直肠前突31例合并直肠内套叠的外科治疗

我院采用阴式直肠前突修补加直肠粘膜部分结扎术,治疗直肠前突合并直肠内套叠31例,术后随访疗效,效果满意,现报道如下。1　临床资料31例均为女性,年龄为34～65岁,平均为40.6岁。均已婚,生育。排便困难者31例(100%),合并肛门部下坠感者27例(87.1%),需辅助排便者(包括口服泻剂,灌肠等方式)19例(61.3%)。排粪造影均示直肠重度前突(前突深度>31mm)加直肠内套叠。结肠运输试验均为正常或轻度延长。2　手术方法术前3天灭滴灵及链霉素口服,术前阴道冲洗3次,术前一晚10%甘露醇口服清洁肠道。手术取膀胱截石位,常规会阴皮肤消毒,在阴道后壁会阴体上缘…     

经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘12例

自 1 992年以来 ,采用经直肠闭式修补术治疗 1 2例直肠前突便秘病人 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为已婚女性 ,经产妇 ,年龄35～ 6 1岁 ,平均 43.5岁 ,病程 2～ 1 8年 ,平均 6年。主要临床表现为排便困难 ,数日 1次 ,甚至需泻药、灌肠或手助排便 ,常伴有肛内坠胀 ,排便不尽感等。肛直肠指诊在直肠前壁触及囊袋突入阴道内 ,作增加腹压或排便动作时直肠前突明显 ,直肠壶腹部存积较多粪便 ,其中 7例作排粪造影 ,证实为直肠前突 ,1 0例合并肛门其它疾病 ,如直肠粘膜内脱症、痔、肛裂、肛瘘等。2　治疗方法2 .1　术前准备　术…     

功能性出口梗阻性便秘108例

功能性出口梗阻性便秘是临床上常见的顽固性便秘 ,主要包括直肠前突 ,耻骨直肠肌痉挛综合征 ,直肠内脱垂或内套叠 ,盆底松弛等。目前国内对本病主要采用外科手术治疗 ,现将我院 1992～ 2 0 0 0年对本病的治疗方法和体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 8例 ,男性 12例均为直肠粘膜脱垂 ,女性 96例。年龄 14～ 70岁 ,平均 4 2岁。直肠前突 4 4例 (伴直肠粘膜内套叠 18例 ) ,直肠粘膜内套叠 50例 ,耻骨直肠肌综合征 8例 (合并直肠前突 5例 ) ,会阴下降 5例 ,均需服泻药或灌肠排便。发病最早生后 2年 ,病史最长 2 5年。主要临床表…     

便秘的中西医结合治疗

通过对 6 6例各种类型便秘患者用中西医结合治疗 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组共 6 6例 ,男 2 8例 ,女 38例 ,年龄 1 6～81岁。发病至就诊时间 7天～ 5 0余年。长期滥用泻药 38例 ,产后出现大便干结难解 1 1例。患者表现大便干结如粟状 ,有便意但排便困难 ,或有排便不尽感 ,或无便意 ,大便数日不解。上述患者均经过粗纤维饮食、大量饮水、运动及麻仁丸、便塞停、果导等药物治疗收效不佳。直肠指检、排粪造影提示直肠前突伴粘膜松驰、脱垂30例 ,其中重度直肠前突 8例 ,合并会阴下降等 1 8例。结肠运输功能测定示结肠运输乏力3…     

直肠前突的临床诊断与治疗

直肠前突是女性出口梗阻疾病中最常见原因 ,排粪造影是诊断直肠前突的重要方法 ,目前国内对本病主要采用手术治疗。1　临床资料　　直肠前突 1 0 0例 ,均为女性患者 ,年龄 30～ 55岁 ,平均 45岁 ,病史半年至 5年 ,平均 3年 ,均做排粪造影检查。主要临床表现为肛门坠胀 ,排便不尽感 ,肛门疼痛、便秘。排粪造影表现 :1 0 0例均见到直肠近端向前膨出 ,形成囊状或“鹅头”的特征性改变。手术方法 :直肠前突闭式修补术。患者施行骶麻成功后 ,嘱患者呈折刀位 ,两腿外展45°角 ,中弯钳自齿线上 0 5ｃｍ起沿直肠走行方向挟持直肠粘膜 ,用“0”肠线…     

直肠前突采用排粪造影诊断的价值分析

目的分析研究直肠前突（RC）采用排粪造影诊断的临床价值。方法分析研究该院2011年2月—2014年4月收治的240例出口梗阻便秘患者的排粪造影资料,常规排粪造影40例,动态排粪造影150例,同时实施常规以及动态排粪造影50例,对比分析两种方法对直肠前突的诊断效果。结果经常规诊断为直肠前突55例（轻度27例,中度23例,重度5例）,所占比例为61.1%（55/90）,动态法诊断直肠前突149例（轻度32例,中度36例,重度31例）,所占比例为74.5%（149/200）,研究表明,动态诊出直肠前突率明显高于常规法,差异有统计学意义。结论采用动态排粪造影,可显著提高直肠前突的显示率,且可明确直肠前突具体的冬天变化情况,诊断效果显著。     

益气通便汤治疗功能性便秘117例

自 1 997年以来 ,我们采用自拟益气通便汤治疗慢性功能性便秘 1 1 7例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组病例中男 42例 ,女 75例 ,年龄 1 4～76岁 ,病程 3个月～ 2 6年。经肛内指诊、直肠镜、钡剂灌肠检查 ,排除结肠、直肠器质性病变。其中有不规则服用泻剂或用开塞露导泻 87例 ,直肠粘膜松驰 2 7例 ,直肠前突 1 3例。诊断标准 :1参照黄乃健主编《中国肛肠病学》1 997年版第 947页“自然排便 (除服用泻剂排便 )每周<3次 ,或大便干硬而排出困难或伴有不适 ,才能认为是便秘。”2排除肠道器质性病变。2　治疗方法方药　黄芪 30 g,太子参 2…     

手术治疗慢性便秘327例临床观察

我们自1993～1999年,对327例慢性便秘病人进行手术治疗,取得满意疗效。1一般资料本组男131例,女196例。年龄13～68岁,平均47岁。病史6个月～30年。其中单纯直肠粘膜内脱276例;直肠粘膜内脱并直肠前突者29例;结肠冗长症者22例,其中乙状结肠冗长8例,降结肠冗长2例,横结肠冗长并下垂者2例,升结肠冗长者3例,全结肠过长者4例,横结肠及乙状结肠过长者3例。而结肠冗长症并直肠粘膜内脱者18例,手术方式及疗效见附表。     

直肠前突手术治疗24例体会

直肠前突又称直肠前膨出症 ,是出口处梗阻型便秘中较常见的一种疾病。本文收集本院 1988年 9月～ 2 0 0 2年 2月收治的直肠前突病人 2 4例 ,手术疗效显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 4例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 67岁 ,平均 41岁 ;均为经产妇 ,产次 2～ 5次 ,平均 3 .2次 ,均为经阴道分娩 ;病程3个月～ 3 5年。临床表现 :病人均有便秘 ,其中排便困难 2 2例 ,肛门阻塞感 14例 ,大便排空不全 13例 ,有下坠感 9例 ,需用手指插入阴道压迫才能排便 8例 ,需肛周加压才能排便7例 ,用手指挖出粪块病史者 6例 ,有间断血便者 4例 ,…     

直肠粘膜柱状缝合基底硬化剂注射联合肛门内括约肌松解术治疗直肠前突的临床研究

本课题应用直肠前壁粘膜柱状缝合基底硬化刑注射联合肛门内括约肌松解术治疗经排粪造影证实的直肠前突深度〉30mm的58例（观察组）单纯直肠前突病人，与同期采用直肠粘膜柱状缝合基底硬化剂注射治疗的64例直肠前突患者做对照研究，随访2-12个月。结果观察组58例，全部有效，总有效率100．0％，无感染及明显后遗症；对照组64例，无效7例，总有效率89，1％。结果表明，直肠粘膜柱状缝合基底硬化剂注射联合肛门内括约肌松解术治疗直肠前突疗效可靠。     

直肠前突排粪造影的临床X线分析

直肠前突(RC)又称直肠前膨出,是肛门出口梗阻综合征之一,是女性的常见病,在顽固性便秘的病例中,其发病率占首位,约占30 .6 %～6 2 .0 % [1] 。随着排粪造影技术的应用,使人们对这类疾病的认识不断提高,现将我院从196 6年1月～2 0 0 2年3月间收集的137例RC进行临床X线分析,现报告如下。1　资料与方法1.1　检查方法和仪器1.1.1　检查方法采用文献[2 ] 报道的方法,排粪造影检查前日晚服泻剂清除积粪,造影剂为75 % (W V)硫酸钡混悬液(含CMC0 .2 5 % ) 30 0～4 0 0ml ,灌肠至降结肠远段后,让患者侧坐在能透过一定X线的便器上,分别摄取静坐、…     

经直肠修补治疗直肠前突34例

作者近年来对顽固性便秘患者经直肠指诊和X线排粪造影检查确诊患有中重度直肠前突者 34例 ,采用经直肠入路行直肠前突修补术 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例均为女性 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 4 1.6岁。病程 2～ 16a ,突出深度 1.6～ 2 .9cm 19例 ;3.0～ 4 .2cm15例 ,主要表现为大便干结 ,便次少 ,排出困难 ,伴有肛门阻塞感 ,排便费时长 ,每次排便均超过 30min ,部分患者需要用手指插入阴道助压排便。直肠指诊可触及直肠下端前壁向前明显凹陷。排粪造影检查可见 ,直肠壶腹部远端呈囊袋状突向前方 ,前突深度 1.6～ 4 …     

排粪造影对直肠前突的诊断价值

目的探讨排粪造影对直肠前突的诊断价值。方法对110例直肠前突患者进行排粪造影检查。女性89例,男性21例,年龄20-82岁,平均38.5岁。病史在1个半月-40年。主要临床症状:均有排便困难,排便时间明显延长,伴有肛门坠胀,有排便不尽感,粪便条变细,合并痔疮。排粪造影是给病人服泻剂清除积粪,造影剂为75%(W/V)硫酸钡混悬液400- 600ml,灌肠至降结肠远段,病人侧坐在排便装置上,在X线电视下作动态观察、摄片。结果通过对110例患者排粪造影检查, 发现有直肠前突75例、直肠黏膜脱垂25例、直肠内套叠16例、盆底痉挛综合征12例、耻骨直肠肌肥厚15例、会阴下降12例,以上症状多数由两种或两种以上同时出现。结论排粪造影对直肠前突的诊断具有重要价值。     

消痔灵注射加粘膜短缩治疗直肠前突

1临床资料 本组28例均为女性,年龄32～68岁,病史5～10年,以多产妇居多.平时依赖泻蜜、果导片、开塞露才能排便,均未得到满意疗效.卢任华提出直肠前突排粪造影检查可显示直肠下段呈囊状突向前方.分三度：轻度,前突深度为0.6cm～1.5cm;中度1.6cm～3.0cm;重度≥3.1cm.     

直肠内脱垂60例治疗体会

直肠内脱垂是肛肠疾病中一种常见的疾病。近年来随着排粪造影技术的普遍应用，这种疾病被逐渐重视和正确诊断，我们对6O例采用手术方法治疗，治疗效果满意。1临床资料男性ZI例，女性39例。年龄在ZI～62岁之间。病程最长28年，最短3年。病人均有不同程度的便秘，排粪无规律和泛用轻泻剂病史，感觉直肠胀满，排粪不净，排便不畅感，部分病人伴有排便疼痛与便血。肛诊检查可在直肠壶腹内摸到折叠的粘膜或较厚的肠壁，柔软光滑，可上下移动，脱垂部分与肠壁之间有环形沟。乙状结肠镜检查，可见脱垂塞满肠腔，粘膜充血、水肿和增厚。有的可见红…     

双层折叠缝合治疗部分出口梗阻型便秘

直肠前突、直肠粘膜内脱垂、内套叠是出口梗阻型便秘的常见原因。手术治疗消除松驰突出的粘膜关键在于使粘膜与肌层粘连牢固且持久 [1] 。我们采用经直肠闭合式双层缝合修补 ,治疗 2 0 0余例 ,疗效较好 ,选择记录较完整的病案63例 ,并进行随访。1　临床资料双层缝合组 63例 ,男女之比 1 4:49,年龄2 3～ 72岁 ,其中 2 5～ 65岁占 71 .5%。主要症状为排便困难。 3～ 5天 1次 48例 ,>5天 1次 1 2例 ,>7天 1次 3例。对照组 1 4例 ,男女之比 1∶ 1。均为 3～ 7天 1次 ,同时伴便意不尽感 ,肛内坠胀 ,均需服用泻药通便 ,有的病例每次大便需用手指挖…     

经肛门纵切横缝术治疗耻骨直肠肌痉挛120例临床疗效观察

由耻骨直肠肌痉挛所致慢性便秘 ,经保守治疗无效者常需手术治疗 ,传统手术经骶尾部入路切口松解术易并发切口感染 ,复发率较高 ,疗效欠佳。自1995年以来我们采用经肛门切开直肠粘膜断取耻骨直肠肌松解术治疗 12 0例 ,疗效满意 ,复发率低 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 12 0例 ,男 71例 ,女 4 9例 ,年龄2 2 - 6 1岁 ,平均 4 1 2± 4 31岁 ,病程均超过 1年。1 2　临床表现 :主要为渐进性加重的排便困难 ,排便费力 ,大便变细 ,及排便不尽感 ,便次增多 ,每次排便时间延长 ,骶尾部酸痛不适伴下坠感。排粪造影示“搁架征”。1 3…     

直肠后突的X线诊断分析

根据 1990年全国便秘诊断标准 ,我院对大便困难、便秘、解不尽伴肛门会阴区坠痛等临床状症的 90例病人行排粪造影检查 ,共发现 10种肛门出口周围组织和器官的功能性或器质性异常。本院经排粪造影诊断直肠后突 8例 ,全部合并有耻骨直肠肌肥厚或直肠粘膜内套迭。我们认为直肠后突为耻骨直肠肌肥厚或直肠粘膜内套迭造成排粪出口梗阻后随着直肠内压力反复增加而引起的一种继发性改变。 8例经肛肠外科行耻骨直肠肌部分切断松解和直肠粘膜下硬化剂注射后 ,复查排粪造影 ,直肠后突基本消失。本文就直肠后突的 X线诊断标准及分度方法 ,提出商榷     

经肛门荷包缝合治疗直肠前突疗效分析

资料与方法收治直肠前突（RC）病人43例,其中男2例,女41例,年龄27～71岁,平均51．1岁。均经直肠指诊、排粪造影等检查确诊,依据《中华医学杂志》1991年制定的《便秘诊疗暂行标准》中RC的分度标准,轻度11例,中度30例,重度2例。其中合并结肠慢传输2例,合并直肠黏膜内脱垂5例,合并阴道脱垂1例。     

经直肠缝合修补法治疗直肠前突

直肠前突多发于中老年妇女 ,经产妇多见 ,由于直肠阴道隔膜薄弱导致直肠前壁突入阴道内造成粪便排出困难。 1993年 6月至 1996年 12月采用经直肠入路缝合修补法治疗直肠前突 35例 ,取得了比较满意的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例均为经产妇 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 4 2 8岁。病史 2～ 2 4年 ,平均 12 8年。均经一阶段非手术治疗无效而采用手术。其主要症状是便秘 ,大多 6～ 7天便 1次 ,需服用缓泻剂 ,灌肠或用手抠粪便 ,患者极为痛苦。除 13例单纯直肠前突外 ,余者多伴有痔裂 ,直肠内套叠。距肛缘1 0～ 1 5cm直肠…