结核性肝脓肿(附5例报告)

肝结核在临床上较少见,而结核性肝脓肿则更少见。Maffei报告601例结核病行解剖时仅发现结核性肝脓肿者3例。我院自1964—1980年收治五例结核性肝脓肿(见附表),並对其诊断和外科处理,提出几点体会。讨论一.病理特点:肝结核为继发于其他部位的结核,可由门静脉或肝动脉途径播散形成,很少为原发性。本组五例均由肺、胸膜或腹膜结核所致。据文献报告肝结核的病理分型为:Ⅰ.粟粒型;Ⅱ.结核瘤型(或增殖性结核);Ⅲ.脓肿型;Ⅳ.胆管结核;我院同期共收治肝结核13例中,Ⅰ型者6例,     

肝结核并脓肿一例报告

肝结核并脓肿一例报告欧阳琛关键词：肝脏肿／外科手术；结核，肝肝结核性脓肿少见，我院曾收治１例，现报道如下。患者女，４９岁，因右上腹痛半年，肿物２个月入院，病志号０５４８３。入院前感乏力、头晕、恶心、食后偶有呕吐，渐消瘦、偶有午后低热。既往无结核病史，...     

急性粟粒型肝结核误诊为细菌性多发性肝脓肿一例报告

<正> 未采用肝活检前,肝结核的诊断主要根据尸解证实。自采用肝活检后,生前诊断肝结核的病例逐渐增多,但以肝脓肿表现的肝结核尚未见报导。现将我院遇到的一例生前临床表现酷似细菌性多发性肝脓肿,死后肝穿刺证明为肝粟粒结核,现报道如下。     

消化系统结核病

消化系统结核病包括:肠结核、结核性腹膜炎、结核性肠系膜淋巴结炎和肝结核.其临床表现和诊断方法各异.消化系统结核病大多继发于肺结核,特别是活动性肺结核,吞下含有结核杆菌的痰液引起感染,也可通过血行播散而侵犯肠道或腹膜.饮用有牛型结核菌的乳制品,也可造成消化系结核.     

你了解肺外结核吗

随着结核病发病率的回升,肺外结核的发病率也有增高趋势。人的机体除了头发、牙齿、指甲外,任何部位都可以发生结核病,发生在肺部以外各部位的结核为肺外结核。多见的肺外结核为:淋巴结核、肠结核、结核性气管支气管炎、肾结核、骨结核、男女泌尿生殖器结核、结核性脑膜炎等,同时皮肤结核、喉结核、口腔结核,肝脾、甲状腺等多部位结核也屡有发生。     

螺旋CT对肝结核的诊断应用

目的分析肝结核CT表现,探讨CT对肝结核病的诊断价值。方法回顾分析1997～2008年经病理证实15例肝结核的CT表现。结果1）粟粒型肝结核9例,多发粟粒状低密度灶;2）结节型肝结核4例,结节多在2cm以上,其中结核瘤1例;3）结核性胆管炎2例。结论肝结核的CT征象多为非特异性,很难做出定性诊断,结节型肝结核的“中心粉末状”钙化具有一定特异性。及早手术或肝穿病理检查是提高早期诊断率的关键。     

肝结核的超声表现(附16例报告)

目的探讨肝结核的超声表现特点。方法对结合其他检查临床确诊的16例肝结核进行超声表现及相应病理变化的分析,总结肝结核的超声诊断要点。结果16例均属肝实质结核,其中结核瘤型12例,结核性肝脓肿型4例,病灶声像表现复杂多样,随病情变化而变化。结论超声检查可检出、提示肝结核病灶,但缺乏特异性,须结合临床资料综合分析;超声检查可动态观察病灶,了解病情变化,协助临床治疗。     

肝脏粟粒型结核和结核性脓肿并存肝结核1例

肝结核临床少见,肝脏粟粒型结核和结核性脓肿并存更少见。我科于1984年8月收冶1例,现予报道。 患者女,49岁,病历号:05483。玉门市花海乡农民。因右上腹痛半年,发现肿物2月,持续性纯痛,乏力,头晕,恶心,食后有时呕吐,无呕血、黑便,肿物渐长大,纳食差,渐消瘦,偶有午后低热,以“肝肿物待查,肝包虫病?肝癌?”住院。既往无结核病和肝炎病史,有长期接触羊狗等史,家族中无结核病人。患者腹坦软,未见肠型,肝大肋缘下1.5cm,右     

结核性肝脓肿1例报告

肝结核是全身播散性结核的一部分,因无特异症状,临床诊断困难,易误诊或漏诊。现报道本院1例结核性扑脓肿如下: 患者 女性,49岁,因发烧4月,右侧胸腹痛3月、上腹痛1月入院。起病时畏寒、发烧,体温38.9℃,持续20余天、在外院按胆系感染治疗,静脉点滴青霉素无效。胸片发现右侧胸膜炎,妇科检查诊为结核性盆腔包块,改行抗结核治疗。用药2天后,体温降至     

结核性脑膜炎临床治疗探讨(附23例病例分析)

结核性脑膜炎是由结核杆菌进路脑膜引起的一种疾病，是肺外结核中的重症结核病。结核性脑膜炎的发生，与患原发结核时机体的高度过敏性有关。从发病原理来看，结核性脑膜炎系继发性：结核病，主要发生于软脑膜，也可发生于蛛网膜，有时发生于脑实质（结核性脑膜炎）。儿童及青少年多见，是原发结核病或播散性结核病的脑部表现。常并发骨结核、泌尿生殖器结核等，是儿童肺结核中的主要病症。     

结核性变态反应性关节炎(附三例报告)

<正> 结核性变态反应性关节炎,又称彭赛(Poncet)关节炎,也称彭赛氏综合征。此外还称结核过敏性关节炎、结核性风湿症、风湿性结核病、结核性类风湿性关节炎及结核性风湿样关节炎等。结核性     

骨髓检查在鉴别结核病继发贫血原因中的价值

贫血是结核病较常见的合并症 ,引起的原因较复杂 ,明确原因不仅有利于贫血的治疗且有助于改善病人的生活质量及结核病的疗效。我们对 6 9例结核病继发贫血病人的骨髓象进行分析 ,现将结果报道如下。1　对象和方法1.1　对象　根据病史、临床表现、实验检查及抗痨治疗综合分析 ,诊断为结核病人 6 9例 ,其中男性Ｈｂ <12 0 ｇ/Ｌ37例 ,女性Ｈｂ <110 ｇ/Ｌ32例 ,年龄 5～ 74ａ ;肺结核 2 7例 ,结核性胸、腹膜炎 15例 ,肠结核、颈淋巴结核各 3例 ,肝、脾、肾、膀胱结核各 1例 ,多部位结核 17例。1.2　方法　按常规作骨髓检查、铁染色、中性粒细…     

外周血结核感染T细胞斑点试验在结核病中的应用价值研究

目的 探讨外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在结核病中的应用价值。方法 回顾行T-SPOT.TB检查的住院疑似结核病患者536例;根据患者诊断分为结核病组和非结核病组;根据活动性、病变部位和化疗史将结核病患者分为活动性结核组和非活动性结核组,肺结核组、肺外结核病组和混合组,初治结核组和复治结核组。比较上述各组间T-SPOT.TB诊断价值以及分析肺外结核组各种结核病阳性率。结果536例患者中有344例确诊为结核病,其中T-SPOT.TB试验阳性296例,阴性48例,灵敏度为86.0%（296/344）;192例非结核病患者中,T-SPOT.TB阴性162例,特异度为84.4%（162/192）。非活动性结核组和活动性结核组阳性率分别为44.4%和88.4%（P＜0.01）。肺结核组、肺外结核病组和混合组阳性率分别为87.3%、70.4%和94.3%（P＜0.01）;初治结核组和复治结核组阳性率分别为87.1%和100%（P＜0.05）。肺外结核以结核性脑膜炎、胸膜炎和腹膜炎最常见,结核性脑膜炎阳性率最低为42.9%。结论外周血T-SPOT.TB试验在诊断住院患者结核病中具有很高的灵敏度和特异度;活动性结核和复治结核敏感度高于非活动性结核和初治结核;结核性脑膜炎敏感度不高,而在其它肺外结核具有较高临床应用价值。     

石碳酸和利福平治疗皮下结核性脓肿40例

<正> 自1990年以来,我们用石碳酸和利福平治疗皮下结核性脓肿40例,疗效满意。现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 病案资料:40例均是来我所就诊后,通过直接抽取脓肿内的浓液涂片,抗酸染色找到抗酸杆菌后确诊的。其中男23例,女17例;病程,3个月者2例,1年者27例,1～2年者11例。 1.2 分类:在40例中,颈部前淋巴结核1例,颈外侧深淋巴结核12例,腋下淋巴结结核10例,胸壁外侧皮下结核性脓肿5例,胸壁背侧皮下结核性脓肿7例,由于接种卡介苗不当,致皮下结核性脓肿4例。 2 治疗方法     

艾滋病患者椎旁脓肿的CT及MRI影像学表现分析

目的探讨艾滋病患者椎旁脓肿的CT及MRI影像学表现。方法回顾性分析35例艾滋病患者椎旁脓肿的CT及MRI影像表现。结果 35例艾滋病相关椎旁脓肿,结核性脓肿30例,非特异性化脓性脓肿5例。23例出现脊柱骨质破坏者均为结核性脓肿,其中4例患者可见椎体塌陷;14例病变可见硬膜外脓肿,其中13例为结核性脓肿。结论艾滋病患者椎旁脓肿以结核分枝杆菌感染多见,影像表现上结核分枝杆菌骨质破坏分布范围更广泛,常见硬膜外脓肿,磁共振及CT检查为首选影像检查方法。     

以肝脾冷脓肿为首发症状的结核病一例报道

以肝脾冷脓肿为首发症状且累及全身多器官的结核病较为少见.文章报道1例以肝脾冷脓肿为首发症状的结核病患者的诊断和治疗过程.根据患者症状、体征及脾切除后的病理学检查和CT检查结果,综合分析结核病可能性较大,试行诊断性抗结核联合抗感染治疗,2周后患者体温降至正常,提示治疗有效.此后,穿刺液和分泌物培养结核分枝杆菌阳性,菌落PCR扩增及核苷酸测序证实为结核分枝杆菌感染.因此,在高度怀疑结核分枝杆菌感染的情况下,可试行诊断性抗结核治疗(联合治疗),影像学检查在辅助诊断结核病的过程中具有重要作用.     

金标免疫斑点法检测结核抗体在结核病诊断中的应用

目的：探讨金标免疫斑点法检测结核抗体在结核病诊断中的应用价值。方法：对302例活动性结核、非活动性结核和非结核病病患者的血清利用金标免、疫斑点法进行结核抗体检测,并同时留取痰标本进行抗酸染色找结核杆菌;82例结核性及非结核性穿刺液进行结核抗体检测,并取离心沉淀物涂片抗酸染色找结核杆菌;对检测结果进行相关性比较。结果：金标斑点法检测结核抗体对活动性结核和非活动性结核的检出率明显高于涂片抗酸染色镜检的检出率,两者差异有显著性。结论：金标免疫斑点法检测结核抗体对结核病早期诊断具有重要价值。     

肺外结核误诊分析

肺结核在全球逐渐得以控制，而肺外结核在结核病中占比例有增多的趋势，由于肺外结核临床表现不典型，病史采集不完整，对肺外结核认识不足而造成误诊。本文就1995－1998年间因误诊而收入内、外、妇科且资料较完整的病例分析进行讨论。入院时诊断为肝硬化失代偿（2例）急性阑尾炎（1例），贫血待查（1例），卵巢囊肿（2例），白细胞减少症（1例），发热待查、恶性组织病（2例），风湿热（1例）化脓性胸膜炎（1例）、肝大待查（1例）、最后诊断为肠结核、结核性腹膜炎、结核性风湿症、胸椎结核伴寒性脓肿、结核性心包炎。为吸取教训，提高诊断率，将误诊病例分析如下。     

细菌性肝脓肿误诊的经验教训与治疗问题的探讨

本文分析65例细菌性肝脓肿患者中24例(36.9%)的误诊原因。被误诊疾病为原发性肝癌7例;阿米巴肝脓肿6例,胆系疾患5例;结核性胸膜炎及肝结核3例;重症肝炎2例;急性白血病1例。治疗资料表明,由于部位深在、数量多发、脓液粘稠等原因,往往引流不畅,手术失机,易发生脓肿穿破,造成严重后果。因此,作者认为除广泛多发的小脓肿外,对中毒症征明显,引流不畅者,应尽早采取手术切开引流。     

结核性多浆膜腔积液诊治1则

肺结核病是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病,占各器官结核病总数的80％ ～ 90％.结核性胸膜炎归为肺外结核,在肺外结核中占第2位,仅次于淋巴结结核.我国结核病疫情虽然显著改观,但因人口基数大,目前仍是世界结核病大国,患病人数居世界第2位,结核病仍是我国重点控制的重大疾病之一[1].笔者曾成功诊治结核性胸膜炎并心包炎1例,介绍如下.