高原地区小儿外伤性颅内血肿特点与救治

我院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治 1 5岁以下小儿外伤性颅内血肿 1 2 8例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组外伤性颅内血肿小儿 1 2 8例中男 92例 ,女 36例 ,年龄 9个月～ 1 5岁、平均 7 98岁。1 2　临床表现　高颅压症 1 0 3例 ,伤后意识改变 :神志清楚6 4例、嗜睡 2 6例、浅昏迷 1 6例、中昏迷 1 2例、深昏迷 1 0例、偏瘫 2 3例 :其中完全性瘫痪 9例、不完全性瘫痪 1 4例 ,失语1 2例 ,癫痫 1 2例 ,脑疝 2 1例 :其中单侧脑疝 1 1例 ,双侧脑疝1 0例 ,脑膜刺激征 1 8例 ,去大脑强直 1 2例。1 3　辅助检查　所…     

钻颅术救治外伤性颅内血肿合并脑疝的体会

脑疝是外伤性颅内血肿最严重的并发症。我院近5年对外伤性颅内血肿合并脑疝的患者 1 0 2例 ,先施行钻颅手术放出血液 ,再行开颅清除血肿 ,疗效良好 ,报告如下。1　临床资料本组 1 0 2例 ,男 84例 ,女 1 8例 ,年龄 2～ 6 2岁 ,平均 31 6岁。受伤时间 1～ 1 5小时 ,入院时均有不同程度的昏迷 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 ,78例 ,6～ 8分 ,2 4例。双侧瞳孔散大者 34例 ,单侧瞳孔散大者 6 8例。急诊头颅ＣＴ示硬膜下血肿 2 3例 (其中合并明显脑挫裂伤者1 1例 ) ,硬膜外血肿 53例 ,后颅窝硬膜外血肿 6例 (其中骑跨横窦血肿 4例 ) ,混合性颅内血肿 2 0例…     

外伤性颅内血肿再次开颅血肿清除11例

我院从 1991～ 2 0 0 1年收治颅脑损伤患者 5 0 6 8例 ,其中颅内血肿 4 0 8例 ,手术血肿清除 386例 ,再次开颅血肿清除11例 ,占血肿清除患者的 2 .9%。现对其发生机制、临床诊疗特点等分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ;年龄 12～ 6 1岁。受伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 3例 ,颞顶部 2例。伤后 1～ 5h内就诊。1.2　主要临床表现1.2 .1　伤后意识变化　 11例均有伤后意识变化 ,持续昏迷 5例 ,再昏迷 3例 ,嗜睡 3例。Glasgow昏迷评分 ,3～ 5分 4例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 …     

创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大同侧肢体瘫痪9例分析

我院 1 993年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治脑外伤后颅内血肿致脑疝患者 776例 ,其中创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大、同侧肢体瘫痪 9例 ,占同期脑疝病人的 1 1 6 %。现报告如下。1　临床资料1 1　资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 68岁 ,平均年龄 36 7岁。来院时即发现一侧瞳孔散大 6例 ,住院后发生一侧瞳孔散大 3例 ,均伴有一侧肢体瘫痪。其中右侧瞳孔散大伴左侧肢体瘫痪 6例 ,左侧瞳孔散大伴右侧肢体瘫痪 3例。均为天幕上血肿 ,其中硬膜下血肿并脑挫裂伤 4例 ,脑内血肿并脑挫裂伤 2例 ,硬膜外血肿 3例。均伴有头皮挫裂伤 (…     

特急型中颅凹硬膜外血肿的早期护理措施

特急型硬膜外血肿是指伤后3小时内出现巨大硬膜外血肿。我科自1995年1月～1997年12月，共收硬膜外血肿患者143例，早期具有特急型中顿凹硬膜外血肿12例。现将早期护理措施介绍如下。1临床资料本组12例，男9例，女3例；年龄5～47岁，平均24.6岁。车祸致伤10例，坠落伤2例。原发性昏迷6例，无原发昏迷6例。12例均为额部直接受力，均为减速性损伤，全部都有脑脊液漏。双侧瞳孔散大2例（GCS3′），一侧瞳孔散大5例（GCS6～10′），意识模糊烦躁不安伴频繁呕吐5例（GCS12～14′）。2治疗方法及结果本组病人均行手术治疗，其中5例行血肿清除加…     

颅内血肿微创术后护理体会

颅内血肿是神经外科、神经内科治疗重点和难点 ,临床治疗效果差 ,致死率高。目前 ,我们采用ＹＬ 1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿后 ,经过系统精心的护理 ,死残率显著降低 ,生存质量显著提高。现将护理做法报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组颅内血肿 10 0例 ,其中外伤性颅内血肿 5 3例 ,高血压性颅内血肿 4 0例 ,自发性颅内血肿 (脑动静脉畸形或脑动脉瘤 ) 7例 ,男 6 9例 ,女 31例 ,年龄12～ 80岁 ,平均年龄 4 3 5岁。1 2　微创手术方法本组病例使用ＹＬ 1型血肿粉碎穿刺针 ,根据ＣＴ片选择病灶面积最大层面中点为靶点 ,确定…     

微创穿刺术治疗颅内血肿时的手术配合

高血压脑出血及外伤性颅内血肿采用微创穿刺治疗 ,操作简便 ,损伤小 ,效果好。我院自 1998年至今共治疗 10 0例颅内血肿患者 ,取得较满意的效果。术前做心理护理 ,术中娴熟配合手术至关重要。现将手术配合及体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 70例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 89岁 ,平均5 6岁。 5 0岁以上 5 6例 ,占 5 6 %。 72例原发性高血压脑出血 ,2 6例脑外伤出血 ,包括硬膜外血肿 ,硬膜下血肿和脑内血肿。 2例为肝硬化、血液病致凝血机制障碍引起脑内血肿。全部病例均经头颅 CT检查确诊。1.2　常见的临床表现　颅内压增高症…     

外伤性大脑半球间硬膜下血肿7例分析

外伤性大脑半球间硬膜下血肿 (traumatic interhemisphericsubdural hematomas,TISH)是一相对少见的特殊的硬膜下血肿类型 [1 ] 。自 1940年 Apring和 Evans首先描述以来 ,Bartels等 [2 ]详细报道了 6 7例成人 ISH,国内少有报道 ,我科自 1997- 10～ 2 0 0 2 - 10共收治 TISH患者 7例 ,占同期外伤性颅内血肿0 .84%。现报道分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 13～ 6 5岁 ,平均 32 .3岁。致伤类型 :加速伤 2例 ,减速伤 5例。致伤原因 :车祸伤 4例 ,跌落伤 2例 ,打击伤 1例。伤后至就诊时间 :1.5 h～ 2 d。格拉斯哥昏迷评分 …     

外伤性颅内血肿致脑疝134例手术救治体会

目的探讨外伤性颅内血肿致脑疝手术救治体会。方法回顾性分析我科2001年1月至2006年6月手术救治外伤性颅内血肿致疝患者134例，其中GCS评分3～5分32例、6～8分65例、9～12分37例。结果134例中恢复良好73例，中残26例，重残11例，植物生存10例，死亡14例。并发上消化道出血26例，肺部感染35例，尿崩5例，脑盐耗综合征9例，癫痫12例，脑积水7例，脑梗塞12例，下肢血栓、肾衰各1例，脑脊液漏2例。结论外伤性颅内血肿致脑疝应尽早手术解除脑受压，标准大骨瓣开颅手术，术后冬眠亚低温等综合治疗能有效降低病残率及死亡率。     

颅脑损伤合并胸腹外伤1035例诊治体会

我院 1990年 4月— 2 0 0 2年 5月救治颅脑损伤合并胸腹外伤患者 10 35例 ,现就诊治体会介绍如下。1　临床资料　　 10 35例外伤患者中男 716例 ,女319例 ;平均年龄 37.5岁 ;交通伤 786例 (75 .94 % ) ,坠落伤 139例 (13.4 3% ) ,打击伤 10 1例 (9.76 % ) ,其他伤 9例(0 .87% ) ;开放性颅脑损伤 12 5例 ,闭合性伤 910例 ;脑挫裂伤 35 8例 ,颅内血肿6 2 4例 (硬膜外血肿 12 1例 ,硬膜下血肿4 17例 ,颅内血肿 6 2例 ,多发性血肿 2 4例 ) ,原发性脑干损伤 5 3例 ;并发脑疝2 0 8例 ;颅盖骨骨折 179例 ,颅底骨折2 4 6例 ;合并胸部伤 32 0例 (30 .…     

非手术治疗外伤性颅内血肿的指征探讨

近年来国内外对外伤性颅内血肿采用非手术疗法均有报道 ,但对其指征的把握意见未能一致。我们对 10 1例外伤性颅内血肿采用非手术治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 87例 ,女 14例。小儿组 9例 (15岁以下 ) ,成人组 82例 (17～ 5 0岁 ) ,老年组 10例 (5 0～ 6 8岁 )。车祸 5 4例 ,坠落和跌伤 4 5例 ,砍伤及砸伤各 1例。临床表现 :伤后有原发性昏迷 80例 ,无原发性昏迷 2 1例 ,昏迷时间小于 30分钟 71例 ,昏迷 30分钟～ 2小时 30例。入院时按 Glasgow昏迷分级 ,轻型 13～ 15分 83例 ,占 82 .2 % ;中型 9～ 12分 15例 …     

严重脑损害昏迷患者呼吸节律改变的临床分析

自 1999年 11月至 2 0 0 1年 11月 ,我们对 97例脑外伤昏迷患者的呼吸节律及方式进行了系统的观察 ,并对病情的恢复与进展进行了分析 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 97例中男 6 1例 ,女 36例 ,6～ 77岁。脑干伤 13例 ,颅内血肿 94例 ,颅底骨折 2 6例 ,发生脑疝     

双枕垫头快速插胃管在重型颅脑损伤病人中的应用

我科 1996年 3月～ 1999年 2月 ,对 31例重型颅脑损伤昏迷病人行胃管置入 ,其中 19例用双枕垫头快速插管法 ,12例按常规昏迷病人插胃管 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :对照组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;平均年龄 33岁。广泛性脑挫裂伤 4例 ,脑挫裂伤、颅内血肿 5例 ,颅内血肿伴脑疝 2例 ,脑挫伤、左颞部粉碎骨折 1例。其中 7例行气管切开。ＧＣＳ评分 :6 .0± 1.2。插胃管时病程平均时间 4 5ｄ。实验组 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,平均年龄 35岁。脑挫伤、颅骨骨折 4例 ,广泛性脑挫伤 5例 ,脑挫裂伤、颅内血肿 7例 ,脑挫裂伤、颅内血肿…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的护理

20 0 0～ 2 0 0 4年我院共收治高血压及外伤后慢性脑出血 2 6 7例 ,为其中 5 4例行微创颅内血肿清除术 ,取得显著效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,5 4～ 82岁 ,其中高血压脑出血 4 5例 ,慢性外伤性脑出血 9例。临床表现头痛     

颅内血肿致双瞳散大有效手术时机的探讨

颅内血肿致双瞳散大是病情发展的频危阶段 ,双瞳散大后的手术时机 ,对患者预后至关重要。 196 0年以来 ,我们对12 0 6例颅内血肿致双瞳散大至手术减压的时间及治疗效果进行回顾分析 ,旨在探讨颅内血肿致双瞳散大有效的手术时机。1　资料与方法1.1　一般资料　手术治疗颅内血肿致双瞳散大患者共 12 0 6例 ,其中男 10 0 4例 ,女 2 0 2例 ,男∶女≈ 5∶ 1;年龄 2个月～80岁 ,平均 35 .4岁 ;受伤至入院时间 0 .5～ 71小时 ;接诊前双瞳散大者 96 5例 ,接诊后双瞳散大者 2 4 1例 ,其中住院观察治疗期间双瞳散大 38例 ,CAG(脑血管造影 )后双瞳散…     

37例重型颅脑损伤急诊手术护理体会

重型颅脑损伤属外科急症 ,当继发颅内血肿达一定量时可导致脑疝而危及生命[1] ,故须急诊手术。手术室的护理工作至关重要 ,本组总结了 37例此类手术的护理体会 ,报告如下 :1　临床资料1)　本组 1998～ 2 0 0 0年 7月共做重型颅脑损伤开颅术37例 ,其中男性 34例 ,女性 3例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,伤情分类 :硬脑膜外血肿 16例 ;硬脑膜下血肿 11例 ;混合性颅内血肿6例 ,广泛脑挫伤 4例。2 )　患者入室时状况 :神志清醒者仅 3例 ;昏迷 34例 ;生命体征异常 32例 ;合并严重呼吸道梗阻 2 0例 ;失血性休克 13例 ,上消化道出血 15例。3)　术前气管插管 3…     

颅脑损伤术后继发脑梗死(附56例报告)

我院自 1995年 2月～ 1999年 8月共收治颅脑损伤病人 5 2 8例 ,其中 5 6例诊断为术后继发脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均 42 6岁。1 2　颅脑损伤性质及部位　双侧额叶脑挫裂伤 2 2例 ,一侧颞叶脑挫裂伤合并硬膜下血肿 2 0例 ,广泛重型脑挫裂伤 8例 ,对冲伤 6例。脑挫裂伤合并颅内血肿者 18例 ,颅内血肿量 >5 0ｍｌ10例 ,血肿破入脑室 5例。1 3　术前意识状态及瞳孔　嗜睡 10例 ,浅昏迷 16例 ,中度昏迷 2 0例 ,深昏迷 10例。ＧＣＳ计分 13～ 15分 12例、9～ 12分 3 0…     

颅内血肿微创术的护理

颅内血肿是神经科的常见病之一 ,临床治疗效果差 ,并发症多 ,病死率病残率高。我院自 2 0 0 0年 9月起采用一次性颅内血肿穿刺治疗颅内血肿 ,经系统精心护理 ,死残率显著降低 ,生存质量显著提高 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例 6 5例 ,男 4 9例 ,女 16例 ,年龄 4～ 74岁 ,平均年龄 4 4岁 ,其中外伤 5 7例 ,高血压性颅内血肿 6例 ,动脉瘤破裂 2例 ,GCS评分 12～ 15分 2 8例 ,7～ 12分 37例。1 2　手术方法本组病例使用YL -Ⅰ型血肿粉碎穿刺针 ,根据CT片测量定位确定穿刺位置及深度 ,常规消毒 ,局部麻醉 ,用电钻…     

37例小儿急性外伤性颅内血肿术后护理

小儿急性外伤性颅内血肿的病情复杂多变.死亡率高,护理难度很大.我科自1990年6月以来共收治经手术治疗证实的小儿急性外伤性颅内血肿37例,效果良好,现将护理体会介绍如下.1 临床资料37例中男27例,女10例,年龄最小3个月、最大15岁,原因多为车祸、击伤、马蹄伤、坠落伤等,血肿类型分别为硬膜外血肿23例、硬膜下血肿10例、颅内血肿3例,多发性血肿1例.2 临床效果经过治疗和精心护理治愈27例,显效6例,死亡4例,效果显著.3 护理3.1 严密观察病情变化3.1.1 意识状态 意识变化是反映颅内血肿程度的重要体征,也是判断病情进展程度的重要依据.在护理中,我们应密切注意病儿的表情、对疼痛刺激的反应,以及情绪的变化.这些都是反应意识程度的重要指标.昏迷病儿苏醒后再次昏迷应考虑颅内血肿,另外应注意区分患儿由于过热、过冷、尿布湿、衣服紧等引起的情绪反应.3.1.2 瞳孔的变化 一侧瞳孔进行性散大,伴有对光反射迟钝或消失,常是颅内血肿诊断的有力证据,本文有17例瞳孔发生了变化.在脑疝的早期,病灶侧的瞳孔可有短时间的缩小,但很快散大,只有仔细观察,     

老年外伤性颅内血肿围手术期治疗

老年外伤性颅内血肿死亡率高。自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科收治老年外伤性颅内血肿病人(ＧＣＳ <8分 ) 32例 ,均为单纯性颅脑伤。通过积极系统的围手术期治疗 ,明显降低了死亡率 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;6 0～ 6 5岁8例 ,6 6～ 85岁 2 4例 ;其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 14例 ,脑内血肿 8例 ,多发性血肿 4例。伤后入院时间 0 .5～ 2 4ｈ。1.2　治疗1.2 .1　术前准备　除一般开颅的常规准备外 ,由于老年人多伴有心血管、呼吸、泌尿及内分泌系的慢性疾病 ,术前应监测心电图、血压、血…