管状胃代食管治疗食管癌500例临床分析

我院自1994年6月～2005年4月行管状胃代食管治疗食管癌500例，取得良好效果，现报告如下。     

探析管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效

目的 探究食管癌治疗中,管状胃代食管术与全胃代食管术两种手术方式的临床效果。方法 选取2013年7月至2015年7月间在我院接受手术治疗的60例食管癌患者为研究对象,按照不同手术方法分为对照组和研究组,每组30例,对照组患者实施全胃代食管术治疗,研究组实施管状胃代食管术治疗,对比两组患者手术时间、术后引流时间、住院时间,观察患者反流性食管炎、胃食管吻合瘘以及胸胃综合症等不良反应发生情况。结果 两组在手术时间、术后引流时间及住院时间等方面数据差异较小,不存在统计学意义(P>0.05),但研究组患者不良反应发生明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 与全胃代食管术相比,管状胃代食管术在食管癌患者的治疗中应用效果较佳,可显著降低术后不良反应发生情况,可推广应用。     

管状胃经胸骨后路径在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果

目的探讨管状胃经胸骨后路径在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在我院行胸腔镜食管癌根治术的76例患者的临床资料,根据管状胃上提路径的不同分为试验组(30例,经胸骨后路径)与对照组(46例,经食管床路径)。比较两组的手术相关指标、并发症发生情况及术后半年的恢复状况。结果两组的手术时间、术中出血量及术后总引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的围手术期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后半年体重减轻、进食不适及疼痛不适等方面评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组反酸控制方面评分明显低于对照组(P<0.05)。结论管状胃经胸骨后路径与食管床路径一样,是胸腔镜食管癌根治术中可选择的安全有效的路径之一,且在术后反酸控制方面优于食管床路径。     

管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效探析

目的:探究食管癌治疗中,管状胃代食管术与全胃代食管术两种手术方式的临床疗效差异。方法:选取2013年7月~2015年7月在我院接受手术治疗的60例食管癌患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组30例,对照组实施全胃代食管术治疗,研究组实施管状胃代食管术治疗,对比两组患者手术时间、术后引流时间、住院时间,观察患者反流性食管炎、胃食管吻合瘘以及胸胃综合征等不良反应发生情况。结果:两组在手术时间、术后引流时间及住院时间等方面数据差异较小,无统计学意义(P>0.05),但研究组患者不良反应发生明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 :与全胃代食管术相比,管状胃代食管术在食管癌的治疗中应用效果较佳,可显著降低术后不良反应发生,值得推广应用。     

49例食管癌结肠代食管术的临床分析

食管癌为中国常见的消化道恶性肿瘤,临床对食管癌的治疗以手术为主,其中结肠代食管手术（ERC）已成为食管重建外科的重要选择[1-2]。因ERC手术操作复杂,术后近期并发症较其他术式发生率高,在医学界存在一定的争议,但随着胸外科专科医生对手术操作技术的不断提高,人们对ERC的研究逐渐趋向成熟[3]。     

结肠代食管根治术的围手术期护理16例

食管癌患者手术治疗仍被公认为主要的治疗方法,根据病变位置的不同选用三切口或者二切口根治术,用管形胃重建食管是目前首选的替代方法。临床上往往会遇到有胃手术史、食管贲门癌复发或者食管胃双发癌的患者需要进行食管癌根治术,因此无法采用胃代食管的最佳方法。     

三切口胃代食管术治疗中上段食管癌的评价

目的：探讨三切口胃代食管术治疗中上段食管癌的利弊及疗效评价。方法：使用经右胸、上腹和左颈三切口施行中上段食管癌手术526例，同时清扫三区域淋巴结。结果：此术式肿瘤切除彻底，颈、胸、腹三野淋巴结清除可靠。虽然颈部吻合口瘘的发生率较高，但创口容易引流，预后良好。结论：三切口胃代食管术治疗中上段食管癌利多弊少，是一种安全可靠的术式，可降低手术的死亡率，提高病人的生存率。     

管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的对比研究

目的：探讨管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的影响。方法将收治的60例食管癌患者分为研究组和对照组各30例,研究组采用管状胃食管吻合术,对照组采用全胃代食管吻合术;术后随访24周,对比两组患者生活质量、胃食管反流及肺部功能的变化情况。结果两组患者术后主要并发症有肺部感染、胸腔感染、吻合口瘘、残胃瘘等,其中研究组发生率为10．0％,对照组为13．3％,两组相比差异无统计学意义（χ2＝0．529,P ＞0．05）。术后12周及24周研究组生活质量评分显著高于对照组,两组间相比差异具有统计学意义（P ＜0．05）;研究组术后4周、12周 RDQ 评分显著低于对照组（P ＜0．05）,术后两组患者肺功能各指标均明显降低,其中研究组最大通气量（MMV）、一秒钟用力呼气容积（FEV1．0）、肺活量（VC）显著优于对照组,两组间相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论管状胃食管吻合术可以显著改善患者胃食管反流和肺部功能,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

结肠代食管术胸内吻合在残胃食管癌的应用

目的报告残胃食管癌结肠代食管术胸内吻合的治疗效果和应用体会。方法 1992年1月至2010年12月手术治疗残胃食管中下段癌患者23例,采用左胸、腹部两切口结肠代食管胸内顺蠕动机械吻合的方法重建食管。结果本组患者均行根治性切除,无手术死亡和严重并发症,术后胸内结肠段排空良好,患者反流症状轻。术后长期随访20例,术后1、3、5年生存率分别为85%、55%、35%。结论胃大部切除术后食管中下段癌患者的治疗适合选用手术切除病变食管行结肠代食管术,多数患者可采用左结肠动脉供血、横结肠+部分降结肠顺蠕动移植胸内吻合器吻合术。良好的术前肠道准备及术中供血管和结肠段的正确选择和分离是保证手术成功、减少并发症的关键。     

右前外开胸食管癌切除经食管裂孔游离胃代食管术临床研究

食管癌手术治疗多采用开胸加腹部切口游离胃,创伤较大,并发症多。我院1991～1997年对56例食管癌采用右侧开胸切除食管癌,经食管裂孔游离胃行食管胃吻合术重建消化道。此术式简易、安全、创伤小,避免了诸多并发症。报道如下。1临床资料56例中男38例,女18例;年龄38～70岁,平均52岁。食管中上段癌12例,均行右颈部吻合。中段癌26例、下段18例均行脑内吻合。病变范围3．O～13．scm。右侧胸膜受浸润者12例。全组病例清除淋巴结共223枚。均经病理组织学确诊。2方法与结果仰卧位,右侧背部垫高45”,头转向左侧,同时消毒右颈、胸、腹部及…     

三切口胃代食管术治疗胸段食管癌的应用和评价

目的：探讨三切口胃代食管术对彻底根治肿瘤,清除颈、胸区域淋巴结,提高5年生存率的价值和必要性。方法：分析1995年6月－2000年6月39例胸3段食管癌外科治疗的资料,并对手术指征,切除范围和重建方式等问题进行了讨论。结果：本组1,3,5年生存率分别为88．5％,63．1％,48．4％。该术式可以成为治疗胸段食管癌的常规标准手术。     

胃代食管治疗下咽癌81例

目的:探讨下咽癌合并喉浸润综合治疗的可行性和临床意义.方法:81例患者中T2N0M0 6例,T3N1M0 19例,T3N2M0 38例,T4N2M0 17例,T4N2M 11例;分为先手术后放疗组 52 例和先放疗后手术组29例.手术范围包括:喉、咽切除.食管拔脱,下咽成形以及胃、口咽吻合术:颈淋巴结清扫.结果:无院内死亡,主要手术并发症7例(8.64%),其中5例吻合口瘘,1例血胸,1例脾损伤行脾切除,均治愈出院.随访先手术组32例,1年存活率84.4%(27/32);3年31.2%(10/32);5年18.7%(6/32).先放疗组24例,1年存活率83.3%(20/24),3年37.5%(9/24),5年20.6%(5/24).结论:下咽癌手术复杂,胃代食管有明显的优势,采用手术加辅助放疗可提高生存率,影响远期疗效的主要原因是局部复发.     

老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理

目的探讨老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理方法。方法回顾性分析2006年8月至2011年5月成都军区昆明总医院收治的38例老年食管癌患者的临床资料。所有患者均在全身麻醉下行食管癌切除术,并以管状胃代替食管,在术后护理中均注重管道护理,并从细节上规范各种留置管道的护理操作。结果从细节上规范各种留置管道的护理,使得老年食管癌切除术后带管患者的脱管率、堵管率均明显降低,97%的老年患者安全度过围术期,术后无严重并发症发生。结论从细节上规范各种留置管道的护理,可提高术后护理质量,促进患者的康复。     

食管癌术后胸胃瘘6例分析

对我院1995-02～2004-11食管癌手术术后发生胸胃瘘6例分析如下。     

结肠代食管手术26例临床经验总结

目的　总结结肠代食管术的临床经验。方法　对 1995年 8月至 2 0 0 3年 10月收治的 2 6例食管癌患者的临床资料进行分析。结果　本组病例均临床治愈出院 ,无手术死亡 ,并发症发生率为 19. 2 % (5 / 2 6 ) ,其中吻合口瘘发生率为 11 .5 % (3/ 2 6 )。结论　结肠代食管术符合生理要求 ,虽然操作复杂 ,但只要严格掌握适应证 ,严格遵守操作规程 ,仍然是一种安全的术式。     

结肠代食管手术9例手术配合

手术室的护理工作与临床科室相比,有其特殊性,主要在于术前准备、术中配合、术后处理三大环节,把握好各环节的质量管理关,是配合医生顺利完成手术的关键之一.现将手术室管理体会报告如下. 1 加强手术室护士长的调配人员管理     

食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流126例报告

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流的发生机制，抗返流措施及治疗。方法经左侧开胸，食管，胃左胸内吻合，结果117例经内镜活检显示粘膜病理改变，为病理性反流，通称为反流性食管炎，约占92．9％。结论现有食管胃吻合方法，术后均出现不同程度的胃食管反流。     

食管癌贲门癌切除食管胃椭圆形吻合术

自1993年我们在行食管癌、贲门癌切除中采用食管胃椭圆形吻合202例,传统的食管胃端侧吻合,“套入式”包理106例。结果椭圆形吻合法明显优于传统吻合法。现将此手术方法及体会报告如下。1临床资料1．1一般资料行椭圆形吻合法202例,其中男129例,女73例;年龄42～70岁。其中上段癌16例,中段癌78例,下段癌64例,责门癌44例;颈部吻合94例,弓上吻合64例,弓下吻合44例。行传统吻合法106例,男64例,女42例;年龄46～72岁。其中上段癌7例,中段癌45例,下段癌34例,贡门癌20例;颈部吻合52例,弓上吻合34例,弓下吻合20例。1．2手术方法①…