食管癌低氧放疗的初步观察（附13例报告）

自1991年12月至1992年6月我们对食管癌患者进行了低氧放射治疗观察,初步结果如下: 一、材料和方法: 13例食管癌患者,男8例,女5例。年龄最小38岁,最大75岁,中位年龄60岁。颈段1例,胸上段4例,胸中段3例,胸下段5例。X光片分型:善型5例,中间型8例,凶型0例。病变最长10cm,最短3cm,平均6.3cm。病理类型均为鳞癌。     

高-低氧放疗与低氧放疗对食管癌疗效的对比研究

目的比较高-低氧放射治疗与低氧放射治疗食管癌的近远期疗效及毒副反应。方法将68例欲接受根治性放疗的食管癌患者随机分入高-低氧组和低氧组。所有患者均采用6 MV X线照射,DT 1.8～2.0 Gy/次,每周5次。高-低氧组在放疗时先后吸入高、低浓度氧,低氧组在放疗过程中吸入低浓度氧。观察两组患者的总有效率,1年、3年、5年生存率,放疗急性反应及晚期并发症。结果高-低氧组有效率高于低氧组（81.3%VS 54.5%,χ2=5.2976,P=0.0214）,两组1年生存率无明显差异（71.9%VS 57.6%,χ2=1.4529,P=0.2281）,但3年及5年生存率高-低氧组均高于低氧组（53.1%VS 27.3%,χ2=4.5241,P=0.0334;34.4%VS 12.1%,χ2=4.5324,P=0.0333）。两组的放疗急性反应及晚期并发症差异无统计学意义。结论高-低氧放射治疗食管癌在总有效率及3年、5年生存率方面均优于低氧放疗,放疗毒副反应无明显增加。     

低氧放射治疗食管癌观察

采用１０．５％低氧吸入放射治疗食管癌１６例，结果与常规放疗相比，患者消化道反应轻，体重下降少，但近其疗效两组差别不大。低氧组患者了改善了生活质量，能较顺利接受治疗。     

食管癌加速超分割放疗的临床研究

目的：评价加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：食管鳞癌９８例随机分为常规组和加速超分割组。常规组：１８０～２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００～７０００ｃＧｙ／６～７周；加速超分割组：１５０ｃＧｙ／次，２次／日，间隔６小时，总量５４００ｃＧｙ／３５周。两组病人均采用６０Ｃｏ远距离外照射。结果：常规组１，３，５年生存率分别为４６％（２３／５０）、２０％（１０／５０）、１２％（６／５０）；加速超分割组１，３，５年生存率分别为７０８％（３４／４８）、３９６％（１９／４８）、２９２％（１４／４８），加速超分割组明显优于常规组（Ｐ＜００５），而两组放疗反应和并发症无明显差异。结论：加速超分割放疗能明显提高食管癌病人的生存率，但不增加放疗反应及并发症。     

食管癌同步化放疗临床研究进展

食管癌为常见、难治性恶性肿瘤，病死率高达90％。尽管目前新化疗策略的临床试验已显示出可喜的活力和效能，但食管癌的预后还是很差。医学界对于早、中期食管癌患者普遍采用以手术或放疗为主、化疗为辅的综合治疗模式；对于晚期食管癌患者则是以化疗、放疗为主，结合手术的综合治疗。化、放疗联合应用，可能相互增敏而产生疗效相加或协同作用，且化疗对远处转移的治疗作用可能弥补放疗只能产生局部治疗作用的局限，由此便产生了化放疗联合治疗食管癌的策略。现综述同步化放疗在食管癌的临床研究新讲展。     

中、晚期食管癌病人行低氧放疗的观察与护理

目的:探讨中、晚期食管癌病人行低氧放疗的观察与护理。方法:将59例中、晚期食管癌病人随机分为对照组(28例)和实验组(31例),分别采用常规根治性放疗与低氧吸入根治性放疗。观察病人的皮肤反应、末梢血白细胞计数及近期疗效。结果:2组疗效无显著差异,而实验组皮肤反应的发生率明显降低,末梢血白细胞下降亦不明显。结论:护理中应重视病人心理护理,加强低氧耐力的观察。     

放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨同期放、化治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法将68例食管癌患者随机分为两组,综合组35例,采用放疗联合化疗;对照组33例,单纯行常规外照射治疗。结果综合组总有效率为88．57％,对照组总有效率是69．69％,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。综合组与对照组1、2、3年生存率分别为62．85％（22／35）、48．57％（17／35）、25．71％（9／35）和60．6％（20／33）、36．36％（10／33）、18．18％（7／33）。综合组生存率高于对照组,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论同期放、化疗能提高中晚期食管癌疗效。     

食管癌同期加量放疗的临床研究

目的:探讨同期加量放射治疗食管癌的疗效及放射反应和并发症.方法: 80例胸段食管癌患者随机分为常规分割放疗组 (CF组 )和同期加量放疗组( CBRT组). CF组 40例,每天照射 1次,每次 2.0Gy,每周 5次,总剂量 70Gy. CBRT组 40例,其前 2/3疗程放射方法同常规组,剂量 40Gy,后 1/3疗程每天照射 2次,大野每次 2.0Gy,小野每次 1.5Gy,2次间隔时间 6小时以上,总剂量 70Gy.所有患者采用 6mVX线照射.结果:同期加量组的 1, 2, 3年实际生存率和原发肿瘤控制率明显高于常规组,同期加量组的 3年实际生存率和原发肿瘤控制率明显高于常规组,分别为 42.5%比 20.0%和 52.5%比 25.0%.两组的放射反应和并发症无显著差异,所有患者按计划完成了治疗.结论:减时增量放疗食管癌较常规分割放疗明显提高了局控率和生存率,放射反应和并发症无明显增加,患者能够耐受该治疗方法.     

鼻咽癌低氧放疗的前瞻性研究

探讨鼻咽癌低氧放疗的临床应用价值。方法 :1993年 7月～ 1995年 10收治的 12 0例鼻咽癌患者 ,根据临床期别区组设计 ,随机分为低氧放疗组和常规放疗组 ,均给予钴 - 6 0外照射 ,面颈联合野照射 34Gy后改面颈分野照射至鼻咽中平面剂量 70Gy ,低氧放疗组病例在放疗同时吸入 10 .5 %的低氧。结果 :两组近期疗效、长期生成率无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而低氧放疗组严重口干反应、严重口腔粘膜反应明显低于常规放疗组 (P <0 .0 0 1) ;张口困难、放射性脑病的发生率低于常规放疗组 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :低氧放疗可减轻鼻咽癌患者放射治疗的副作用 ,降低并发症的发生率。低氧放疗能否降低鼻咽癌患者放射性脑病及严重张口困难等后遗症的发生率 ,尚难以推断。     

LFP方案动脉灌注化疗加放疗联合治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨选择性动脉灌注化疗加放疗与单纯放疗治疗中晚期食管癌的疗效比较。方法60例初诊的中晚期食管癌随机分为两组：选择性动脉插管灌注化疗加放疗组和单纯放疗组，前组选用LV200mg，5-FU1g，DDP50mg灌注化疗2疗程后即行放疗。放疗量为DT55Gy／5-6周。后组放疗量DT60-70Gy／6-7周。结果综合治疗组近期疗效判断明显优于单纯放疗组，1、2、3年生存率分别为63．3％、43．3％、23．3％和36．7％、26．7％、13．3％，有显著差异。两组副作用无显著差别。结论选择性动脉灌注化疗加放疗治疗中晚期食管癌疗效优于单纯放疗，安全可行。     

食管癌放疗加光动力学疗法随机研究结果

１９９１年１０月至１９９２年１２月，作者在前期研究的基础上，采用食管癌放疗加光动力学疗法６０例随机分组研究。对照组：３０例，单纯体外放疗ＤＴ６０～６６Ｇｙ／６～７周；实验组：３０例，体外放疗同对照组，只是当Ｄｒ４０Ｇｙ／４周时加用ＰＤＴ。结果显示：对照组和实验组近期疗效（Ⅰ＋Ⅱ级Ｘ线片）、１、３年生存率对照组分别为：６６．７％（２０／３０）、４６．７％（１４／３０）、１６．６％（５／３０）；实验组分别为：８３．３％（２５／３０）、７６．７％（２３／３０）、３０．０％（９／３０）。实验组高于对照组，其中１年生存率实验组明显高于对照组，（Ｐ＜０．０５）。作者认为放疗加光动力学疗法优于单纯放疗，是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

食管癌肿瘤浸润淋巴细胞体外增殖和表型变化的研究

目的;寻找新的ＴＩＬ刺激物,摸索解除ＴＩＬ抑制状态和提高扩增效率的最佳条件。方法：通过黄芪、干地黄水提物联合细胞因子,采用＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入法及流式细胞仪对９例食管癌ＴＩＬ的增殖及表型进行了分析。结果：在促增殖作用方面,黄芪联合ＩＬ－２、ＩＬ－２＋ＩＬ－４、ＩＬ－２＋ＴＮＴ－α均较单用其细胞因子有明显增强作用。而干地黄对ＴＩＬ增殖无明显协同作用。食管癌ＴＩＬ表型分析发现ＣＤ４＾＋Ｔ细胞为主,诱导后ＣＤ４＾＋Ｔ细胞明显增多。ＣＤ４／ＣＤ８比值由２．８：１上升至９．９：１。结论：黄芪有明显协同细胞因子促进食管癌ＴＩＬ增殖的作用,激活的食管癌ＴＩＬＣＤ４＾＋Ｔ细胞占绝对优势。     

宝鸡地区食管癌手术患者分布特征分析

目的分析经病理确诊食管癌患者的临床资料,以探讨宝鸡地区食管癌病例的特点。方法收集宝鸡市人民医院2002年2月-2008年2月经病理学确诊并行外科手术的食管癌患者的病例资料,并进行回顾性分析。结果①食管癌好发于55～70岁,男性多见,占91．0％;②发病部位：好发于食管中段,占51．3％;③细胞分型：鳞癌多见,占67．3％,腺癌占25．6％;④肿瘤分化程度：中分化多见,占76．9％;⑤约70％的病例中伴有淋巴结转移。结论宝鸡地区食管癌多见于中老年男性,好发于食管中段,病理分期以中晚期为主,病理类型多为鳞癌,但腺癌有增加的趋势。该研究为本地区食管癌的防治提供参考。     

硒对大鼠食管癌的阻断作用研究

硒为人体必需的微量元素,实验发现硒可以阻止化学致癌物的诱癌作用。作者用甲基戊基亚硝胺诱发大鼠食管瘤的同时,给大鼠长期饮用含亚硒酸钠的自来水溶液,结果显示亚硒酸钠对大鼠食管粘膜的增生、癌前及癌病变均具有明显的阻断作用。     

体外加腔内放射治疗食管癌的临床观察

采用腔内放疗配合体外照射治疗食管癌３０例，设对照组５５例，病例具可比性。单纯体外照射组给剂量６５～７０Ｇｙ／６～７周。体外加腔内组，外照５０Ｇｙ／５周，腔内照射１４～２１Ｇｙ／２～３周，一周一次，每次７～８Ｇｙ。考点距源轴中线１０～１２ｍｍ，体外照射４０Ｇｙ后开始腔内照射。结果：体外加腔内照射组治疗结束，食管Ｘ线片的一级率２７％，二级率６０％，三级率１０％，四级率３％。单纯体外照射组其食管Ｘ线片的一至四级率分别为１５％、５８％、１０％和ｌｌ％。吞咽功能明显改善者体外加腔内照射组与单纯体外照射组分别为９６％和７３％。腔内照射的食管反应，明显疼痛占７％（２／３０），轻微疼痛４３％（１３／３０）。无食管穿孔及出血，也无明显食管狭窄。我们认为腔内配合体外照射是提高食管癌放射治疗效果的有效措施。     

食管癌及癌旁组织端粒酶活性的原位检测

目的 :研究端粒酶活性在食管癌、癌旁组织、正常粘膜中的定位表达情况。方法 :应用原位杂交技术 ,检测端粒酶的mRNA。结果 :食管癌组织中端粒酶阳性表达率为 (2 8/ 30 ) ,明显高于癌旁组织 (4/ 30 )和正常粘膜(0 / 30 )。结论 :原位杂交检测是一种特异、灵敏、简单、准确的端粒酶检测方法 ,端粒酶活性的原位表达是食管癌的一项有用的诊断指标。     

GLUT1 mRNA在食管癌中的表达及临床意义

目的 :研究GLUT1mRNA在食管癌组织及正常食管黏膜的表达水平。方法 :对 16例食管癌病人手术标本的肿瘤组织及正常食管黏膜进行总RNA的提取 ,并进行GLUT1mRNA的RT -PCR扩增。结果 :16例肿瘤组织标本中 ,14例有GLUT1mRNA阳性表达 ;相应的 16例正常组织标本中 ,10例有GLUT1mRNA阳性表达。结论 :GLUT1mRNA在食管癌组织中的表达水平较正常食管黏膜显著升高 ,对于食管癌的早期诊断有一定的帮助。     

p27和p53在食管鳞癌中的表达及其意义

目的 :探讨食管鳞癌 p2 7和 p5 3的表达及其意义。方法 :应用免疫组化S -P法检测 112例食管鳞癌组织p2 7和 p5 3基因蛋白的表达 ,并分析其与临床分期、组织学分级及预后的关系。结果 :p2 7阳性表达多见于高分化组 (Ⅰ～Ⅱ级 )及临床早期 (Ⅰ～Ⅱ期 )病例 ;而p5 3阳性表达多见于低分化组 (Ⅲ～Ⅳ级 )及临床晚期 (Ⅲ～Ⅳ期 )病例 (P <0 .0 5 )。p2 7与p5 3阳性表达相平行。结论 :食管癌的发生发展是多因素作用的结果 ,p2 7和 p5 3的表达与食管癌临床病理指标有关 ,二者联合检测对评价食管鳞癌的恶性程度 ,判断预后及指导治疗具有重要意义。     

后程加速超分割照射加选择性化疗治疗食管癌的临床研究

目的：评价后程加速超分割放射治疗加选择性化疗对食管癌的长期疗效,方法：自1997年5月至1999年6月,对80例食管鳞癌病人随机分为两组：后超放疗组和后超放疗加选择性化疗组,后超放疗组40例,每次180－200cGy,每周5次,共3000cGy/3周,第四周开始起每次150cGy,每日2次,间隔6小时,照射量3000cGy/2周,总照射量6000cGy/5周,后超加选择性化疗组40例,放疗方法同后超组,放疗完成后,休息3周,选择病理为中低分化及明显外侵者行CBP＋5－Fu化疗3周期。结果：3年局控率分别为52．5％及65％,1,2,3年生存率分别为70％,52．5％,40％及82．5％,67．5％,57．5％。结论：后超加速照射加选择性化疗能进一步提高食管癌病人1,2,3年生存率。     

食管癌患者染色体畸变的探讨

本文对25例患者外围血染色体畸变与30例正常人对照比较,其结果表明:二倍体细胞、亚二倍体细胞、超二倍体细胞、多倍体细胞,在数量上均有显著差异(X~2=238.53P<0.01;X~2=5.44 P<0.05;X~2=276.47 P<0.01;X~2=276.78P<0.01)。在结构上,染色体型断裂、染色单体型断裂、双着丝粒、双微小体等畸变,差异也非常显著(P<00.1)。本实验结果提示:染色体畸变与食管癌的发生有平行关系。