前列腺炎患者治疗前后PSA变化及其临床意义

目的：探讨伴有PSA升高的ⅢA型前列腺炎患者药物治疗后血清PSA的变化,评估PSA变化率对疗效的预测价值。方法：收集2010年9月-2012年3月期间门诊就诊的有4μg／L〈PSA〈50／μg／L,拟诊断为ⅢA型前列腺炎患者60例,所有患者均予以抗感染治疗4周,分别于治疗前后行血清PSA检测和填写慢性前列腺症状评分表（NIH—CPSI）,并对相关资料予以总结分析研究。结果：穿刺活检患者共60例,其中12例证实为PCa,43例为慢性前列腺炎,5例为BPH。前列腺炎患者治疗前后PSA相关指标（PSA,游离／总PSA,PSA密度）和CPSI评分均出现显著变化,各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）;PSA变化率（PSA—VCh）对鉴别诊断PCa有一定价值,在最佳临界点-5．22％处,敏感度和特异度分别为84．7％和78．6％;治疗后前列腺炎症分级与PSAD及CPSI间存在相关性（r=0．518,r=0．379,P均〈0．05）,PSA—VCh与△CPSI及患者治疗前PSA均呈中等相关（r=0．481,r=0．410,P均〈0．01）。结论：抗感染治疗后,可使伴有PSA升高的ⅢA型前列腺炎患者主客观指标均得以改善;PSA变化率可作为评估慢性前列腺炎治疗效果的有价值指标,并为排除PCa提供依据。     

血清游离态前列腺特异抗原水平在前列腺疾病诊断中的应用价值

目的：探讨血清游离态前列腺特异抗原(F—PSA)和总PSA(T—PSA)及F—PSA／T—PSA比值(F／T比值)在前列腺疾病诊断中的应用价值。方法：采用ELISA方法测定30例良性前列腺增生(BPH)患者和45例前列腺癌(PCa)患者血清F—PSA和T—PSA水平，并计算F／T比值。结果：BPH与PCa组患者T—PSA、F—PSA值经t检验差异有显著性意义(P＜0．05)，其F／T比值差异有极显著性意义(P＜0．01)，在PCa的诊断灰区(T—PSA值4.0—10．0μg/L)中，F—PSA及F／T比值能有效区分BPH与PCa(P＜0.05)，单独以T—PSA或F—PSA作为PCa的诊断指标，其敏感度虽高(88．89％，84.44％)，但其特异性较低(仅为53.33％，56．67％)，而以F／T比值作为PCa的诊断指标，在保持较高敏感度的同时，其特异性也可显著提高(P＜0．05)。结论：F—PSA及F／T比值的引入，使PSA作为PCa的诊断指标更为有效，尤其在PCa的诊断灰区，同时F／T比值可显著提高PSA对PCa诊断的特异性。     

PSA密度对TPSA灰区前列腺癌的诊断意义

目的：探讨总前列腺特异性抗原（TPSA）位于灰区（4．0～10．0μg／L）时前列腺特异性抗原密度（PS—AD）在前列腺癌（PCa）诊断中的意义并确定合适的PSAD值界点。方法：对T-PSA在灰区的128例BPH及54例PCa的血清PSA相关检测结果进行回顾性分析,将所有病例以F／T-PSA=0．16为界点分为两组并分别对其PSAD值进行对比分析。结果：通过分析在不同F／T-PSA下不同PSAD对前列腺癌阳性率的影响表明,当F／T-PSA％0．16时,PSAD以0．15为界值,PSAD〉0．15患者的前列腺癌阳性率显著高于PSAD〈O．15患者的前列腺癌阳性率;F／T-PSA〉0．16时,PSAD以0．20为界值,PSAD〉0．20患者前列腺癌阳性率显著高于PSAD〈0．20患者的前列腺癌阳性率。结论：PSA、F／T-PSA、PSAD是诊断前列腺癌的敏感指标,而联合测定PSA、F／T-PSA及PSAD能显著提高T-PSA位于灰区时前列腺癌的诊断。当F／T-PSA〈0．16时,PSAD以0．15为界值,PSAD在前列腺癌的诊断中有显著意义（P〈0．05）;当F／T-PSA〉0．16时,PSAD无论以0．15或0．20为界值,PSAD在前列腺癌的诊断中均有显著意义（P〈O．05）,尤其当PSAD以0．20为界值时,PSAD在前列腺癌的诊断中意义更显著（P〈0．01）。故推荐在F／T-PSA〈O．16时PSAD以0．15为界值;在F／T-PSA〉0．16时PSAD以0．20为界值。     

性激素在前列腺癌早期诊断中的作用及与PSA的关系

目的探讨血清性激素在前列腺癌(PCa)诊断中的作用价值及与前列腺特异性抗原(PSA)的关系。方法 PCa患者30例、良性前列腺增生症(BPH)患者45例及正常人45例,检测睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及泌乳素(PRL)和PSA的水平。比较各组间性激素及PSA的差异。分析性激素及PSA对PCa的诊断价值及两者的相关性。结果 PCa组中T降低明显,FSH、LH增高明显;总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、PSA密度(PSAD)增高明显,fPSA与tPSA比值(f/tPSA)降低明显。tPSA、fPSA、PSAD、T、FSH、LH的ROC曲线下面积(AROC)分别为1.000、0.894、0.991、0.920、0.753、0.868;各检测参数AROC比较,tPSA和PSAD、fPSA和T、fPSA和LH、PSAD和T、T和LH、FSH和LH配对比较差异无统计学意义(P0.05),余配对比较差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,PCa患者tPSA与T有相关性(P0.05),与E2、P、FSH、LH及PRL水平无相关性(P0.05)。结论 PCa患者T水平降低,FSH、LH水平增高。PCa患者PSA与血清T有相关性,T、FSH和LH对早期PCa具有与tPSA、f/tPSA和PSAD接近相同的诊断能力。血清PSA联合性激素T、FSH和LH检测有助于PCa的早期诊断。     

＂诊断性＂TURP在BPH伴血清PSA异常患者中的应用价值

目的：探讨“诊断性”TURP在BPH伴血清PSA异常患者中的应用价值及意义。方法：对BPH伴血清PSA异常患者行“诊断性”TURP,然后对手术切除的前列腺组织行病理检查,按照病理诊断结果分为PCa组和BPH组,分别评估PCa组患者的临床分期及Oleason评分和BPH组患者TURP术后3个月、6个月、1年及随访结束时血清PSA、IPSS评分、生活质量等。结果：87例BPH伴血清PSA异常者行“诊断性”TURP,病理诊断为PCa5例,Gleason评分5～8分,肿瘤分期T1a～T2a,行PCa根治性切除术;病理诊断为BPH82例,出院后均随访2～4年,其中血清PSA恢复正常者77例,显著下降者3例,持续异常者2例,IPSS评分均有明显降低。结论：对血清PSA异常患者,“诊断性”TURP可有助于诊断PCa并对下尿路症状的改善和血清PSA的正常化具重要作用。     

血清PSA测定与前列腺癌病理组织学类型关系的研究

目的研究血清PSA水平与前列腺癌病理组织学类型的关系,以提高前列腺癌的早期诊断水平。方法选择经手术证实的前列腺癌(PCa)组50例和前列腺增生(BPH)组50例,术前均测定血清TPSA、FPSA和P(V)、RI水平并与病理组织学类型进行比较相关分析,采用SPSS 10．0统计学处理。结果PCa组与BPH组比较,血清中TPSA,FPSA,F/T比值,PSAD和P(V)水平两组差异有显著性意义(P<0．01)。低分化癌组与高分化癌相比较:血清TPSA、FPSA、PSAD和RI水平两组差异有显著性差异(P<0．05)。比较分析表明血清TPSA、FPSA、PSAD和RI水平与前列腺癌病理组织学类型密切相关(r≈0．4),而F/T比值和P(V)无相关性。结论PSA是前列腺早期诊断和预后判断的可靠指标。     

良性前列腺增生患者血清PSA与年龄变化的关系

目的　建立我国良性前列腺增生 (BPH)患者血清总前列腺特异性抗原 (T PSA)各年龄段特异性的参考范围。　方法　对 913例年龄 30～ 89岁、初诊为BPH或可疑为前列腺癌 (PCa)的患者行血清T PSA及游离PSA(F PSA)检查。患者均行B超检查 ,对可疑PCa者经直肠超声引导下行前列腺系统穿刺活检。采用单因素回归分析及动态序列分析方法分析患者T PSA、F PSA及F/T比值与年龄变化的关系。　结果　 10 3例患者经活检诊断为PCa ,检出率 11.3%。 810例BPH患者血T PSA及F PSA与年龄呈正相关 (r=0 .2 2 ,P <0 .0 0 1;r =0 .17,P <0 .0 0 1) ,F/T比值与年龄呈负相关 (r = 0 .16 ,P <0 .0 0 1)。T PSA及F PSA每年分别增加约 4 .4 %和 2 .7% ,F/T比值每年下降约1.3%。BPH患者年龄特异性T PSA值 4 0岁～为 0～ 1.5ng/ml;5 0岁～为 0～ 3.0ng/ml;6 0岁～为0～ 4 .5ng/ml;70岁～为 0～ 5 .5ng/ml;80岁～为 0～ 8.0ng/ml。 　结论　BPH患者血清T PSA和F PSA水平与年龄呈正相关 ,而F/T比值与年龄呈负相关 ;建立年龄特异性的T PSA界值范围可以提高PSA诊断PCa的特异性和敏感性     

（F/T）/PSAD在血清PSA〈4ng/mL前列腺癌诊断中的应用

目的探讨游离前列腺特异性抗原百分比/前列腺特异性抗原密度[（F/T）/PSAD]在前列腺特异性抗原（PSA）小于4 ng/mL的前列腺癌诊断中的意义。方法回顾分析血清PSA〈4 ng/mL的17例前列腺癌患者及同期血清PSA〈4 ng/mL的前列腺增生患者31例的临床资料,分析FPSA/TPSA、PSAD、（F/T）/PSAD值对PSA正常范围前列腺癌的诊断效率。结果前列腺癌组与前列腺增生组比较,FPSA/TPSA、PSAD、（F/T）/PSAD值差异有统计学意义（P〈0.05）,在敏感性为90%的前提下,（F/T）/PSAD特异性最高。结论在保持较高敏感性的前提下,应用（F/T）/PSAD可提高血清PSA正常范围内前列腺癌诊断特异性,提高早期前列腺癌的诊断率。     

尿肌氨酸与血清PSA在前列腺癌早期诊断中的意义

目的探讨前列腺癌(PCa)患者尿肌氨酸与血清前列腺特异性抗原(PSA)在早期诊断中的相关性。方法采用肌氨酸氧化酶法对21例PCa患者、17例良性前列腺增生症(BPH)患者和50例健康体检男性进行尿标本的肌氨酸含量检测,并比较各组间尿肌氨酸含量的差异及其与血清PSA水平、PCa病理分级的关系。结果 PCa患者的尿肌氨酸和血清PSA水平均明显高于BPH患者(P0.05),但两者间无相关关系(r2=0.04,P0.05)。PCa患者的Gleason评分越高,尿液中肌氨酸含量也越高(P0.05),而与血清PSA水平无关(P0.05)。结论随着PCa病理分级的增高,尿肌氨酸含量亦增高,检测尿液中肌氨酸含量有助于PCa的筛检和早期诊断。     

良性前列腺增生与前列腺癌患者血清总PSA水平与游离PSA比值的比较

目的　探讨血清总前列腺特异性抗原 (T PSA)水平及游离PSA比值 (F/T)在良性前列腺增生 (BPH)与前列腺癌 (PCa)鉴别诊断中的作用。　方法　对 10 3例PCa患者及 810例BPH患者T PSA及F/T值的差异进行分析比较。　结果　BPH患者血清T PSA <4、4～及 >10ng/ml者分别占 71.7%、2 2 .1%、6 .2 % ,PCa患者分别为 10 .7%、17.5 %和 71.8% ,两组间差别有极显著性意义 (P<0 .0 0 5 )。当F/T值 <0 .16时 ,两组患者血清T PSA <4及 4～ 10ng/ml的例数差别有极显著性意义 (P <0 .0 0 5 ) ;但T PSA >10ng/ml的患者 ,两组间差别无显著性意义 (0 .1

10ng/ml时 ,F/T值则无明显鉴别意义     

不同PSA相关肿瘤标志物在前列腺癌中的诊断价值

【摘要】〓目的〓探讨不同血清前列腺特异抗原(PSA)相关肿瘤标志物在前列腺癌中的临床价值。方法〓回顾我院2011年1月至2014年12月入院治疗的300例疑似前列腺癌患者的临床资料。上述患者入院后经直肠实施前列腺穿刺活检术后,将患者分为前列腺癌与非前列腺癌两组,其中前列腺癌88例,非前列腺癌212例(前列腺增生138例,前列腺炎78例)。对比两组患者的F-PSA/T-PSA、PSAD与(F-PSA/T-PSA)/PSAD水平,评估上述指标对于前列腺癌的诊断价值。结果〓两组患者检测F-PSA/T-PSA、PSAD与(F-PSA/T-PSA)/PSAD结果显示,组间差异具统计学意义(P<0.05)。不同PSA指标相同敏感度情况下,(F-PSA/T-PSA)/PSAD对于前列腺癌的诊断特异性最高,差异具统计学意义(P<0.05)。结论〓PSA相关肿瘤标志物检测中,(F-PSA/T-PSA)/PSAD的水平变化对前列腺癌早期诊断具较高特异性。     

上海市BPH人群中PSA的年龄特异性分布

目的：建立上海市BPH人群的血清总前列腺特异抗原（T-PSA）的各年龄段特异性的参考值范围。方法：收集2006年12月-2008年4月上海交通大学附属第一人民医院BPH及可疑前列腺癌的4185例上海患者的血清T—PSA值及游离PSA（F—PSA）值。所有患者均有国际前列腺症状评分（I-PSS）、B超检查及直肠指诊。采用单因素直线回归分析方法分析患者T—PSA、F-PSA及F／T比值与年龄的关系。结果：4110例BPH患者血清T—PSA及F-PSA与年龄呈正相关（r=0．28,P〈0．0001及r=0．28,Pd0．0001）,F／T比值与年龄呈负相关（r=-0．05,P=0．0005）;上海市人群T—PSA值的年龄特异性分布大致为：40～49岁者为0～2．2ng／ml,50～59岁者为O～3．4ng／ml,60～69岁者为0～5．5ng／ml,70～79岁者为O～6．7ng／ml,80～89岁者为O～8．4ng／ml,90～99岁者为0～9．4ng／ml。上海市BPH人群较北京市BPH人群各年龄段特异性T-PSA值高,差异有显著统计学意义（t=4．63,P=0．01）;较西安市健康人群高,差异有显著统计学意义（t=3．42,P=0．04）;较黑人社区人群低,差异有显著统计学意义（t=-0．62,P=0．0085）。结论：上海市BPH患者血清T—PSA和F-PSA水平与年龄呈正相关,而F／T比值与年龄呈负相关。血清T—PSA的年龄特异性分布有地区及种族差异。     

前列腺癌组织中E-cadherin表达及与PSA的关系

目的　探讨前列腺癌组织中上皮型钙粘附素 (E cadherin)表达及与PSA的关系。　方法　采用免疫组织化学染色法检测 5 6例前列腺癌组织标本E cadherin的表达 ,分析表达水平与总PSA(T PSA)、游离PSA(F PSA)及F/T值的关系。　结果　E cadherin正常表达 2 4例 ( 43 % ) ,异常表达3 2例 ( 5 7% ) ,E cadherin表达缺失与肿瘤恶性程度及分期呈正相关 (P <0 .0 1) ,与患者T PSA、F PSA无明显相关性 ,而与F/T值呈正相关 (P <0 .0 1)。　结论　E cadherin可作为判断前列腺癌恶性程度及预后的指标之一     

Pre-operative percent free PSA predicts clinical outcomes in patients treated with radical prostatectomy with total PSA levels below 10 ng/ml

INTRODUCTION: To evaluate the association of total prostate specific antigen (T-PSA) and percent free PSA (%F-PSA) with prostate cancer outcomes in patients treated with radical prostatectomy (RP). METHODS: Pre-operative serum levels of T-PSA and F-PSA were prospectively measured in 402 consecutive patients treated with RP for clinically localized prostate cancer who had T-PSA levels below 10 ng/ml. RESULTS: T-PSA was not associated with any prostate cancer characteristics or outcomes. Lower %F-PSA was significantly associated with higher percent positive biopsy cores, extracapsular extension, seminal vesicle involvement, lympho-vascular invasion, perineural invasion, positive surgical margins, and higher pathologic Gleason sum. When adjusted for the effects of standard pre-operative features, lower %F-PSA significantly predicted non-organ confined disease, seminal vesicle involvement, lympho-vascular invasion, and biochemical progression. %F-PSA did not retain its association with biochemical progression after adjusting for the effects of standard post-operative features. Based on data from 22 patients with biochemical progression, lower %F-PSA was correlated with shorter T-PSA doubling time after biochemical progression (rho = 0.681, p = 0.010). %F-PSA was lower in patients who failed salvage radiation therapy (p = 0.031) and in patients who developed distant cancer metastases compared to patients who did not (p < 0.001). CONCLUSIONS: Pre-operative T-PSA is not associated with prostate cancer outcomes after RP when levels are below 10 ng/ml. In contrast, pre-operative %F-PSA is associated with adverse pathologic features, biochemical progression, and features of aggressive disease progression in patients treated with RP and T-PSA levels below 10 ng/ml. %F-PSA may improve pre-operative predictive models for predicting clinical outcomes of patients diagnosed with prostate cancer nowadays.     

良性前列腺增生与下尿路症状及急性尿潴留的关系

目的　探讨前列腺移行带增生与下尿路症状 (LUTS)及急性尿潴留 (AUR)的关系。方法　将 119例良性前列腺增生(BPH)患者按有无AUR及LUTS严重程度分为 3组 :无AUR但LUTS较重者为A组 ,有AUR且LUTS较重者为B组 ,有AUR但LUTS较轻者为C组。对各组行I PSS评分 ,测量F PSA、T PSA及F/T PSA ;耻骨上经膀胱切除前列腺时观察移行带向膀胱内突出情况及前列腺部尿道狭窄情况 ,术后测定移行带质量 (TZW ) ,计算移行带体积 (TZV)。结果　各组F/T PSA、TZW、TZV差别无统计学意义 (P >0 .0 5 )。A、B两组I PSS评分及前列腺部尿道狭窄百分比明显高于C组 (P <0 .0 5 ) ;A组F PSA、T PSA、移行带向膀胱内突出百分比明显低于C组 (P <0 .0 5 ) ,而B、C两组这 3项指标无明显差异 (P >0 .0 5 )。A组F PSA、T PSA明显小于B组 (P <0 .0 0 1) ,I PSS、前列腺部尿道狭窄及移行带向膀胱内突出百分比与B组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　前列腺移行带质量及体积与BPH引起的LUTS及AUR的发生无关 ;而移行带的增生使前列腺部尿道狭窄、延长是BPH引起的LUTS的主要原因 ;移行带向膀胱突出则是AUR的主要原因。BPH合并AUR的患者F PSA及T PSA均明显增高 ,F/T PSA变化则不明显。     

血清PSA与Gleason分级及临床分期的相关性研究

目的探讨前列腺癌患者血清PSA与前列腺癌患者Gleason分级和临床分期的相关性。方法经穿刺病理检查确诊为前列腺癌患者112例。采用Spearman等级相关分析来研究穿刺前检测血清PSA与前列腺癌的病理分级、临床分期以及前列腺体积的关系。结果PSA值与前列腺癌的病理分级、临床分期及前列腺体积有相关性。结论PSA值不仅是前列腺癌的筛选指标，而且对前列腺癌进展的评估及预测有重要意义。     

f/t PSA比值、PSA密度、PSA移行带密度在tPSA灰区前列腺偶发癌诊断中的意义

【摘要】 目的： 探讨血清f/t PSA比值、PSA密度、PSA移行带密度在tPSA位于灰区时前列腺癌诊断中的意义。方法： tPSA位于4～10ng/ml的前列腺增生患者112例,术前经前列腺穿刺活检均证实为前列腺增生,行TURP术后病理证实21例为前列腺偶发癌患者。回顾性分析该21例前列腺偶发癌患者和其余前列腺增生患者间的血清f/t PSA比值、PSA密度、PSA移行带密度,并进行统计学分析,以了解其在tPSA灰区前列腺偶发癌诊断中的意义。结果：前列腺偶发癌组和BPH组血清f/t PSA比值分别为0.13±0.03、0.21±0.04;PSAD分别为0.20±0.05 ng/ml2 、0.12±0.04 ng/ml2;PSATZ分别为0.38±0.06 ng/ml2 、 0.21±0.05 ng/ml2;两组在以上三个检测指标上差异具有显著性(P<0.05)。以0.15 ng/ml2为截断点则PSAD 灵敏性为76.115%,特异性为69.146%;以0.35 ng/ml2为截断点则PSATZ 灵敏性为60.642%,特异性为93.943%。结论：f/t PSA比值、PSAD、PSATZ对前列腺偶发癌的诊断具有重要价值,其中尤以PSATZ更具预测价值。     

血清tPSA、PSAD及Gleason评分在前列腺癌分期中的应用价值

目的:探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)系列及穿刺组织活检Gleason评分在前列腺癌病理分期的预测价值。方法:回顾性分析我院1999～2008年病理证实为前列腺腺癌的124例患者资料,将该124例患者根据术后病理、骨扫描和CT或MRI结果分为A、B两组。骨扫描、CT、MRI或术后证实为有周围浸润或远处转移者归为A组;无周围浸润且无远处转移者归为B组。比较两组之间以上各指标的差异。通过多因素回归分析筛选前列腺癌病理分期的影响因子。运用工作特征曲线(ROC曲线)比较各指标的预测价值。结果:tPSA、穿刺活检Gleason评分值A组明显高于B组(P<0.05);多元Logistic回归分析中,仅tPSA进入模型,被认为是最主要的预测因子。ROC曲线对前列腺病理分期预测效力比较:联合分析tPSA与穿刺活检Gleason评分预测效果明显高于其他指标,工作特征曲线下面积(AUC)从大到小依次为Gleason评分+tPSA>tPSA>PSAD+tPSA+Gleason评分。结论:tPSA依然是临床上对前列腺癌病理分期较好的预测因素;联合穿刺组织活检Gleason评分,可以提高预测准确度,对指导临床治疗和预后有重要意义。