全身伽玛刀配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的观察全身伽玛71配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效及不良反应。方法对48例局部晚期NSCLC患者用全身伽玛刀放疗,同时配合全身化疗,每位病人至少完成2个周期化疗,末次化疗结束后4周以上评价疗效,结果完全缓解(CR)为14．6％,部分缓解(PR)77．1％,总有效率(CR PR)91.7％;血液毒性主要为白细胞下降,总发生率100％,其中3、4度白细胞下降率为66．7％;放射性食管炎的发生率为8.3％,放射性肺炎为14．6％,均为1、2度。结论全身伽玛刀配合化疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效满意,其毒副反应患者可以耐受,无治疗相关性死亡。     

同期放化疗对局部晚期食管癌的疗效观察

目的 比较同期放化疗和单纯放射治疗局部晚期食管癌的近期和远期疗效及毒性反应，探索局部晚期食管癌治疗的新途径。方法 将56例局部晚期食管癌患者随机分成单纯放疗和同期放化疗组，每组各28例，两组放疗均采用常规分割放射治疗，总剂量60～70Gy；化疗采用FP方案(5-Fu500mg／m^2，d1～5，持续静脉滴注，顺铂30mg，d1～4)。同期放化疗组从放射治疗第1天起给予化疗，以后每隔27d化疗1周期，每例患者化疗时间不少于4周期。结果 同期放化疗组1、2和3年生存率分别为59．1％、46．5％和39．8％；单纯放疗组的1、2和3年生存率分别为59．2％、40．1％和14．2％。严重毒性反应：同期放化疗明显高于单纯放疗，3级以上放射性食管炎发生率两组分别为68．2％(19／28)和26．2％(7／28)，差异有显著性意义(P＜0．05)。结论 同期放化疗对局部晚期食管癌治疗价值具有协同作用，可提高局部晚期食管癌患者的3年生存率，但放射性食管炎的发生率也有明显提高，值得增加样本量进一步研究。     

全身伽玛刀同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的比较全身伽玛刀与普通放疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及毒副反应。方法将64例ⅢA/ⅢB期NSCLC患者随机分成两组,全身伽玛刀组采用三维适形放疗技术,每次3~6 Gy,1次/天,照射10~20次,肿瘤灶总生物有效量为80~90 Gy。普通放疗组放疗量在60~66 Gy。在放疗同时联合化疗,顺铂80~100mg/m2,静脉滴注;氟脲嘧啶2.5g/m2或氟脲苷2.5g/m2,静脉滴注,21~28天为1个周期,连续2~4个周期。结果全身伽玛刀组有效率为96.88%,普通放疗组有效率为75.00%,全身伽玛刀组和普通放疗组的1、2年生存率分别为84.38%、40.63%和78.13%、25.00%。全身伽玛刀组Ⅲ度放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为6.25%(2/32)、3.13%(1/32),低于普通放疗组的43.75%(14/32)和21.88%(7/32)。结论全身伽玛刀和同步化疗是ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段,值得进一步临床研究。     

PF方案同期放化疗与诱导放化疗治疗胸段食管癌近期疗效比较

目的 比较PF(DDP,5-FU)方案同期放化疗与诱导放化疗治疗中晚期胸段食管癌的临床疗效和毒副 作用。方法72例局部中晚期胸段食管癌患者随机分为两组,一组36例为PF方案同期化疗 放疗组,另一组 36例为PF方案诱导化疗1～2个疗程后加放疗组。结果两组近期疗效,总有效率(PR CR)分别为61．1％和 83．3％(p<0．05);CR率分别为27．7％和38．8％(p>0．05);放疗毒副作用,同期放化疗组和诱导化疗组的Ⅲ Ⅳ度 放射性食管炎的发生率分别为41．6％和19．4％(p<0．05);Ⅲ Ⅳ度白细胞下降的发生率分别为44．4％和16．6％ (p<0．05)。结论PF方案同期放化疗治疗中晚期胸段食管癌与诱导放化疗相比局部控制率低且毒副作用严重。     

肺癌术后支气管切缘阳性病例同期放化疗配合巩固化疗临床分析

目的：评价同期放化疗配合巩固化疗对非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者的疗效及毒副反应。方法：对23例非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者，全部进行同期放化疗配合巩固化疗。放疗采用三维适形放疗技术，总剂量66～70Gy。同期化疗方案第1天采用紫杉醇135～170mg／m^2静脉点滴；第2～4天，顺铂80mg／m^2，分3d静脉点滴。放疗开始第1天开始同期化疗，28d为1个周期，同期化疗2个周期。放疗结束后巩固化疗方案采用紫杉醇加顺铂或卡铂联合方案2～3个周期。结果：第1、2、3年局部无复发率分别为100．0％、87．0％、87．0％。第1、2、3年生存率分别为95．7％、77．9％、56．5％。放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓毒性发生率分别为21．7％、69．6％、100．0％。结论：对非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者，同期放化疗配合巩固化疗是一种有效的治疗手段，它有助于提高局部控制率及远处转移率，其治疗毒副反应发生率较高，但程度低，耐受性良好。     

全身化疗配合适形放疗治疗Ⅲb期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察全身化疗配合适形放疗治疗Ⅲb期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及不良反应。方法：67例经病理诊断为NSCLC临床分期为Ⅲb期患者,至少完成2个周期全身化疗,方案为TP,然后行适形放疗,治疗后4周评价疗效。结果：完全缓解（CR）为4例部分缓解（PR）32例,总有效率（CR＋PR）53．7％。血液毒性主要为白细胞下降,总发生率100％。 其中3～4度白细胞下降为20．8％,放射性肺炎发生率26．8％,放射性食管炎发生率为23．8％为1～2度。结论：全身化疗配合适形放疗治疗NSCLC近期疗效满意,其毒副反应相互避让无治疗相关性死亡     

食管癌三维适形加^252Cf中子放疗并化疗的临床分析

目的观察^252Cf中子腔内加三维适形放疗结合同步化疗治疗不能手术的中晚期食管癌的近期临床疗效。方法对48例未接受过任何治疗的不能手术的中晚期食管癌作为研究对象，化疗采用顺铂30mg／第d1～5天静脉推注，5-氟脲嘧啶750mg／d1～5天静脉点滴，21—28d为1周期，共用2-3周期；1周期化疗在放疗开始当天开始，放疗外照射采用体外三维适形放疗，GTVDT：52—62GY左右；期间配合^252Cf中子腔内后装治疗，参考点剂量为4GY／次，使总剂量达8-16GY／2—4次，中子腔内后装治疗单日不行外照射治疗。结果近期疗效，所有病例在治疗结束后3个月、6个月复查食管MRI结果示仅2例未控，其余皆达到CR，所有患者均出现不同程度的放射性食管炎，无一例出现放疗中及放疗后食管穿孔，消化道反应的发生率为93．7％（45／48），骨髓抑制的发生率为83．3％（40／48），无严重肝、肾损伤。放化疗所引起的胃肠反应及骨髓抑制，经积极对症处理后未影响治疗。结论252Cf中子腔内加三维适形放疗结合同步化疗治疗中晚期食管癌，可提高局控，改善生活质量，且无严重不良反应，应作为不能手术的中晚期食管癌的主要治疗手段。     

食管癌三维适形放疗联合紫杉醇增敏化疗的临床观察

目的：观察紫杉醇对食管癌三维适形放疗的增敏作用。方法将98例食管癌放疗患者随机分为增敏化疗组和对照组。对照组行单纯三维适形放射治疗,增敏化疗组在单纯放疗的基础上应用紫杉醇60mg静脉滴注,每周1次,直至放疗结束。观察两组疗效及生活质量。结果近期疗效总有效率(CR+PR)增敏化疗组100%,对照组93.8%;1年肿瘤局部控制率：增敏化疗组71.4%,对照组57.1%;放射性食管炎发生率：增敏化疗组56.7%,对照组31.6%。结论化疗药如紫杉醇等与放疗结合有协同/增敏作用,对中晚期食管癌而言放化疗结合的疗效优于单纯放疗,并且不明显增加放疗的毒副作用。     

中晚期食管癌治疗疗效观察

目的：不适合手术治疗的中晚期食管癌，联合化疗全身用药加局部照射可提高其疗效。方法：对１２０例不能手术切除的中晚期食管癌患者随机分为化疗加放疗组和单纯放疗组，各为６０例。两组照射方法相同ＤＴ５０￣７０ＧＹ／５－７周。化疗使用ＦＤ方案，化疗在放疗前后各行一次。结果：１、２、３年生存率，化疗加放疗组为７０．０％，５３．３％，３１．７％。单纯放疗组为４６．７％，３６．７％，２０．０％。两组１、２、３年生存     

三维适形放疗联合顺铂化疗治疗34例中晚期食管癌的临床观察

目的观察三维适形放疗同步顺铂化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法对34例中晚期食管癌患者,给予三维适形放疗,剂量60-62Gy/30-31 fx,同步给予顺铂40mg静滴,1次/周。结果完全缓解率29.4%,部分缓解率61.8%,总有效率(CR+PR)为91.2%。毒副反应主要有:白细胞减低、恶心呕吐、放射性食管炎,放射性支气管炎。结论三维适形放疗联合小剂量顺铂化疗治疗中晚期食管癌近期疗效较为满意,不良反应患者可以耐受。     

三维适形放疗联合顺铂化疗治疗34例中晚期食管癌的临床观察

目的观察三维适形放疗同步顺铂化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法对34例中晚期食管癌患者,给予三维适形放疗,剂量60-62Gy/30-31 fx,同步给予顺铂40mg静滴,1次/周。结果完全缓解率29.4%,部分缓解率61.8%,总有效率（CR＋PR）为91.2%。毒副反应主要有：白细胞减低、恶心呕吐、放射性食管炎,放射性支气管炎。结论三维适形放疗联合小剂量顺铂化疗治疗中晚期食管癌近期疗效较为满意,不良反应患者可以耐受。     

卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效观察

目的探讨卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效及毒性反应。方法选择71例符合入组标准的食管癌患者,随机分为两组,同步放化疗组(放化组)36例:采用6MV-X线,应用三维适形放疗方法照射至总剂量为60～70Gy/(6～7)w,常规分割每周5次,每次2Gy。放疗开始第1d给予卡培他滨1 000mg/m2,每日口服2次,餐后30min服用,连用2周后,停用1周,21d为1个周期,服用2周期。单纯放疗组(单放组)35例,放疗方法同放化组。结果放化组与单放组有效率分别为88.9%、68.6%(P<0.05)。放化组的骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎等毒副反应发生率大于单放组,但两组差异无统计学意义(P>0.05),且患者均能耐受。结论卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌近期疗效较单纯应用三维适形放疗疗效明显。     

三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌临床疗效分析

目的 探讨三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法 将86例中晚期食管癌患者随机分为观察组(47例)和对照组(39例),观察组给予三维适形放疗联合同期化疗,对照组患者给予单纯三维适形放疗治疗.结果 观察组与对照组完全缓解率分别为63.83%(30/47)和41 03%(16/39),有效率分别为91 49%(43/47)和71.79%(28/39),观察组显著高于对照组(P＜0.05).观察组和对照组1年局部控制率、1年生存率分别是89.36% (42/47)、71.79%(28/39)和82.98%(39/47)、64.10%(25/39),观察组显著高于对照组(P＜0 05).结论 采用三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和局部控制率较好,值得临床推广并进一步深入研究.     

紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗（3DCRT）同步治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法将45例初治无远处转移的中晚期食管癌患者随机分组,22例列入3DCRT＋化疗（放化疗组）,23例列入3DCRT组（单纯放疗组）。两组放疗均全程应用3DCRT,2Gy／次,1次／d,5次／w,食管癌原发病灶总剂量60～70Gy。放化疗组放疗第1天开始给予紫杉醇联合顺铂化疗,每3周为一个化疗周期,共化疗2～3个周期。结果放化疗组近期有效率（CR＋PR）为90．9％,单纯放疗组为65．2％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。1、2、3年生存率放化疗组分别为63．6％、50％、36．4％,单纯放疗组为47．8％、36．4％、8．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。放化疗组毒副反应大于单纯放疗组,但患者均能耐受。结论紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌的近期疗效确切,且可以提高远期生存率,但毒副反应增加（患者均可以耐受）。     

精确放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨立体定向放射(伽玛刀)及三维适形、调强放疗配合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法：对35例中、晚期NSCLC采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(伽玛刀)、西门子直线加速器配套拓能三维适形、调强放射治疗计划系统进行精确放疗,放疗前1周用铂类联合诺维苯方案全身化疗一周期、放疗结束后再化疗5周期。病灶小于5cm的Ⅱa、Ⅱb病人用伽玛刀分次放疗,病灶大于5cm的病人用三维适形调强放射治疗计划系统进行适形或调强放疗;比较治疗前后影像学改变,评价近期疗效。结果：35例病人中CR6例,PR16例,总有效率62．8％。结论：精确放疗具有重复性好、周边正常组织损伤小等优点,化疗配合精确放疗具有放疗增敏、协同抗癌作用,两者联合具有较好的近期疗效,为NSCLC病人提供了新的多学科联合治疗模式。     

中晚期食管癌同步放化疗临床疗效观察

目的:探讨适形放疗同步联合化疗对中晚期食管癌的近期疗效.方法:对39例中晚期食管癌患者采用6MV-X线直线加速器放射治疗计划系统进行体外三野照射,放疗剂量为65～70 Gy,6～7周完成放疗.有锁骨淋巴结转移者同时照射锁骨上区,放疗剂量为65Gy,6～7周左右完成放疗;同时采用顺铂(DDP)40mg第1～3 d静滴、5-氟脲嘧啶(5-Fu)1.0g第1～5 d静滴化疗,21～28 d为一周期,共用2～4周期,放疗结束后评价疗效.结果:近期疗效总有效率71.7%;主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功能异常,以Ⅰ～Ⅱ度为主,无严重不良反应.结论:适形放疗同步联合DDP 5-Fu(DF)治疗中晚期食管癌,可提高近期疗效,改善生活质量,缩短治疗时间.     

食管癌的后程伽玛刀适形放疗的临床观察

目的观察食管癌后程全身伽玛刀适形放疗的临床疗效和并发症。方法常规放疗后程联合全身伽玛刀适形放疗治疗食管癌患者31例,常规放疗2Gy/次,5d/周,40Gy共4周停照,后行适形放疗,4Gy/次,5d/周,40Gy共2周,分析疗效和并发症。结果治疗后满意10例和基本好转15例,总有效率80.65%(25/31),1年生存率为67.74%(21/31),吞咽困难评分从治疗前(3.2±0.12)降至(0.72±0.23),P=0.005;Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级食管炎的发生率分别为22.58%(7/31)和6.45%(2/31),食管支气管瘘和食管狭窄各1例,血液系统毒性轻微。结论常规放射治疗后程伽玛刀适形放疗符合食管癌放射治疗的原则,并不增加放射治疗不良反应,可提高局部控制率,延长生存期。     

全身伽玛刀联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨全身伽玛刀放疗联合多西他赛单药化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及副作用。方法:38例老年非小细胞肺癌患者均采用全身伽玛刀放疗,总量35⁵0Gy,分1050Gy,分10¹4次完成,1次/d,每周5次;伽玛刀治疗结束后114次完成,1次/d,每周5次;伽玛刀治疗结束后1²周开始化疗,采用多西他赛75mg/m2,静滴d1,28d为1周期,每位患者至少化疗2周期。结果:38例患者近期有效率为71.05%(27/38),76.32%(29/38)的患者治疗后KPS评分提高。1年生存率54.9%,2年生存率30.3%,中位生存期14.0个月。放射性肺炎发生率15.79%(6/38),放射性食管炎发生率10.53%(4/38),白细胞下降发生率42.10%(16/38),多为12周开始化疗,采用多西他赛75mg/m2,静滴d1,28d为1周期,每位患者至少化疗2周期。结果:38例患者近期有效率为71.05%(27/38),76.32%(29/38)的患者治疗后KPS评分提高。1年生存率54.9%,2年生存率30.3%,中位生存期14.0个月。放射性肺炎发生率15.79%(6/38),放射性食管炎发生率10.53%(4/38),白细胞下降发生率42.10%(16/38),多为1²级。结论:全身伽玛刀联合多西他赛化疗是一种治疗老年晚期非小细胞肺癌可行、有效的方法。     

三维适形放疗联合化疗在非小细胞肺癌中的应用

目的观察三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法对30例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗联合化疗。放射治疗先常规放疗2Gy／（次&#183;d），5次／周，至40Gy后改为适形放疗，3Gy／（次&#183;d）．5次／周，共10次30Gy。化疗采用NP方案，分别于放疗前和放疗后给予2个周期，每3周重复。结果30例患者均完成治疗，CR2例，PR22例，总有效率（CR＋PR）为80％，一、二年局部控制率和生存率分别为81％、45％和78％、41％。放射性肺炎和放射性食管炎分别为19％和35％。结论三维适形放射疗法联合化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌安全、有效，是治疗局部晚期非小细胞肺癌较理想的方案。     

常规放疗和三维适形放疗在中晚期食道癌治疗中的作用

目的：评价三维适形放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中近期疗效及毒性反应.方法：将40例食道癌患者随机的分成两组,一组为三维适形放疗组20例,另外一组为常规放疗组20例,分别给予三维适形放疗和常规放疗.结果：三维适形放疗组的近期有效率达90％,而常规放疗组的近期有效率达65％,两组差异有统计学意义,三维适形放疗组的放射性肺炎血液毒性放射性食管炎均较常规放疗组低.结论：三维适形放疗用于中晚期食管癌治疗比较常规放疗有强优势.