三个乡镇在合作医疗改革前后卫生服务利用的变化

农村合作医疗改革方案虽是在县级水平,但具体实施是在各乡镇,各乡镇由于经济水平的不同,具体的管理也有一定的差别,由此也会对结果产生影响。通过三个乡镇的卫生服务需要和利用比较分析结果表明:经济水平处于中等的东元乡其患病后的就诊比例在三个乡中最高,其未住院率和未就诊率均最低。经济水平的不同与未就诊率、未住院率之间未见联系。政府的重视与支持、风险金的使用能够更好地保证农民卫生服务需要得到满足。     

启东农村合作医疗改革前后医疗服务需要的变化

启东农村合作医疗改革前后的调查数据表明,合作医疗改革在短期内对医疗服务需要的影响不大,基线调查慢性病患病率为92.6‰,终末调查为79.6‰。经统计学检验,慢性病患病率在改革前后,差异无显著性。慢性病的系统别前三位患病在基线调查与终末调查中均为消化系统、呼吸系统、循环系统。并且慢性病患病率水平均低于1993年国家卫生服务总调查农村慢性病患病率105.9‰。两周患病率基线调查为139.9‰,终末调查为83.2‰,差异有显著性。     

启东农村合作医疗改革前后住院利用的变化

采用对比分析的方法，引用启东农村合作医疗改革前后的调查数据，分析启东市农村住院医疗用力服务利用的变化，为合作医疗制度的改革完善提供科学依据，并为决策部门制定有关政策提供信息，年内住院率基线调查为６９．２‰，终末调查为６３．１‰，差异无显著性。改革前后住院的医疗单位构成，差异无显著性，未住院率由基线调查的１８．１％降 末调查的６．４％，差异有显著性。基线调查中由于经济困难未住院占未住院总数的６１．９     

宣威市新型农村合作医疗参合农民卫生服务利用公平性分析

目的调查分析新型农村合作医疗试点县宣威市农民的卫生服务需求和利用,为制定合理的新农合政策提供依据。方法采用分层整群抽样调查2个乡镇1221户农户,共计4540人。调查农民卫生服务的需求和利用情况。结果两周患病率8.0%,就诊率11.7%,未就诊比例22.0%;住院率5.8%,未住院率8.4%。两个乡镇的就诊率、未就诊率和未住院率均存在统计学差异,经济发展好的卫生服务利用较高。不同收入农民住院率间存在统计学差异。结论新农合应关注公平性问题。     

湖北省居民门诊卫生服务利用状况调查与分析

目的了解湖北省居民门诊卫生服务利用状况,为制定卫生政策提供数据支持和理论依据。方法运用多阶段分层整群抽样方法抽取湖北省34 144名居民为调查对象,采用国家第五次卫生服务调查表进行面对面入户调查。结果7 047例两周患病者回答了就诊状况,两周内就诊量为3 354人次,两周就诊率为9.8%(3 354/34 144),其中城市9.6%、农村10.0%;两周患病首诊在基层医疗机构的比例为78.1%,就诊比例随着医疗机构等级提高而降低;两周患病未就诊率为21.3%(1 498/7 047),未治疗比例为8.2%(576/7 047),未就诊和未治疗的主要原因为"自感病轻""无有效措施"和"经济困难"。结论湖北省居民门诊医疗服务利用增加,以基层医疗机构就诊为主;经济困难对居民就诊行为的影响降低。     

云南省新型农村合作医疗试点县农民门诊服务利用分析

[目的]通过对参加新型农村合作医疗农民门诊服务利用的调查，为制定合理的门诊补偿比例提供依据。[方法]采用分层整群抽样的方法，对3个新农合试点县的3373户共计13468人进行了两周患病就诊情况调查。[结果]两周患病率为8．8％，低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（13．95％）。两周患病就诊率为12．72％，略低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（13．92％）。就诊的主要机构为村卫生室、个体诊所、乡镇卫生院；未就诊比例为21．3％，明显低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（45.8％）；未就诊的主要原因是自己买药（75．8％）。非条件Logistic回归分析显示，影响两周患病就诊的因素为：家庭人口数、年龄、性别、是否患有慢性病、是否实施家庭账户。[结论]加强乡村卫生人员的培训和卫生资源的投入，扶持个体医疗机构，加强药品价格控制和药品销售的管理，为新农合的参合农民提供质优价廉的卫生服务。     

东营地区居民两周患病未就诊原因分析

卫生服务利用可以分为门诊服务利用和住院服务利用，门诊服务利用是卫生服务利用的一个重要方面。掌握居民就诊的水平及特点，分析其影响因素，可以为合理组织门诊服务提供重要依据。两周患者未就诊率是反映就诊状况的负向指标，通过对居民两周患者未就诊率的调查，分析未就诊原因，可以为制定相关的门诊服务利用政策提供参考依据。     

中国城乡居民两周患病未就诊影响因素分析

目的 了解中国城乡居民两周患病未就诊行为的影响因素,为促进居民卫生服务利用提供参考。方法 于2015年7-8月采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在中国东、中、西部抽取6个省（自治区）的36个县3 186户共10 376名居民为调查对象,基于安德森卫生服务利用行为模型设计调查问卷,通过面对面入户调查的方法收集资料;使用χ²检验和二分类logistic回归方法分析居民两周患病未就诊的影响因素。结果 居民两周患病率为19.9%,两周患病未就诊率为45.7%;经过χ²检验和logistic回归分析结果显示,城市居民未就诊率（50.7%）高于农村（38.9%）,男性居民未就诊率（48.5%）高于女性（43.6%）,东部（50.8%）和西部（52.9%）居民未就诊率均高于中部（33.5%）、年龄≥80岁（52.1%）、婚姻状况为其他（49.6%）、文化程度初中高中及中专（51.0%）、人均年收入3 001～5 000元（52.3%）、到二级及以上医疗机构时间>60 min（57.3%）的居民未就诊率较高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 中国城乡居民两周患病未就诊的影响因素为城乡、地区、年龄、性别和到二级及以上医疗机构时间;应对居民进行健康宣教,科学合理配置卫生资源。     

同心县农村居民两周患病及卫生服务利用情况分析

目的调查分析同心县农村居民两周患病现状、就诊情况及影响因素,了解农村居民卫生服务需求和利用情况。方法采用整群分层随机抽样对同心县10个乡镇的1040户农村居民进行入户调查,共调查4675人。结果 (1)两周患病率为18.97%。(2)女性的两周患病率(21.28%)高于男性(16.85%);(3)0岁年龄组两周患病率较高,但随年龄增加有下降趋势,而从10岁组开始患病率又出现逐渐升高的趋势,以60岁及以上组患病率最高,分布呈现"V"型分布;(4)离婚或丧偶者的两周患病率(分别是43.75%和44.90%)明显高于未婚或在婚者(分别是6.92%和27.99%);(5)文化程度越高两周患病率越低;(6)两周患病就诊率41.71%,就诊机构以县及县以上医疗机构为主,未治疗原因主要是经济困难。结论同心县农村居民对卫生服务的需要量较高,但卫生服务的提供和利用水平较低。建议应加强农村基层卫生服务的投入,建立健全医疗保障制度,保障农村居民的健康水平。     

深圳市职工卫生服务利用分析

采用分层整群随机抽样的方法对深圳市职工卫生服务现状进行了调查分析,结果显示:职工两周就诊率,年平均住院率均高于1993年全国服务总调查大城市水平,与7国12地区平均水平接近。影响职工就诊的主要因素有性别、年龄、职工的文化程度、月平均收入以及是否参加了医疗保险。     

新型合作医疗对东营市农村居民门诊服务利用的影响研究

目的分析新型合作医疗对农村居民门诊卫生服务的影响，为完善新型合作医疗制度提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法，在实施新型合作医疗前后分别对东营市居民进行入户访谈式问卷调查。结果实施新型合作医疗后农村居民的两周就诊率虽没有增加，但患者就诊流向发生改变，两周未就诊率则呈显著下降趋势，增加了居民卫生服务利用的公平性。结论新型合作医疗是农村患者就诊的有力保障。     

新型合作医疗试点地区农民卫生服务需求利用调查

目的:了解四川省5个新型合作医疗的试点县(市)的农民的卫生服务需求利用情况,分析存在的问题,为进一步制定政策提供依据。方法:采用分层抽样的方法,在各试点县(市)分别抽取9个村,对当地农民进行现况调查。结果:5县(市)农民两周患病率为15 .9%、慢性病患病率为13 .4 %。各试点地区两周患病率、慢性病患病率及两周患病就诊率的差异都有统计学意义(P <0 . 0 5 )。在两周未就诊和年内应住院未住院原因中,经济困难所占比例分别是2 4 .3%和4 5. 4 %。农民就医最经常去的医疗机构是村卫生室和乡(镇)卫生院。结论:应加强试点地区三级卫生网的建设,尤其是乡(镇)卫生院及村卫生站的建设,以满足农民卫生服务的需求以及开展新型合作医疗的需要。     

农村地区5岁以下留守儿童卫生服务需求及影响因素

目的 了解农村地区5岁以下留守儿童卫生服务需求及影响因素。方法 2017年4月从河北省第五次国家卫生服务调查家庭健康询问调查数据库提取农村地区所有5岁以下儿童信息（1 022人）,描述留守与非留守儿童两周患病就诊现况,采用多因素Logistic回归分析其影响因素。结果 河北省农村地区5岁以下留守儿童两周患病就诊率为10.7%（29/270）,低于非留守儿童的18.1%（χ2 = 6.71,P = 0.010）。双亲（OR = 7.92,P = 0.034）、单亲（OR = 6.11,P = 0.047）外出务工负面影响了留守儿童的两周患病就诊。相对于居家距离最近的医疗机构距离≥3 km ,距离＜3 km有利于留守儿童的两周患病就诊（OR = 0.06,P＜0.001）。结论 农村地区5岁以下留守儿童卫生服务需求满足程度较低,父母长期外出务工与就诊物理距离的可及性影响了该人群卫生服务需求。建议强化社会支持、合理配置农村卫生资源。     

成都农村学校留守儿童两周患病未就诊原因及影响因素调查分析

目的 分析成都农村学校留守儿童两周患病未就诊原因及影响因素,为制定有效的干预措施提供依据。方法 随机抽取2015年1-12月成都市6个镇的468名农村学校留守儿童及其监护人。通过问卷调查的方式收集留守儿童与监护人的一般情况及两周患病率、两周患病未就诊率。结果 此次调查留守儿童自报两周内患过病150人,两周患病率为32.05%,其中未就诊19人,两周患病未就诊率为12.67%。不同性别、是否独生子女、监护人不同性别、年龄和文化程度、医疗费用不同支付方式、不同家庭月收入的成都农村学校留守儿童两周患病未就诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,留守女童(OR=1.408,95%CI:1.260~1.73),监护人年龄60岁及以上(OR=1.533,95%CI:1.396~1.837)为成都农村学校留守儿童两周患病未就诊的独立危险因素,独生子女(OR=0.502,95%CI:0.220~0.813),女性监护人(OR=0.644,95%CI:0.302~0.785),监护人小学以上文化程度(OR=0.675,95%CI:0.309~0.858),家庭月收入≥3 000元(OR=0.607,95%CI:0.330~0.891)为成都农村学校留守儿童两周患病未就诊的独立保护因素(P<0.05)。结论 成都农村学校留守儿童患病两周未就诊率整体处于较低水平,主要受留守儿童性别、是否独生子女、监护人性别、监护人年龄、监护人文化程度、家庭月收入的影响。应加强对留守儿童及其监护人的健康教育。     

河南省农民门诊卫生服务利用分析

门诊服务是农村卫生服务的一个重要组成部分,了解和分析农民门诊医疗服务利用现状及其影响因素是农村卫生服务研究的重要课题,是确定农村合作医疗筹资水平和补偿比例的重要依据,也是为满足广大农民门诊医疗服务需求,合理分配卫生资源、组织卫生服务的重要依据.河南省于2003年在确定的18个新型农村合作医疗试点县开展了农村居民卫生服务调查,共完成了18个县社会经济状况调查,县、乡、村卫生资源调查和农民卫生服务调查.本文通过对此次开展的农民卫生服务调查资料的分析,探讨了河南省农村地区门诊医疗服务利用现状及其影响因素,以期反映河南省农民卫生服务的现状,并找出影响农民卫生服务的因素,为制定新型农村合作医疗管理方案提供依据,并为评价新型农村合作医疗制度的效果提供重要的基础资料.     

中国0～17岁人口两周患病服务利用状况分析

【目的】研究我国0~17岁人口两周患病就诊与治疗的影响因素,为提高0~17岁人口卫生服务利用提供依据。【方法】利用3次国家卫生服务调查资料,计算1993~2003年0~17岁人口两周患病未就诊率和未治疗率,分析变化趋势,并进行相关因素分析。【结果】1993~2003年0~17岁人口的两周患病未就诊率增高,未治疗率有所下降;影响城市与农村服务利用的因素不同,城市自感疾病严重程度轻、所患疾病为慢性病持续到两周内、患者年龄大者未就诊或未治疗比例较高,农村除与城市相同的影响因素外,家庭经济状况和离最近医疗点距离也是主要影响因素。【结论】影响城市0~17岁人口诊治的主要因素是病情,可采用健康教育等社会干预方式提高卫生服务利用;而农村地区的影响因素包括经济状况,说明农村地区就医贵、就医难对未成年人健康造成了不利影响,需采取制定特殊医疗政策等政府干预方式,提高农村贫困人口的卫生服务利用。     

桐乡市实施新型农村合作医疗前后农村居民卫生服务利用比较研究

目的:通过对新型农村合作医疗实施前后农村居民卫生服务利用的影响研究,为进一步完善和发展新型农村合作医疗提供依据。方法:采用分层整群随机抽样方法,在实施新型农村合作医疗前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查。结果:与基线调查相比,追踪调查两周患病率从63.0‰提高到86.9‰,未住院率从11.70%下降到1.14%。结论:新型农村合作医疗显著增加农村居民医疗服务需要,显著降低未住院率,在一定程度上增加了住院服务利用,是农村患者就诊的有力保障。     

桐乡市实施新型农村合作医疗前后卫生服务利用比较研究

2003年，桐乡市被浙江省政府确定为第一批新型农村合作医疗（以下简称新农合）试点县（市）之一，开始组织实施新农合。笔者通过对桐乡市新农合实施前（2003年基线调查数据）及实施后（2005年追踪调查数据）农村居民卫生服务利用情况的对比分析，探讨新农合对农村居民卫生服务利用的影响，为进一步完善新农合提供科学依据。     

河北省城乡居民卫生服务需求和利用抽样调查

\t\t\t\t\t  目的  \t\t\t\t\t了解河北省城乡居民的卫生服务需要、需求和利用情况, 为合理配置卫生资源、有效开展卫生服务提供依据.\t\t\t\t\t  方法  \t\t\t\t\t采取多级分层整群随机抽样, 确定5 998户的20 529名常住居民作为调查对象, 用统一的调查表进行询问调查.\t\t\t\t\t  结果  \t\t\t\t\t调查人群的两周患病率为18.75%;两周就诊率为14.32%, 两周未就诊率为57.60%;慢性病患病率为169.0;15岁及以上人口身心状态不佳的比例为28.40%:居民住院率为2.56%.\t\t\t\t\t  结论  \t\t\t\t\t城乡居民的卫生服务需求量和利用率明显低于卫生服务需要, 应采取有效措施, 提高卫生服务利用率.     

河南省城乡居民卫生服务两周就诊率及影响因素分析

目的 了解国家第五次卫生服务调查河南省城乡居民两周就诊率,并分析15岁及以上居民两周就诊的影响因素,为进一步优化卫生资源配置提供参考依据。 方法 运用分层整群随机抽样的方法,利用第五次国家卫生服务调查表,入户调查河南省居民家庭生活状况、人口学特征、两周病伤及就诊状况,采用多因素Logistic回归分析两周就诊的影响因素。 结果 河南省两周就诊率为11.7%,农村比城市高4.0%(χ2=127.213,P<0.05);随着年龄组的增高,城乡居民两周就诊率变化均呈先下降后上升趋势;无基本医疗保险的居民两周就诊率较低,为7.0%;两周患病首诊在基层卫生服务机构比例较大;农村居民因经济困难未就诊的比例比城市高3.1%(χ2=40.921,P<0.05);Logistic回归显示影响15岁及以上居民两周就诊的因素有城乡、年龄、就业状况、到最近医疗机构距离及是否为贫困户等。 结论 河南省农村卫生服务需求、利用较高,亟待提高城乡基本医疗保障服务均等化水平;相关部门应针对两周就诊的影响因素,采取有效措施提高卫生服务可及性。