后腹腔镜肾切除术后乙状结肠膀胱扩大术治疗12例晚期肾结核

目的探讨后腹腔镜肾切除术后乙状结肠膀胱扩大术治疗晚期肾结核的应用价值。方法对12例晚期肾结核患者行后腹腔镜下结核肾切除术,术后3月行乙状结肠膀胱扩大术。结果 12例均成功完成后腹腔镜下肾切除术后乙状结肠膀胱扩大术。术后尿路感染4例,反复肾积水2例,肠梗阻1例,长期带膀胱造瘘1例。结论后腹腔镜肾切除术后乙状结肠扩大膀胱术是治疗晚期肾结核的有效方法。     

后腹腔镜结核性无功能肾切除术的临床体会

目的:探讨后腹腔镜肾切除术治疗无功能性肾结核的临床应用价值。方法:2008年9月至2011年9月为32例肾结核患者行后腹腔镜结核性肾切除术。术中使用超声刀游离肾脏与输尿管,阻断肾蒂,切除的肾脏放入肾袋取出。手术前、后均行正规抗结核治疗。结果:32例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间90～200 min,平均130 min;术中出血量30～140 ml,平均60 ml;术后住院5～9 d,平均7.1 d;术中、术后无明显并发症发生。结论:后腹腔镜肾切除术治疗结核性无功能肾安全、有效、微创,为肾结核的手术治疗提供了新途径。术前需积极进行抗痨治疗,术中科学、合理、仔细操作。     

92例肾结核临床分析

目的：探讨肾结核诊断与治疗。方法：对92例肾结核患者的诊断及治疗进行回顾性分析。结果：尿沉渣涂片找抗酸杆菌、尿聚合酶链反应结核菌（PCR-TBDNA）和血清抗结核特异性抗体（PPD-IgG）的阳性率分别为15．8％、53．8％和15．1％。B超、IVu、CT和磁共振尿路成像（MRU）阳性率分别为18．8％、48．9％、79．1％和81．0％。单纯抗结核药物治愈22例，开放肾切除术45例，后腹腔镜肾切除术25例。术中失血量、术后住院口及术后卧床时间比较，后腹腔镜组明显少于开放手术组。结论：对不典型肾结核的甲期诊断需提高认识，重视病史。聚合酶链反应结核菌、CT和MRU在肾结核诊断中起着越来越重要的作用。早期肾结核患者行三联化疗有效。晚期肾结核行肾输尿管切除术十分重要，后腹腔镜肾切除术是无功能结核肾理想的外科治疗方法。     

腹腔镜切除结核性无功能肾15例报告

目的探讨应用后腹腔镜切除无功能结核肾的临床价值。方法回顾性分析新疆自治区区人民医院15例肾结核行后腹腔镜下结核。肾包膜外切除术的临床资料。结果15例均成功完成单纯肾切除。无中转开放手术，手术时间60～150min，平均90min。术中失血最50~250mL，平均105mL。术后住院时间4～10d，平均7d。术中取出肾脏时有3例肾破裂造成脓液外渗，切口I期愈合。随访1～24个月，平均12个月，肾功能正常。结论后腹腔镜结核肾切除术是一种安全、有效的微创治疗方法。     

胆总管金属异物伴结石一例北大核心CSCD

患者女,80岁。因发作性中上腹部疼痛不适3天余,伴恶心,门诊以胆总管结石收入院。49年前因肾结核行存肾切除术,18年前行开腹胆囊切除术;7年前行ERCP鼻胆管造影术。6年前行直肠癌根治术,5年前行右侧股骨头置换术。     

后腹腔镜肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除术治疗无功能肾结核的疗效观察

目的:探讨后腹腔镜肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除术治疗无功能肾结核的临床效果。方法:我院于2011年10月~2013年12月采用后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除术治疗无功能肾结核患者78例,男27例,女51例,平均年龄(57.6±8.3)岁。用电切镜针状电极距输尿管口周围约0.5cm环形切透膀胱壁,分离出输尿管开口及膀胱壁内段。采用腰部三个穿刺套管针入路,行后腹腔镜下肾切除,输尿管尽量向下游离,用腹腔镜分离钳将下段输尿管提拉出来,扩大套管切口,将肾输尿管全长完整取出,避免下腹部开放切口。结果:78例手术顺利,手术时间平均(94.6±14.3)min,术中出血量平均(48.5±8.4)ml,无一例中转开放手术。术后引流管留置时间平均(4.6±0.8)d,导尿管留置时间平均(8.4±1.6)d,拔除尿管后均行B超检查无膀胱漏尿。术后病肾标本切开可见干酪样坏死病灶及空洞形成,部分标本呈钙化改变,病理检查均符合肾结核诊断。78例患者术后均规律全程抗结核治疗,获随访平均(8.3±1.9)个月,效果满意。结论:后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除治疗无功能肾结核患者安全、有效、易行,用电切镜环状切除输尿管开口及膀胱壁内段可完整切除输尿管。对肾结核患者可避免行下腹部开放切口的输尿管下段切除术,可有效减少创伤,疗效可靠。     

肾动脉瘤一例

患者,女,42岁,已婚,因反复左侧腰痛7年,加重6个月入院。患者于1997年因右肾结核于外院行右肾切除术,术后恢复尚可,抗结核治疗1年半,1998年复查时发现左肾轻度积水,未予特殊处理。患者定期复查泌尿系超声发现左肾积水进行性加重,于当地医院两次行左输尿管插管,留置双猪尾管,后因     

后腹腔镜单纯肾切除术治疗良性无功能肾的疗效分析

目的:探讨后腹腔镜单纯肾切除术治疗良性无功能肾的临床疗效。方法:回顾分析2009年8月至2013年2月为20例良性无功能肾患者行后腹腔镜单纯肾切除术的临床资料。其中肾盂输尿管结合部狭窄4例,肾盂结石2例,输尿管结石10例,肾结核4例。肾动静脉均用Hem-o-lok夹闭后切断。结果:20例手术均获成功,无中转开放手术及严重并发症发生,术中均未输血。镜下操作时间平均(74.10±19.98)min,术中出血量平均(35.85±40.18)ml,术后平均住院(5.55±0.94)d。结论:后腹腔镜单纯肾切除术治疗良性无功能肾安全、有效,具有患者创伤小、康复快的优点,值得推荐使用。     

肾真菌病致急性梗阻性无尿一例

患者,男,50岁.因突然现无尿样左腰部胀痛1天入院。25天前因右肾结核、糖尿病行右肾切除术,术后15天痊愈出院。入院当日KUB示泌尿系无阳性结石影。膀胱镜检见膀胱内有少许黄白色小团状飘浮物。行左输尿管插管,导管进入输尿管约18cm后受阻。经输尿     

后腹腔镜结核性无功能肾切除术

目的:比较后腹腔镜结核肾切除术与开放手术的方法和疗效.方法:对7例无功能性结核肾行后腹腔镜结核肾切除术,同期11例行开放肾切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效.结果:2组患者均顺利完成手术,平均手术时间分别为122 min(60～270 min)和96 rain(60～150 min),平均术中出血量分别为81 m1(20～400 m1)和255 ml(50～1 000 ml),平均术后住院天数分别为7天和9天,术中术后无明显并发症.结论:后腹腔镜结核肾切除术是一种安全、有效的微创治疗方法.后腹腔镜肾切除为肾结核的手术治疗提供了一条新的途径.     

腹腔镜胆囊切除术中变异右肝管损伤的预防及处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中变异右肝管损伤的防治经验。方法 回顾性分析3例腹腔镜 胆囊切除术中因胆囊管汇入右肝管而导致右肝管损伤的病例资料。结果 2例腹腔镜胆囊切除术后发现右 肝管损伤,行右肝管空肠Roux-en-Y吻合术,恢复顺利,分别随访1.5年和4年,无胆管（再）狭窄。1例腹腔 镜胆囊切除术中发现右肝管损伤,行右肝管端端吻合术,12号T管支撑6个月予以拔除,随访2年无胆管 狭窄。结论 为防止在腹腔镜胆囊切除术中损伤变异右肝管,术前行MRCP检查、术中辨清胆囊三角结构, 正确解剖胆囊三角;腹腔镜胆囊切除困难及时中转开腹。腹腔镜胆囊切除术中发现右肝管横断,首选行右 肝管端端吻合;若右肝管端端吻合困难,行胆管空肠吻合。术后发现右肝管结扎离断行胆管空肠吻合。     

后腹腔镜肾切除术治疗无功能积水、萎缩肾

目的:探讨后腹腔镜肾切除术治疗无功能积水、萎缩肾的技术要点及手术方法。方法:回顾分析2012年4月至2014年10月为24例无功能积水、萎缩肾患者行后腹腔镜肾切除术的临床资料,观察手术时间、术中出血量、感染情况。结果:23例手术获得成功,1例中转开放手术。手术时间60~220 min,平均(103.0±35.1)min;出血量20~250 ml,平均(45.3±31.7)ml。术后均无肾周、切口感染发生,其中1例肾盂输尿管癌患者术后3个月发生肿瘤皮下种植。结论:由于积水肾、萎缩肾使肾动脉定位寻找游离难度大,术中先于肾周筋膜下游离肾脏,再游离结扎肾动静脉是安全、可靠的手术方法。腹腔镜肾切除术容易引起肾破裂,因此对于肾结核或肾盂、输尿管肿瘤导致的积水或萎缩肾,应行开放性肾切除术。     

腹腔镜肾切除术中钛夹处理肾蒂的体会

目的:介绍腹腔镜肾切除术中单纯采用钛夹处理肾蒂的术式与经验。方法:腹腔镜肾切除术7例,其中肾积水无功能肾6例,肾结核1例。经腹腔镜操作,分离出输尿管显露肾蒂,肾动脉、肾静脉钛夹夹闭后切断,单纯采用钛夹处理肾蒂切除肾脏。结果:手术均获成功,术中和术后无肾血管出血发生。手术时间130~220m in,平均150m in;术中出血80~150m l,平均120m l;术后住院时间5~7d。结论:腹腔镜肾切除术中单纯采用钛夹处理肾蒂,效果确切,经济可行。     

后腹腔镜肾切除术治疗无功能结核肾48例报告

目的探讨后腹腔镜肾切除术治疗无功能结核肾的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年6月～2019年6月后腹腔镜无功能结核肾切除术48例资料。术前均明确诊断为无功能性肾结核,对侧肾功能正常。肾脏游离层面前期20例沿肾包膜外游离,后期28例沿肾周脂肪囊外游离。仔细游离肾蒂,解剖出肾动静脉后切断。输尿管均游离至髂血管附近切断。结果 48例手术均顺利完成,无中转开放手术。腹膜破裂5例,肾包膜破裂3例(其中2例脓液外流)。手术时间150～260 min,平均170 min,出血量50～300 ml,平均150 ml。术后住院时间8～14 d,平均9.5 d。切口感染2例。术后抗结核治疗并随访9～18个月,平均12个月,无不适症状,肾功能正常。结论后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾结核安全、可靠、有效。     

后腹腔镜在肾切除术中的应用分析

目的探讨后腹腔镜在各类肾切除中的应用及疗效分析。方法回顾性分析136例经腹膜后腹腔镜行肾切除术治疗的各类肾脏疾病患者的临床资料,其中肾结核肾切除术10例、肾癌根治性肾切除术56例、无功能肾切除术34例、肾上腺切除术24例、巨大肾积水肾切除术12例。结果 136例手术均获成功;手术时间76～198min,平均（162±10）min;术中出血量15～280mL,平均（47±12）mL;术后并发症（包括皮下气肿、腹膜损伤、皮下淤血、漏尿等）发生率为11.3%,其中腹膜损伤立即缝合,漏尿予留置尿管、半卧位引流5～7d后恢复,皮下气肿、皮下淤血术后自行吸收。术后恢复良好,5～7d后可下床活动。56例肾恶性肿瘤患者随访3～9个月,均未发现复发或转移。结论经腹腔镜行肾切除术治疗安全可行,具有创伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短等优点。但对肾恶性肿瘤中远期疗效尚需进行长期随访及进一步观察研究。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗马蹄肾并肾肿瘤2例报告

目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗马蹄肾并肾肿瘤的可行性。方法：对2例马蹄肾并肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术,因伴发不同程度肾积水,同时行腹腔镜下峡部离断。结果：2例腹腔镜手术均获成功,手术时间平均120min,术中出血量平均100ml,无术中及术后并发症发生。结论：后腹腔镜肾部分切除术治疗马蹄肾并肾肿瘤是安全可行的微创治疗方法。     

后腹腔镜肾脏手术22例报告

2004年4月-2005年2月，我院行后腹腔镜手术治疗肾脏疾病22例。其中肾结核3例，重度肾积水4例，肾萎缩继发高血压1例，行单纯性肾切除术；T2期肾盂癌2例，行根治性肾输尿管全切术；单纯性肾囊肿12例，行肾囊肿去顶减压术。手术全部成功，无严重并发症，疗效满意。     

经脐单孔腹腔镜肾切除术2例报告

目的：初步探讨经脐单孔腹腔镜肾切除术的临床可行性和安全性。方法：2009年6～7月,对2例患者行经脐入路单孔腹腔镜肾切除术,1例右肾癌患者行单孔腹腔镜右肾根治性切除术,1例左侧积水性无功能肾患者行单孔腹腔镜单纯左肾切除术。患者取45。健侧卧位,作2．5cm绕脐“Z”形皮肤小切VI,Hasson法制备经腹腔入路单孔腹腔镜工作通道切口,置入单孔三通道腹腔镜操作通道。从单孔通道分别置人5mm腹腔镜和手术器械,按照标准的腹腔镜根治性肾切除术和单纯。肾切除术的手术操作步骤完成手术,切除标本均从脐部切口取出。结果：2例手术均顺利完成,手术时间分别为210min和90min,估计出血量分别为100ml和20ml,无中转开放及标准三孔腹腔镜手术,术中无并发症发生,短期随访无术后并发症发生。结论：小样本的临床研究结果初步显示了单孔腹腔镜。肾切除术良好的安全性和可行性。然而,该术式的临床治疗效果尚需大样本中远期随访和对照研究予以证实。     

后腹腔镜单纯性肾切除术6例报告

目的探讨后腹腔镜单纯性肾切除术的临床价值. 方法采用后腹腔镜行单纯性肾切除术6例,其中输尿管结石致肾积水无功能肾5例,肾结核1例.经后腹腔操作,分离出输尿管显露肾蒂, 肾动脉、肾静脉钛夹夹闭后切断,单纯采用钛夹处理肾蒂切除肾脏. 结果手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间130～220 min,平均150 min;术中出血量80～150 ml,平均120 ml;术后住院5～7 d.5例输尿管结石随访3个月,肾功能正常;1例肾输尿管结核抗结核治疗6个月,随访无复发,血肌酐120 μmol/L稍高于正常. 结论腹腔镜单纯性肾切除术创伤小、恢复快,可成为单纯性肾切除的金标准术式.     

结核性无功能肾的腹腔镜切除(附9例报告)

目的探讨后腹腔镜切除无功能结核肾的应用价值。方法我院2003年10月-2006年11月为9例肾结核行后腹腔镜下结核肾包膜外切除术。用超声刀游离肾脏与输尿管，Endo-GIA或Hem-o-10k阻断肾蒂，把肾放入肾袋后取出。结果9例均成功完成单纯肾切除。无一例中转开放手术，手术时间90—180min，平均110min。术中失血量20—200ml，平均94．4ml。术后住院时间3—8d，平均5．5d。术中1例肾包膜撕破造成少量干酪样脓液外渗，腹膜损伤1例。切口一期愈合。9例随访1—38个月，平均22个月，对侧肾功能正常。结论后腹腔镜结核肾切除术创伤小、出血少、恢复快，对于无功能结核肾是一种比较安全、可靠的手术方法。