四肢开放性骨折处理的几个关键性问题

开放性骨折的特点在于有伤口污染,常常同时合并软组织广泛挫裂伤或关节、神经、血管等损伤,有时还伴有软组织缺损及骨缺损,后期常有感染、骨髓炎、骨延迟愈合或骨不连等后遗症,肢体伤残率多于闭合性骨折,治疗更为复杂.现对我院150例开放性骨折处理的经验,教训作一讨论.一、清创:尽早清创使开放伤口愈合,是治疗开放骨折的一个重要原则.必须作到下列各点:1.清创术:早期作好开放伤的清创,使伤口在4～6小时内能得到损伤较少、污染不重的彻底清创,使开放性骨折转化为闭合性骨折.我们认为对车轮辗挫伤、机器撕脱伤、爆炸及其它伤后较晚的伤口要彻底清创.冲洗伤口先外后内,创口处皮肤用清水冲洗后软肥皂刷洗2～3次,再用盐水冲洗一次,冲洗     

爆炸性四肢软组织战伤特点及其早期修复的研究进展

爆炸性武器已大量应用于现代战争以及恐怖袭击,造成巨大人员伤亡,而体表软组织往往首先波及。与一般火器伤相比,爆炸伤在致伤机制、致伤特点和救治原则上均有所不同。本文从战场背景下的四肢软组织爆炸伤的特点及其缺损的早期修复方面着眼,简要综述其研究进展。     

从一次紧急救护谈战伤救护中的几个问题

我们于1983年6月抢救了因炮弹爆炸所致严重复合伤一例,其诊断为:(1)创伤性失血性休克;(2)复合伤:①右鼻骨开放性骨折;②右锁骨上动脉断裂;③右髂骨开放性骨折;④右尺桡骨开放性骨折合并桡动脉桡神经损伤及指总伸肌损伤;⑤右股骨中1/3处闭合性骨折合并股动脉损伤;⑥右小腿广泛皮肤撕裂伤合并胫腓骨开放性粉碎性骨折;⑦右踝关节开放性骨折;⑧全身软组织广泛散在炸伤;⑨右升结肠、回肠、肠管破裂合并细菌性腹膜炎;⑩左胫骨下1/3处开放性粉碎性骨折。     

39例战伤截肢早期处理体会

1986年4～10月，我们在老山一线医疗共救治39例战伤截肢伤员。年龄11～40岁。地雷炸伤有31例，肢体离断25例，严重毁损14例。手术时间在12小时以内35例。12～2d小时4例。开放式截肢8例，半开放式31例。我们体会（1）手术一般不宜在休克基本未纠正的情况下匆忙施行。     

四肢骨折的现场处理

随着工农业、交通运输业的发展，交通事故伤的发生大幅度增加，其中创伤性四肢骨折损伤占交通事故伤的比率最高。因此，做好其现场救护工作，无论是平时还是战时都非常重要。现场急救的步骤一般如下：了解伤情伤者是从高处坠下还是撞伤或是机器绞伤，是否清醒，受伤疼痛的...     

成批烧伤早期处理中几个问题的探讨

目的：探讨成批烧伤早期救治与航空转运的经验。方法：总结2001—06—23发生在甘肃省某地一批22例成批烧伤伤员的早期救治与航空转运工作。结果：13名伤员分4批次被安全转送至西安、重庆和北京，1名轻伤员留原地治疗，8名伤员死亡。结论：提高基层医院成批烧伤应急水平与改善其基本装备十分必要，建立全国范围的航空救治组织迫在眉睫。     

四肢战伤继发性出血的监测

自1984年以来,我院收治了大批伤员,四肢伤占60％,其共同特点为:伤情复杂,组织损伤严重,范围广泛,常伴有血管损伤,往往并发伤口出血。若伤口继发性出血未及时发现和处理,会造成严重后果,甚至危及     

四肢开放性损伤的早期处理

四肢开放伤极为常见，及时、正确的处理是临床工作中一个重要课题。我院1982．1～1984．9．收治554例，现将其早期处理的体会报告如下。     

四肢火器伤初期处理中的几点教训

1985年6月至10月我们共收治四肢火器伤伤员162例．发现初期外科处理失当并造成不良影响者13例。其中清创手术5例．闭合截肢4例，石膏固定4例，现总结如下下：     

云南亚热带山岳丛林战伤救治应注意的几个问题

云南边疆与越南、老挝、缅甸接壤,地处亚热带山岳丛林地区,雨量充沛,气温高,无明显季节差异,植物繁茂,有害昆虫动物多,素有“植物王国”、“动物王国”的美称。在这一地区发生战争,气候地理特征对作战部队的影响也十分突出,其战伤救治有其自身规律和特征。在1979年以来进行的自卫反击战,几次战役和近期的训练均在亚热带地区,卫勤保障工作有一定的特殊性。为适应未来战争的作战方式。现就做好亚热带山岳丛林地战伤救治工作的体会报道如下:1战伤救治工作必须思想上重视实战很容易重视,演习也要象实战一样。亚热带山岳丛林地的传染病和常见病发…     

四肢软组织损伤评估与救治的几个重要问题

严重的四肢软组损伤评估与救治中,有以下几个重要问题值得商榷:有没有比较全面的软组织伤分型;这种分型对于临床伤情评估、治疗决策有多大价值?对于濒临截肢的严重四肢软组织伤,如何评估和处置?对于严重四肢软组织伤应如何把握保肢与截肢,靠某种评分,还是靠经验;对于特殊类型的四肢软组织伤,如何评估与救治等。     

急性战伤性鼻骨及鼻中隔骨折的临床处理

部队官兵训练或演习时,出现头、面、鼻部外伤而造成战伤性鼻骨及鼻中隔同时骨折,这种骨折一般为复合性外伤,鼻梁塌陷、鼻中隔血肿形成及鼻中隔骨折后引起鼻中隔重度偏曲,单纯的鼻骨复位难以使鼻中隔复位,鼻腔症状多难缓解。我科在2004-01-2013-01期间行鼻骨骨折复位及鼻中隔矫正术治疗12例因头、面、鼻部战伤引起的急性鼻骨鼻中隔骨折,效果满意,报道如下。