北京开展“世界高血压日”活动

2006年5月13日是第二个“世界高血压日”，在12日召开的媒体会上，世界高血压联盟副主席中国分会主席刘力生教授主持会议，张维忠、曾正陪、于康教授作专题发言。世界高血压联盟呼吁：全社会行动起来，使更多的高血压患降压达标，以减少由高血压引起的死亡率和致残率，减轻患和社会的负担。今年世界高血压日的主题是“我要降压达标”。何为降压达标？国际高血压治疗指南确定的目标是：每个高血压患都应将血压降到140／90mmHg以下，糖尿病或肾病患需降到130／80mmHg以下。流行病学调查显示，世界各国高血压控制情况均与降压目标有极大差距，其中，美国患降压达标率不到20％，欧洲不到10％，中国为6％。专家还提出了提高降压达标率三步曲：1．确保每个高血压患知道自己的降压目标；2．让患了解高血压是导致心、脑血管病、痴呆、肾损害等的危险因素，降压达标可大大降低患这些病的风险；3．通过改善生活方式和选择合理的药物治疗达到降压目标。近年完成的一项对我国140家医院的调查显示，2／3的高血压患需要用2种或2种以上药物联合治疗才能降压达标。     

高血压的联合治疗

除了少数继发性高血压外,绝大多数高血压患均需要药物治疗.高血压患降压治疗的目的是通过控制血压,保护心、脑、肾、血管等靶器官,减少心脑血管事件,从而延长患的生命和改善患的生活质量.这就要求持续而平稳地控制血压,并且降压一定要达标（一般应将血压控制在＜140/90mmHg,老年人控制在＜150/90mmHg,糖尿患控制在＜130/80mmHg）.     

高血压药物的联合应用

由于高血压的发病原因比较复杂,影响血压稳定的因素较多,而降压药物的作用部位又比较局限,故降压药单独应用时疗效多不满意.因此,联合用药在高血压病的治疗中已变的越来越重要,临床研究也发现任何一种降压药物都无法对所有病人有效,只有50%～60%病人的血压得以,而联合用药可使80%以上的病人血压得到控制.本文将讨论几种联合用药的方案和效果.     

抗高血压药物评价与联合应用

根据药物作用方式 ,抗高血压药物分为利尿降压药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂 (ＣａＡ)、血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)、血管紧张素Ⅱ (ＡＴⅡ )受体阻滞剂、α1受体阻滞剂及作用于中枢神经系统的降压药物及血管扩张剂。1　抗高血压药物的临床评价(1)中枢降压药。最早用于临床治疗高血压的药物是神经节阻滞剂 ,由于它对交感神经和副交感神经节均有阻滞作用 ,不良反应很多 ,目前除短效的阿方那特作为控制性降压药 ,用于高血压急症和脑外科手术 ,其他神经节阻滞剂已不用于临床。( 2 ) β受体阻滞剂。β受体阻滞剂是安全、有效、价廉的降压…     

高血压防治策略近况及发展态势

高血压仍然是当今威胁人类健康的突出问题。其发病率不管是在欧美发达国家，还是在亚非等发展中国家，都呈上升的趋势。在我国，最新流行病学调查显示：约有1．6亿人患高血压，90％的农民不了解高血压，对其带来的危害更是知之甚少，2／3的高血压患者不吃药，90％的高血压患者血压控制不理想，这是一个很严峻的局面。[第一段]     

高血压药物治疗的选择和联合

抗高血压药物有六大类：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂和血管扩张剂，以前五种药物应用最为广泛。高血压药物治疗方面尽管我们积累了较丰富的临床经验，但近几年来一些大规模的高血压药物疗效评价的临床随机对照试验结果及JNCⅥ的公布使我们对高血压药物的治疗有了更进一步的认识。当我们决定对高血压病人开始治疗时，药物选择和联台用药不仅要考虑病人年龄，血压升高的程度，更要注意病人靶器官损害、临床心血管疾病和其他危险因素存在否，井根据这些因素对高血压病人进行危险性分组以指导治疗的选择。     

浅谈高血压的药物治疗

高血压的药物治疗，高血压治疗一线药物；血压应该控制在什么范围；使用高血压药物要注意哪三忌；常用的降压药物有哪些不良反应；降压药的使用或配伍禁忌；高血压药物治疗新观念；老年人如何使用降压药；怎样治疗高血压伴肾损害：高血压患者应如何同服其他药；不能忽视轻度高血压的治疗．     

两种药物联合治疗老年高血压的临床疗效及安全性

目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效和安全性。方法整群选取2012年11月-2013年11月收治的老年高血压患者75例,随机分为两组,分别给予缬沙坦联合氨氯地平(氨氯地平组,n=36﹚或缬沙坦联合氢氯噻嗪(氢氯噻嗪组,n=31﹚降压治疗,治疗前、后监测两组24 h动态血压,比较两种方案对血压的影响。结果两组治疗12周的24 h平均收缩压(SBP﹚、白昼SBP、夜间SBP、24 h收缩压变异性(SBPV﹚、白昼SBPV均较治疗前降低(P<0.05﹚。治疗12周后氨氯地平组的24 h SBP、白昼SBP和夜间SBP均显著低于氢氯噻嗪组(P<0.05﹚。治疗12周后氨氯地平组的24 h SBPV及白昼SBPV均显著低于氢氯噻嗪组(P<0.01﹚。两组血压达标率和不良反应发生率差异均无统计学意义。结论缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪能有效控制老年人高血压,而缬沙坦联合氨氯地平更适合老年高血压患者。     

联合用药在高血压药物治疗中的地位

目的:研究联合应用治疗高血压药物在临床中的作用。方法:我院选择2010年10月-2012年10月间通过联合用药治疗高血压的患者,对其临床治疗效果进行分析总结。结果:通过研究表明,80%联合用药治疗高血压的患者可以有效的降压,而且未增加药物不良反应的几率。结论:联合用药治疗高血压疾病,对患者安全性高,降低不良反应发生率,防止靶器官受到损伤,有效的提高了治疗的依从性等诸多优点。     

基层医生如何合理选择治疗高血压的药物

基层医生具备合理选择治疗高血压药物的能力，对于提高我国人群高血压的控制率至关重要。 一、高血压治疗的策略 全面干预高血压和并存的危险因素是防治高血压的指导思想；有效控制血压并使其达标是抗高血压治疗策略的核心；选择适宜的一线治疗药物、制定合理的联合治疗方案和恰当的效价比是有效的措施。[第一段]     

针药并用治疗原发性高血压病

目前认为,血管内皮细胞功能紊乱与高血压病的发生发展密切相关,内皮细胞功能障碍可能是其发病的原因之一。中医认为,肝肾阴虚、肝阳上亢是其主要发病机制。临证通过辨证调整脏腑功能,主要以天麻钩藤饮平肝熄风、清热泻火、滋阴潜阳、引血下行,半夏白术天麻汤补脾燥湿、化痰熄风,六味地黄丸滋阴潜阳等。针灸在辨证选穴基础上以治疗头晕头痛、心烦易怒、耳鸣等高血压并发症为主,平肝潜阳、调和气血。针药并用,相辅相成,降压作用快,毒副作用少,能明显提高患者生活质量。     

Experimental study on the treatment of hypertension with combined traditional Chinese and Western medicine]

In order to study the connection of diastolic activity of smooth muscles of blood vessels with development of hypertension, plasma cAMP, cGMP, TXB2, 6-K-PGF1 alpha, ANP, SP were determined with radioimmunoassay, of 173 hypertension patients with Liver Yang exuberance (LYE) 91 cases, and Yin deficiency and Yang exuberance (YDYE) 82 cases. In addition, 228 health subjects served as control. The results showed that the levels of cAMP, cGMP and TXB2 in both LYE and YDYE groups were higher than those in the control group, but the levels of ANP, SP and cAMP/cGMP ratio in LYE and YDYE groups were lower than those in the control. As to the level of 6-K-PGF1 alpha, no significant variance was found between these groups. After TCM-WM treatment, the levels of cAMP, cGMP and TXB2 in LYE and YDYE groups got down, as compared with those in the control, adversely the levels of ANP, SP and 6-K-PGF1 alpha in LYE and YDYE groups turned up significantly. However the cAMP/cGMP ratio had no remarkable change between these groups. The linear regression analyses between the diastolic pressure and ANP or SP both proved negative correlation (r = -0.36, P less than 0.05; r = -0.35, P less than 0.05). The findings indicated that the TCM-WM treatment was the most effective among the therapies employed in the study, and that this therapy affected the diastolic activity of smooth muscles by modulating the above factors existing in the nervous and endocrine systems of the patients with hypertension.     

中药配合西药治疗肝硬化门脉高压上消化道出血患者的临床效果

目的探讨中药配合西药治疗肝硬化门脉高压上消化道出血患者的临床效果。方法 2011年1~12月我院收治的肝硬化门脉高压上消化道出血患者60例,将其随机分成对照组和观察组,每组各30例。对照组给予肝硬化门脉高压上消化道出血西医常规治疗措施,观察组在常规西医治疗基础上配合中药治疗,比较两组治愈率以及治疗后止血时间长短。结果观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后平均止血时间为（4.32±0.18）d,对照组平均止血时间为（6.89±2.64）d,观察组治疗后止血时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药配合西药治疗肝硬化门脉高压上消化道出血疗效显著,总有效率高,具有临床应用价值。     

超声引导下穿刺冲洗联合中药治疗浆细胞性乳腺炎的应用价值

目的探讨超声导引下穿刺冲洗联合中药治疗浆细胞性乳腺炎的临床应用价值。方法选取我院收治的29例浆细胞性乳腺炎患者(女性),在超声引导下穿刺抽吸脓液,用生理盐水反复冲洗脓腔,同时配合口服中药及药汁湿沙布包裹外敷治疗。结果 29例患者共40个病灶,其中8例患者共10个病灶1次治疗后治愈,13例患者共17个病灶经2次治疗后治愈,7例患者共10个病灶经3次治疗后治愈,1例多发灶患者复查反复发作后改为手术治疗治愈;总有效率约100.0%,治愈率约96.6%(28/29)。结论超声引导下穿刺冲洗联合中药治疗浆细胞性乳腺炎是一种复发率低、损伤小、可重复性强的方法,是值得在基层医院推广的一种有效方法。     

加用自制中药倒膜治疗面部痤疮的临床疗效观察

目的探讨加用自制中药倒膜治疗面部痤疮的临床治疗效果。方法本次研究以我院2015年1月~2016年1月收治的80例痤疮患者为研究对象,将患者随机分为对照组与治疗组,每组各40例患者。其中,对照组患者采用中药内服加夫西地酸乳膏外涂治疗,每日2次;治疗组患者采取中药内服加自制中药倒膜外敷治疗,每周1次,疗程均为8周。结果治疗后8周,治疗组的痊愈率和有效率分别为30.0%和92.5%;对照组则分别为22.5%和75.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P=0.034);治疗后4周、8周,治疗组不同类型皮损数量与治疗前比较均显著减少(P0.05);且治疗后8周的数量显著少于治疗后4周(P0.05),治疗组中同时患有粉刺、丘疹及脓疱患者27例,对此27例患者不同类型皮损治疗总有效率进行χ~2检验,差异无统计学差异,显效率在4周及8周时均有明显差异(P=0.008、0.042),两两比较粉刺型皮损与丘疹型皮损显效率差异有统计学意义(P=0.002、0.024)。两组患者不良反应均较轻微且短暂。结论中药倒膜外敷加中药内服治疗面部痤疮安全有效。     

西药联合穴位贴敷中西医结合治疗复治肺结核疗效观察

目的评价西药联合穴位贴敷中西医结合治疗复治肺结核的临床疗效。方法选择本院2017年1月～2018年1月收治的60例复治肺结核患者进行分组研究,全部患者根据治疗方法不同随机分为两组,每组各30例。两组均采取西药进行治疗,采用2HRZE/6HRZ标准化疗方案,实验组同时联合穴位贴敷中西医结合进行治疗,治疗后对比分析两组病灶吸收情况及两组临床症状改善情况。结果实验组病灶恶化9例,其病灶显著吸收率达50.0%,总有效率达70.0%,对照组病灶恶化6例,不变5例,其病灶显著吸收率达33.3%,总有效率达63.3%,两组病灶吸收总有效率组间比较,差异具有显著性(P0.05);实验组的疗效指数治疗6个月后显著高于对照组,组间比较,差异具有显著性(P0.05)。结论西药联合穴位贴敷中西医结合治疗复治肺结核疗效确切,可以显著促进病灶吸收,改善临床症状,安全性好,且还可以扶助人体正气,提高机体免疫力,调节全身状态,以达到治疗目的,是治疗复治肺结核的有效方法之一,值得临床广泛推广和应用。     

问题讨论式教学方法在急诊医学教学中的应用

为了解问题讨论式教学方法的教学效果,在急诊医学实习带教过程中,我们对问题讨论式教学方法和传统讲授式教学方法的教学效果进行了对比研究。研究结果表明,采用问题讨论式教学方法的学生的学习成绩高于采用传统讲授式教学方法教学的学生,两者的差距具有统计学差异。问题讨论式教学方法比传统讲授式教学法更有利于强化学生的主体意识并提高学生学习的主动性、巩固医学理论知识、培养学生的临床思维能力以及独立分析和解决问题的能力;通过教师的示范作用,还有利于培养学生严谨的工作作风和良好的职业道德。     

浅谈治疗肝炎药物的合理应用

肝炎包括病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等,是一种严重威胁人类健康的常见病,其中尤以病毒性肝炎的危害为甚,国际上已肯定五型(甲、乙、丙、丁、戊)病毒性肝炎的存在。多年来,用于治疗肝炎的药物已达几百种,但至今尚无公认的、确有疗效的药物,因此临床上肝炎药物的使用非常混乱,不合理用药现象比较普遍,医生病人的盲目、随意用药,不仅造成极大的浪费,而且长期使用多种药