低蛋白饮食治疗早期慢性肾功能不全的临床观察

目的:观察分别以低蛋白面粉(含蛋白质0·9%,热卡344Kcal/100g)为主食和普通大米、面粉为主食的不同低蛋白饮食治疗早期慢性肾功能不全的疗效。方法:病情稳定的慢性肾功能不全患者60例,均符合以下条件:(1)原发病为原发性肾小球疾病,血清肌酐(SCr)1·3~3·0mg/dl;(2)年龄18~70岁,性别不限;(3)原发疾病无明显活动迹象,双肾缩小;(4)尿蛋白<1·5g/24h,尿红细胞<50万/ml;(5)血压控制低于140/90mmHg。原发疾病仍有活动或伴有严重贫血、营养不良、感染、出血、肝功能不全、心功能不全及糖尿病患者不入选。患者随机分为低蛋白面粉饮食组(n=30)和普通低蛋白饮食组(n=30),观察6个月。两组蛋白质摄入量0·6g/(kg·d),以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质,补充主食以外摄入不足的蛋白质部分,保证热卡摄入量30~35Kcal/(kg·d)(按理想体重计算)。由专人个体化制订每周食谱,定期饮食指导,并通过每月连续3日饮食记录表,调查和计算患者的实际营养素摄入量。观察两组治疗前后人体测量参数、血生化、尿蛋白定量等指标,计算饮食蛋白质摄入量(DPI)和肾小球滤过率(GFR)。结果:(1)病例退出原因:两组各有5例患者退出研究,其中治疗组2例不耐受长期服用面食、要求改用大米,2例常不能在家中就餐、无条件按要求烹调低蛋白面粉,另1例外地患者因面粉携带不便、拒用;对照组4例未能按制订的食谱控制饮食,蛋白质摄入过多,另1例未按要求随访;(2)两组各有25例完成研究,治疗组和对照组DPI分别为(0·61±0·02)g/(kg·d)和(0·63±0·04)g/(kg·d),两组无差异;(3)两组患者治疗前后体重、体重指数、臂中肌周径和上臂围均无显著变化;(4)对照组总蛋白、白蛋白和前白蛋白轻度下降(P>0·05),治疗组保持稳定;(5)治疗组BUN下降明显(P<0·01),对照组无下降。治疗组SCr显著下降,对照组在2个月和4个月时SCr上升(P<0·05),但至6个月时与基础值无差异;治疗组GFR上升(P<0·05),而对照组在2个月和4个月时GFR下降(P<0·05),但在6个月时与基础值无差异;两组GFR下降的速率分别为-0·31(ml/min·1·73m2)/月和0·28(ml/min·1·73m2)/月。(6)治疗组尿蛋白定量下降,对照组无明显变化,治疗前尿蛋白定量升高的患者中治疗组和对照组分别有7/13(53·8%)和4/15例(26·7%)降至正常范围(P>0·05)。结论:6个月的初步研究表明,以低蛋白面粉为主食的优质低蛋白饮食对肾功能和尿蛋白的疗效优于普通低蛋白饮食,营养状况稳定,患者的顺应性和耐受性好。     

糖尿病合并肾功能不全的饮食治疗处方

黄女士63岁，体重60公斤，患糖尿病合并肾功能不全。因食欲不振、恶心、下肢水肿等症状加重入院治疗。经化验其尿蛋白＋，尿素氮16mmol／L，肌酐260umol／L。住院治疗1个多月，用碳酸氢钠、尿毒清、爱西特、速尿，效果却并不明显。黄女士很纳闷，为什么病情一直不见好转呢？有没有更好的办法能缓解症状呢？     

改良低蛋白饮食对慢性肾功能不全患者营养状况的影响

测定应用改良低蛋白饮食（LPD）前后慢性肾功能不全患者体重指数（BMI）、上臂肌围（MAMC）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、外周血淋巴细胞（TLC）等营养参数变化的情况。治疗后,患者BMI、MAMC、ALB平稳,Hb上升（P〈0．05）;与传统治疗组及对照组比较患者营养状况改善有显著差异。认为改良LPD可以显著改善慢性肾功能不全患者的营养状况。     

科素亚治疗高血压伴肾功能不全病人的疗效

血管紧张素(Angiotensin)在高血压病变发生、发展中有着重要的作用,且在导致靶器官损害中扮演重要角色[1].有研究发现,高血压病人尿中白蛋白增加是导致心脑血管疾病、死亡等的独立危险因素[2].在降压治疗过程中,保护肾脏靶器官的观点已被广泛接受.血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ATⅡ)是一种应用广泛的抗高血压药物.本文观察ATⅡ类药物科素亚对高血压合并肾功能不全病人的治疗.     

巯甲丙脯酸和低蛋白饮食治疗糖尿病肾病疗效观察

巯甲丙脯酸和低蛋白饮食治疗糖尿病肾病疗效观察济南铁路中心医院（２５０００１）李伟我们采用巯甲丙脯酸和低蛋白饮食治疗２１例糖尿病肾病患者，取得良好疗效。资料与方法：本组男１５例，女６例；年龄３８～７２岁。除有糖尿病表现外，均合并持续性蛋白尿，部分以肾病...     

临床病例讨论第259例——血尿、蛋白尿、皮疹伴肾功能不全

病历摘要患者男性,63岁,因水肿、血尿1月余收入院。患者1个月前“上感”后服感冒通6片/ｄ,5ｄ后出现双下肢水肿,左侧为著,伴双小腿肌痛及双足部皮肤发红。双侧腰部胀痛,伴间断低热(Ｔ375℃左右)。尿色呈浓茶水样,泡沫增多,尿量无减少,昼夜尿量近似相等,但未作尿检。曾于当地医院诊为“双下肢静脉炎,丹毒”,静脉滴注低分子右旋糖酐及口服先锋霉素ＶＩ号治疗3ｄ症状无缓解,水肿加重,伴肘部皮肤发红,改用泼尼松口服30ｍｇ/ｄ×3、20ｍｇ/ｄ×3、10ｍｇ/ｄ×3,但患者水肿无消退,仍有间断肉眼血尿,并曾出现左足部紫癜样皮疹。于当地再次检查发现…     

糖尿病肾衰竭病人的低蛋白饮食治疗

在接受肾移植的病人中,糖尿病尿毒症患者的比例不断增加,这些病人用常规的透析前饮食治疗是不适宜的,因为含有高比例的低聚糖饮食,对糖尿病处理干扰太大。 作者收集了1978～1981年的糖尿病尿毒症病人共21例,男性16例,女性5例,平均年龄37.9±7.7(SD)岁,糖尿病平均发病年龄16.2±11.8岁,平均病程是21.7±8.0年。所有病人都有尿毒     

糖尿病肾病患者的低蛋白饮食治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的重要并发症之一。在西方国家，它是导致终末肾功能衰竭(肾衰)的首位疾病，在美国占维持性血液透析患者的43％；1999年国内初步统计，它是导致终末肾衰的第二位疾病，占全部透析患者的13．3％，其数字还在迅速增长。因此，必须重视对DN的防治。     

尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效观察

我院于2008年4月～2010年4月对收治的糖尿病。肾病肾功能不全患者实施常规西药治疗的基础上联合尿毒清颗粒治疗,取得了良好的临床疗效。现将结果报道如下。     

2型糖尿病伴肾功能不全患者的药物治疗方案分析

目的通过分析1例2型糖尿病伴肾功能不全患者的药物治疗方案,体现药师在临床合理用药中发挥的作用。方法临床药师结合患者合并疾病及特殊的生理、病理状态,查阅相关文献、指南等资料,从药物对肾功能、合并疾病的影响等方面进行分析,并对药物治疗方案提出优化建议。结果优化治疗方案后,患者血糖、血压控制良好,血肌酐、血尿酸有所下降。结论临床药师参与药物治疗方案的调整,充分考虑了药物对肾功能的影响,做到了用药个体化,减少药物对肾功能的进一步损害。     

爱西特灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效分析

108例DN肾病肾功能不全的患者随机分为治疗组56例及对照组52例。治疗2周后观察改善情况。结果治疗及治疗组对BUN、Scr、UA的吸附效果及优于对照组（P〈0．01），并可降低TC、TG水平（P〈0．01）。结论爱西特保留灌肠治疗DN肾病肾功能不全患者明显降低Scr、BUN、UA及TC、TG水平。     

肉眼血尿、大量蛋白尿伴肾功能减退

病史摘要 患者男性，55岁，因“水肿、头痛、尿色深暗三周伴肾功能减退二周”于2002-07-05入院。     

爱西特灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效分析

108例DN肾病肾功能不全的患者随机分为治疗组56例及对照组52例.治疗2周后观察改善情况.结果 治疗及治疗组对BUN、Scr、UA的吸附效果及优于对照组(P＜0.01),并可降低TC、TG水平(P＜0.01).结论爱西特保留灌肠治疗DN肾病肾功能不全患者明显降低Scr、BUN、UA及TC、TG水平.     

低蛋白饮食是糖尿病肾病治疗的基础

糖尿病肾病一旦进入临床蛋白尿期或出现。肾功能不全,病情已不可逆转。近年来的许多研究都在寻找能够延缓肾病进展的有效手段,而饮食治疗是其中最基本的一环。糖尿病肾病病人的饮食治疗涉及多方面,既要保证热量和营养充足,又需控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量。其中,     

中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全

48例患者在西医常规治疗基础上加中药保留灌肠,每晚一次,两周为一疗程,通过观察治疗前后肾功能的变化评价疗效。结果:疗程结束后,氮质血症及尿毒症早期患者BUN,Scr较治疗前明显降低(P0.05)。结论:中药保留灌肠对糖尿病肾病氮质血症疗效肯定。     

低蛋白饮食合并开同对慢性肾功能衰竭的治疗

大量研究证实低蛋白饮食可以改善肾功能衰竭(CRF)患者症状,延缓肾功能不全进展。CRF患者体内普遍处于负氮平衡,开同不仅可以补充必需氨基酸,同时可以减少尿素生成,使尿毒症症状减轻,营养状况改善。本文对2 2例CRF患者联合应用低蛋白饮食及开同进行疗效观察。1　材料和方法1 1　病例选择　本院2 0 0 2年1月～2 0 0 2年10月住院慢性肾功能不全患者,肾功能程度不同,祛除诱因,病情相对稳定;男15例,女7例;年龄45～76岁;其中慢性肾小球肾炎15例,糖尿病肾病3例,多囊肾1例,痛风性肾病1例,良性小动脉硬化2例。1 2 　治疗方法　所有选择病例给予低…     

国产瑞格列奈治疗伴或不伴肾功能不全的2型糖尿病患者有效性和安全性的研究

国产瑞格列奈治疗伴或不伴肾功能不全的2型糖尿病患者12周后能有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白(P<0.01),且治疗前后肝肾功能无明显变化。     

免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征伴慢性肾功能不全的疗效观察

目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）合并慢性肾功能不全患者应用糖皮质激素联合免疫抑制剂等药物的疗效及副作用,以期为临床上治疗此类疾病提供安全、有效的治疗方法。方法对2007年12月至2012年6月在解放军第148医院肾内科住院、诊断明确、临床资料完整、入院前未经系统、正规治疗的PNS伴肾功能不全患者50例进行回顾性分析。将患者分为免疫抑制治疗组及常规对症治疗组,观察两组治疗前及治疗后1,3,6,12个月时24h尿蛋白定量、血清白蛋白和血清肌酐等指标变化,并进行对比分析。结果免疫抑制治疗组的24h尿蛋白定量在治疗1,3,6及12个月时均显著减少;估算肾小球滤过率（eGFR）在治疗后3,6,12个月时均显著升高;而常规对症治疗组的上述两项指标在治疗12个月时变化仍不明显。免疫抑制治疗组与常规对症治疗组在药物副作用的观察方面有差异,但无统计学意义。结论对伴有一定程度慢性肾功能不全PNS患者,糖皮质激素和免疫抑制剂治疗可明显减少尿蛋白,改善eGFR,延缓肾功能恶化。     

急性脑梗死伴肾功能不全患者静脉溶栓疗效观察

目的 观察急性脑梗死伴肾功能不全患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析63例重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死患者,比较肾功能不全组和肾功能正常组溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分、住院天数及出血转化情况.结果 两组患者性别、高血压、糖尿病、房颤患病率及起病时血糖、血压、总胆固醇、凝血酶原时间等基线资料比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.肾功能不全组存在年龄高,血红蛋白含量低,血小板计数少,尿酸高以及既往脑卒中史多等危险因素,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分均有显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;但溶栓前NIHSS评分、溶栓前mRS评分,溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分、住院天数及出血例数比较两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 急性脑梗死伴肾功能不全患者rt-PA静脉溶栓治疗可同样获益,且出血风险无显著增加.