HIS信息平台下输液床头卡打印机的使用与维护

静脉输液是临床上重要的治疗手段，是护理工作巾最常见的一项操作。书写输液标签与输液观察卡是护士在执行输液医嘱中必不可少的准备工作。传统工作中，护士通常用手工抄写的方法从医嘱单上抄写长期或临时输液医嘱，来执行输液操作。下面将我院如何使用热敏打印机及维护经验介绍给大家．供参考。     

护理全过程无纸化研发与实践

整合医嘱执行过程中多个系统产生的数据,全面取消纸质执行单,通过色标管理、核对执行与提醒拦截等完成在线患者身份确认与医嘱核对,实现重要护理执行过程同步写入护理病案。实施后,医护人员使用电子执行单体验得分高于使用纸质执行单得分（P＜0.05）,医嘱执行内容同步写入护理病案得分高于医嘱执行后手工录入得分（P＜0.05）,交班报告智能写入总用时较手工书写节约了55.13%。护理全过程无纸化是大数据再利用的有益尝试,提高了护理工作效率与质量。     

规范电子医嘱处理及查对流程的效果及体会

随着医院信息化建设的推进,电子医嘱已逐步取代了传统手工医嘱,在给护理工作带来便捷的同时也存在着一定的护理安全隐患。本文总结了贵阳某医院电子医嘱在执行过程中常出现的问题与规范电子医嘱处理及查对流程的方法,通过采取设计护理监测单、制作医嘱联系本,规定医嘱查对时段及查对流程等措施,有效地提高了执行医嘱的准确性。     

医嘱执行单在临床中的运用

为了让医院的病历日趋完善,我院护理部设计了一种医嘱执行单,临床上已用了3年多时间,对病历的完善及减少医疗隐患起了不少的作用,现介绍如下: 1 具体设计.     

儿科临床医嘱执行缺陷原因分析及对策

目的 探讨分析儿科临床医嘱执行缺陷的原因及对策.方法 在2010 年1 月-2011 年12 月期间由各责任护士对发现的医嘱执行缺陷情况进行记录、汇总,分析原因、总结经验、采取改进措施.结果 医护合作可以有效减少儿科临床医嘱执行缺陷,为患儿提供优质的医疗护理服务.结论 医生正确、及时在电脑中输入医嘱,护士严格医嘱查对制度是防止医嘱执行缺陷发生的关键.     

PDCA循环在中医护理质量管理中的应用

目的:研究在中医护理质量管理中使用PDCA循环法的效果。方法:从2015年1月开始,使用PDCA循环法对中医护理的文件进行质量管理。选取我院2015年1月-5月之间的病历300份使用普通的质量管理为对照组,选取2015年6月-2015年10月之间的300分病历使用PDCA循环法进行质量管理为应用组。两组病历之间的基本要求、患者体温单、医嘱单、医嘱执行单、护理记录单等这五项进行对比,并分析结果。结果:应用组中医护理的文件书写中的总的质量等各项指标都明显的比对照组高,p0.05,应用组的护理文件的合格率达到了95%以上。结论:在中医护理文件书的书写中,使用PDCA循环法进行质量管理,可以提高书写的质量,可在临床中进行推广。     

医嘱执行单的设计与应用

医嘱是护士对患者实施诊断和治疗措施的依据,具有法律效应［1］。正确执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节,而护理缺陷大多发生在错误执行医嘱上［2］。在平时的护理工作中如静脉输液,口服药这类医嘱大家都极为重视,有专门的口服药卡和输液单,只要护士严格执行三查七对都不会出现差错事故。但对于各项小医嘱执行情况却不尽人意,偶有漏执行情况。为减少护理差错事故的发生,确保全病区患者医嘱执行到位,我们设计出一种医嘱执行单。现介绍如下。     

基于“军字一号”工程的门诊医嘱管理系统构建

针对现有"军字一号"门诊医生站对门诊医嘱支持不完善的问题,拟设计开发一套门诊医嘱管理系统。该系统能将门诊处方智能转换为门诊医嘱,自动生成门诊医嘱单、执行单等,并加强对门诊医嘱的管理,增强门诊治疗数据的可追溯性。使用该系统后门诊医护人员的工作效率将得到较大提高,为部队保障的能力得到增强。     

门诊临时输液单生成算法的研究和应用

目的：研究门诊处方向输液医嘱序列转换的算法。方法：基于医院信息系统对电子处方的药品进行数据预处理,使用PB9实现门诊临时输液单生成算法。结果：完成了门诊临时输液单生成算法的设计,能够较好地解决门诊医生处方医嘱到输液单治疗医嘱的转换问题。结论：电子化门诊输液单的应用显著地减轻了医护人员的工作压力,提高了门诊临时输液的执行和管理水平。     

护士在执行医嘱时的法律责任

护士是医护人员对病人实施治疗及护理的法律依据。是在执行医嘱时,护士应熟知各项医疗护理常规、各种药物的作用、副作用及使用方法。当护士执行医嘱前,必须仔细核查,确信无误时,就应确加以执行。护士在执行医嘱应明确自己的法律责任须注意以下几个问题:(1)执行医嘱要准确。(2)     

大批中毒病人抢救医嘱的实施管理

群体病员的抢救过程是一个突发性的医疗救护活动,往往表现病人多、参与抢救的医护人员多和治疗医嘱数量多。往往抢救现场缺乏稳定的工作秩序,执行医嘱容易发生疏漏;常规处理治疗医嘱的程序中间环节多,落实医嘱花费时间长,影响抢救的时效性。为此,我们设计了《批量治疗医嘱单》用     

护理工作应用微机效果好

近年来我院把微机应用到临床,实践证明微机在实际工作中发挥了很好的效益。 1.有利于医嘱的整理和执行。在没有使用微机前,医院设立了多种医嘱本,如临时医嘱本、长期医嘱本、服药处置本等。每天由医生把所需修改和填加的医嘱写在繁杂的医嘱本上,然后由护士逐本转抄,还需2名护士进行核对。由于工作顺序繁杂,医护人员的工作量就随之加大,使用微机后就截然不同了。医生把医嘱直接输入微     

医嘱药名不规范对合理用药的影响及其对策

医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令，由医护人员共同执行，是医疗护理工作中的重要书面文件。它直接关系到医疗效果和患者的健康，甚至生命安全。当前药品名称（简称：药名）不统一，使用不规范，书写不认真，特别是在医嘱中所用的药名与药品外包装说明书中所用的药名不一致，容易相互干扰，难以确认和记忆，给护理工作及正确合理用药带来极大的影响。为此，要求临床医生、治疗护士必须具有高度的责任感，加强学习和培训，尽快熟悉药名及其使用规律，严格执行查对制度和医嘱执行制度，确保安全合理用药。     

基于计算机网络下医嘱信息异常情况分析

目的医嘱执行的及时准确与否直接影响着病人的治疗质量，为了提高医嘱执行的准确性与及时性，将我院运行管理软件过程中出现此类问题及解决办法进行分析。方法结合我院运行管理软件过程中出现的医嘱信息异常情况进行分析，并提出了相应的解决办法。结果针对我院医嘱信息处理部分常见的摆出的药品和所下达的医嘱正文不符、临床药局摆不出某人所有医嘱药品、摆药过程中显示医嘱正文不规范、不能提取正确医嘱频次、医嘱正常但摆不出部分药品、打印医嘱单医嘱顺序不正确等问题，提出了解决办法。结论只要不断规范工作人员的操作、完善计算机的管理制度，一定能够更大限度地发挥医院管理系统的优势。     

评价护理质量的要点

一、考查自主护理时间:1.深入病房时间;2.一级护理对象的个人卫生与床上卫生;3.病室环境卫生。二、考查执行医嘱情况:1.各种治疗盘(处置盘)是否齐全;2.执行技术操作规程是否正规;3.执行医嘱是否及     

利用Oracle触发器实现临床用药目录分级提示

目的:为了避免医保超范围不合理用药,提高临床医生的工作效率,防范医患矛盾,维护医保定点医疗机构的经济效益,利用Oracle触发器实现临床用药目录分级提示.方法:改造军卫数据库“ordadm”、“doctor orders insert”触发器,利用Oracle触发器自动执行代码块,校验当前患者费别对应的用药目录,及时提示当前药物医嘱的使用级别,协助临床医师合理用药.结果:该触发器可以对临床用药医嘱进行实时监控,分级提示受限用药,发挥了及时杜绝的功效,使合理用药工作更具科学性、主动性.结论:该触发器自适应性强,适用于任何安装军卫系统的医疗卫生机构,有利于丰富和完善军卫系统的功能.     

依托HIS数据库平台实现输液标签和输液观察卡打印

书写输液标签和输液观察卡是护士在执行输液医嘱中必不可少的准备工作。传统工作中，护士通常用手工抄写方法从医嘱单上转抄长期输液医嘱或临时输液医嘱，制作出输液标签和输液观察卡，其上分别显示病人基本信息和用药信息，标签粘贴到输液瓶（袋）上，输液观察卡夹到床头输液夹上。长期以来存在护士抄写时间长、药名简写、书写字迹不清楚、查对不易辨认、容易发生差错等问题。依托医院信息系统（Hospital Information Systems，HIS）数据库，利用实验室信息管理系统（LIS）的条形码打印机设备，我院开发了输液标签和输液观察卡打印软件，结束了建院以来手工抄写输液标签和输液观察卡的模式，使护理人员从繁琐的手工劳动中解脱出来。     

临床护士执行医嘱的安全管理

医嘱是医生根据患者病情制订的诊疗计划,是护士执行各项治疗的依据,同时也是《医疗事故处理条例》所规定的法律证据[1]。执行医嘱是护士的职责,护士能否及时、准确无误地执行医嘱,对确保患者的医疗安全,减少疾病带来的痛苦,有着重要意义。临床上,护士在执行医嘱的一些环节上,存     

基于信息技术的医嘱闭环管理方法研究

目的：解决医嘱业务流程中执行环节管控的缺口问题。方法：应用移动医疗信息系统及医嘱闭环管理新模式。结果：解决了以往医嘱床旁执行时的缺失数据问题,实现了从医嘱下达到执行的全诊疗流程的追踪管理。结论：降低了临床差错事故率,大大提高了工作效率和医疗护理质量。     

基于监护信息化的移动医疗信息系统设计与应用

目的:设计开发基于监护信息化的移动医疗信息系统,提高医护人员工作效率,有效保障患者生命安全.方法:将监护信息和移动终端有机结合,将包括监护信息在内的患者各项临床数据进行集中调用、分析及处理,服务于医护人员.结果:应用该系统,医生可在床边调阅患者各项临床数据,结合患者实际情况下达及修订各项医嘱,提高查房效率.护士可实时获取患者医嘱列表,通过系统自动比对功能执行医嘱,确保用药安全;并可实时获取监护异常报警,及时救治患者.结论:该系统大大提高了患者就医满意度,实现了"以患者为中心"的医疗服务理念.