拉米夫定治疗乙型肝炎肝衰竭的临床观察

目的探讨拉米夫定治疗乙型肝炎肝衰竭患者的疗效。方法在182例乙型肝炎肝衰竭患者中,包括亚急性和慢加急/亚急性肝衰竭(A组)患者90例和慢性肝衰竭(B组)92例。在A组患者,40例(A1组)只接受基础和苦参碱治疗,50例(A2组)另加拉米夫定治疗;同样地,在B组中,41例(B1)未接受抗病毒治疗,51例(B2)给予拉米夫定治疗。生存患者被随访6个月。结果经过平均1.5个月的治疗,A1组有23例(57.5%)和A2组有16例(32.0%,P0.05)患者死亡;经过平均2.5个月的治疗,B1组有22例(53.7%)和B2组有24例(47.1%,P0.05)患者死亡;在A、B两组内,抗病毒治疗可明显提高生存患者血清ALT的复常率;在随访6个月时,80%以上A2组和B2组生存者HBV DNA水平保持阴性,而A1组和B1组生存者血清HBV DNA仍为阳性。结论拉米夫定治疗能提高亚急性和慢加急/亚急性乙型肝炎肝衰竭患者的生存率,但对慢性乙型肝炎肝衰竭患者的疗效还有待进一步随访。     

17例主动脉弓离断的治疗效果及临床分析

目的:回顾总结17例主动脉弓离断(IAA)的治疗经验。方法:2002年10月至2008年3月,手术治疗IAA 17例,男性6例,女性11例。年龄4个月至17岁,体质量5～50 kg。A型15例,B型2例。其中分期矫治6例,一期根治11例。结果:全组死亡6例,均为1期手术根治。其中1例死于感染,1例死于低心排出量综合征,4例死于肺动脉高压危象。术后失访3例,8例随访2个月至4年,均恢复良好。结论:IAA手术效果与手术时机、手术方法的选择以及围手术期并发症密切相关,分期手术治疗效果值得肯定。     

内、外科治疗肥厚型心肌病的长期随访比较:回顾性研究

在回顾性分析中,139例肥厚型心肌病病人平均随访8.9(1至28)年。病人分为二组:A 组60例内科治疗,B 组79例外科治疗(室间隔肌肉切除术)。按照所用药物,AB两组再分为若干亚组。A_1组20例接受普萘洛尔,每天160mg;A_2组18例接受维拉帕米,每天360mg;A_3组22例未用药物治疗。B_1组17例手术后接受维拉帕米,每天120至360mg;B_2组62例手术后未用药物治疗。A 组中19例病人死亡,年死亡率3.6%;B 组中17例病人死亡,年死亡率2.4%;两组间无显著差异。在所有死亡病人中,约1/2     

急性心肌梗塞溶栓治疗后恢复期心律失常检出与预后的关系

我们应用动态心电图对急性心肌梗塞恢复期患者进行检测分析,溶栓再通组19例(A组),溶栓未通组7例(B组),并以未溶栓组19例(C组)作为对照。结果显示:室上性心动过速。Lown1～5级室性心律失常B组显著高于A、C组,但非持续性室速A组检出率显著高于B、C两组(P<0.05),4周内猝死2例,随访期死亡2例,均发生在C组。表明急性心肌梗塞经溶栓治疗后,左室功能明显改善,死亡率降低。     

045 胸膜腔内注入大量稀释纤维蛋白胶治疗难治性气胸[英]/Kinoshita T…∥Chest.-2000,117(3).-790～795

气胸是临床上常见的一种疾病,但有些患者的治疗仍然是很困难的.文中报道了胸腹腔内注入大量稀释的纤维蛋白胶(Diluted Fibrin Glue,DFG)治疗难治性气胸的结果. 40例对胸腔闭式引流有禁忌症的气胸患者(A组)和13例肺切除后长期漏气且伴胸膜内死腔的患者(B组)作为研究对象.所有患者均接受胸膜腔内注入大量DFG治疗.A组患者的平均年龄72岁,男性39例,女性1例.左侧气胸17例,右侧气胸23例.气胸的原因有严重肺气肿、肺大泡、肺纤维化等.合并症有心肌梗死、严重糖尿病、肝硬化、肾衰、晚期癌症、肌萎缩侧索硬化、结节病以及系统性红斑狼疮等.5例患者因肺病急剧恶化正在接受机械换气.B组平均年龄60岁,全部患者为男性.DFG的用法是将纤维蛋白胶用2～6倍的盐水或造影剂予以稀释,而后注入胸膜腔内. 结果显示,A组40例患者中,35例接受了一次DFG治疗,4例接受了2次,1次接受了3次DFG.其中8例在0～3小时时漏气消失,20例在治疗后3～6小时,7例于治疗后6～12小时漏气消失.并发症有发热6例,胸部不适2例.B组13例患者中无一例接受第二次DFG治疗.3例于首次DFG治疗后3小时内,4例在3～6小时内,6例于6～12小时内漏气消失.2例出现发热,2例感胸部不适.两组患者无一例死于气胸或治疗相关的并发症.随访0.5～6.8年(平均4.6年),A组40例中5例首次DFG治疗后2个月～2年气胸复发.所有5例患者于第2次DFG治疗后随访2.5～6.5年(平均3.8年)无一例气胸再度复发.B组13例患者随访1.0～6.5年,无一例气胸复发. 结论认为,胸膜腔内注入大量DFG治疗难治性气胸患者是安全有效的. (胡发明摘)     

心脏病死亡原因与心室晚电位关系分析

心室晚电位 (VL P)能预测持续性室速 (VT)和室颤(VF)的发生 [1 ,2 ] ,而 VT和 VF是临床上器质性心脏病患者死亡的主要原因。本文作者探讨了 42例心脏病患者死亡前VL P资料与死亡原因的关系。1　对象和方法1.1　对象　 1994～ 1999年曾在住院期间检测过 VL P,并经积极抢救无效而死亡的心脏病患者 42 (男 2 5 ,女 17)例 ,年龄66± 7岁。临床诊断 :冠心病 2 5例 ,扩张型心肌病 7例 ,风湿性心脏病 5例 ,尿毒症性心肌病 2例 ,慢性肺心病 3例。根据死因将其分为 A,B两组。A组 14例 ,均死于 VT,VF及心源性猝死 (SCD)。B组 2 7例 ,生前…     

治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻11年的临床经验

目的:介绍采用传统的外科手术与杂交技术治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻11年的临床经验.方法:我院1998-01至2009-12治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻小婴儿127例,年龄2天～12个月,平均年龄(5.7±0.3)个月,其中新生儿18例.127例患儿按照治疗方法和肺动脉瓣病变情况分组.将75例传统外科手术患儿,分为肺动脉瓣闭锁外科手术组(A1组,13例),重度肺动脉瓣狭窄(PS)外科手术组(A2组,62例);将52例杂交技术患儿,分为肺动脉瓣闭锁杂交技术组(B1组,25例),重度PS杂交技术组(B2组,27例).并对住院和随访结果进行统计.结果:127例患儿住院死亡12例(A1组4例,A2组8例,B1、B2组均为0).存活出院的115例患者中,可随访到100例患者,平均随访时间24.1±26.4(1～102)个月.杂交技术有5例远期死亡,传统外科手术无远期死亡.结论:开胸经心室肺动脉瓣球囊成形术治疗孤立性右心室流出道梗阻可提高围术期的生存率,降低并发症,为远期双心室矫治创造条件.同期加行改良体肺分流,对新生儿和右心室发育较差的患儿是重要选择策略.     

急性冠状动脉综合征冠状动脉支架术后氯吡格雷联用胃黏膜保护剂的临床观察

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉支架术后不同质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂(H2RA)与氯吡格雷联用的安全性。方法选取150例成功行冠状动脉支架术的ACS患者,给予双重抗血小板治疗,将受试对象随机分为5组,A1组:埃索美拉唑组(30例);A2组:雷贝拉唑组(30例);B1组:雷尼替丁组(30例);B2组:法莫替丁组(30例)和C组:对照组(30例)。其中A1和A2组统称为PPI组,B1和B2组为H2RA组,至术后30 d继续给予双重抗血小板治疗,所有患者均随访1年,主要终点是不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、非致死性急性心肌梗死、紧急靶血管血运重建、亚急性支架内血栓、脑卒中),次要终点是出血事件。结果 5组的临床基本资料差异无统计学意义;与对照组(6.9%)比较,PPI组、H2RA组1年内累积MACE发生率分别为5.36%、3.45%,3组间MACE发生率相近(HR:0.91,95%CI:0.17～4.88;HR:2.17,95%CI:0.27～17.42,P=0.915、0.467);与A1组(3.7%)比较,A2组MACE发生率为6.9%(HR:0.60,95%CI:0.08～4.70,P=0.629),与B1组(6.7%)比较,B2组为0(HR:0.14,95%CI:0.01～2.32,P=0.172)。所有患者均未发生严重出血;与对照组(10.34%)比较,PPI组、H2RA组1年内累积轻微出血发生率分别为12.5%、10.34%(HR:0.80,95%CI:0.22～2.96;HR:0.97,95%CI:0.24～3.86,P=0.734、0.964);与A1组(11.11%)比较,A2组轻微出血发生率为13.79%(HR:0.81,95%CI:0.18～3.59,P=0.769),与B1组(6.67%)比较,B2组为14.29%(HR:0.46,95%CI:0.09～2.27,P=0.366)。结论冠状动脉支架术后不同PPI或H2RA与氯吡格雷联用不增加1年内MACE与出血发生率。     

不同治疗方案对稳定性冠心病三支病变病人临床预后的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)和冠状动脉旁路移植(CABG)及单纯保守药物方案对稳定性冠心病三支病变病人临床预后的影响。方法选取稳定性冠心病三支病变病人129例,采用配对设计进行分组,其中采用PCI治疗作为A组,采用CABG治疗作为B组,采用单纯保守药物方案治疗作为C组,各43例。比较3组一般资料和随访终点事件发生率,并对危险因素进行多因素Cox回归分析。结果 3组性别、年龄、体质指数、术前SNYTAX积分、超敏C反应蛋白、左室射血分数(LVEF)、低分子肝素、氯吡格雷、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及钙通道阻滞剂比较,差异均有统计学意义(P0.05)。C组随访1年和2年全因死亡率均高于A组和B组(P0.05);C组随访1年主要心血管不良事件(MACE)、心肌梗死及再次血运重建发生率均高于A组和B组(P0.05);C组随访2年MACE和心肌梗死发生率均高于A组和B组(P0.05);A组随访2年再次血运重建发生率高于B组和C组(P0.05)。多因素Cox回归分析结果显示:以单纯保守药物方案作为参考,行PCI术病人除左主干病变外其他分层因素随访2年全因死亡风险均较低(P0.01);以单纯保守药物方案作为参考,行CABG术病人除LVEF40%外其他危险分层因素随访2年全因死亡风险均较低(P0.05)。结论相较于PCI术,CABG术治疗稳定性冠心病三支病变可降低病人远期心肌梗死和再次血运重建发生率,但可能导致脑卒中发生风险升高;同时接受单纯保守药物治疗的病人临床预后不及PCI治疗和CABG治疗。     

前列地尔联合复方丹参滴丸对冠心病病人PCI术后血管内皮功能及心血管不良事件的影响

目的探讨前列地尔联合复方丹参滴丸对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后血管内皮功能及心血管不良事件的影响。方法将237例择期行PCI治疗的冠心病病人随机分为A组、B组和C组,各79例。3组均接受PCI治疗,术后A组在常规治疗基础上给予前列地尔治疗,B组在常规治疗基础上给予复方丹参滴丸治疗,C组在常规治疗基础上给予前列地尔联合复方丹参滴丸治疗。观察3组术前及术后1周、2周、4周一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)水平,治疗期间不良反应及1年内心血管不良事件发生率。结果 C组术后1周、2周、4周NO水平与A组和B组同时间比较,差异均有统计学意义(P 0.05),ET-1和vWF水平与A组和B组同时间比较均显著降低(P 0.05)。A组和B组术后1周、2周、4周NO、ET-1和vWF水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A组和B组术后1年内心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);C组心血管不良事件发生率与A组和B组比较显著降低(P 0.05)。3组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论复方丹参滴丸联合前列地尔注射液用于冠心病PCI术后治疗可保护病人血管内皮功能,促进血管功能恢复,减少心血管不良事件发生。     

不同左室射血分数等级冠心病患者接受冠状动脉介入治疗的预后分析

目的:探讨不同心功能状态的冠心病患者接受冠状动脉介入(PCI)治疗的预后情况。方法:连续入选接受PCI治疗的2 234例患者,至少随访1年以上。按照LVEF分为:A组,LVEF≤40%(106例);B组,LVEF 41%～49%(205例);C组,LVEF≥50%(1 923例)。比较各组院内、长期死亡及主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率。结果:A、B、C组院内死亡率分别为2.8%、0.5%、0.2%,P<0.01;长期死亡率分别为5.7%、4.4%、1.6%,P<0.01。A、B、C组院内MACCE率为5.7%、2.0%、1.0%,P<0.01;长期MACCE率为18.8%、11.6%、11.7%,P<0.05。COX多因素回归示:A组患者长期死亡风险是C组患者的3.646倍(RR3.646,95%CI1.517～8.762);B组患者长期死亡风险是C组患者的2.184倍(RR2.184,95%CI 1.321～5.684)。结论:LVEF≤40%患者院内及长期死亡率和MACCE发生率仍明显高于LVEF>41%患者。     

急性心肌梗死后延迟冠状动脉内支架置入疗效及并发症分析

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)溶栓后延迟病变冠状动脉支架置入疗效及并发症。方法　 AMI病例 16 0例 ,分为静脉溶栓再通 (A )组和静脉溶栓未通 (B)组 ,于 AMI后 3～ 15日行冠状动脉内支架置入治疗 ,随访 6个月 ,均于随访前后查超声心动图 (UCG) ,测定左心室射血分数 (L VEF)。结果　 A、B两组均有很高比例的梗死相关血管(IRA)和一定比例的非梗死相关血管 (non- IRA)残留严重狭窄。IRA狭窄程度 B组比 A组严重 (P<0 .0 5 )。成功置入支架 15 2例 (95 % ) ,A、B两组间手术成功率和严重并发症发生率无显著性差异。 138例 (90 .7% )随访 6个月 ,随访期内无死亡病例。与 B组比较 ,A组心血管事件发生率低 (P<0 .0 5 ) ,A组随访期间 L VEF较随访前增加 (P<0 .0 5 ) ,较 B组高 (P<0 .0 5 )。结论　 AMI病例溶栓后存在严重的 IRA和 non- IRA残留狭窄 ,行冠状动脉内支架置入是必要的、安全的 ,手术成功率高 ,可改善患者预后     

人工腱索在老年二尖瓣置换术中的临床应用

目的探讨人工腱索在风湿性二尖瓣狭窄老年患者二尖瓣置换术(MVR)中的临床效果。方法回顾性分析129例风湿性二尖瓣狭窄、瓣膜钙化及风湿性二尖瓣狭窄为主伴闭锁不全MVR患者的临床资料,其中传统切除全部瓣膜及瓣下结构(A组)55例,切除全部瓣膜后植入人工腱索组(B组)74例,分析比较两组患者术后早期死亡率、左心室大小与功能、术后低心排综合征、术后并发症。结果 B组无围术期死亡;A组术后早期死亡3例(5.4%),1例死于左室破裂,1例死于反复室颤,1例死于严重低心排,术后6、12个月心脏超声随访结果显示B组术后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比A组有明显改善,LVEF和LVESD的改善差异显著(P<0.05),心功能、术后低心排综合征、术后并发症B组均优于A组。结论植入人工腱索可保留乳头肌及瓣下结构的功能,有利于维持左室形态及左心功能的恢复,减少术后并发症,远期疗效好。     

高血压患者主动脉弹性与冠脉病变程度的相关性及在冠脉介入术预后评估中的价值

目的探讨主动脉弹性与高血压患者冠脉病变程度的相关性及对冠脉介入术患者的预后评价。方法选取2012年10月至2013年10月该院收治的高血压冠心病患者200例,检测所有入选者的颈股脉搏波传导速度(CFPWV),并行冠脉造影检查,根据CFPWV检查结果将患者分为A组(0~13 m/s,n=109)和B组(13 m/s,n=91),比较两组临床特征,其中169例患者行冠脉介入术治疗,随访患者2年,观察心血管事件发生情况。结果 B组冠脉支数、C型病变以及三支病变均显著多于A组;A型、B型病变,单支、双支病变显著少于A组(P0.05);B组住院期间和随访期间心源性死亡、血运重建以及心肌梗死的发生率显著高于A组(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示,主动脉弹性与冠脉病变的严重程度具有正相关关系(OR=2.033,P0.05);主动脉弹性和介入术治疗患者住院期、随访期心血管事件发生率具有正相关关系(OR=2.504,2.432;P=0.014,0.011)。结论主动脉弹性和冠脉病变程度存在正相关关系,且能评价冠脉介入术患者的预后。     

不同剂量的瑞舒伐他汀联合替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者的效果分析

目的探究不同剂量的瑞舒伐他汀联合替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者的疗效。方法选取2018年2月至2019年3月收治的急性冠状动脉综合征患者52例,按照随机数字表法分为A组与B组,每组26例,两组患者均允以经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,A组在术后接受替格瑞洛+常规剂量瑞舒伐他汀,B组在术后接受替格瑞洛+强化剂量瑞舒伐他汀,治疗疗程为6个月,比较两者患者的心功能指标、血脂水平;术后1年随访,比较两组主要不良心血管事件发生率。结果治疗6个月后,B组的左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(CO)均高于A组(P0.05);治疗后B组LDL-C、TC、TG水平低于A组,HDL-C水平高于A组(P均0.05);术后1年,两组不良心血管事件发生率(19.24%vs 15.38%)比较无统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛联合强化剂量的瑞舒伐他汀治疗急性冠状动脉综合征患者,可有效提高患者的心功能,并降低患者的血脂水平,且具有较高的安全性。     

心脏瓣膜置换并射频消融术后华法林抗凝治疗的方法探讨

目的探讨心脏瓣膜置换并直视射频消融术后华法林的抗凝治疗方法。方法将130例心脏瓣膜病合并房颤患者分为2组,A组(60例)行瓣膜置换并射频消融术治疗,术后服用胺碘酮治疗6个月,同时服用华法林抗凝治疗;B组(70例)单纯行瓣膜置换术治疗,术后仅服用华法林抗凝治疗。结果术后随访3～16个月,A、B组死亡各1例,均为非抗凝相关死亡。A组出现抗凝所致轻度出血5例、血栓栓塞0例,INR异常升高4例;B组分别为3、3、1例。两组比较,P均>0.05。达抗凝稳态时,两组不同术式患者华法林剂量比较,P均>0.05。达到抗凝稳态时,A组华法林剂量为(2.43±0.58)mg/d,INR为1.83±0.55。结论瓣膜置换同期直视射频消融术后患者应加强抗凝监测,根据INR适度减少华法林用量,避免发生出血。     

早期强化辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的研究

目的 :研究两组不同剂量辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征 (ACS)的近期心血管事件影响及安全性。方法 :15 2例ACS患者随机分成 3组。A组常规治疗 ;B组 :辛伐他汀 2 0mg/d ;C组 :辛伐他汀 4 0mg/d ,随访观察 3组患者首次入院后 1个月和 1年的终点事件发生率 (死亡、再发心绞痛或心肌梗死、再入院率 )以及血脂水平、肝肾功能和不良反应。结果 :B组、C组初始 1个月及 1年内的病死率、再发心绞痛、再发心肌梗死及再住院率均较A组明显降低 (均P <0 .0 5 )。B组 1个月、1年病死率下降分别为 3.92 %、7.84 % ,C组 1个月、1年病死率下降分别为 3.76 %、7.6 0 % ;C组与B组比较 ,初始 1个月内心绞痛、心肌梗死再发生率差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。但对 1年内病死率及心绞痛、心肌梗死的再发生率差异无统计学意义 (均P >0 .0 5 )。 2、6、12个月血脂监测显示B组、C组均能有效降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平。B组 2例、C组 3例出现恶心、纳差等消化道症状 ;B组 1例、C组 2例出现转氨酶增高 1～ 3倍。结论 :辛伐他汀 2 0、4 0mg用于ACS早期治疗均安全有效 ,均能有效降低近期冠心病事件发生率和病死率 ,且提示疗效与剂量成正相关     

不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者心血管并发症的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者心血管并发症的影响。方法选取本院2012年1月~2013年6月收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象,随机分为A,B,C三组。在保证常规治疗的基础上,A组作为对照组,B,C两组患者使用阿托伐他汀剂量分别为:20 mg/d和40 mg/d。比较各组患者的血脂水平,并随访3年,记录其心血管并发症发生情况,对疗效做出评价。结果 B,C两组治疗后相关指标均优于A组,且3年内患者心血管并发症发病比例显著低于A组;C组治疗后相关指标均优于B组,且3年内心血管并发症发病比例显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀可显著降低2型糖尿病患者心血管并发症的发病几率,且使用较大剂量疗效更优。     

首次手术方式对短期内两次应用对比剂的冠心病患者临床预后的影响

目的回顾性分析首次手术方式对冠心病患者短期(1个月)内行两次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)接触对比剂后,围术期对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)发生情况及远期预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月就诊于北部战区总医院心内科且30 d内两次应用对比剂的冠心病患者601例,按照首次接触对比剂的手术方式分为:A组(首次手术方式为急诊PCI,113例)和B组(首次手术方式为择期PCI,488例)。比较两组临床特点、围术期CI-AKI发生率及相关危险因素,随访1年患者主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、再发心肌梗死、支架内再狭窄、支架内血栓形成)。结果 A组ST段抬高型心肌梗死患者、吸烟者比例和入院心率均高于B组;B组患者年龄、入院收缩压均高于A组,差异均有统计学意义(均P0.05)。A组利尿药使用比例高于B组;钙通道阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药应用比例较B组低,差异均有统计学意义(P0.05);A组患者估算的肾小球滤过率(e GFR)水平显著高于B组,差异有统计学意义(P0.001)。A组第1次术后CI-AKI发生率、第2次术后CI-AKI发生率均显著高于B组,差异有统计学意义(P0.001)。logistic多因素回归分析显示:年龄(OR 1.058,95%CI 1.000～1.118,P=0.049)是首次手术方式为急诊PCI的患者第1次术后CI-AKI发生的独立危险因素;eGFR(OR 1.015,95%CI1.000～1.030,P=0.048)是首次手术方式为急诊PCI的患者第2次术后CI-AKI的独立危险因素。随访1年,A组MACE发生率高于B组,但差异无统计学意义。A组支架内再狭窄事件发生率高于B组(P=0.037)。结论首次急诊PCI患者,短期内行两次PCI接触对比剂后围术期CI-AKI发生率均高于择期PCI患者。两种手术方式对于冠心病患者远期MACE事件发生率无明显影响。     

氨基末端B型利钠肽原、可溶性致癌抑制因子2水平对老年急性心肌梗死病人短期心血管不良事件的影响

目的探讨氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)水平对老年急性心肌梗死病人短期心血管不良事件的影响。方法选取2015年1月—2017年1月心内科住院的老年急性心肌梗死病人148例,所有病人入院均给予溶栓治疗。入院及溶栓后1 d、3 d、5 d均检测NT-proBNP、sST2水平。根据病人入院后实验室NT-proBNP水平分组,取中位值为界限,增高为A组,降低为B组。观察并比较两组溶栓后再通率,治疗期间心血管不良事件(包括恶性心律失常、心力衰竭及心源性猝死)发生率。结果实验室检查NT-proBNP水平118.66～485.66 pg/mL,中位值154.95 pg/mL,154.95 pg/mL为A组65例,≤154.95 pg/mL为B组83例。溶栓后1 d、3 d、5 d,A组sST2、NT-proBNP水平均高于B组(P0.05),溶栓后A组sST2、NT-proBNP水平均降低(P0.05);溶栓后5 d,A组sST2、NT-proBNP水平均低于同组溶栓后1 d(P0.05);溶栓后3 d、5 d,B组sST2、NT-proBNP水平均低于同组溶栓后1 d(P0.05)。A组恶性心律失常、心力衰竭及心源性猝死发生率均高于B组(P0.01)。结论 NT-proBNP、sST2水平在急性心肌梗死再通后持续增高或不降反升,病人易发生心血管不良事件。