地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜20例报告

<正>我院1990年5月～1993年7月应用地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)20例,现报告如下。 资料和方法 1.诊断依据:全部病例均符合86年杭州会议制订的诊断标准。 2.一般资料:急性型18例,慢性型2例,男14例,女6例,男:女为2.3:1,年龄2个月～13岁,其中2个月～3岁13例占多数,病程1天～4年余。所有病例均有皮肤粘膜瘀点、瘀斑。伴有鼻衄7例,齿龈出血5例。2例慢性型经过强的松治疗,皮肤粘膜反复瘀点、瘀斑,时伴鼻衄。血小板始终在(30～50)×10~9/L。血小板计数:<25×10~9/L 7例,(25～50)×10~9/L10例,～90×10~9/L 3例。     

血栓性血小板减少性紫癜1例

病例:女,38岁,因月经多,发现皮肤粘膜出血点、瘀斑9月于2001年12月27日入院。查体:神清,贫血貌,皮肤、粘膜无黄染,双下肢密布出血点及瘀点、瘀斑,面部、双上肢、腰腹背部、舌尖及咽后壁散在出血点及瘀斑,大小约0.1×0.1～3×2cm,压之不褪色。心、肺、腹无异常。入院后查骨髓象巨核细胞增多,成熟障碍,血小板少见,诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP)。血液分析示WBC 7.9×10~9/L,RBC 1.85×10~(12)/L,Hb 72g/L,BPC 10×10~9/L;尿常规示BLD+++,PRO++。腹部B超示脾轻度肿大,右输尿     

伊文斯综合征1例报告

<正>女,5岁。皮肤瘀斑一年,面色苍白2月。有鼻衄史,无发热、抽搐及传染病史。家族中无类似病人。体检,发育正常,贫血貌,巩膜稍黄染,皮肤散在淤斑及新鲜出血点,浅表淋巴结不大。心率90次、律齐、SMI/6,两肺(一)、肝肋下1．5cm,脾肋下未及,血常规:Hb50g/L、RBC1．87×10~(12)/L,WBC3．6×10~9/L、BPC 88×10~9/L,网织红细胞0．035,粪、尿常规检查正常。人院诊断:血小板减少性紫癜伴重度贫血。次日骨     

父子、父女同患白血病4例

<正> 1 病例资料1.1 例1,男56岁,干部,1991年5月开始出现乏力、间断发热、皮肤出血点。贫血貌,皮肤散在瘀点和瘀斑,浅表淋巴结未触及异常肿大,胸骨下段明显压痛,两肺以及心脏未见明显异常,腹部较胀,脾脏轻度肿大,肝脏未及。化验:WBC 5.6×10~9/L RBC1.25×10~(12)/L PLT23×10~9/L,骨髓检查:原粒细胞90％,早幼粒细胞3％,确诊急性髓细胞性白血病(AML-M_1)。先后DA、MA以及IA治疗。病情一度好转。但一直未达到完全缓解,1992年10月因脑出血临床死亡。     

脾切除治疗难治性ITP12例疗效观察

目前脾脏切除已成为治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的手段之一,我院自1974年来对12例患者作了脾脏切除手术,现将结果报道如下。(一)临床资料1.一般资料:男性4例,女性8例。年龄10～50岁,其中10～30岁8例。病程在6个月以内2例,其余均超过6个月,最长8年,平均3年10个月。所有病人均有皮肤瘀点、瘀斑,鼻衄11例,牙龈出血11例,消化道出血2例,泌尿道出血1例。查眼底9例,仅发现1例眼底轻度出血。触诊脾脏肿大5例,平均肋下1.0cm。实验室检查:入院时血小板计数:小于10×10~9/L4例,10～30×10~9/L6例,大于30×10~9/L2例,最低者仅3×10~9/L。血红蛋白:6例病人有不同程度的降低,最低者仅29g/L,且伴     

甲磺丁脲降糖药引致血小板减少性紫癜3例

非胰岛素依赖型糖尿病患者,大多数应用磺脲类降糖药治疗。该类药物可引起血小板减少,为引起临床医生的重视,将我院于1992～1993年诊治3例报告如下。临床资料例1 女性,51岁,1983年确诊Ⅱ型糖尿病,服甲磺丁脲治疗,服药前血小板120×10~9/L,无皮肤、粘膜出血。1985年出现皮肤瘀点,瘀斑,牙龈出血,复查血小板36×10~9/L,加用脱氧核糖核酸,甲磺丁脲仍继续服用,皮肤、粘膜出血反复发生,血小板一直在(30～40)×10~9/L之间。1992年10月10日,因皮肤瘀点、瘀     

骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病(MDS/MPD)一例分析

<正>1临床资料患者,男,63岁。因皮肤紫癜1a,在外院检查,血象:白细胞10×10~9/L,血小板(1.5～3)×10~9/L,血红蛋白120g/L,肝脾(一)。外院骨髓象:早,中,晚幼粒占0.53,疑为MDS- RAEB。     

胃癌误诊为血栓性血小板减少性紫癜1例报告

患者,女,30岁。因皮肤和牙龈出血半月,头痛伴视物模糊3天,于1990年2月14日入院。查体:皮肤粘膜苍白,双下肢皮肤散在瘀斑;右眼球不能外展,双耳听力不佳;胸骨无压痛,肝脾未及。Hb69g/L,WBC9×10~9/L,plt67×10~9/L,RC2%,末梢血涂片可见晚幼     

先天性皮肤缺如

先天性皮肤缺如是一非常罕见的新生儿皮肤发育缺陷,国内少见报告,我院从1980年至1990年共收治3例,现作一临床分析。临床资料 (一)一般情况:性别:男2例,女1例。年龄:2、6、8天各1例。体重分别为3.4,3,3kg。体温分别为36.5℃,36.2℃,37.6℃。白细胞分别为5×10~9/L ,8×10~9/L,12×10~9/L。缺损面积分别为     

暴发型流脑伴胸腺病变1例

患者男性,7个月。因发热1天,伴呕吐、抽搐,发现皮肤瘀斑3小时于1990年1月8日入院。呕吐呈喷射性(5次)。足月顺产,母乳喂养,既往健康。体检:T38.5℃,P162次/分。R52次/分,昏迷,压眶无反应。全身皮肤广泛瘀点瘀斑。四肢湿冷,末梢紫绀。前囱隆凸。两眼凝视、有水平型震颤。两侧瞳孔不等大,左0.4cm,右0.3cm,对光反应迟钝。颈轻度抵抗。呼吸节律不均匀,时有屏气。两肺未闻及干湿性罗音。心律齐,第一心音低钝。腹平软,肝肋下2cm。克氏征(-),巴氏征(-)。实验室检查,Hb87/L,WBC11.2×10~9/L.N0.23,L0.77。血小板数30×10~9/L。CO_2CP11.25mmol/L。PT>3分钟。CSF:无色清晰,RBC98×10~6/L,WBC2×10~6/L,糖2.5mmol/L,潘     

急性粒细胞性白血病M_2型骨髓染色体复杂易位一例

1 病例摘要患女,45岁,因齿龈出血头晕乏力一月余伴低热,活动后心悸气急二周入院。有苯接触史14年,其间出现白细胞减少,最低至1.3×10~9/L,经治疗曾上升至3.0×10~9/L,近6年未再与苇接触。查体:轻度贫血貌,躯干有针尖大出血点3～4个,左膝关节外侧有瘀斑局部压痛,全身浅表淋巴结未触及,心肺(-)肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb80g/L,RBC2.5×10~(12)/L,WBC3.45×10~9/L,分类见原粒     

夫妇白血病2例报告

例1.李某,女,33岁,已婚,职业药剂士,住院号86553。因双下肢反复出现瘀斑1月,咽痛发热3天于1988年8月3日入院。体检:全身皮肤见散在瘀点及小瘀斑,以双下肢为甚,双颈侧、腋窝可触及黄豆至蚕豆大的淋巴结,胸骨下段有压痛、肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白80 g/L,白细则7.2×10~9/L,分类原始粒细胞占0.65,血小板47×10~9/L,骨髓涂片增生极度活跃,原始粒占0.68,早幼粒占     

家族性粒细胞白血病2例

例1,男,45岁。因小腿瘀斑6月,发热5月入院。查体:T38.5℃,P 102,R24,BP 14.6/9.3 kPa。消瘦,苍白,颌下及腹股沟可触及10余个花生米大的淋巴结,胸骨无压痛,肝肋下4.0cm,脾未触及。实验室检查RBC1.95×10~(12)/L,Hb61g/L,WBC16×10~9/L,分类N11％,幼稚85％,血小板41×10~9/L,网织红2％。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,原粒35％,早幼粒38.5％。     

哺乳期母亲服氯氮致乳儿血小板减少性紫癜1例报告

<正> 1 临床资料 患儿,男,8个月,母乳喂养,已添加辅食,加鸡蛋、饼干等。其母因患精神分裂症服氯氮(艹卓),每次20mg,每日3次,连服20余d,服药期间一直哺乳。近1周来,患儿精神欠佳,睡眠增多,体重减轻,且出现皮肤瘀点、瘀斑,呈进行性加重,未经诊治来诊。查体:体温37℃,脉搏110/min,呼吸24次/min。全身散在大小不等的瘀点、瘀斑,以下肢及臂部明显。外周血白细胞 6.5 ×10~9/L,淋巴细胞0.6,中性粒细胞0.4,血小板8.5 ×10~9/L,出血时间延长。初步诊断为血小板减少性     

全血细胞减少、肝脾肿大

病例介绍江××男 41岁,已婚,工人。患者有沥青及油漆接触史20年。近3年来头晕、乏力。1984年9月患阑尾炎时发现白细胞仅2.9×10~9/L。术后头晕、乏力逐渐加重。1985年7月起经常发热、鼻衄、皮肤瘀斑。1985年10月发现肝脾肿大。在外院住院曾3次骨髓穿刺报告“再生障碍性贫血”,服用康力龙治疗无效,1986年4月28日住入瑞金医院内科。体检:体温37.2℃。血压100/60。发育良好,神清。贫血貌,巩膜无黄染,皮肤无出血点,浅表淋巴结未见肿大。心肺(-)。腹软,肝肋下6cm,质硬。脾平脐,质硬、边缘钝。实验室检查:血红蛋白68～80g/L,红细胞2.1～2.85×10~(12)M/L,白细胞0.8～1.8×10~9/L。分类:中性68％、淋巴32％,外周血中见少量异形细胞。血小板56～75×10~9/L。肝功能HBV5项标志、蛋白     

国产维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病获完全缓解一例

女,7岁,1992年10月7日因脸色苍白一月,发热十天入院。体检:T37.2℃、P120/min。R24/min,神萎,消瘦,苍白。左小腿外侧皮肤有1×1cm~2瘀斑。浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正。咽及扁桃体无异,颈软,胸骨轻压痛。心肺正常。腹软,肝右肋下4cm,剑突下2cm,质软,无压痛。脾未触及。四肢关节活动正常,无叩痛。血红蛋白60g/L.血小板47×10~9/L。白细胞22.8×10~9/L中性0.04,淋巴     

静脉人血免疫球蛋白抢救原发性血小板减少性紫癜1例

1997年 2月 7日我院收治 1例血小板低达 2×10 9/Ｌ的患者 ,经人血免疫球蛋白、环孢素Ａ联合应用 ,抢救成功 ,报告如下。1　病历摘要1 1一般资料　女患 ,4 3岁。以皮肤出血、瘀斑、阴道流血 12天为主诉入院。入院前 12天曾行隆鼻手术 ,术后发现四肢皮肤出血点及瘀斑 ,阴道流血不止 ,伴有凝血块。 3年前曾发现轻度外伤后皮肤易出现瘀斑。1 2体格检查　贫血貌 ,双眼眶皮肤瘀斑 ,颈部及双上肢可见大小不等的瘀斑及出血点 ,余未见异常。1 3实验室检查　白细胞 8 7× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 1×10 9/Ｌ ,血红蛋白 98ｇ/Ｌ。血小板 6× 10 9/Ｌ。骨髓…     

小儿成人型呼吸窘迫综合征误诊一例

患儿,男,70天,主因发热、皮肤出血点3天,抽搐两次住院。体检:T36.5℃,P156,R52。发育营养好,易激惹,皮肤可见出血点及瘀斑。前囱平,张力高。瞳孔等大正圆,有光反应。颈抵抗,心肺阴性。腹平软,肝肋下2.5cm。巴氏征阳性。血常规:WBC23.9×10~9/L,中性粒细胞82％,淋巴细胞18％,血小板430×10~9/L;脑脊液:外观混浊WBC4.3×10~9/L,中性粒细胞90％,淋巴细胞10％;蛋白2.5g/L,糖0.83mmol/L,氯化物116mmol/L。入院诊断:化脓性脑膜炎。即给予氯霉素、氨苄青霉素、激素等治疗达21天时,临床症状消失,脑脊液除糖定量为1.99mmol/L外,余均正常。此时,停静滴上药,     

大剂量丙种球蛋白联合雄激素治疗儿童慢性再生障碍性贫血

1995～2002年,我院采用静注大剂量人体丙种球蛋白联合雄激素(康力龙),治疗儿童慢性再生障碍性贫血,收到良好的效果,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 球蛋白治疗组12例患者年龄7～13岁,男8例,女4例,初治者8例。康力龙+中药治疗1.5～6年者4例,外周血WBC1.6～2.5×10~9/L,ANC(0.5～0.9)×10~9/L6例,2.6～3.5×10~9/L(ANC(1.0～1.4)×10~9/L)6例,30～50×10~9/L7例,60～85g/L2例,BPC(5～30)×10~9/L7例,30～50×10~9/L5例。骨髓象:有核细胞增生重度减低者3例,增生减低7例,增生活跃2例。巨核细胞0个/片5例,1个/片4例。4个/片2例,7个/片1例,其中1例BPC5×10~9/L出现脑出血(面积7cm×8cm)。对照组12例,其年龄、     

继发性血小板增多症2例

患女,9岁,汉族,因右下肢肿胀,疼痛伴发热3~ d,活动障碍2d入院。查体:心肺腹(一),右大腿肿胀明显,上延至下腹、会阴、下延至踝部,以右大腿上段为甚,皮肤发红、张力高,远端足背动脉搏动弱,感觉正常。RBC 16.6×10~(12)/L,WBC 30.2×10~9/L,N 0.93,L0.07,BT 1min,CT 2min,BPC 90×10~9/L,诊断为右侧肌筋膜炎。在外科积极抗感染、作术前准备,复查BPC逐渐增高分别为:64.9×10~9/L、803×10~9/L、902×10~9/L、1210×10~9/L,故转儿科治疗,骨髓示:骨髓巨核明显增