胃一点癌1例报告

患者男,35岁。上腹部隐痛10年,伴呕吐,反酸,加重半年。胃镜:见胃角处有浅小溃疡,周围粘膜肿胀有断裂感,触之易出血。活检报告:胃角部溃疡型腺癌。入院后12天剖腹探查:术中见胃壁浆膜色泽,质地均正常,未及肿块,切开胃壁探查胃粘膜正常。仔细观察胃角部无病灶,行胃癌根治术(R_2),术后恢复顺利。标本经系列切片未见癌细胞,术后1年恢复正常体力劳动,随访4年半无任何不适。     

胃底后壁腔外巨大平滑肌瘤误诊1例

1病历摘要男,62岁。4 a前发现左上腹触及一鸡蛋大小、能推移肿块,无任何不适,逐年增大。于2006-04-02以巨脾症收入院。查体:左、中、上腹隆起,触及一质硬、无搏动、无压痛、可左右活动的肿块,边缘钝,上界伸入左肋弓内,下界平脐,内缘达正中线,外缘抵腋后线。X线钡餐检查:钡餐见胃向右下移位,胃底有外在弧形压迹,左膈略升高。B超示:左上腹有一18.0 cm×13.0 cm光团,边界清楚,内有较大液性暗区。以巨脾症手术。术中见:瘤块位于左中上腹腔,表面大网膜包裹并轻度粘连,剥离后内容物大部可脱出腹腔外,其蒂部来自胃底后壁靠大弯侧,贲门下约4.0 cm,…     

一例钙化性胃癌的影像学诊断

病例女,41岁.中上腹饱胀不适伴嗳气1个月余.门诊胃镜检查示:胃窦部溃疡浸润型病灶,累及胃壁四周;活检病理示:胃印戒细胞癌.收治入院后拟行胃癌根治术,并于术前行经腹B超和多层螺旋CT检查.水充盈经腹B超检查示:胃窦部胃壁明显增厚,其正常五层结构消失,被不规则低回声替代,局部浆膜面毛糙,病灶内散在结节状,点状强回声光团伴声影(图1),胃周未见明显淋巴结影,术前分期为T3N0M0.低张、水充盈、三相期动态增强多层螺旋CT检查示:胃窦部胃壁明显增厚,局部浆膜面毛糙,浆膜外脂肪层模糊,平扫和增强扫描均可见病灶内散在结节状、点状钙化灶.同时,门脉期扫描显示病灶内、外层增强,中间为一低密度带,而钙化灶则散在于低密度带内(图2),胃大、小弯侧分别可见1枚和2枚直径约0.8 cm的类圆形淋巴结影,并于腹腔动脉周围见2枚直径约0.5 cm的类圆形淋巴结影,增强扫描时略增强,术前分期为T3N2M0.病人行胃癌D2+根治术,术后病理示:胃黏液腺癌,胃壁全层见大量黏液湖,其内散在钙化灶,癌肿浸润至浆膜层,No.3组淋巴结2/2(+),No.4组淋巴结3/3(+),No.5组淋巴结3/3(+),No.6组淋巴结1/4(+),No.9组淋巴结4/13(+),各组转移淋巴结直径0. 2～0. 8cm,病理分期为T3N2M0.     

巨大脾平滑肌肉瘤并脾静脉瘤栓1例报告

患者男，40岁。因左上腹疼痛2月并包块1月入院。患者于2002年8月，无明显诱因出现左上腹持续性隐痛不适，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，在当地乡镇医院抗炎治疗后，腹痛有所减轻。9月下旬患者自己摸到左上腹一拳头大小包块，质硬，按之不痛。发病后包块无明显增大，仅感左上腹持续性隐痛不适，无纳差、消瘦、无黑便。查体：一般情况好．浅表淋巴结无肿大，心肺正常。     

胃体前壁肉芽组织增生粘连酷似胃癌一例报告

病例:男,54岁。因左上腹阵发性剧烈疼痛13天入院。体检:左上腹局部隆起,可触及一实质性肿块,边界不清,有触痛,无反跳痛。右上腹有长8cm 的手术疤痕。双侧腹股沟可触及数个黄豆大、质软、可移动的淋巴结。胃肠钡餐造影见胃体部小弯侧有不规则肿块状充盈缺损,呈大小不等的卵石样表现,以俯卧位显示较清(图1),病变区小弯边缘蠕动波减弱,局部胃壁固定。病变区加压拍片可见“环堤”征象(图2),X线诊断为胃体部癌。手术所见:胃体前壁与     

胃癌伴弥散性血管内凝血一例

患者女,45岁。因确诊胃癌2年,突发腹痛1d于2009年7月15日入院。患者于2007年年底因左上腹隐痛经胃镜及镜下活检病理确诊胃底体部印戒细胞癌,未行手术及放化疗,一直服用中药治疗。2009年7月15日无诱因出现突发腹痛。查体:BP110/70mmHg,P120次/min,消瘦体型,浅表淋巴结未及,全腹压痛,上腹轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。入院后完善检查明确腹痛原因为胃癌穿孔,予禁食、抗感染对症处理,发热、腹痛等缓解。复查腹部CT示胃壁不规则增厚,符合胃癌表现,胃周包裹性积液,腹膜后淋巴结肿大,考虑转移。2009年9月13日发热,伴腹痛,考虑腹腔感染,但患者坚决不同意应用     

胃非霍奇金淋巴瘤误诊一例

【病例】男,41岁。主因左上腹胀痛、发热20天,加重4天入院。患者于20天前无明显诱因出现左上腹胀,与进食无明显关系,伴发热,体温37.5℃,无恶心、呕吐、腹泻、反酸、胃灼热等不适。在当地医院行上消化道造影示十二指肠淤积症、胃炎;腹部超声检查示:轻度胆囊炎,胆囊内少量沉积物。以“胃炎、胆囊炎”给予相应治疗,病情反复。近4天患者上述症状加重,并出现左上腹阵发性隐痛,不放射,按压左上腹疼痛可减轻。复查腹部超声示胆囊炎,胰腺、双肾未见明显异常。X线胸透未见异常。查血白细胞8.4×109/L,中性粒细胞0·72。肥达、外斐试验阴性。入院当日…     

巨大肾上腺血管瘤合并心律失常1例报告

1临床资料 患者男性,75岁,未婚,因反复左上腹疼痛不适1年入院.有劳累后晕厥史3年,反复呕血、柏油样大便史1年.查体:中度贫血面容,心界向左扩大,抬举样心尖搏动,听诊节律不齐;左上腹及左下胸廓局限性隆起,左上腹触及一包块,约20cm×20cm,质地中等,表面光滑,无压痛,不能推移.腹部B超:左上腹脾肾之间见混合性团块.腹部CT:左中上腹腔内见混杂密度块状影,14.4cm×17.9cm×18.0cm,CT值17～36Hu,内有散在分布斑点状致密影,CT值为180Hu,增强后肿块边缘结节状、不规则强化,左肾、脾、胰受压变形,腹膜后未见明显肿大淋巴结.     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者女,52岁,因体检发现腹腔肿物12 d入院。既往有支气管炎并扩张病史,否认消化系统疾病史、外伤史和手术史。体格检查无异常。超声检查:左上腹腔紧邻胃大弯侧胃壁见一大小约3.3 cm×2.7 cm类圆形等回声肿块,内部回声均匀,边缘见高回声环,环状部分区域呈现高-低-高回声,呈“双环征”,边界清晰,与脾脏、左肝分界清,CDFI于肿块内未探及明显血流信号(图1,2)。饮水后肿块与胃大弯侧胃壁关系密切。超声提示:左上腹胃大弯侧胃壁占位病变。腹部CT检查:胃底黏膜下见一大小约3.8 cm×2.9 cm×2.4 cm类圆形稍低密度影,边缘清晰,CT值28 HU,增强后病变见环形强化(图3,4),中央区未见明显强化,考虑胃间质瘤可能性大。胃镜检查:胃底大弯侧见一明显隆起,直径约3.5 cm,表面稍充血、红肿,其黏膜未见溃疡;胃镜诊断:胃底巨大隆起(图5)。术中见:胃底见一大小约4.0 cm×3.0 cm×4.0 cm肿物,未突破浆膜。术后病理检查提示:胃重复畸形(图6)。     

B超诊断新生儿肠重复畸形1例

患儿，男，５天。因呕吐黄色胃内容物，血便１天入院。查体：腹软，左上腹稍饱满，未触及明显包块。胸腹平片见“胃泡”在左侧膈肌下方，小肠几乎无气体，未见气液平面。腹部未见异常钙化灶，膈下方未见游离气体，结论为肠腔无气体。Ｂ超见胃明显扩张，胃底平脐，胃窦部显...     

消化系良性疾病误诊为肿瘤二例

1　病例资料 例1,男性,36岁,警察,因左上腹隐痛不适一年于2004 年4月1日入住我科。患者近一年来无明显诱因出现左上 腹部隐痛不适,与进餐无明显关系,无夜间痛,不放射,偶腹 胀,无发热、返酸、嗳气及恶心、呕吐,未做任何诊治。否认 有肝炎、结核病史。体格检查:T36.2℃,BP120/75mmHg 发育正常,营养中等,皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结不 大。双肺无罗音。心率70次/min,心律齐。腹部平、软,全 腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,无病理性包块,肠鸣音 4次/min。入院后胸片结果示左上腹胃泡区一4cm×3cm 高密度影,密度稍不均;腹部CT示左上腹…     

胃异位胰腺并胃癌1例分析

对我院收治的胃异位胰腺并胃癌1例分析如下。1病历摘要女,38岁。因反复上腹部疼痛伴返酸2 a加重1周入院。2a来常出现进食后上腹部饱胀不适,偶有隐痛,经对症治疗后症状可缓解。查体:腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,未扪及包块,余未见异常。腹部CT检查:胃黏膜增厚。胃镜检查:见胃体体上部小弯侧距门齿47 cm见黏膜充血、水肿,并见一直径约3 cm不规则凹陷,表面黏膜糜烂溃疡,基底偏硬。胃窦部黏膜充血、光滑,胃大弯见一脐样隆起,约2 cm×1 cm大小,淡黄色,表面黏膜光滑。胃蠕动良好。病理检查报告为:(1)(胃体)胃低分化腺癌;(2)异位胰腺。临…     

重复胃畸形1例

病例 男,24岁,因3月前体检时发现左上腹囊性占位性病变入院.查体及实验室检查未见异常.超声检查:左肾上极、脾脏内侧探及5.6 cm×4.4 cm的无回声区,壁薄且均匀,后壁效应增强,CDFI观察无血流信号.CT:平扫示左上腹脾脏内侧、胃后方见一卵圆形薄壁囊性包块,大小约6.1cm×4.9cm,边界清楚,CT值为12.4 HU左右,内后壁见一小点条状钙化,胃壁局部受压并变薄(图1);增强扫描囊壁未见明显强化(图2).CT诊断:左上腹腔包虫囊肿.手术病理:左上腹可见一囊性包块,质软,与周围边界尚清,活动度尚可,与胃壁紧密粘连,囊肿蒂位于胃小弯侧.     

超声误诊胃结肠韧带内巨大浆液囊肿1例

患者女,63岁。于10年前无明显诱因出现左上腹间断隐痛,无发热及其他不适,近日加重来诊。专科情况:腹平软,左上腹可触及囊性包块,轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,移动性浊音阴性,左肾区叩痛( ),肠鸣音正常存在。超声检查:于脾肾之间见12.4cm×11.2cm的     

插胃管致杓状软骨脱位1例的病因分析

1　病例简介患者女,32岁。因左上腹疼痛不适5年加重2月,于1998年12月17日以胃恶性淋巴瘤收入院。查体:Ｔ367℃,Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ16/10ｋＰａ,腹平坦,左上腹深部压痛,未触及明显包块,锁骨上淋巴结无肿大,心肺听诊无异常。入院后经全面检查,于12月23日上午8时在全麻下行全胃切除术,术晨给予插胃管,手术顺利,全麻清醒后发现声音嘶哑并逐渐加重,给予糜蛋白酶、地塞米松10ｍｇ、庆大霉素16万Ｕ雾化吸入,症状未减轻。术后第5天肠蠕动恢复后,给流质饮食,出现明显呛咳,请耳鼻喉科医师会诊,诊断为杓状软骨脱位,4次复位后,患者症状消…     

肾移植术后早期发生播散型水痘1例的护理

我科2011-01收治1例肾移植术后早期发生重型播散型水痘患者,现将护理体会报道如下。1病历摘要女,22岁。肾移植术后36 d,就诊4 d前食用冷食后出现左上腹疼痛,性质为持续性隐痛,无明显规律及腹泻等。门诊以肾移植术后、药物性胃炎收入院。查体生命体征及二便正常。左上腹腹膜刺激征(±),各项化验指标正常。入科后第3天患者全身皮肤瘙痒、头面部出现米粒样皮疹,第4天患者口     

胆囊切除术漏诊胃癌二例

1　病例资料【例 1】　女 ,5 9岁。以上腹隐痛不适 3个月 ,绞痛发作 7天入院。近 3个月经常感上腹隐痛不适 ,食欲缺乏。查体 :无黄疸 ,右上腹压痛较明显 ,未触及包块 ,无腹水。行B超检查示胆囊内有多个大小不等的结石影 ,最大 1 7cm× 1 5cm ,总胆管内径 0 4cm。术前诊断 :胆囊炎、胆结石。行胆囊摘除术。术中见胆囊壁慢性炎症改变 ,无粘连 ,胆囊内可触及多个结石 ,顺利切除胆囊。伤口愈合良好 ,第 8天出院。 1周后仍感上腹不适 ,隐痛不缓解。于术后 2 3天行胃镜检查时发现胃小弯侧有一 2cm× 2cm大小的溃疡 ,边缘隆起。取活检病理报告为…     

胃类癌1例

患者女性 ,6 5岁。胃胀 ,反酸不适 4个月 ,症状加重 2个月 ,以胆石症、胆囊炎收入院。查体 :腹平软 ,胃区未触及明显肿块 ,轻压痛 ,莫菲症 ( )。B超示胆囊炎、胆结石。胃镜活检考虑为胃类癌。行胃癌根治术及胆囊切除术。病理检查　巨检 :肿物位于胃小弯侧 ,呈溃疡型 ,大小4cm× 4 5cm× 3cm ,边缘隆起 ,中央坏死凹陷 ,深达 0 7～ 0 8cm ,底部灰白、淡黄色 ,高低不平 ,糜烂 ,切面灰白、淡黄色 ,质硬 ,侵及胃壁全层。胃小弯侧检见淋巴结 9枚 ,大弯侧检见 8枚 ,直径从 0 3～ 1 5cm ,被膜完整 ,切面淡灰红色 ,质中。镜检 :癌细胞排列呈梁索…     

胃壁异位胰腺误诊1例

1　病例报告男 ,2 7岁。于 2 0 0 4 - 10 - 0 5以腹部不适 6个月到我院就诊。查体 :一般情况可 ,心肺正常 ,左上腹胃部可触及一直径约 3cm的肿块 ,可移动。B超检查 :胃大弯部胃壁见一直径 3cm的肿块 ,类圆形 ,B超诊断 :(胃大弯 )胃壁平滑肌瘤。术前诊断为 :(胃大弯 )胃壁平滑肌瘤。 2 0 0 4 - 10 - 0 9行胃壁肿块及其周围组织切除术。病理检查 ,巨检 :胃壁及其肿块一块 ,约 4 cm× 4 cm× 4cm,胃壁间见类圆形肿块一块 ,直径 3cm,切面实性 ,灰白 ,与周围胃组织无明显分隔。肿块及周围组织切片 HE染色镜检 :胃黏膜层、黏膜下层组织结构正常 …     

腹膜后良性囊性畸胎瘤的超声表现1例

患者男,28岁。无任何不适,健康体检。超声所见:于左上腹脾的内侧可见大小4.2cm×3.8cm圆形等回声团块,饮水500ml后立即复查,见该团块位于脾与胃底之间,对胃壁形成一压迹,在患者深呼吸时,见该团块在脾和胃表面滑行。囊壁厚0.3cm,略毛糙,囊腔内前半部为液性暗区,后半部内为中强回声物沉积为一液平面(图1),嘱患侧卧位,见囊内中强回声物呈絮状随重力改变而移动。超声提示:左上腹膜后间隙囊性占位性病变,囊性畸胎瘤可能性大。术中所见:于左上腹膜后间隙上部脾与胃底之间可见一表面呈灰白色直径约4.0cm囊性包块,取出后剖开见黄色脂状物流出。病理…