截石位手术病人改变体位对血压的影响

截石位适用于直肠、肛门、会阴部手术。手术结束后病人需恢复平卧位，但恢复体位时血压会出现明显变化，如操作不当会导致血压突然降低，甚至引起休克的发生。而双下肢恢复的时间不同，血压的变化也不相同。现观察了56例截石位病人恢复体位后血压的变化情况，结果如下。     

膀胱截石体位的改进

截石位是一种容易导致并发症的手术体位，如腓总神经压迫性损伤引起的功能障碍，下肢深静脉血栓形成或小腿筋膜腔高压综合征，为此我们对传统截石位摆放方法进行了改良，并对120例截石位手术的成年病人进行两种方法摆放方法的对比观察，现将结果报告如下。     

1例腹腔镜全子宫切除术后合并腓总神经损伤的护理

随着医疗水平的发展，同种疾病开展了一些新的术式。腹腔镜手术即是近年来新开展的一项术式。通常一般腹部手术体位为平卧位，而腹腔镜子宫全切除术则需采取膀胱截石位。不同的手术体位会对呼吸系统、循环系统、软组织及神经系统产生不同的影响。     

手术病人截石位摆置方法研究进展

截石位是较常见的手术体位之一[1],广泛应用于普通外科、泌尿外科、痔科、妇产科等科室,如直肠癌根治术、直肠息肉手术、膀胱(尿道)阴道修补术、腔内泌尿外科手术,阴茎癌根治术,经尿道前列腺汽化电切术,混合痔手术,肛瘘切除术、经阴道子宫切除及产道分娩等。由于该体位在临床的应用中极易引起损伤,给病人带来不必要的痛苦。而科学的手术体位是将病人安置在既符合手术操作要求,又不过分妨碍病人生理功能的位置[1]。因此,有关人员一直在探讨一种既有利于手术的顺利实施,又能将对病人的损伤降至最低的体位。笔者现就不同截石位摆放方法及其常见…     

婴幼儿截石位体位架的设计及应用

先天性肛门闭锁及巨结肠通常采取外科手术治疗，而截石位是手术常采用的体位。传统的截石位因无合适的小儿专用器具而达不到满意效果，且易引起腓总神经或肌肉损伤。我们结合婴幼儿的生理特点，设计了合理的截石位手术体位架，于2006年6月-2007年4月应用于先天性肛门闭锁及巨结肠等需在截石位下手术的28例婴幼儿中，结果均能充分暴露术野，且便于手术操作，     

麻醉前安置截石位在直肠癌根治术中的作用

<正>直肠癌手术中患者通常于麻醉后进行截石位摆放,易引起腓总神经损伤、下肢静脉血栓形成、腓肠肌综合征和小腿筋膜腔高压综合征等并发症。我科2008～2010年对40例直肠癌根治术的患者,采用全身麻醉前安置截石位的方法,效果良好。1体位安置我院于患者全身麻醉插管前指导其进行截石位体位安置,患者仰卧于手术台上,将患者臀部下移至手术台下1/3反折处,将托腿架安装于手术台两侧,     

体位台车在截石位连台手术中的应用

截石位是常见手术体位之一.此体位是在仰卧位的基础上,用腿架使膝关节和髋关节屈曲,两下肢分开,充分显露会阴部,主要用于妇产科、泌尿外科、肛肠外科、普通外科手术中.     

手术病人截石位摆放方法的改进

改进手术病人截石位摆放方法 ,使用固定臀部和脚部的约束套,解决了截石体位手术病人的固定问题,弥补截石位患者在手术过程腿部不稳定性,保障了手术的顺利进行,改进后截石位摆放方法,使手术科医生满意,同时提高了护理质量。     

不同手术体位对阴式子宫全切术患者循环功能和腓总神经损伤的影响

目的 探讨不同手术体位安置对阴式子宫全切患者循环功能和腓总神经损伤的影响.方法 选择2016年6月—2018年12月在本院妇科实施阴式子宫全切手术治疗的120例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例,其中对照组取截石位后实施阴式子宫全切手术,观察组取平卧双下肢水平外展位后实施阴式子宫全切...     

两种妇科腔镜手术截石位安置时机的效果评价及护理

[目的]探讨两种妇科腔镜手术截石位安置时机的效果,总结相关的个性护理。[方法]将140例妇科腔镜手术病人随机分为观察组和对照组,每组70例,观察组在实施气管内插管全身麻醉前,对照组在实施气管内插管全身麻醉后安置手术体位。观察两组病人术后下肢组织及臂丛神经损伤发生情况,调查手术工作人员操作满意度情况。[结果]观察组病人术后发生下肢肌肉与韧带损伤1例,对照组发生下肢肌肉与韧带损伤5例,腓总神经损伤3例,臂丛神经损伤3例;观察组手术工作人员操作满意度高于对照组。[结论]合理把握妇科腔镜手术截石位的安置时机,可减少并发症的发生、提高手术人员的工作效率及满意度。     

骨性指标测量在截石位手术中的应用

目的 探讨通过骨性指标测量指导手术中放置截石位的可行性.方法 将2009年9月至2010年3月进行截石位手术的患者83例随机分为对照组和试验组:对照组采用常规方法摆放截石位;试验组在测量患者的股骨长度,角尺测量两大腿间、小腿与大腿间、搁脚板与搁脚架之间角度的基础上,根据测量结果指导截石位肢体位置的摆放.比较两组患者体位摆放后即时患者及手术医生的满意度,以及术后3 d患者的舒适度.结果 术后即时,试验组患者和医生的满意度均高于对照组,但差异尚无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后3 d出现脚麻、活动受限和皮肤受压的比例均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过骨性指标的测量,为截石位的摆放提供了科学依据,有利于减少术后并发症,提高患者和手术医生的满意度.     

两种手术体位安置对阴式子宫全切患者循环功能和腓总神经损伤的观察

目的探讨两种体位摆放对阴式子宫全切除患者循环功能和腓总神经损伤的影响。方法选择妇科阴式子宫全切除术患者76例,按手术顺序分成观察组和对照组各38例。对照组患者采用截石位;观察组患者采取平卧位,双下肢水平分开100-110°。术中监测心率、无创血压,术后了解下肢腓总神经损伤情况。结果对照组术中血压、心率波动较观察组明显,术后下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于观察组（P〈0.05）。结论阴式子宫全切除术采用平卧位,双下肢水平分开,可稳定和改善患者循环功能,减少下肢腓总神经损伤,提高了手术的安全性。     

改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用

目的探讨改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用效果。方法选择截石位妇科腔镜手术患者100例,按入院日期将其分为观察组和对照组各50例,观察组采用改良式截石位进行手术,即先将托腿架调整为远高近低,将小腿腓肠肌中上段置于托腿架上,并使踝部高于膝部;对照组采用传统式截石位进行手术,将托腿架关节端置于胭窝处,托腿架支托大腿,双腿自然弯曲下垂。结果两组患者均为舒适状态,观察组患者术后下肢静脉充盈明显、感觉异常、运动异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良式截石位在妇科腔镜手术中能够提高患者手术体位的舒适度,预防和减轻并发症,提高腔镜手术的安全性。     

改良截石位在阴式子宫切除手术中的应用

目的 探讨截石位对手术后并发症的影响,对传统截石位的摆放方法进行改良.方法 选择在本院行阴式子宫手术患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,对照组将托腿板支托患者大腿,托腿板关节端置于腘窝处;实验组将托腿板从支托大腿改成支托小腿,腿与支腿架之间加垫气垫,避开对腘窝的压迫,从而防止托板压迫血管和腓总神经.并分别在麻醉后拖腿前、托腿后、术中2 h、放平前后监测血压,术后24h、48 h、72 h随访,观察有无下肢麻木、疼痛以及活动异常.结果 2组患者各时期的BP、HR差异无显著性(P＞0.05),但每组托腿前后、放腿前后比较,差异有显著性(P＜0.05),对照组变化更为明显;大隐静脉压力各时期差异均有高度显著性(P＜0.01),对照组托腿后压力明显升高,且随着时间延长而加剧(P＜0.05);术后对照组患者下肢疼痛麻木等不良反应发生率高于实验组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 改良摆放方法可有效预防术后的并发症,对于保证患者的安全,避免各种损伤有着十分重要的意义.     

改良截石位在直肠癌根治术中的应用

目的探讨改良截石位在预防直肠癌根治术后下肢损伤并发症中的作用。方法对67例行直肠癌根治术患者摆放改良截石位(即将托腿架支托患者小腿肌肉丰满的部位,患者下肢呈髋关节屈曲90°~100,°外展45,°膝关节弯曲90°~100°,小腿处于水平位或稍向上倾斜位),观察患者足部的皮肤颜色、温度和小腿肌肉张力,术后24、48、72h分别随访患者,了解有无下肢疼痛、肿胀麻木等不适。结果67例患者中,20例术后24h内出现轻度下肢疼痛、麻木不适,其余无出现双下肢瘀血肿胀、皮肤发白、痛觉过敏等不适。结论改良截石位有效地减少直肠癌术后下肢损伤及并发症的发生。     

手术体位的安置

手术体位是指手术患者的卧式 ,它由手术患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵 3部分组成。正确的手术体位是手术顺利进行的必要条件 ,无论摆放何种手术体位 ,均应保持正常的呼吸循环功能 ,避免肢体受压、神经损伤和压疮的发生。1　手术体位的安置原则1 1　舒适安全　因某些较大手术时间长 ,患者固定在一个姿势不能活动 ,非常不适 ,故应尽量采用柔软的枕垫等加以衬托。1 2　保持正常呼吸循环功能　此乃手术体位安置的重要一环 ,应首先考虑不影响这些生理功能 ,如取俯卧位时应使胸廓、腹壁保持正常活动 ,侧卧时应注意受压侧肢体的血液循环…     

继发性腓总神经损伤17例分析

继发性腓总神经损伤临床上屡见不鲜,发现不及时或治疗不当往往会导致不同程度的功能障碍,甚至引发医疗纠纷。作者从17例继发性腓总神经损伤的治疗中体会到,早期预防,及时观察病情变化,及时处理是治疗本病的关键。这17例病人均保守治疗,痊愈出院,报告如下: 1 临床资料 本组17例,男11例,女6例。年龄5岁～75岁,平均42岁。受伤肢体17个病例均为单侧发病。骨牵引后出现为8例,手术后出现为9例。 2 治疗及转归 患者伤后伤肢感觉,运动正常,在牵引后1～3天,术后1天逐渐出现足背麻木,足趾不能背伸。及时调     

下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理

[目的]总结下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理。[方法]回顾性分析4例下肢牵引并发腓总神经损伤病人的临床资料,加强治疗及心理护理、患肢护理、保守治疗护理、术后护理等。[结果]1例合并足背伸且有外翻无力的症状病人在4周后基本恢复,2例足背外侧及小腿外侧皮肤感觉异常的病人2周～3周后基本恢复,1例足下垂病人在5周内基本恢复。[结论]加强下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理,可促进肢体功能恢复。     

两种截石位摆放方法与术后并发症相关因素的对比

目的为探讨截石位对手术后并发症的影响,对传统截石位的摆放方法进行了改良。方法选择截石位手术成年病人140例,随机分为两组,传统方法组将托腿板支托病人大腿,托腿板关节端置于窝处;改良方法将托腿板从支托大腿改成支托小腿,避开对窝的压迫,从而防止托板压迫血管和腓总神经。结果传统组手术中踝部大隐静脉压力明显大于改良组（P<0.01）;术后传统组病人下肢疼痛麻木等不良反应发生率高于改良组;传统组有1例发生腓总神经损伤。结论改良摆放方法有利于减少截石位术后的并发症。