抗结核药应一起吃

夏秋季是蛇咬伤的高发期。治疗毒蛇咬伤,目前主要应用抗蛇毒血清。抗蛇毒血清又名蛇毒抗毒素,有单价和多价两类。抗蛇毒血清特异性较高,疗效确切,越早应用,治疗效果越好。抗蛇毒血清是国内外一致公认的治疗毒蛇咬伤的首选特效药,其作用是中和体内尚未与体内组织细胞结合的蛇毒,使之变成无毒物质而解毒。     

抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清在竹叶青蛇咬伤治疗中的应用研究

目的 比较不同抗蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤的应用价值。方法 选取2021年3月—2023年1月本院收治的58例竹叶青蛇咬伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组采用抗蝮蛇毒血清,观察组采用抗五步蛇毒血清。比较两组预后结局的差异,并比较两组治疗前后凝血指标的差异。结果 观察组并发症发生率低于对照组,伤口出血缓解时间、伤口肿胀消退时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前,两组PT、APTT、FIB相比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组PT、APTT短于对照组,FIB高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抗五步蛇毒血清在竹叶青蛇咬伤中的治疗效果优于抗蝮蛇毒血清,可降低并发症发生率,改善患者的凝血功能,可推广使用。     

世卫组织强调急需拯救生命的抗蛇毒血清

鉴于每年至少有10万人因毒蛇咬伤致死，以及许多国家面临适当的抗蛇毒血清短缺问题，获得抗蛇毒血清和关于现有抗蛇毒血清的信息的重要性益发突出。世界卫生组织（世卫组织）即将发布关于抗蛇毒血清的生产、管制和控制新指南，并公布有详细资料的网站，说明毒蛇的出没地、毒蛇类型、适当的抗蛇毒血清以及可获来源。     

头面部五步蛇咬伤中毒1例

蛇咬伤每年致死、致残人数较多。头面部毒蛇咬伤较罕见, 容易误诊漏诊, 且致死率较高。本文报道头面部毒蛇咬伤中毒1例并文献回顾10例类似病例, 归纳头面部毒蛇咬伤中毒的临床特点, 为临床诊治提供指导。头面部毒蛇咬伤可能导致气道损伤、水肿, 气道梗阻是早期死亡的主要原因, 及时进行气管插管或气管切开以保持氧气供应, 并尽早使用抗蛇毒血清有助于改善预后。     

联合应用抗蛇毒血清和中草药治疗蝮蛇咬伤的疗效

目的探讨联合应用我院特制的中草药和抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤的疗效。方法将患者随机分成两组，一组单用我院的特制中药，另一组加用抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤患者。观察患者肾功能恢复、局部肿胀消退情况。结果中草药联合抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤患者，局部肿胀消退、肾功能恢复更快。结论在应用中草药治疗的同时加用抗蛇毒血清能明显提高蝮蛇咬伤疗效，缩短住院时间。     

毒蛇咬伤患者的急救及护理

蛇伤是我国广大农村和山区的常见病，而毒蛇咬伤是重要急诊之一。据报道，毒蛇咬伤病死率一般在7．8％～26．9％，眼镜王蛇咬伤病死率高达90％以上。随着抗蛇毒血清的应用，病死率已大大下降，但仍有较多毒蛇咬伤患者由于就诊延误或急救护理不当而导致死亡或残疾。现将我院急诊科2000年3月～2002年9月收治的49例毒蛇咬伤患者的急救护理总结如下。     

中西医结合治疗儿童毒蛇咬伤临床研究

目的探讨中西医结合抗蛇毒血清和中草药治疗儿童毒蛇咬伤的疗效。方法治疗组30例，对照组30组，两组均采用抗蛇毒血清、抗生素治疗。治疗纽结合中草药内服治疗。结果治疗组治愈率为98％，对照组治愈率75％，两组疗效比较，差异有较显著差异（P〈0.05）。结论国产抗蛇毒血清制品纯度高、质量好、中和力强、副作用少，是治疗儿童毒蛇咬伤的安全特效药物，配合中药疗效更佳。     

中西医结合救治毒蛇咬伤526例体会

目的探讨基层医务人员在没有抗蛇毒血清的情况下,采用中西医结合方法救治毒蛇咬伤患者的疗效。方法对我院收治的各种毒蛇咬伤患者526例,采用胰、糜蛋白酶局部封闭,外涂外敷中草药酒和口服季德胜蛇药片,静脉使用654—2、黄芪丹参注射液等综合治疗。结果显效437例、有效89例,有效率100％。治疗时间：12h～25d,大部分患者治疗5~8d出院。结论中西药合用救治毒蛇咬伤,可取长补短,缩短病程,提高治疗效果;药源易寻且价廉,适宜基层医院救治蛇咬伤患者使用。     

银环蛇咬伤中毒的急救与护理

目的介绍43例银环蛇咬伤中毒的抢救与护理经验。方法银环蛇咬伤后,对伤口进行彻底清创,尽快静脉滴注抗银环蛇蛇毒血清,保持呼吸道通畅,重症患者建立人工气道,呼吸机辅助呼吸。结果43例患者全部痊愈出院。结论对伤口进行彻底清创;早使用抗蛇毒血清;呼吸肌麻痹给予气管插管,呼吸机辅助通气;加强呼吸道管理,积极抢救呼吸衰竭是银环蛇咬伤中毒抢救成功的关键。     

抗蛇毒血清,生命救助的希望

2003年7月29日陕西蓝田一位14岁少女马娟不幸被毒蛇咬伤左脚,全身出现强烈溶血反应、伴肾功能衰竭、消化道大出血等多种并发症,生命垂危,急需抗蛇毒血清救治,而陕西目前尚无此特效药,特向全国紧急求助。本刊获此消息,积极与中南大学湘雅医院、西安交大第一附属医院牵线搭桥,参与到救助行列之中……抗蛇毒血清真能挽救小马娟垂危的生命吗?     

竹叶青蛇伤患者C反应蛋白和凝血功能变化及其临床意义

目的分析竹叶青蛇伤患者C反应蛋白(CRP)和凝血功能变化及其临床意义。 方法以2011年5月至2013年5月广东湛江中心人民医院急诊科收治的竹叶青蛇咬伤患者138例为研究对象(男性85例,女性53例;年龄14～70岁)患者按照被竹叶青蛇咬伤后的就诊时间分为5组(2 h内组、3～6 h组、7～12 h组、13～24 h组合25～48 h组),比较各组间症状、体征、凝血功能及CRP水平的差异。 结果竹叶青蛇咬伤2 h内的患者有疼痛、局部肿胀等症状,但凝血功能及CRP与正常对照组差异无统计学意义,咬伤12 h后与2 h内组相比,血小板技术降低、活化部分凝血活酶时间(APTT)增高且凝血功能及CRP均增高(P<0.05)。 结论竹叶青蛇毒不仅可引起凝血功能障碍,同时可引起局部的快速炎症反应,导致肢体肿胀及激烈疼痛等,应重视抗炎治疗。     

联合战伤体系临床实践指南——全球蛇伤中毒处理解读（二）

蛇咬伤后,结合实际情况以最恰当、最有效的方式进行干预,有效降低致残率、死亡率,初始应对措施极其重要。随着近年蛇伤中毒事件的增加,寻求快捷、适用、易操作的方式处理蛇伤,引起了大家的关注,特别是早期、有效地干预是当务之急。2020年Journal of Special Operations Medicine(JSOM)第2期发表的《联合战伤体系临床实践指南——全球蛇伤中毒处理》(以下简称"《指南》"),在蛇伤处理理念上进行了更新和系统化完善,尤其是初始处理上以简化判断方式,早期、快速选择合适抗蛇毒血清注射方法为特色,基于临床研究对传统绷带、止血带等处理伤肢提出了新的观点[1-5]。虽然是基于战伤体系的实践指南,但值得我们学习和参考,为此特对《指南》的初期——初步处置措施(通用建议)进行解读。     

联合战伤体系临床实践指南——全球蛇伤中毒处理解读(三)

2020年 Journal of Special Operations Medicine(JSOM)第2期发表了《联合战伤体系临床实践指南——全球蛇伤中毒处理》(以下简称"《指南》"),强调了早期抗蛇毒血清使用的重要性和对蛇毒继发问题的治疗细节,建议用时间趋势表连续密切监测患者神经毒、血液毒和细胞毒综合征的临床表现,评...     

抗白唇竹叶青蛇毒卵黄抗体(IgY)的制备及其稳定性研究

目的制备抗白唇竹叶青蛇毒卵黄抗体,并对其稳定性进行研究。方法采用白唇竹叶青蛇毒对健康莱杭母鸡进行初次免疫和两次加强免疫;通过水提法、盐析法和嗜硫色谱法相结合对抗白唇竹叶青蛇毒卵黄抗体进行纯化;采用间接ELISA法对其效价及稳定性进行评价。结果免疫后鸡卵黄中可以产生较高水平的抗白唇竹叶青蛇毒抗体,并可维持至10周;经三步法纯化得到的抗体IgY在SDS-PAGE上呈单一条带。其在20℃~65℃及pH值为4~12范围内都保持稳定的活性;而且经胰蛋白酶处理60 min,其活性降低趋势不明显。结论此法获取的抗白唇竹叶青蛇毒抗体具有制备简单、稳定性好的优点。     

早期干预治疗竹叶青蛇咬伤并发急性肾功能损害的体会(附403例分析)

[目的]了解竹叶青蛇咬伤并发急性肾功能早期损害表现,探讨竹叶青蛇咬伤并发急性肾功能早期损害的治疗措施. [方法]总结403例竹叶青蛇咬伤中毒患者的临床资料,分析其临床特点以及探讨其早期干预治疗措施.[结果]竹叶青蛇咬伤中毒可并发急性肾功能早期损害和急性肾功能衰竭.本组403例,痊愈297例(297/403)死亡1例(1/403),死因为多器官功能障碍综合征.早期干预治疗竹叶青蛇咬伤致急性肾功能早期损害,可以降低急性肾功能衰竭的发生率,降低竹叶青蛇咬伤的病死率. [结论]竹叶青蛇吱伤可致急性肾功能早期损害.早期干预治疗竹叶青蛇咬伤致急性肾功能早期损害,可以降低急性肾功能衰竭的发生率,降低竹叶青蛇咬伤的病死率.     

抗蛇毒血清不良反应86例临床治疗体会

蝮蛇咬伤是对农村地区人民健康危害较大的一种急症疾病。蝮蛇毒液含混合毒素，该毒素所致呼吸衰竭，急性循环和肾功能衰竭是引起死亡的主要因素。因其毒性发作快，及早、有效地治疗非常重要。应用抗蛇毒血清治疗能及时缓解蝮蛇咬伤患者的中毒症状，但常见过敏反应，如处理不当，     

151例蛇咬伤患者流行特征分析

目的了解蛇咬伤患者的流行特征,为预防和控制蛇伤中毒提供依据。方法采集广州市某医院1999~2004年蛇咬伤住院患者的资料进行统计分析。结果5年间蛇咬伤住院患者共151例,其中死亡3例,伤残26例;男性(86.1%)多于女性(13.9%);年龄以20~49岁为多,占63.6%;职业分布以蛇作业工人(50.3%)、农民(22.5%)为主;蛇咬伤时间分布与蛇活动季节相关,以夏、秋季为多;蛇伤害主要原因是蛇作业(49.0%)时被蛇咬伤;毒蛇种类前三位的是眼镜蛇(21.2%)、蝰蛇(18.5%)、五步蛇(17.2%)。结论蛇作业工人是蛇咬伤的多发群体,应加强蛇作业工人的个人防护和岗前培训。     

儿童蛇咬伤的临床特点和综合防治措施

本文的重点部分针对的是儿童被蛇咬伤之后的处理和治疗状况的一种分析和描述,同时还针对儿童被蛇咬伤之后的质量方法以及相关的处理手段进行了进一步的探讨和分析,并最终总结出了相关的医疗解决方案和救护方法.     

毒蛇咬伤及现场自救

毒蛇咬伤常见于我国南方农村、山区和沿海一带。我国的毒蛇种类目前已知有47种。较常见且危害较大者有眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、海蛇、蝰蛇、蝮蛇、五步蛇、竹叶青等。蛇咬伤后,由毒蛇的毒腺中所分泌的蛇毒致人发病。蛇毒可分为神经毒(祖国医学称“风毒”)和血液毒(祖国医学称“火毒”)两类,也有兼有两种的混合毒。毒蛇咬人时,毒液从唇腭上的一对唇上腺排出,通过毒牙的导管注入患者伤口。毒液主要通过淋巴管循环,逐渐扩散至全身。如果毒液从伤口直接进入血液,可在短时间内引起死亡。毒液吸收后,可引起全身和局部中毒症状。症状的轻     

722例蛇伤病例的统计分析

目的 通过流行病学分析,总结毒蛇咬伤的发病情况,为毒蛇伤害的预防和治疗提供指导. 方法 回顾分析近10年722例蛇伤病人出院病案及相关报表资料,对蛇伤病例的性别、年龄、季节、职业状况及其病情转归情况进行综合分析. 结果 全年均有蛇咬伤发生,其中以5～10月份居多;2002、2003年及2008年收治的蛇咬伤例数较多;被蛇咬伤人群以30～59岁居多;722例蛇伤病人中男514例,占71.2%;女208例,占28.8%,男女比例为1:0.40;死亡8例,占1.1%;治愈621例,达86.1%;好转81例,占11.2%;未愈12例,占1.7%. 结论 提高蛇咬伤的预防措施可以降低其危害性.