溴隐亭逆转临床肝癌患者多药耐药性研究

目的利用溴隐亭逆转人肝癌化疗耐药性。方法78例未经任何治疗的原发性肝癌患者先后行2次^99m Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层显像(SPECT)检测，经外周静脉注射20mCi ^99m Tc—MIBI后15和120min行平面显像半定量分析肿物部位的摄取比值(UR)第1次SPECT检测后口服溴隐亭2．5mg／次，3次／d，连续3d后进行第2次SPECT检测，两次检测结果进行对照比较。结果68例肝癌患者^99m Tc—MIBI SPECT肿瘤无MIBI摄取。10例患者^99m Tc—MIBI SPECT肿瘤部位有MIBI摄取。经溴隐亭治疗后所有肿瘤MIBI排空者均出现99^m Tc—MIBI浓聚。结论溴隐亭作为一种新型逆转剂可有效逆转临床肝癌患者的多药耐药性。     

影像学检查在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位中的作用

目的比较B超、CT、99mTc MIBI对于甲状旁腺功能亢进病灶定位诊断的价值。方法经手术及病理证实为原发性甲旁亢的 4 7例患者中 ,B超检查 4 5例 ,CT扫描 4 7例 ,99mTc MIBI核素显像 36例。结果 4 7例患者共摘除 4 6枚腺瘤 ,切除腺癌 2例 ,增生腺体 2例。B超、CT、99mTc MIBI的灵敏性分别为 4 3% ,78% ,92 % ;特异性为 96 % ,97% ,10 0 % ;准确性为 82 % ,92 % ,98% ;99mTc MIBI与CT在灵敏性和准确性方面差异有显著性 (χ2 =6 6 2 7,χ2 =4 884 ,均P <0 0 5 ) ,99mTc MIBI和CT在灵敏性和准确性方面优于B超 (χ2 CT =2 4 186 ,χ2 MIBI=5 2 5 12 ;χ2 CT =4 15 8,χ2 MIBI=9 0 0 2 ,均P <0 0 5 ) ,但特异性上三种方法近似。结论　99mTc MIBI双时相法对于甲状旁腺腺瘤的定位诊断是一种很有应用前途的方法。     

99mTc-甲氧基异丁基异腈核医学显像检测原发性肝细胞癌p-gp蛋白的初步评价

目的:应用Tc-99m甲氧基异丁基异腈(technetium-99m sestamibi,Tc-99m MIBI)单光子发射型计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)对原发性肝细胞癌耐药基因MDR1表达进行检测,作为原发性肝细胞癌是否耐药的初始诊断.方法:对52例原发性肝细胞癌患者行术前核医学检测和术后免疫组织化学标本检测,并进行临床资料的收集和分析.结果:52例肝细胞癌患者有28例患者在SPECT平扫成像中出现MIBI的放射性缺损,而24例患者的SPECT图像出现了MIBI的放射性浓聚或等密度聚集,在p-gp蛋白高表达的肝细胞癌的SPECT成像密度稀疏或空白,而p-gp蛋白低表达的肝细胞癌SPECT呈放射性浓聚或等密度聚集.Tc-99m MIBI核医学显像对原发性肝细胞癌MDR1基因检测的灵敏度为90.3%(28/31),特异性为95.2%(20/21),总诊断正确率为90.4%(47/52).与临床资料对比经统计学分析发现,Tc-99m MIBI的浓聚与否与肝细胞癌的病理学分化类型和包膜是否完整并没有明显相关关系(P>0.05),Tc-99m MIBI的浓聚与肝细胞癌的大小有明显相关关系(P<0.05).结论:Tc-99m MIBI SPECT作为原发性肝细胞癌MDR1耐药检测有特异、无创、快捷的特点,具有广泛的应用前景.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治进展(文献综述)

在西方,原发性甲状旁腺功能亢进症是一种常见疾病,90年代初对其手术治疗方案为全麻下探查双侧四个旁腺,摘除肿大腺瘤后冰冻证实.近年来,通过术前99mTc-Sestamibi(MIBI)和B超的定位、术中MIBI的探测、术中PTH的快速测定,使微创甲状旁腺手术变为可能,包括局麻下局部甲状旁腺摘除术,内镜及内镜辅助的甲状旁腺切除术.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治进展

在西方,原发性甲状旁腺功能亢进症是一种常见疾病,90年代初对其手术治疗方案为全麻下探查双侧四个旁腺,摘除肿大腺瘤后冰冻证实。近年来,通过术前^99mTc-Sestamibi(MIBI)和B超的定位、术中MIBI的检测、术中PTH的快速测定,使微创甲状旁腺手术变为可能,包括局麻下局部甲状旁腺摘除术,内镜及内镜辅助的甲状旁腺切除术。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治进展

在西方 ,原发性甲状旁腺功能亢进症是一种常见疾病 ,90年代初对其手术治疗方案为全麻下探查双侧四个旁腺 ,摘除肿大腺瘤后冰冻证实。近年来 ,通过术前 99m Tc- Sestamibi(MIBI)和 B超的定位、术中 MIBI的探测、术中 PTH的快速测定 ,使微创甲状旁腺手术变为可能 ,包括局麻下局部甲状旁腺摘除术 ,内镜及内镜辅助的甲状旁腺切除术。     

~(99m)Tc-奥曲肽和~(99m)Tc-MIBI显像在乳腺癌临床的应用价值

目的　探讨99mTc 奥曲肽和99mTc MIBI显像在乳腺癌中的应用价值。方法　对我院住院手术治疗的2 6例怀疑为乳腺癌的乳腺肿块患者术前行99mTc 奥曲肽和99mTc MIBI显像。以术后病理检查结果作为金标准 ,分析比较两种显像的灵敏度、特异性和准确性。结果　乳腺肿块99mTc 奥曲肽显像的灵敏度、特异性和准确性分别是94 .4 %、87.5 %和 92 .3% ,99mTc MIBI显像分别是 88.9%、75 .0 %和 84 .6 % ,两者相比特异性和准确性间差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;对于腋窝淋巴结转移的探测 ,99mTc 奥曲肽显像的灵敏度、特异性和准确性分别是6 6 .7%、92 .9%和 80 .8% ,99mTc MIBI分别是 5 8.3%、85 .7%和 73.1% ,两者相比特异性的差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。结论　乳腺癌99mTc 奥曲肽显像优于99mTc MIBI显像 ,术前99mTc 奥曲肽显像有助于乳腺癌手术方式的选择。     

乳腺肿物~(99m)Tc甲氧基异丁基异腈显像的临床价值

目的　评价99mTc甲氧基异丁基异腈 (MIBI)乳腺显像对乳腺癌诊断的价值。方法　对 195例 2 0 4处乳腺肿物患者分 3组进行99mTc MIBI显像 ,并与病理对照 ,另选择无乳腺疾病者 2 0例作对照组。99mTc MIBI在乳腺中有异常浓聚且阈值数大于健侧相对应区 10 %时为阳性。结果　本研究中乳腺癌病变 10 0处 ,阳性显像 92处 ;乳腺良性病变 70处 ,阳性显像 12处 ;隐匿性病变 34处 ,阳性显像 6处 ,3处为乳腺癌 ;对照组 2 0例显像均阴性。99mTc MIBI对乳腺疾病的诊断准确率为 92 0 %、灵敏度为 91 8%、特异度为 92 %、阳性预测值为 86 %、阴性预测值为 92 %。结论　 99mTc MIBI对乳腺癌的诊断及良恶性病变的鉴别有较高的敏感性和准确性。     

肾性甲状旁腺功能亢进外科治疗术前高频彩超和99m Tc-MIBI双时相显像的应用

目的肾性甲状旁腺机能亢进是继发性骨质疏松中的一种,随着透析技术的普及而增多的严重影响患者生活质量的疾病,外科手术治疗可以迅速缓解病情。探讨联合应用高频彩超和99mTc-MIBI双时相显像技术,在甲状旁腺切除术(Parathyroidectomy,PTX)术前定位诊断中的价值。方法回顾性分析38例进行了PTX患者的高频彩超和99mTc-MIBI双时相显像结果,与术后病理结果进行比较,评价二者在术前诊断和定位中的敏感性和特异性。结果高频彩超的敏感性和特异性分别为56.9%和78.6%;而MIBI为53.9%和80.0%。统计学分析显示二者之间无显著性差异(P0.05)。在所有38例患者中,外科共切除的甲状旁腺腺体127枚,其中高频彩超检测到的占65枚(51.2%);MIBI检测到68枚的占(53.5%)。联合应用高频彩超和MIBI检测甲状旁腺的数目为82枚(64.6%),较单用其中之一显现率更高(P0.05)。高频彩超和MIBI发现的下极甲状旁腺的数目较上级显现率更高(P0.05),但二者之间无显著性差异。结论联合应用高频彩超和99mTc-MIBI双时相显像技术可提高继发性甲旁亢患者术前定位诊断的敏感性和特异性,对指导外科手术有较高价值。     

~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈显像诊断乳房肿块的临床价值

目的　评价99mTc 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)显像鉴别乳房肿块良恶性的价值。方法　对 10 6例乳房肿块行99mTc MIBI显像检查 ,全部病例均经手术治疗 ,与病理结果比较。结果　 10 6例中乳腺癌 5 6例 ,显像阳性 48例 ,假阴性主要为肿块较小的乳腺癌 ;良性病变 5 0例 ,显像阴性 40例 ,假阳性主要为血供丰富的大纤维腺瘤。该法诊断乳腺癌的灵敏度为 85 7%、特异性为 80 0 %、阳性预告值 82 8%、阴性预告值 83 3 %、总正确诊断率为 83 0 %。结论　99mTc MIBI显像是鉴别乳房良恶性肿块的有效的、无创性检查方法 ,但对大纤维腺瘤和较小的恶性肿块诊断作用较差。     

99mTc-NOET和99mTc-MIBI门控心肌灌注显像在冠状动脉性心脏病诊疗和预后中的价值

目的评价99mTc—NOET静息门控断层心肌灌注显像（GSPECT）对冠状动脉性心脏病（CAD）的诊断价值和对经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架置入术后疗效的临床价值。方法首先,对70例疑似CAD的受检者行99mTc—NOET（NOET组1）或99mTc—MIBI（MIBI组1）静息GSPECT,并于1周内行冠状动脉造影;然后,对确诊的53例CAD患者PTCA及支架置入术前、术后1、3、6个月分别行NOET（NOET组2）或MIBI（MIBI组2）静息GSPECT。结果NOET组1和MIBI组1诊断CAD的灵敏度、特异性差异无统计学意义。NOET组2和MIBI组2比较：①NOET组2PTCA术后1、3、6个月心肌血流改善分别为59．29％、64．60％和66．37％,MIBI组2为20．35％、55．10％和61．22％;②PTCA术前、术后两组间心功能参数、临床事件的发生率之间差异无统计学意义。结论同99mTc—MIBI比较,99mTc—NOET对CAD的诊断、PTCA术后疗效的判定及观察临床事件发生率均有较大临床应用价值。     

~(99m)Tc-MIBI乳腺显像与乳腺X线照相在乳腺癌诊断中的价值

目的　评价99mTc MIBI乳腺显像与乳腺X线照相检测乳腺癌的实用性。方法　对 10 0例10 6个经临床检查可疑乳腺病灶的妇女进行乳腺钼靶X线照相和99m Tc MIBI乳腺显像检查 ,并与病理学诊断结果进行对比。结果　与病理组织学诊断比较 ,钼靶照相检测乳腺癌特异性为 44 .6% ,阳性预测值为 3 1.7% ;99mTc MIBI乳腺显像检测乳腺癌的特异性为 87.8% ,阳性预测值为 76.9%。结论　99mTc MIBI乳腺显像对乳腺癌的诊断较乳腺X线照相具有较大的临床价值     

乳腺肿物99mTc甲氧基异丁基异腈显像的临床价值

目的 评价^99mTc甲氧基异丁基异腈（MIBI）乳腺显像对乳腺癌诊断的价值。方法 对195例和204处乳腺肿物患者分3组进行^99mTc－MIBI显像,并与病理对照,另选择无乳腺疾病者20例作对照组。^99mTc－MIBI在乳腺中有异常浓聚且阈值数大于健侧相对应区10％时为阳性。结果 本研究中乳腺癌病变100处,阳性显像92处;乳腺良性病变70处,阳性显像12处;隐匿性病变34处,阳性显像6处,3处为乳腺癌;对照组20例显像均阴性。^99mTc－MIBI对乳腺疾病的诊断准确率为92．0％,灵敏度为91．8％、特异度为92％、阳性预测值为86％、阴性预测值为92％。结论 ^99mTc－MIBI对乳腺癌的诊断及良恶性病变的鉴别有较高的敏感性和准确性。     

99mTc-MIBI乳腺显像与乳腺X线照相对乳腺肿瘤的诊断价值

我们选用99mTc MIBI(甲氧基异丁基异腈)和乳腺钼靶X线照相对10 0例经临床检查可疑乳腺病变的妇女进行影像学检测,以提高乳腺肿瘤的诊断率,现报告如下。资料与方法1.一般资料:研究对象:哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺科1998年至2 0 0 2年对10 0例经临床检查可疑乳腺病变的妇女进行了乳腺钼靶X线照相和99mTc MIBI乳腺显像,平均年龄(4 8 3±10 8)岁,79例临床可触及肿块,大小为0 8～10 0cm ,≤2 0cm者5 8例,2 1例未触及肿块而腺体局限性硬韧。所有患者均行手术治疗,并经病理学诊断。2 .检查方法:乳腺显像是在乳腺病变对侧前臂静脉“弹…     

原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状腺疾病21例临床分析

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)并发甲状腺疾病的诊治经验。方法对51例PHPT中并发甲状腺疾病21例的临床资料进行回顾性分析。结果51例PHPT患者中术后病理诊断甲状旁腺瘤47例,甲状旁腺癌3例,垂体瘤多发性内分泌病Ⅰ型(MEN-Ⅰ)甲状旁腺增生1例。同时并发甲状腺疾病21例;甲状腺肿17例,桥本甲状腺炎2例,甲状腺瘤2例,伴甲状腺癌1例。并发甲状腺疾病的术前诊断主要依据临床表现,实验室检查,B超和~(99m)Tc-Sestamibi(MIBI)影像检查作出。20例同时行甲状腺手术探查、切除,除1例甲状腺癌为隐匿性微小癌外,与病理诊断对照正确率为100%;术后无早期并发症。21例获得随访,3例发生甲状腺功能减退,原甲状腺疾病无复发,1例MEN-Ⅰ行垂体瘤和全胃切除术、甲状旁腺增生并发甲状腺肿者未手术。结论我国PHPT和甲状腺疾病有很高的并发率,术前术中对甲状腺应仔细检查,MIBI扫描起重要诊断和鉴别作用。手术治疗甲状旁腺肿瘤的同时应按各甲状腺疾病的处理原则作相应的手术治疗。     

多发性内分泌腺瘤病1型二例

目的 总结多发性内分泌腺瘤病1型(MEN1)的诊疗现状及预后。方法 MEN1病人2例,临床表现以甲状旁腺功能亢进症为主,1例行甲状腺癌根治术+甲状旁腺次全切除术,1例行甲状旁腺次全切除术。结果 2例病人均发现了甲状旁腺素(PTH)升高及血钙升高,超声及MIBI检查提示甲状旁腺腺瘤,基因检测证实MEN1基因突变,采用了手术切除3.5个甲状旁腺,术后甲状旁腺素(PTH)及血钙均恢复至正常范围。结论 MEN1是一种罕见的常染色体显性遗传病,容易漏诊和误诊。综合分析临床资料,合理运用基因检测辅以手术等适宜干预措施对MEN1诊疗和预后具有重要意义。     

局麻下小切口甲状旁腺切除术:甲状旁腺手术的另一个选择

目的:研究局麻下小切口甲状旁腺切除术(PSILA)的可行性、安全性和效果。方法:在连续收治的原发性甲状旁腺功能亢进病人中,选择定性、定位诊断为单发性甲状旁腺腺瘤且不具反指征的病人,征得其同意后行PSILA。术前以B超和MIBI明确定位,术中作PTH快速测定以及时发现多腺体病变。对多腺体病变和操作困难的病例及时中转常规手术。结果:310例病人接受PSILA,男56例,女254例,年龄(60.8±16.1)岁,病程(34.34±50.53)月。术前平均血钙(3.0±0.33)mmol/L、血PTH(228.7±360.1)ng/L。PSILA组腺瘤大小(1.90±0.96)cm,重(2.19±4.44)g。51例中转为全麻下手术,包括多腺体病变22例、术前定位错误14例、操作困难者12例、不能耐受PSILA3例。PSILA手术时间平均为(32.68±6.96)min,术后49例留置复苏室观察2h后直接出院,210例在病房观察一晚后翌晨出院。1例术后血钙高于正常(2.87mmol/L),2例出现暂时性喉返神经麻痹,1例出现切口下血肿。B超和MIBI的定位准确率为88.39%,单发腺瘤的定位准确率为95.14%。结论:PSILA是一种安全、有效的甲状旁腺手术方式,关键在于严格掌握手术指征、选择合适病人,遇到困难病例及时中转全麻下手术。     

单一同位素~(99m)Tc-Sestamibi扫描定位甲状旁腺亢进症的评估

甲状旁腺亢进症（以下简称甲旁亢）的手术治疗非常有效，但甲状分腺病灶的定位是一重要问题，作者应用单一的核素显象技术检出甲状旁腺。作者所在单位，加多伦多大学MountSinal医院放射科于1993年12月开始应用99mTC－Sestamibi扫描（MIBI）检查甲旁亢的异常腺体，在1993年12月以后的30个月内曾为63例甲分亢病人术前使用了MIBI检查，甲旁亢的诊断依据为高血钙症（正常值为2.2～2．6mmol／L）和高甲状旁腺激素值（正常值为1～6．5pmol／L）。同时作B超检查甲状腺和甲状旁腺。扫描方法为静脉注射20mCI99mTC－Sestamibi后20分钟和2小时…     

术前立体定位在继发性甲状旁腺功能亢进症手术中的应用

目的 探讨在继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗过程中,术前立体定位的方式选择及应用价值.方法 回顾性分析2016年9月至2020年1月期间,中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科甲状腺乳腺病区收治的54例经病理学检查结果证实的继发性甲状旁腺功能亢进症患者的术前超声、CT和甲状旁腺平面显像(MIBI)核素扫描资料,...     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism，PHPT)的诊治方法。方法 回顾性分析90例PHPT的临床资料。结果 血钙大于2．65mmol／L，伴血PTH同步升高为定性诊断PHPT的主要依据。B超定位甲状旁腺腺瘤的特异性为95％，而^99mTc-MIBI的敏感性为100％。经双侧甲状旁腺探查发现下旁腺较上旁腺更易受累。良性病变1次手术成功率99％。结论 PHPT的定性诊断依据血钙和PTH的同步升高，结合颈部B超和MIBI能取得较为准确的术前定位。双侧颈部探查并切除甲状旁腺肿瘤安全有效。