正常男性的阴茎延长术

目的：探讨应用耻骨上倒U形切口、阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法对正常男性阴茎延长的效果。方法：总结8年来收集的130例阴茎短小患者的资料,年龄16～53岁,平均年龄24岁,均采用同样的阴茎延长术式。结果：130例全部成功,仅1例发生切口脂肪液化,经定期换药处理后愈合,术后静态长度平均延长2.5～4cm,勃起后长度平均延长2～3.5cm。术后随访6～12个月,患者对阴茎外形、长度均满意,其中,有性生活的患者对术后性生活质量满意度均有不同程度的提高。结论：应用耻骨上倒U形切口、阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法行阴茎延长术,具有手术成功率高、术后并发症少、术后瘢痕隐蔽及效果满意的优点。     

阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎(附24例报告)

目的探讨阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎的效果。方法于阴茎背侧纵行剪开狭窄环,距冠状沟约0.5 cm环状切开包皮内板,将包皮脱套分离至阴茎根部,完全切除异常附着筋膜并离断部分阴茎悬韧带。分别于3~4点、8~9点处以不吸收线将阴茎白膜与耻骨前皮肤浅筋膜缝合固定。修剪包皮,无张力下缝合包绕冠状沟。结果本组24例均顺利完成手术,术后包皮淋巴水肿3例,3~4周后缓解。1例包皮外形不满意,为早期手术经验不足所致。余20例手术效果良好。随访3个月~1年,所有患儿均未发现阴茎回缩,勃起无侧弯、旋转。结论应用阴茎延长术治疗先天性隐匿阴茎可确切显露阴茎,塑形效果良好,并发症少,手术效果理想。     

改良阴茎延长加增粗术临床应用分析

目的：探索一种理想的阴茎延长术，同期增粗术式。方法：对10例阴茎短小症患者进行改良的阴茎延长加增粗术式即松解阴茎浅悬韧带，2个交错皮瓣加小阴囊皮瓣减张推进缝合方法；同期PTFE充填，阴茎增粗。结果：10例阴茎短小症患者术后伤口愈合良好，阴茎平均延长3．5～4．5cm，平均增粗2．O～2．5cm，外观改善满意，随访性生活满意。结论：该术式松解延长了阴茎皮肤，较经典的阴茎延长术式术后效果好，手术操作简单，容易掌握。     

应用阴茎皮瓣结合颊黏膜游离移植治疗阴茎段尿道狭窄

目的总结应用阴茎皮瓣结合颊黏膜游离移植治疗阴茎段尿道狭窄的临床效果。方法2006年3月-2007年12月,收治6例尿道下裂修复术后阴茎段尿道狭窄患者。年龄3～26岁,均为阴茎型尿道下裂,于修复术后2～10个月出现排尿困难。采用阴茎皮肤脱套形成的阴茎皮瓣结合大小为2cm×1cm～4cm×1cm的自体全厚颊黏膜游离移植方法治疗,术后保留高弹硅胶尿道支架管2～3周。结果5例术后切口Ⅰ期愈合,无并发症发生,术后排尿满意;1例术后3d切口出现轻度感染,予冲洗引流等处理2周后愈合,术后1个月尿线变细,经约2个月尿道扩张后,正常排尿。患者均获随访,随访时间6～10个月。患者自述排尿正常,尿流成线,尿线较粗,排尿后膀胱无明显尿液残余。结论阴茎皮瓣结合颊黏膜游离移植是一期治疗阴茎段较短范围尿道狭窄的可行方法之一。     

应用阴囊前动脉皮瓣修复同种异体脱细胞真皮基质补片阴茎增粗术后皮肤坏死

目的 探索阴茎延长同期经冠状沟近端包皮环形切口入路同种异体脱细胞真皮基质(ADM)补片阴茎增粗术后发生皮肤坏死的原因,并探讨应用一侧阴囊前动脉皮瓣修复缺损的疗效.方法 自2009年3月至2011年10月,共治疗8例阴茎延长同期经包皮入路ADM补片阴茎增粗术后皮肤坏死的患者,缺损面积7.4～10.0cm2,平均8.5cm2,均采用一侧阴囊前动脉带蒂皮瓣修复创面,供区直接缝合.结果 本组8例皮瓣均完全成活,无一例取出ADM补片,受区及供区切口均Ⅰ期愈合,阴茎外观满意.术后随访3～6个月,阴茎勃起均正常.结论 阴茎延长术同期经冠状沟近端包皮环形切口入路行ADM补片阴茎增粗术易发生阴茎背侧皮肤缺血坏死,不宜同期手术.以一侧阴囊前动脉为蒂的带蒂阴囊皮瓣具有血供可靠,转移方便,色泽、质地与阴茎皮肤接近的优点,修复阴茎皮肤缺损后形态满意并可保留ADM补片,可作为治疗此类并发症的首选术式.     

成人隐匿阴茎的外科治疗临床分析

目的提高对成人隐匿阴茎的认识,探讨适宜的手术方法。方法对28例成人隐匿阴茎,基本术式为阴茎延长术,并根据其不同的临床表现结合松解切除纤维索带、包皮口成形、切除耻骨前过多的脂肪组织、二期行阴茎腹侧延长或阴茎阴囊转位矫治术。结果术后随访6～36个月,24例(85．71%)有一过性阴茎皮肤水肿；2例(7．14%)顽固性淋巴肿；2例(7．14%)切口处脂肪液化；术后阴茎勃起时长度较术前平均增加(4．19±0．15)cm,24例(85．71%)患者的阴茎外观满意,显露良好。结论阴茎延长术结合其他方法对成人隐匿阴茎进行个性化处理是一种合适的手术方法。     

阴茎延长术的解剖与临床应用

目的探讨成人阴茎延长术的可行性和安全性。方法在20具正常男性成年人尸体阴茎延长解剖学观测的基础上,选择46例阴茎短小（2.8±1.2）cm（1.6～3.5 cm）患者,在阴茎根部设计＂N＂形切口,左、右径3.0～4.5 cm,保留皮瓣足够厚度和良好血运,从皮肤到阴茎浅韧带的厚度3.0～5.0 cm,直视或指感下完全切断阴茎浅韧带,将深韧带切断1/3,切口留置皮条引流。结果尸体解剖学观测,阴茎浅韧带在阴茎根部的厚度为（0.4±0.1）cm（0.2～0.7 cm）,宽度（3.1±0.9）cm（2.1～5.0 cm）。阴茎深韧带厚度为（2.5±1.0）cm（2.0～3.1 cm）,宽度（0.5±0.1）cm（0.4～0.6 cm）。46例术后测量阴茎自然静态下长度（4.6±1.5）cm（3.5～6.0 cm）,较手术前延长（2.5±0.7）cm（1.9～3.5 cm）,术后与术前比较差异有统计学意义（t=4.228,P=0.000）。3例术后阴茎水肿用1∶5000呋喃西林液浸泡3个月后消退。42例（91.3%）随访8个月～15年,平均6年2个月,〉5年31例,患者自信心增加、自觉性生活满意占85.7%（36/42）,另6例（14.3%）感到延长长度不够,仍不满意。结论切断阴茎浅韧带和部分深韧带行阴茎延长术安全有效,术后阴茎皮下顽固水肿与阴茎背浅静脉及淋巴管损伤有密切关系。     

改良Devine术治疗隐匿性阴茎的临床研究

目的 观察改良的Devien术在治疗隐匿性阴茎中的临床效果。方法 本组35例,年龄8~14岁,均采用改良Devine手术矫正。结果 33例患儿切口均Ⅰ期愈合。术后全部患者得到随访,术后当日、3个月时及6~12个月(平均10月)时,34例阴茎显露满意,包皮自然上翻,无狭窄环,阴茎头完全裸露,1例阴茎回缩,无阴茎包皮顽固性水肿及阴茎勃起疼痛等并发症。阴茎长度由术前0.5~2.0cm增长到4~6cm,患者及其家长均感到满意。所有切除标本均送病理活学检查,提示为异常纤维组织,3例含有脂肪组织。其中2例术后3天发生阴茎皮肤缺血性坏死,经换药及氦氖激光照射后12~15天创面Ⅱ/乙愈合。1例阴茎回缩患者拒绝作进一步治疗。结论 采用改良Devine手术治疗隐匿性阴茎,术后阴茎显露满意,效果好,并发症少,是一种治疗隐匿性阴茎的理想术式。值得临床推广。     

阴茎部分切除联合阴茎延长术治疗阴茎癌

应用阴茎部分切除联合阴茎延长术治疗阴茎癌 2例 ,手术效果满意 ,阴茎延长 3～ 4cm。通过阴茎延长可避免阴茎全切 ,保留站立排尿功能 ,最大限度保留性器官 ,保留了患者性功能和提高生活质量 ,手术方法简单、安全 ,无并发症。     

真皮脂肪复合组织条移植在阴茎增粗延长术中的应用

目的 探讨应用真皮脂肪复合组织条游离移植行阴茎增粗延长术的方法及临床疗效.方法 2004年5月至2010年12月,应用自体真皮脂肪组织条游离移植加阴茎根部切口阴茎延长术,对24例患者行阴茎增粗延长.采用阴茎根部切口,切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带进行阴茎延长,同时在阴茎深筋膜与海绵体白膜间游离移植长6.0～9.5 cm,宽1.2～1.5 cm,厚度0.6～0.8 cm真皮脂肪复合组织条,自耻骨前区腔隙直至阴茎冠状沟,以增粗阴茎.结果 24例中23例一期愈合,1例发生切口脂肪液化,换药后愈合.阴茎常态及勃起后形态良好,勃起时延长长度为2.5 ～4.8 cm,平均3.2 cm;阴茎周径延长长度为1.8～3.0 cm,平均2.4 cm.本组18例获得3个月至5年的随访,所有患者对术后阴茎形态满意,对性生活质量满意度高,未见手术并发症.结论 真皮脂肪复合组织条移植加阴茎悬韧带切断术是一种较好的阴茎增粗延长术式,手术安全,效果肯定.     

耻骨上V-Y切口阴茎延长术与冠状沟环切口+耻骨上抽脂阴茎延长(Sun's)术比较

目的:评估耻骨上V-Y切口阴茎延长术与冠状沟环切口+耻骨上抽脂阴茎延长术(Sun's阴茎延长术)的临床效果。方法:回顾性分析我院由同一组医师所行阴茎延长术病例100例,其中V-Y切口阴茎延长术(V-Y组)50例;Sun's阴茎延长术50例,对两组的体质量指数、术前阴茎静态与勃起长度、术后阴茎静态及勃起长度、手术时间、出血量、住院时间、镇痛药物使用情况、伤口Ⅰ期愈合率及术后并发症等指标进行统计分析。结果:两组患者平均年龄分别为23.5岁和23.0岁、体质量指数分别为(26.59±1.16)kg/m~2和(26.44±0.96)kg/m~2、术前阴茎静态长度分别为(5.11±0.30) cm和(5.12±0.35) cm、勃起长度分别为(7.57±0.65)cm和(7.35±0.59) cm、术后阴茎静态长度分别为(7.80±0.40) cm和(7.79±0.42)cm、勃起长度长度分别为(11.59±0.55)cm和(11.47±0.64) cm,组间差异无统计学意义(P0.05),但V-Y组在手术时间[108(90～120)min]、术中出血量[30(15～45)ml]、住院时间[8(6～11)d]、术后镇痛药物使用率(26.67%)、血肿发生率(23.33%)和感染率(20.00%)均显著高于Sun's阴茎延长术组[51(45～58)min、15(5～25)ml、4(2～6)d、3.33%、0%、0%,P0.01或P0.05];伤口的Ⅰ期愈合率显著低于后者(76.67%vs 100.00%,P=0.016)。V-Y组和Sun's阴茎延长术组术前性生活质量评分分别为(28.70±4.87)分和(28.27±3.40)分,无统计学差异(P0.05);术后分别为(36.73±5.41)分和(42.07±3.64)分(P0.05),术后两组性生活质量评分均显著高于术前(P0.01),但Sun's阴茎延长术组术后性生活质量评分显著高于V-Y组(P0.01)。结论:Sun's阴茎延长术在治疗成人阴茎短小疾病中具有创伤小、手术时间短、出血量少,术后并发症发生率较低的特点,在临床上有较高应用价值。     

改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎18例疗效观察

目的观察改良的Devine术在治疗隐匿性阴茎中的效果。方法本组18例,年龄8～14岁,均采用改良Devine手术矫正。结果18例患儿切口均一期愈合。术后全部患者得到随访,术后当日及3个月时,阴茎显露满意,包皮自然上翻,无狭窄环,阴茎头裸露,无阴茎包皮顽固性水肿及阴茎勃起疼痛等并发症。阴茎长度由术前0.5～2.5cm增长到4～6cm,患者及其家长均感到满意。所有切除标本均送病理活检,发现均有异常纤维组织,其中,2例含有脂肪组织。结论改良Devine手术,术后效果好,无并发症,是一种治疗隐匿性阴茎的理想术式。     

改良阴茎脱套固定术治疗小儿隐匿阴茎85例报道

目的:探讨改良阴茎脱套固定术治疗小儿隐匿阴茎的有效性。方法:2004年10月～2011年2月采用改良阴茎脱套固定术治疗小儿隐匿阴茎85例。结果:所有患儿均顺利完成手术,17例患儿术后出现明显包皮水肿,2～3个月恢复正常。术后随访2～14个月,所有患儿阴茎体显露充分,阴茎无明显退缩现象。结论:隐匿阴茎的形成与先天性阴茎皮肤浅筋膜层发育异常有关,改良阴茎脱套固定术式具有手术视野显露良好、操作简单、效果满意等优点,是小儿隐匿阴茎治疗的理想方法。     

连续Z形皮瓣在阴茎延长术中的应用

目的:提供一种阴茎延长术中创面修复方法,即连续Z形皮瓣。方法:5例患者年龄为16～34(22.4±7.2)岁,有3例有既往手术史,分别为尿道下裂行尿道成形术、"包茎"行包皮环切术、隐匿型阴茎行阴茎松解术。采用连续Z形皮瓣行阴茎延长术,解剖并切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带,皮瓣依次交叉对位,无张力下缝合。根据创面渗出液多少决定是否放置引流。插尿管1～2d,阴茎适当加压包扎,术后8～10d拆线。结果:该5例患者术前阴茎勃起长度为4.0～5.8(4.8±0.8)cm,术后为7.8～9.2(8.4±0.6)cm,有2个中学生术后性格变得开朗,自信心明显增强。切口均一期愈合,术后电话随访12～48(22.8±14.9)个月,无阴茎回缩,患者及家属基本满意。结论:对于伴有外生殖器畸形、既往手术后瘢痕、包皮环切手术后的患者,连续Z形切口与传统的倒V形、M形、Z形切口相比,能获得更长的延长距离,解决了皮瓣过紧甚至无法覆盖创面的难题,减少了术后并发症的发生。     

阴茎延长术后皮肤坏死的临床处理(附12例报告)

目的:分析阴茎延长术后皮肤坏死原因及相应的处理措施,观察游离皮片植皮治疗阴茎皮肤缺损的临床效果。方法:回顾性分析我科自2017年1月至2022年1月收治的12例阴茎延长术后阴茎皮肤大面积坏死缺损的病例资料。12例患者经过多种方式创面准备后行大腿中厚或全厚游离皮片植皮修复术。结果:12例患者植皮成活良好,切口均一期愈合,未发生二次感染坏死等并发症。术后随访6个月,阴茎植皮区域皮肤感觉大部分恢复,皮肤无明显破溃,水肿,阴茎外观满意。行IIEF-5、EHS量表评分及阴茎硬度检测结果反应勃起功能情况,均提示勃起功能正常。结论:阴茎皮肤大面积坏死行自体中厚或全厚游离皮片植皮修复术临床疗效满意,可有效解决阴茎延长术后出现皮肤大面积坏死的严重并发症难题。     

改良Brisson术治疗重度隐匿性阴茎北大核心CSCD

目的探讨改良Brisson术治疗重度及合并明显肥胖的隐匿性阴茎疗效。方法回顾性分析2014年1月—2016年8月采用改良Brisson术治疗的96例重度隐匿性阴茎患儿临床资料,其中合并明显肥胖53例。患儿年龄1岁～11岁9个月,平均5岁3个月。采用阴茎阴囊正中纵切口替代阴茎阴囊交界处楔形皮肤切口,充分暴露术野;充分松解并切除阴茎周围异常肉膜及筋膜组织;利用原位推进及旋转皮瓣匹配包皮内板,完全去除皮肤狭窄。术后定期随访,采用Boemers标准评价术后疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合,包皮皮瓣无感染、坏死发生。93例患儿获随访,随访时间1年～3年6个月,平均2年4个月。术后48 h内出现2例阴囊血肿、5例阴茎皮肤水肿,1例术后1个月阴茎阴囊角切口瘢痕增生。90例患儿阴茎体显露良好,立位及端坐位均无阴茎体退缩,家属对阴茎外观满意;3例显露一般,端坐位时阴茎部分回缩入耻骨前脂肪,阴茎皮肤附着部分松脱,影响外观。结论采用改良Brisson术治疗重度及合并明显肥胖的隐匿性阴茎,并发症少,效果满意。     

改良阴茎延长术9例报告

目的探索一种理想的阴茎延长术式。方法对9例患者进行改良的阴茎延长术式即二针贯穿缝合固定填充联合切口皮瓣减张推进缝合方法。结果9例患者术后阴茎平均延长3.5-5.5cm,外观理想,随访性生活满意。结论该术式延长阴茎的长度效果确切,手术操作简单,容易掌握。     

阴茎根部背侧皮肤梭形切除术治疗包皮过长和包茎

目的 探讨阴茎根部背侧皮肤梭形切除术治疗包皮过长和伴有包茎的手术方法及适应证.方法 局部肿胀麻醉下,切除阴茎根部背侧梭形皮肤,用5-0可吸收线间断缝合真皮层和皮肤,并修剪切口两端的皮角,术后无须拆线;对包皮过长且伴有包茎者,在包皮环形狭窄口3点和9点处各纵行切开2～3mm(切断环形纤维索带),横行缝合2～3针即可,再行阴茎根部背侧皮肤梭形切除术.结果 本组共110例患者,术后均未发生血肿、感染、坏死、感觉迟钝等并发症;阴茎外观自然,切口瘢痕隐蔽,包皮外口正常;均获随访1～6年,效果满意.结论 阴茎根部背侧皮肤梭形切除术的方法简单、易行,保留了阴茎背侧皮下浅静脉、真皮下血管网、淋巴和感觉神经,有效地解决了传统包皮环切术后的并发症,手术安全、可靠,符合人体生理美学的修复,值得在临床上推广应用.     

阴茎根部对位“M”和“Y”形切口阴茎延长术

目的改进阴茎延长术的手术方法和效果。方法在38例男性实施阴茎根部背腹侧对位M-Y形切口,切断阴茎悬韧带大部,下移和取直阴茎并缝合固定;阴茎根部上方皮肤切口呈"双箭尾形"无张力相对应缝合,下方切口呈弧形缝合。结果术后随访时间3～18个月,38例手术全部成功。背侧延长长度为3.9±1.4(2.7～5.2)cm;腹侧延长长度为3.1±1.5(1.9～4.9)cm。术后与术前比较差异有显著统计学意义(P0.001)。结论阴茎根部腹背侧对位M-Y形切口阴茎延长术,要点是切断悬韧带,阴茎根部出体部位顺切口自然下移,从而避免了传统术式因切口及周围组织术后弹性复位而失败。     

脱套式阴茎固定术治疗隐匿阴茎(附200例报告)

目的：探讨脱套式阴茎固定术对200例隐匿阴茎患儿的治疗效果。方法：对200例隐匿阴茎患儿采用脱套式阴茎固定术,患者平均年龄6．5岁（3～12岁）。其中并发有包茎的患儿160例,明显肥胖者20例。结果：在平均约10个月的随访中,无明显肥胖者术后阴茎外形及发育良好。20例明显肥胖者中有4例术后2～3个月左右出现轻度阴茎回缩,其余阴茎外形良好,无复发。结论：脱套式阴茎固定术是治疗隐匿阴茎的理想术式,术后并发症少,外观满意。