外固定架有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折22例

目的:探讨外固定架有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折的效果,方法:采用外固定架固定加有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折22例,男13例,女9例,年龄24～50岁,其中外固定架加克氏针固定18例,外固定架加螺钉固定4例,外固定架固定46周,术后8～12周取出克氏针,通过与健侧比较,评估术后疗效,测量腕关节活动度,握力等.结果:术后22例随访12～60个月,平均34个月,通过上述手术方法治疗的患者,骨折愈合良好,根据COONEY标准评定,优10例,良6例,可3例,差3例,优良率77%.结论:外固定架有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折,对骨折端创伤小,固定可靠,手术简单,有效.     

外固定架固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折

目的:探讨骨质疏松型桡骨远端骨折治疗方法.方法:采用外固定架固定及结合有限内固定治疗骨质疏松型桡骨远端粉碎性骨折28 例,其中9 例单纯手法牵引复位后行外固定架固定,19 例经皮钢针撬拨复位克氏针固定加外固定架固定.结果:术后随访6～18个月,关节功能疗效按Garland与werley评分标准,优9 例,良16 例,可3 例,全部病例均无针道感染、神经血管损伤等并发症.结论:外固定架固定结合有限内固定是治疗骨质疏松性桡骨远端骨折合理有效的一种方法.     

骨质疏松型桡骨远端骨折的治疗体会

目的探讨骨质疏松型桡骨远端骨折治疗方法。方法采用外固定架固定及结合有限内固定治疗骨质疏松型桡骨远端粉碎性骨折21例,其中9例单纯手法牵引复位后行外固定架固定,12例经皮钢针撬拨复位克针固定加外固定架固定。结果术后随访6～18个月,关节功能疗效按Garland与Werley评分标准,优9例,良10例,可2例,全部病例均无针道感染、神经血管损伤等并发症。结论外固定架固定结合有限内固定是治疗骨质疏松性桡骨远端骨折合理有效的一种方法。     

桡骨远端粉碎性骨折临床治疗分析

目的探讨外固定支架联合克氏针固定治疗桡骨远端粉碎骨折的效果。方法对32例桡骨远端粉碎骨折患者采用外固定支架加克氏针固定治疗,术后随访并评价疗效。结果 32例平均随访14个月。切口均一期愈合,X线片显示所有折端均骨性愈合。按Dienst评分标准,优良率达93.75%。未发生钉道感染、骨不连、腕管综合征、创伤性骨关节炎等并发症。结论桡骨远端粉碎骨折采用手法整复外固定架加克氏针固定可获得理想的解剖复位和腕关节功能恢复。     

优先内固定结合外固定架跨关节固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折

目的有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨远端粉碎骨折的疗效观察。方法对21例胫腓骨远端粉碎骨折均采取切开复位,用克氏针和(或)螺丝钉做有限骨折固定,外固定架跨踝关节固定的方法治疗。结果随访2～4年,优良率达95.2%。结论有限内固定结合外固定架胯关节固定治疗胫腓骨远端粉碎骨折固定可靠、并发症少,有利于骨折愈合和关节功能恢复。     

有限内固定加外固定架治疗老年股骨髁部骨折

目的探讨克氏针及螺丝钉有限内固定加外固定架治疗老年人股骨髁部粉碎性骨折的手术方法与技巧。方法术中根据骨折损伤程度采用克氏针或螺丝钉先固定内外髁,再用克氏针固定两髁与股骨主干上,外固定架跨关节固定股骨及胫骨。结果 36例患者术后膝关节功能均获得较好恢复,随访6～28个月,手术效果满意。结论老年人股骨髁部粉碎骨折不能行钢板坚强固定或虽有内固定但术后仍担心其松动、骨折有移位而影响愈合者可采用此方式。     

两种方法治疗桡骨远端不稳定型骨折临床疗效比较

目的探讨克氏针内固定联合外固定支架以及钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的桡骨远端不稳定型骨折的患者50例的临床资料。其中24例患者采用有限切口克氏针内固定联合外固定支架治疗,26例患者采用钢板内固定术治疗。比较两组临床疗效。结果两组术后6个月腕关节活动度以及骨折愈合优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论克氏针内固定联合外固定架方法治疗桡骨远端不稳定型骨折与钢板内固定临床疗效相似,并且具有创伤小、避免二次手术等优点,值得临床推广。     

外固定架治疗挠骨远端粉碎骨折

目的 探讨使用外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折的临床效果.方法 2006年7月至2010年6月采用单边跨关节外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折28例,按AO分类标准,B2型5例,B3型9例,C1型6例,C2型4例,C3型4例,均采用单边跨关节外固定架治疗,其中部分病例辅以克氏针撬拨复位.结果 所有患者均获得随访,平均12个月(4-20个月),骨折全部愈合,时间3-6个月(平均4.5个月).3例患者术后有不同程度钉道感染.腕关节功能采用Dienst功能评定标准评分,优20例,良8例.结论 单边跨关节外固定架是治疗桡骨远端粉碎骨折的一种较好的治疗办法,复位良好,固定牢固,操作简单,疗效确切.     

外固定架结合克氏针三角形固定治疗桡骨远端C型骨折治疗体会

对于新鲜老年桡骨远端C型骨折，近年多采用锁定板固定或外固定架及克氏针固定，术后大多存在骨折再次短缩移位或关节面再次塌陷，术后发生腕关节疼痛及创伤性关节炎，我科对于新鲜老年桡骨远端C型骨折采用外固定架结合克氏针三角形固定及植骨治疗，报告如下。     

桡骨远端关节内骨折手术疗效观察

桡骨远端关节内骨折是一多发骨折，传统的手法复位夹板或石膏托外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定。进而造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎。近年来随着内外固定技术的提高和广大医生对提高复位质量和疗效的重视，手术治疗桡骨远端骨折得到明显效果。2002年-2004年我院按A0原则分型，根据不同骨折类型分别采取单纯克氏针内固定、支撑钢板内固定、外固定支架及外固定支架加克氏针固定方法治疗32例桡骨远端骨折，取得了满意的效果。     

C型桡骨远端骨折三种治疗方法的比较

目的比较不稳定型桡骨远端骨折三种治疗方法的临床疗效。方法对桡骨远端骨折46例的资料进行分析,采用AO分型法对骨折分类,治疗方法采用手法整复、切开复位内固定、骨外固定架及克氏针固定。结果本组43例获随访,平均随访时间18个月,所有患者按Dienst评分系统进行综合评分,C型骨折的外固定组和钢板内固定组的优良率最高,但外固定组和钢板内固定优良率无明显显差异。结论 C型桡骨远端骨折采用手术治疗或外固定架治疗可取得良好疗效。     

桡骨远端粉碎性骨折32例外固定架治疗分析

目的：探讨桡骨远端粉碎性骨折外固定架固定的效果及疗效。方法：对32例（40侧）严重粉碎性桡骨远端骨折复杂骨折采用外固定架固定，配合或不配合简单螺钉或克氏针内固定进行分析。按AO分型，本组均为C型骨折，C2型8例12侧，C3型24例28侧。未辅助内固定8例，辅助内固定简单内固定34例。年龄最小16岁，最大53岁，平均36.岁，均为青壮年患者。外固定架静力学固定时间最短6周，最长8周。结果：经随访3-12个月。本组32例（40侧）均获得良好愈合。其中，针道感染6例，伤口感染2例，后经综合治疗感染得到有效控制，伤口愈合。按1989年中华医学会上至断肢再植功能评定标准，优26例，良4例，可2例。结论：根据复杂桡骨远端骨折的生理结构和特点，选用外固定架固定，能有效达到解剖复位牵引固定。早期功能训练可有效恢复腕关节功能，预防畸形的发生。     

Orthofix单边外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端粉碎骨折分析

目的探讨带关节单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端高能量损伤所致粉碎骨折的疗效。方法应用单侧带关节外固定架结合有限切开复位,克氏针、骨片钉或螺钉内固定及植骨治疗胫腓骨远端粉碎骨折21例23处。结果术后随访3～16个月（平均10个月）,Edwards评分疗效优7例,良8例,中3例,差2例,优良率76．1％。无感染、皮肤软组织坏死及骨折不愈合、畸形愈合的发生,踝关节功能恢复较好。结论应用单侧带关节外固定架超踝关节有限内固定具有微创、并发症少、关节面解剖关系恢复好、骨折愈合快、踝关节功能恢复良好等优点,为治疗此类型骨折提供了一种可选择方法。     

外固定架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法我科自2008年1月至2012年5月采用外固定架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折29例,根据AO分型,C1型13例,C2型9例,C3型7例。结果术后随访6~14月。拆除外固定支架时间1.5~3个月,平均2个月。术后回访腕关节功能按Dienst功能评分标准评定,优21例,良6例,可2例,优良率93.1%。结论外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折,复位满意,固定可靠,功能恢复良好。     

相对微创方式治疗桡骨远端关节内骨折

目的 探讨各型桡骨远端关节内骨折的相对微创治疗方法及疗效。方法 2003～2007年共收治手术28例各种不同类型的桡骨远端关节内骨折的病例,分别采用了闭合复位经皮穿克氏针内固定术;腕背侧有限切开克氏针内固定术;掌侧较小Henry入路切口或加背侧有限切开联合入路克氏针内固定术,合并远桡尺关节脱位者行复位后横穿克氏针固定加旋后位石膏托外固定术等。结果 28例中根据腕关节功能加X线片测量指标进行综合评定：优14例,良8例,可4例,差2例,优良率82.10%,无医源性血管、神经损伤,随访1～24月。结论 对于需要完成多种复合动作的腕关节,相对微创多方式克氏针内固定治疗疗效满意。     

外固定架联合克氏针用于桡骨远端C型骨折的临床疗效研究

目的：探讨外固定架联合克氏针用于桡骨远端C型骨折的临床效果。方法选择2010年11月-2013年11月在我院进行桡骨远端C型骨折治疗的患者84例,所有患者均采用外固定架联合克氏针固定进行治疗,随访1年,观察治疗效果。结果84例患者随访1年,复查X线显示：掌倾角7°～19°（平均13°）,尺偏角19°～33°（平均35°）,桡骨相对高度0～1．1cm（平均0．6cm）;采用Jakim标准进行腕关节的功能恢复评定：恢复的优良率为94．05％,所有患者的并发症发生率为3．57％。结论外固定架联合克氏针用于桡骨远端C型骨折,效果显著,是一种值得临床推广的治疗方法。     

外固定架+克氏针治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效分析

目的对比外固定架、外固定架+克氏针治疗C型桡骨远端骨折临床疗效。方法 2010年1月至2015年12月笔者科室共收治的250例桡骨远端骨折患者中,52例患者符合标准纳入研究分析,根据其治疗方式分为两组外固定架组,22例;外固定架+克氏针组,30例。对比术后1、6周掌倾角、尺倾角及桡骨高度变化,半年随访时Dienst腕关节功能评分,进行临床疗效比较。结果 52例患者均获得完整随访,随访时间最长26个月,最短6个月,平均12.5个月,骨折均愈合。外固定架组术后1、6周掌倾角、尺倾角及桡骨高度变化较外固定架+克氏针组明显,对比存在显著性差异(P<0.05);半年随访Dienst腕关节功能评分优良率:外固定组63.6%,外固定架+克氏针组90%,两组对比统计学具有显著性差异(P<0.05)。结论外固定架+克氏针治疗C型桡骨远端骨折具有操作简单,微创,费用相对低廉,比单纯外固定架骨折端更稳定,临床疗效满意,值得推广。     

改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端严重粉碎性骨折

目的 评价改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端严重粉碎性骨折的手术疗效。方法 桡骨远端严重粉碎性骨折包括下桡尺关节脱位闭合复位后采用3枚直经2mm的克氏针经皮穿刺固定，其中2枚克氏针穿过尺骨，利用克氏针将桡骨远端上、下骨折端和尺骨有距离的连接固定。使自身尺骨起到了对桡骨远端骨折的支撑支架固定作用。结果 术后随访6～12个月，本组病例均获临床愈合，Aro评价优7例．良10例，可2例，差1例，无1例骨折再移位。结论 改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端严重粉碎性骨折固定可靠，操作简单，损伤小，疗效满意，费用少。     

不同方法治疗桡骨远端骨折的疗效分析

<正>桡骨远端骨折占前臂骨折的74%[1],且有高能量损伤常引起桡骨远端粉碎性骨折,累及桡骨远端关节面,对于此类骨折应根据具体情况及骨折程度具体分析,选择合适的治疗方法。我院自2002年以来采用保守治疗、克氏针内固定、桡骨远端"T"形钢板内固定、外固定支架治疗89例,进行回顾性分析,为正确治疗桡骨远端骨折提供积累     

外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端开放性骨折

目的探讨桡骨远端开放性粉碎性骨折的治疗方法。方法对12例桡骨远端开放性粉碎性骨折,Gustilo分类:Ⅱ型3例;ⅢA型7例,ⅢB型2例,A0分类为A3型3例,B1型1例,B2型1例,C1型2例,C2型3例,C3型2例。采用I期清创缝合、单边外固定支架结合克氏针有限内固定治疗。结果 12例分别随访6～12个月,平均8个月。所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好。按照Gartland与Werley评分标准,优9例,良2例,可1例。优良率达91.7%。所有病例均无发生感染,无桡神经感觉支损伤、肌腱血管损伤等并发症。结论对于桡骨远端开放性粉碎性骨折的治疗,单纯应用单边外固定支架较难恢复关节内塌陷骨块及保持掌倾角,应结合克氏针有限内固定。关键在于早期彻底的清创、关节内骨折精确复位及骨折端内固定稳定,恢复桡骨纵轴长度、关节面平整及关节掌倾角、尺偏角,早期功能锻炼。