体外循环心脏直视手术对血清白细胞介素-6及C-反应蛋白水平的影响

目的：观察不同剂量芬太尼对体外循环心肺转流（ＣＰＢ）心脏直视手术中病人血清白细胞介素－６（ＩＬ－６）和Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）的变化。方法：２０例择期心脏手术病分人为Ａ、Ｂ两组：Ａ组芬太尼用量为４０μｇ／ｋｄ,Ｂ组为２０μｇ／ｋｇ。麻醉诱导、地方法及辅助用药均一致。观测麻醉前、ＣＰＢ后５分钟、ＣＰＢ结束后５分钟、手术结束、术后第１天及第３天六个时点ＩＬ－６及ＣＲＰ的浓度。结果：术中ＩＬ－６和ＣＲＰ均     

可乐定对心脏手术病人芬太尼需用量及血流动力学反应的影响

２０例择期心脏手术病人，随机分为可乐定组与对照组（各１０例），可乐定组病人术前６０ｍｉｎ口服可乐定５μｇ／ｋｇ，术中用芬太尼使病人ＭＡＰ、ＨＲ维持在麻醉前基础值±１５％，脑电频率维持在０．５～３Ｈｚ范围内。结果发现，可乐定组术中芬太尼用量（２６．２±２．４８μｇ／ｋｇ）较对照组（３５．８±３７．４μｇ／ｋｇ）减少了３７％（Ｐ＜０．０１）；可乐定组病人术中ＭＡＰ、ＨＲ变化也明显比对照组平稳（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。说明麻醉前应用可乐定能明显减少术中芬太尼用量，使病人术中血流动力学反应保持平稳。     

芬太尼在不同先天性心脏病小儿的药代动力学研究

目的：研究大剂量芬太尼在紫绀性五非紫绀性心脏病患儿心内直视手术的药代动力学特性。方法；随机选择先天性心脏病患儿１６例，分为紫绀和非紫绀两组各８例。芬太尼１０μ／ｋｇ静脉注射后以１μｇ．ｋｇ＾－１，ｍｉｎ＾－１持续输入，采集６小时桡动脉血标本，应用ＧＣ／ＭＳ检测血浆芬太尼浓度，Ｎｏｎｌｉｎ软件计算药代动力学参数。     

硬膜外注射芬太尼与丁哌卡因镇痛对孕兔宫血流量及胎兔心电…

探讨硬膜外注射阿片制剂与局麻制剂镇痛对胎兔是否具有抑制作用。方法；将妊娠末期兔５０只随机分成Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ，Ｅ五组，前四组硬膜外分别注入０．５μｇ／ｋｇ，１μｇ／ｋｇ，２μｇ／ｋｇ，３μｇ／ｋｇ芬太尼与０．３ｍｇ／ｋｇ丁哌卡因混合液，Ｅ组注射单纯丁哌卡因０．３ｍｇ／ｋｇ，注射容积为２ｍｌ。     

异丙酚与依托咪酯复合硬膜外阻滞对血糖和皮质醇的影响

目的和方法：１２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级成年病人,按照全麻诱导和维持用药随机分成依托咪酯（Ｅ组,ｎ＝６０）和异丙酚（Ｐ组,ｎ＝６０）两组。两组病人均硬膜外穿刺置管,Ｅ组病人诱导用依托咪酯０２５ｍｇ／ｋｇ,维持时负荷剂量为２０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１,维持剂量为６μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１;Ｐ组病人诱导用异丙酚１５ｍｇ／ｋｇ,维持时负荷剂量为１６０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１,维持剂量为５０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１。观察术中心血管反应、血浆皮质醇和血糖的变化。结果：异丙酚和依托咪酯静脉诱导后均可造成血压下降,异丙酚较为严重,但术中两组病人的血压脉率皆容易维持稳定。两组病人术中血糖随着手术进程缓慢升高,Ｐ组病人血浆皮质醇变化与血糖相似,而Ｅ组病人术中血浆皮质醇水平缓慢降低,直至术后２４小时方恢复。结论：在硬膜外阻滞复合异丙酚静脉全麻时,尽管手术创伤所致的心血管应激反应已经控制,但体内应激激素依然保持适度增高。而依托咪酯则抑制肾上腺皮质,致血浆皮质醇水平下降,不适合用作长期静脉麻醉的维持。     

可乐定对高血压患者全麻恢复期血浆皮质醇,β—内啡肽,心钠…

通过对高血压全麻手术患者于术毕静注可乐定３μｇ／ｋｇ（可乐定组）或生理盐水２ｍｌ（高血压对照组），并与血压正常对照组进行比较研究，发现正常对照组及高血压对照组拔管后血管β－内啡肽（β－ＥＰ）及皮质醇浓度显著升高并持续至术后４小时；收缩压（ＳＰ）、舒张压（ＤＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）及心率（ＨＲ）拔管后亦显著升高，术后１小时虽轻度下降，但术后４小时高血压对照组再次显著升高。可乐定组拔管后β－ＥＰ、皮     

静脉复合诱导对肺高压心脏瓣膜病人体肺循环血液动力学的影响

目的 研究安定－芬太尼－羟丁酸钠复合诱导对不同程度肺动脉高压心脏瓣膜手术病人体、肺循环血液动力学的影响。方法 ７０例择期手术病人,根据麻醉前肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）分为三组。组１,ＭＰＡＰ≤２．６７ｋＰａ;组,２〉２．６７ｋＰａ≤５．３３ｋＰａ;组３,〉５．３３ｋＰａ。麻醉诱导均采用安定０．２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２μｇ／ｋｇ及羟丁酸钠５０ｍｇ／ｋｇ。以Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术监测血液动力学。结果：     

三种麻醉方法在维持期间血流动力学的变化

目的：观察异丙酚／阿芬太尼、七氟醚／笑气以及安氟醚／笑气等三种麻醉维持期间血流动力学指标的变化。方法：４５例病人随机分为三组，每组１５例，麻醉快速诱导后经气管插入特殊的ＴＴＤ导管，麻醉维持分别采用０．１ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１异丙酚和１μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１阿芬太尼静脉泵入（Ｐ／Ａ组），１％七氟醚－６６％笑气（Ｓ／Ｎ组）或１％安氟醚－６６％笑气吸入（Ｅ／Ｎ组）。于麻醉诱导后３０分钟、手术开始后３０分钟、４５分钟、６０分钟以及术毕测定ＭＡＰ、ＣＶＰ、ＣＯ、ＣＩ和ＳＶＲ等血流动力学指标的变化。结果：在ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的病人，临床麻醉剂量的异丙酚／阿芬太尼、七氟醚／笑气和安氟醚／笑气麻醉对血流动力学指标的影响轻微。结论：三种麻醉方法对心血管功能的影响程度相似。     

阿芬太尼静脉全麻对呼吸的影响

选择在全麻气管插管下行各种择期手术的成年病人 ４０例， ＡＳＡⅠ－Ⅱ 级。第一组为临床组（ｎ＝２０），静脉泵入阿芬太巳，诱导剂量为４０μｇ／ｋｇ，维持剂量为每分钟１μｇ／ｋｇ，第二组为对照组（ｎ＝２０），静脉泵人芬大尼，诱导剂量为４μｇ／ｋｇ，维持剂量为每分钟０．１μｇ／ｋｇ，维持期间皆吸入０．５％～１．５％安氟醚和氧气，酌情使用维库溴铵维持肌肉松弛、观察两组在人室、给药后１～５分钟和拔管０～１０分钟时的血氧饱和度、呼吸频率、潮气量的变化，实验结果发现阿芬太尼和芬太尼都具有呼吸抑制作用，且阿芬太尼的呼吸抑制作用更强。阿芬太尼还可产生迟发性呼吸抑制。因此，我们建议在临床使用阿芬太尼时保证供氧，并常规监测ＳPＯ２，术后２～４小时留恢复室观察。     

异丙酚加小剂量芬太尼麻醉在门诊短小手术的应用

目的：在２８例门诊短小手术病人观察异丙酚加小剂量芬太尼的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响。方法：先静注芬太尼１μｇ／ｋｇ接着静注异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ，并继以０．２ｍｇ／ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１的速率持续输注。结果：麻醉效果满意，对循环功能影响较轻，但对呼吸功能仍有明显抑制，呼吸频率减慢发生为５３．６％，ＳＰＯ２下降发生率为６０．７％，但在５ｍｉｎ内均自行恢复。结论：异丙酚配合小剂量芬太尼用于门     

异丙酚诱导期脑电效应

异丙酚是快速，短效催眠药，对中枢神经系统抑制较轻。ＥＥＧ监测是判断异丙酚诱导期麻醉深度敏感而直接的手段。１８例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级患者在注入芬太尼３．６μｇ／ｋｇ１０ｍｉｎ后给予异丙酚２ｍｇ／ｋｇ或硫喷妥钠４ｍｇ／ｋｇ于２０ｓ内缓慢静注，诱导期间用ＳＡＮ－ＥＩ２１Ａ７１脑电图监测仪持续描记脑电变化。结果表明，异丙酚与硫喷妥纳均首先产生β高幅兴奋性活动，最大效应期异丙酚无δ波，维持期效应则相似。起效时间，     

麻黄碱对异丙酚快速顺序插管时低血压的预防

为探讨麻黄碱预防异丙酚诱导后低血压的最佳剂量,将７５例行功能性鼻窦内窥镜手术患者随机分成５组,每组各１５例,诱导用药均为异丙酚２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼４μｇ／ｋｇ和阿曲库铵０６ｍｇ／ｋｇ。Ａ组在诱导前不接受任何处理,Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ组分别在诱导前给予麻黄...     

芬太尼和咪唑安定用于冠状动脉搭桥术的临床观察

目的：观察用芬太尼和咪唑安定静脉麻醉行冠状动脉搭桥术时气管插管及手术各时期的血流动力学变化。方法：芬太尼（２０～４０μｇ／ｋｇ）、咪唑安定（０．１～１．５ｍｇ／ｋｇ）和哌库溴铵（０．１ｍｇ／ｋｇ）诱导后气管插管。间断静脉推注芬太尼（５～１０μｇ／ｋｇ）和咪唑安定（０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ）维持麻醉。取气管插管后和手术各时期的血流动力学数值与诱导前相比，进行统计学处理。结果：气管插管后血流动力学变化无统计学意义（Ｐ＞０．０５），切皮及纵劈胸骨后除心输出量外各数值变化无显著性（Ｐ＞０．０５）。体外循环开始前及手术结束时的心功能各项指标呈显著性下降（Ｐ＜０．０５～０．００１）。结论：芬太尼和咪唑安定静脉麻醉能有效地防止气管插管及手术伤害性刺激引起的血流动力学反应。同时应注意体外循环前操作及体外循环后对心功能的影响。     

尼卡地平伍用芬太尼减轻气管插管时心血管副反应的研究

３６例ＡＳＡＩ级择期手术患者，随机分为三组，每组１２例。全麻诱导均静脉注射硫喷妥钠８ｍｇ／ｋｇ和琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ．诱导前５分钟组Ｉ静注生理盐水４ｍｌ，组Ⅱ静注尼卡地平０．０１ｍｇ／ｋｇ，组Ⅲ静注尼卡地平０．０１ｍｇ／ｋｇ和芬太尼３μｇ／ｋｇ。结果显示组Ⅲ在插管后ＳＢＰ、ＨＲ和ＲＰＰ变化最小。表明静注尼卡地平０．０１ｍｇ／ｋｇ和芬太尼３μｇ／ｋｇ是减轻气管插管时心血管副反应的有效方法。     

前列腺素E1控制性降压下行颅内动脉瘤夹闭术28例

目的：观察在前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）控制性降压下实施颅内动脉瘤夹闭手术。方法：２８例病人在静吸复合麻醉下剥离和夹闭动脉瘤时，用微量输液泵分别输入ＰＧＥ１０．１μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１和０．２μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１后，监测降压程度及停药后血压恢复的情况。结果：输入ＰＧＥ１后，７．３２±３．２５分血压下降满意，停药后３５．６２±８．２５分血压恢复。降压期间ＨＲ、ＣＶＰ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２和ＥＣＧ描记均无明显异常。结论：在ＰＧＥ１控制性降压下进行颅内动脉瘤夹闭手术的降压效果确切，无明显副作用，也比较安全。     

异丙酚对血压、心率及内皮依赖性血管调节的影响

目的;观察异丙酚麻醉诱导对血压,心率及内皮依赖性血管调节的影响。方法：心肺功能正常的择期非心脏手术病人１８例,用异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ,芬太尼４μｇ／ｋｇ,潘库溴铵０．０８ｍｇ／ｋｇ和琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ麻醉诱导。记录诱导前,插管前和插管后１,３和５分钟时ＳＢＰ,ＤＢＰ,ＭＡＰ和ＨＲ,同时测定血浆内皮素－１,前列环素和血栓素２变化。结果：插管前ＳＢＰ,ＤＢＰ和ＭＡＰ均较诱导前明显降低,降幅分别     

异丙酚、硫喷妥钠预防气管插管危险性的临床随机对照研究

目的 比较异丙酚与硫喷妥钠预防拨管插的危险性的效果。方法 选择全麻气管插管手术病人２２４例，观察异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ复合芬太尼２μｇ／ｋｇ的气管插管危险性，并采用多因素分析与硫喷妥钠５．０ｍｇ／ｋｇ复合芬太尼２μｇ／ｋｇ进行比较。结果 硫喷妥钠组不率为８５．５９％，异丙酚组为８１．４２％，组间无显著性差异（Ｐ〉０．０５），除外低血压症，硫喷妥钠组不满意率为７９．２８％，异丙酚分别为４５．１３％，     

小剂量芬太尼复合利多卡因预防60岁以上患者气管插管中心血管反应的研究

５０例年龄≥６０岁，择期行胸、腹部手术的患者随机分成五组，用安定０．３ｍｇ／ｋｇ、芬太尼４．０μｇ／ｋｇ、琥珀酰胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ诱导后插管前９０秒注射生理盐水或不同剂量利多卡因（０．５、１．０、１．５、２．０ｍｇ／ｋｇ）。监测并记录诱导前、插管即刻、插管后５分钟内的血流动力学参数。结果表明对照组插管后各项指标均显著升高（Ｐ＜０．０５或０．０１）；而利多卡因０．５ｍｇ／ｋｇ和１．０ｍｇ／ｋｇ组最为平稳。因此认为芬大尼 ４．０μｇ／ｋｇ复合利多卡因 ０．５～１．０ｍｇ／ｋｇ，能有效地预防 ６０岁以上患者气管插管过程中的心血管反应。     

爱肌松在诱导插管中的应用

我们对２０例开胸手术病人应用爱肌松行快速诱导插管，发现采用小剂量的前剂量法可明显缩短起效时间。２０例随机分为单次组和前剂量组，每组各１０例。单次组在诱导药物静注后一次静注爱肌松２５０μｇ／ｋｇ。前剂量组则在诱导给药前先静注小剂量爱肌松４０－６０μｇ／ｋｇ，诱导药物静注后再静注受肌松２００μｇ／ｋｇ，两次爱机松给药间隔２ｍｉｎ。     

连续硬膜外阻滞复合异丙酚全麻

连续硬膜外阻滞复合异丙酚全麻白勇杨拔贤＊北京医科大学第一医院（１０００３４）将２４例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级上腹部手术病人，随机分为Ｅ、Ｆ两组，每组１２例。方法：Ｅ组常规连续硬膜外阻滞（ＣＥＢ）后静注芬太尼１．５～２μｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ、异丙酚...