上皮及腺体异型增生与癌相移行。３３例见局限于门管区的纤维组织增生。结论：肝内胆管结石与胆道炎症、上皮成分增生及粘液化生相关与胆管上皮癌发生有关     

豚鼠肝内胆管和肝动脉的分支型式及胆管周围血管丛的观察

以解剖显微镜及扫描电镜观测了豚鼠肝内胆管和血管的甲基丙烯酸甲酯聚合法取代铸型15个。铸型显示豚鼠肝内胆管和肝动脉相伴而行,二者分支型式和分叉角相似,均为主侧支型分布,依所在肝叶的大小和形状不同,主支有7～11级不等。主支多为二分叉型,分叉角平均为52.4°±13.05(N=158)。各级主支都发出许多细小侧支,侧支与主支的夹角多为90°。豚鼠的整个胆管树均有明显的血管丛缠绕。依胆管径的大小可分为两种类型的胆管周围血管丛:胆管径大于95～100μm 时,其胆管周围血管丛呈网鞘样;胆管径小于95～100μm 时,其胆管周围血管丛是纵行小动脉性的。测量了78支血管丛,其长度范围为2000～4000μm 的占79.5%,依纵行小动脉的起源和行程可以断定其血流方向与其围绕的胆管内胆汁流方向相反。     

先天性食管闭锁1例

患者女出生3h,以出生3h伴口吐泡沫来诊,神清,呼吸稍促,无紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音.泡沫始为白色,后渐为咖啡色,伴有血丝.胃管插入困难.     

先天性食管闭锁1例

先天性食管闭锁是常见的消化道畸形之一,发病率较低,该病要求早期诊断,及时手术治疗,否则预后不佳。我院收治先天性食管闭锁1例,现将具体情况报告如下。1临床资料患儿,男,G3P2,母孕32周,经阴道分娩10 min后入院,患儿口中吐沫,唇发绀,可见三凹征,双肺闻及散在啰音。临床怀疑吸入性肺炎或肺透明膜病。行X线检查示(图1a):双肺透亮     

新生儿先天性食管闭锁的护理

先天性食管闭锁是新生儿的一种严重先天性发育畸形，发病率约为新生儿1／3000，多见于早产，未成熟儿，常伴有心血管系统，泌尿系统或消化道其他畸形，男性略高于女性。手术是治疗本病的唯一途径，而患儿的一般情况及并发症，如吸人性肺炎，硬肿症是影响手术成功的关键。我科共收治先天性食管闭锁23例（放弃5例），     

先天性食道闭锁的围产期诊治

目的探讨先天性食道闭锁的围产期诊治。方法我院自1999年至2007年度收治32例先天性食道闭锁患儿,26例行手术治疗,6例放弃治疗。诊断明确后,于气管内全麻下经胸膜外或经胸腔行手术治疗,术后胃肠减压、支持治疗。结果26例手术患儿,有4例术后出现食道吻合口瘘。23例治愈存活。术后随访3月至8年,6例术后有食道吻合口狭窄,行球囊扩张治愈。1例术后1年内反复肺炎。结论通过产前诊断,产后及时手术治疗、以及对出现的术后并发症及时处理,有利于提高CEA的存活率及生存质量。     

肝内胆管的应用解剖与肝内胆管结石手术入路的研究

目的 探讨肝内叶、段胆管的解剖结构及肝内胆管结石的手术入路。方法 通过研究12例成人肝脏标本的肝内胆管与血管的位置、毗邻关系,设计出经肝的脏面显露左右肝管,经肝的膈面显露肝内叶、段胆管相对合的手术入路,并结合治疗56例复杂性肝内胆管结石患者。结果 左右肝管均位于肝脏脏面门静脉左右干的前上缘;左内叶、右前叶胆管位于相应门静脉的前内侧。右后叶胆管位于门静脉右前支或右前叶下段支脏面测侧者占66.7％(8/12);位于门静脉右后支脏面深侧或后上缘者占83.3％(10/12)。左外叶胆管位于门静脉矢状部脏面深侧者占91.7％(11/12)。选择经肝的脏面显露左右肝管,经肝的膈面显露肝内叶、段胆管相结合的手术入路,治疗复杂性肝内胆管结石患者56例,临床疗效满意。结论 选择经肝的脏面与膈面相结合的手术方式,较易取出结石。