血清胱抑素C在2型糖尿病肾功能损伤早期诊断中的价值

目的探讨2型糖尿病肾功能损伤患者血清胱抑素C（CysC）变化的临床意义。方法检测98例2型糖尿病患者血清CysC、肌酐（Cr）及β2-微球蛋白（β2-MG）变化,分析其与肾小球滤过率（GFR）的相关性。结果 Cy-sC、Cr及β2-MG均随GFR下降逐渐升高,与GFR均呈负相关（P〈0.01）,CysC与GFR的相关性强于Cr及β2-MG。ROC曲线分析显示CysC曲线下面积（AUC）较大,诊断2型糖尿病肾功能损伤的敏感性及特异性、特异性、敏感性及精确性均明显高于Cr及β2-MG。结论 CysC是早期诊断2型糖尿病肾功能损伤的敏感指标。     

血清胱抑素C在系统性红斑狼疮患者肾功能检测中的价值

目的探讨血清胱抑素C（CysC）在系统性红斑狼疮（SLE）患者肾功能检测中的价值。方法研究对象为78例SLE患者（观察组）、67例健康体检者（对照组）;采用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法测定血清CysC、β2-微球蛋白（β2-MG）,酶法测定血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）。结果与对照组比较,观察组肾小球滤过率（GFR）〉80mL／（min·1.73 m^2 ）者血清CysC、BUN、SCr、β2-MG无显著差异;GFR40～80ml／（min·1.73 m^2 ）者仅血清CysC明显升高（P〈0．01）;GFR〈40ml／（min·1.73 m^2 ）者血清CysC显著升高（P〈0．001）,BUN、SCr、β2-MG亦明显升高（P〈0．01）。结论血清CysC是反映肾小球滤过功能的指标,较BUN、SCr、β2-MG更敏感,可作为SLE患者肾损害的早期诊断指标之一。     

胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr联合检测早期诊断糖尿病肾病的临床意义

目的探讨胱抑素C、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（mALB）／肌酐（Cr）联合检测早期诊断糖尿病肾病（DN）的临床意义。方法选择DN患者20例（DN组）、糖尿病（DM）患者96例（DM组）及正常对照组29例,检测3组血清胱抑素C、β2-MG、mALB及Cr,并检测DM组的糖化血红蛋白（HbAlc）及尿蛋白定性。结果DN组的血清胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr比值均高于DM组,DM组及其尿蛋白定性阴性者的各检测指标均高于对照组（P均〈0．01）;DM组HbAlc〉10％者与〈10％者的各检测指标比较均无统计学差异（P均〉0．05）。结论血清胱抑素C、尿β2-MG及mALB／Cr联合检测可作为早期诊断DN较敏感的指标,其对判断早期DN发生、病情发展程度有重要意义。     

血清胱抑素对老年高血压早期肾功能损害的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)在老年高血压早期肾功损害中的诊断价值,分析其与血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)的相关性。方法分别检测88例高血压患者(高血压组)、68例健康查体者(对照组)的血清CysC、Cr、BUN、β2-MG浓度。结果高血压各组CysC与对照组比较均有统计学差异(P<0.05或<0.01)。2、3级高血压Cr、BUN、β2-MG与对照组比较有统计学差异(P<0.05或<0.01)。各型高血压异常检出率CysC均高于Cr、BUN、β2-MG。结论血清CysC是诊断高血压早期肾功能损害内源性的敏感标志物,且优于BUN、Cr、β2-MG;CysC更适合作为中老年人群早期肾功能损害的检测指标。     

慢性肾病患者肾功能指标与肾脏病理变化的关系研究

目的探讨几种常见肾功能指标对评估慢性肾病患者肾脏病理变化的价值。方法选择2003年11月至2004年11月在苏州大学附属第二医院肾内科住院的54例慢性肾病患者,用RXL生化分析仪测定血肌酐(Scr)并通过MDRD方程计算肾小球滤过率(GFR)。检测血清胱蛋白酶抑制剂(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG),以24h尿蛋白定量及蛋白尿持续时间的乘积计算尿蛋白指数,根据肾穿刺检查病理结果衡量肾小球指数和肾间质病变程度判定疾病进展情况。结果慢性肾病患者的血清CysC、Scr、血β2-MG、蛋白尿指数、GFR与肾脏病理变化程度相关。其中GFR和血清CysC与肾脏病理进展程度高度相关。结论在慢性肾病进展评估中应该同时考虑CysC及蛋白尿指数,能更全面地反映慢性肾脏疾病的进展情况。     

老年高血压患者血清胱抑素C与尿β2微球蛋白血同型半胱氨酸年龄相关性分析

目的：探讨血清胱抑素C（CysC,反映肾小球滤过率）相关指标预测老年高血压患者。肾功能状况。方法：采用免疫比浊法对54例老年高血压病患者,进行血清CysC及其相关指标检测,根据CysC是否升高分为CysC正常高血压组（20例）,CysC异常高血压组（34例）,并与健康老年人（健康对照组,43例）进行比较,同时分析CysC与各指标之间的相关性。结果：与健康对照组和CysC正常高血压组比较,CysC异常高血压组同型半胱氨酸[Hey：（10．092±0．916））μmol／L、（6．980±0．582）Fmol／L比（17．668±1．787）μmol／L]、尿β2-微球蛋白[尿β2-MG：（2．23±1．07）ng／ml、（2．347±0．078）ng／ml比（4．693±0．405）ng／m1]水平均明显升高（P均〈0．05）;Pearson相关分析发现,老年高血压患者血清CysC水平升高和尿β2-MG（r=0．814,P〈O．01）、Hey（r=0．838,P〈0．01）、年龄（r=0．897,P〈0．01）呈正相关;Logistic多元回归分析也证实CysC与后三者存在线性关系,回归方程：CysC=-0．958＋0．29β2-MG＋O．10Hcy＋0．24年龄（R^2=0．921,df=53,P=0．000）。结论：在老年高血压病人中,血清同型半胱氨酸和尿β2-微球蛋白的异常,可能预示有肾功能损害,并且随着年龄的增长,这种损害程度会进一步加重。     

血清胱抑素C检测诊断老年肾功能损伤的临床价值

目的探讨血清胱抑素(Cys)C及其与β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)联合检测对肾功能损伤的临床价值。方法测定正常体检者和肾病患者血清CysC、β2-MG、BUN和SCr水平,并根据简化MDRD公式计算的肾小球滤过率(GFR)对研究对象分组,分析4项指标间的差异及联合测定对肾损伤的临床价值。结果与正常组相比,CysC与β2-MG水平在肾功能轻度损伤时开始增高,差异有统计学意义(P<0.01),且伴随肾功能损伤程度其水平升高越多,而BUN、SCr在肾功能损伤早期无明显变化,中、重度损伤组与正常组差异有统计学意义(P<0.01);β2-MG、BUN、SCr与CysC之间有较好的相关性(均P<0.01)。结论血清CysC水平可作为早期肾损害的一个重要指标,联合测定及动态观察CysC、β2-MG、BUN、SCr水平对肾功能损伤的诊断有重要临床应用价值。     

超声造影定量分析技术在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨超声造影(CEUS)定量分析技术联合血清胱抑素(Cys)C及β_2微球蛋白(β_2-MG)在糖尿病(DM)肾病(DN)肾功能损伤早期诊断中的价值。方法采用免疫比浊法和CEUS定量分析技术分别检测44例单纯DM组患者、56例早期DN患者以及50例健康人群血清中CysC、β_2-MG的水平及各项CEUS肾血流灌注参数,并比较CysC、β_2-MG、CEUS单项检测、两两联合以及三项指标联合检测对DN肾功能损伤的早期诊断价值。结果与健康组和单纯DM组相比,早期DN患者的血清CysC、β_2-MG水平和异常检出率显著升高(P<0.05);肾皮质灌注CEUS检测中健康组和单纯DM组患者的各项肾皮质血流灌注参数无显著性差异;而早期DN患者的CEUS灌注参数中曲线下面积(AUC)显著增加,达峰时间(TTP)延长,峰值强度(DPI)降低,曲线上升支斜率(A)增加(P<0.05);早期DN组CysC、β_2-MG及CEUS的单项异常检出率分别为73.2%,67.9%及80.4%,三项指标联合异常检出率为91.1%,显著高于任一单项指标检测和两项指标联合检测(P<0.05)。结论血清CysC、β_2-MG及CEUS检测均可应用于早期DN的临床诊断中,且三项指标的联合检测可显著提高DN患者的早期诊断率。     

血清及尿液生化标志物在急性心力衰竭32例早期肾损伤检测价值比较

目的评价血清肌酐（SCr）、胱抑索C（CysC）和尿液β2微球蛋白（β2-MG）、微量白蛋白（Alb）在急性心力衰竭病人早期肾损伤中的意义。方法对32例急性心力衰竭病人分析,检测入院时、心衰后24h血CysC、SCr、及尿β2-MG、AIb的变化,并加以比较。结果入院时及心衰后24h血SCr、及尿β2-MG、AIb之间比较无明显差异;而血CysC比较有明显差异（P〈0．01）。结论血CysC是评价急性心力衰竭早期肾损伤的一项快速、敏感和可靠的指标。     

儿童肾功能损害不同时期血清胱抑素C的变化及意义

检测肾功能正常组、肾功能不全代偿组、肾功能不全失代偿组、肾衰竭组、终末肾组的血清胱抑素C(CysC)血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)水平,并对CysC与Scr、Ccr的关系进行直线相关分析.结果 血清CysC在肾功能损伤的不同时期水平均升高,且随着损伤程度的加重而明显升高,与Scr呈正相关(r=0.867,P<0.01),与Ccr呈负相关(r=-0.834,P<0.01).认为CysC能准确反映肾功能损害的严重程度及肾小球滤过功能,是肾功能损害早期的敏感指标,其敏感性和特异性优于Scr、Ccr,且操作简便、易行,可做为测定GFR的敏感内源性标志物.     

肾小球滤过率和肾有效血浆流量"分离现象"对诊断早期糖尿病肾病的意义

目的探讨肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)的变化对诊断早期糖尿病肾病(DN)的意义。方法根据尿白蛋白排泄率(UAER)将105例2型糖尿病(T2DM)患者分为3组:无DN(NDN)组,早期DN(EDN)组,临床DN(CDN)组。用SPECT测定GFR、ERPF值,并测定尿白蛋白(UAlb)、尿免疫球蛋白G(UIgG)、α1微球蛋白(Uα1-MG)、β2微球蛋白(Uβ2-MG)、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)。结果NDN组GFR和ERPF值增高,与UAlb负相关;EDN组GFR增高与UAlb正相关,ERPF低于正常对照组,与UAlb负相关,出现GFR和ERPF"分离现象";CDN组GFR和ERPF明显降低,与UAlb负相关。UAlb、UIgG、Uα1-MG、Uβ2-MG与SCr、BUN正相关。结论核素显像测定GFR、ERPF"分离现象"能够及时反映糖尿病的早期肾脏损害,与UAlb联合检测有助于了解DN的病变程度。     

胱抑素C的临床应用及进展

肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）是反映肾功能最重要的指标,近年来发现血清胱抑素C（cystatinC,CysC）由于其分子量小,能够自由通过肾小球滤过膜,并在近曲小管几乎完全被重吸收,与其他反映肾球滤过功能的指标相比,不受任何外来因素的影响,是一种理想的反映肾小球滤过率的标志物。本文重点介绍CysC目前在肾脏疾病及肾外疾病中的临床应用现状及进展。     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平及其与eGFR的相关性

目的探讨糖尿病肾病所致慢性肾脏病(CKD)患者不同时期血清胱抑素(Cys)C、β2-微球蛋白(β2-MG)的变化特点及临床意义。方法应用免疫比浊法分别检测各受试对象血清Cys C、β2-MG浓度,采用苦味酸法检测血清肌酐(Scr)。根据Scr水平推算肾小球滤过率(e GFR),按NKF-K/DOQI分期分为5期。结果Ⅰ期患者血清Cys C、β2-MG及Scr水平与健康对照组相比均无统计学意义;Ⅱ期患者血清Cys C、β2-MG与健康对照组相比差异有统计学意义(P0.01),Scr水平差异无统计学意义(P0.05),Cys C与CKDⅠ期相比差异有统计学意义(P0.01)。自Ⅲ期开始,各检测指标与健康对照组及CKDⅠ期相比均有统计学意义(P0.01)。患者血清Cys C、β2-MG与e GFR均呈负相关(r=-0.712、-0.692)。结论血清Cys C与β2-MG不仅可作为DN患者早期评价GFR的敏感指标,且血清Cys C与β2-MG的血液浓度水平对初步估计CKD患者肾损害的程度、指导临床分期有一定临床意义。     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）的改变及其临床意义。方法选择2型糖尿病（T2DM）患者57例,其中正常白蛋白尿组（NUAlb）16例、微量白蛋白尿组（MUAlb）19例、大量白蛋白尿组（CUAlb）22例;对照组（Con）17例。应用ELISA法检测血清和尿液中NGAL的浓度,并分析血清和尿液中NGAL的水平与肾小球滤过率（GFR）之间的相关关系。另检测尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）等指标。结果（1）糖尿病患者血清NGAL（SNGAL）和尿液NGAL（uNGAL）浓度均较对照组显著升高（P均〈0．01）,其中CUAlb组患者的sNGAL及uNGAL浓度达到最高,与肾损害的严重程度相一致。（2）Pearson相关分析：糖尿病患者sNGAI。和uNGAL的水平均与GFR存在负相关（相关系数分别为r=0．862,P〈0．01;r=0．802,P〈0．01）。结论NGAL可能在DN的病理生理学方面起重要作用,检测血清和尿液NGAL浓度可能成为DN患者无创并有效的检测手段。     

血清CysC、HCY和hs—CRP检测在糖尿病肾病中的诊断价值

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（HcY）、超敏c反应蛋白（hs-CRP）联合检测在糖尿病（DM）患者肾损害中的诊断价值。方法：研究175例DM患者和40例健康对照者的血清CysC、HCY、hs-CRP水平变化。血清CysC和hs-CRP采用乳胶颗粒增强免疫比浊法,血清HCY采用循环酶法测定。结果：DM患者正常白蛋白尿组的血清CysC、HCY、hs-CRP水平较对照组明显升高（P〈0．05）,DM患者微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组较对照组血清CysC、HCY水平升高显著（P〈0．01）,血清CysC、HCY、hs-CRP水平随糖尿病肾病（DN）的发生以及严重程度逐渐增高。结论：血清CysC、HCY和hs-CRP检测可作为早期诊断DN较敏感的指标;对监测早期DN的发生和病情发展程度有重要意义。     

老年血清β2微球蛋白及C反应蛋白与冠状动脉病变的相关性研究

目的 探讨老年冠心病患者血清β2微球蛋白（β2-MG）及C反应蛋白（CRP）水平与冠状动脉粥样硬化病变程度和范围的关系。方法 选择162例行冠状动脉造影检查的患者，将其分为4组，用放射免疫分析法和免疫散射比浊法检测血清β2-MG、CRP水平，老年冠心病组按冠状动脉病变支数及狭窄程度进一步分组，比较各组血清β2-MG、CRP水平的差异及与冠状动脉病变程度的相关性。结果 无论老年组或非老年组，冠心病患者血清β2-MG及CRP水平均明显高于健康对照组（P〈0．01）；在老年冠心病组中，冠状动脉病变支数越多，血清β2-MG、CRP水平越高，以3支病变组升高最明显，与1支病变组比较均有显著性差异（P〈0．05）；冠状动脉病变愈严重，血清β2-MG、CRP水平愈高，以3组升高最明显，与1组比较均有显著性差异（P〈0．05）；血清β2-MG、CRP水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关，相关系数分别为0．512（P〈0．01）和0．416（P〈0、01）。结论 老年冠心痛患者血清β2-MG及CRP水平与冠状动脉硬化范围及严重程度均呈正相关关系，可能均是冠心病的独立危险因素。     

动态脉压对高龄高血压病患者早期肾功能损害的影响

目的探讨高龄高血压病患者动态脉压（APP）对早期肾功能损害的影响。方法应用24h动态血压监测仪监测68例年龄≥80岁、常规尿蛋白（UP）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平在正常范围的高血压病患者的APP水平，根据APP将患者分为两组，〈60mmHg为A组，≥60mmHg为B组。测定两组患者UP、血清／尿肌酐（S／UCr）、BUN、尿微量白蛋白（UMA）、尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）水平。结果两组UP、SCr、BUN、Uβ2-MG差异均无显著性意义；B组UMA比A组明显增加[（9．15±12．54）mg／mmol UCr vs （2．87±2．35）mg／mmol UCr]，差异有显著性意义（P〈0．01）；UMA与APP呈显著性正相关（r=0．39，P〈0．01）。结论APP高的高龄高血压病患者较APP低者的早期肾小球滤过功能损害更明显；APP越高，肾小球滤过功能损害越明显。     

血清胱抑素C检测在肾功能损害中的临床意义

目的探讨血清胱抑素C（cystatin C,Cys C）与肾功能损害程度的相关性及临床应用价值。方法将120例肾功能损伤患者分为肾功能正常组（25例）、肾功能储备下降组（25例）、肾功能不全组（25例）、肾功能衰竭组（25例）和尿毒症组（20例）,测定各组患者血清CysC和肌酐（Scr）含量。结果各组之间CysC均有显著性差异（P〈0.01）,血清CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升,两者呈正相关。肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比亦有显著性差异（P〈0.05）,而两组Scr水平相比无显著性差异（P〉0.05）。结论血清胱抑素C（CysC）比Scr能更准确、直观地反映出肾小球滤过率的变化,是评估肾功能损伤程度的可靠指标。     

生化检查及尿蛋白五项检查在诊断老年早期糖尿病肾病中的意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)及尿β2-MG、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(MALB)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)在诊断老年早期糖尿病肾病(DN)中的意义。方法选择2010年1月至2012年5月该院收住院的老年单纯糖尿病(DM)患者50例(单纯DM组)、老年早期DN患者50例(早期DN组)及门诊健康体检的正常老年人50例(对照组),检测单纯DM组和早期DN组的血CysC、β2-MG、Hcy和hs-CRP及尿β2-MG、α1-MG、TRF、MALB、URBP水平,并与对照组进行比较。结果血清检测和尿检测:单纯DM组、早期DN组与对照组比较,早期DN组与单纯DM组比较各指标均明显升高(P<0.05),而且病变程度越重,各指标水平越高。结论血清CysC、β2-MG、Hcy和hs-CRP及尿β2-MG、α1-MG、TRF、MALB和URBP检查,对老年早期DN诊断有较好的临床应用价值,对DM患者早期发现、诊断和治疗肾损害具有重要临床意义。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率与胰岛功能及代谢指标的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾小球滤过率(GFR)与口服葡萄糖耐量试验(OTCG)后总C肽(T-CF)、总胰岛素(T-RI)、总血糖(T-GLU)及血β-微球蛋白(β2-GM)、血糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血尿酸(UA)水平之间的关系。方法选取2017年1—7月门诊就诊新发T2DM患者85例,行口服葡萄糖耐量试验。同时,根据年龄、性别、肝肾功能相关指标,计算肾小球滤过率。根据糖尿病肾病(DN)病理损伤高血流动力学特点分为3个组,依GFR-降低组;GFR正常组;GFR-高滤过组。肾脏损伤程度:GFR-降低组GFR正常组GFR高滤过组。比较各组胰岛功能及临床指标的差异,分析GFR水平与胰岛功能及代谢指标的相关性;不同指标对GFR的相关性及不同组间各指标的差异性。结果血总胰岛素水平、血β-GM与GFR明显相关(P0.000 1);血HbA1c、血T-CF、血TG、血UA与GFR明显相关(P0.000 1);血糖(GLU)、血胆固醇(CHO)与GFR无相关性(P0.05)。结论 T2DM患者血T-RI、血β2-GM、血T-CF、血UA、血TG、HbA1c与糖尿病肾病GFR密切相关,临床应积极干预。单纯高血糖、血CHO水平与糖尿病肾病GFR无明显相关性。