肝性胸腔积液56例临床分析

目的探讨肝硬化患者并胸腔积液发生率、程度及性质。方法对肝硬化患者行胸部x片、B超检查,并胸腔穿刺抽液化验。结果肝硬化并胸腔积液发生牢19．6％,以右侧多见,胸水有漏出液、渗出液、介于渗漏之间的液体、血性液体。结论肝硬化失代偿期并胸水并不少见,腹水越多胸水发生率越高,胸水性质多样。     

胸液中的C-反应蛋白在胸液诊断中的价值

目的　本研究的目的为了分析C -反应蛋白 (CRP)是否能作为区别渗出液与漏出液的敏感指标 ,及可否能被用于区别肺炎旁与其他类型胸腔积液的指标。方法　我们对 190例胸腔积液病人的胸液采用免疫乳胶凝集法检测CRP水平 ,比较了漏出液与渗出液、肺炎旁与其他类型胸液的CRP水平。结果　根据以往划分漏出、渗出胸液的标准胸液 ,33例漏出液组的CRP水平 .4 79± 4 .91mg/L明显低于 15 7例渗出液组的CRP水平 12 .6 4± 9.35mg/L(P <0 .0 5 )。在渗出液组 ,5 9例为结核性胸腔积液 ;4 8例为恶性胸腔积液 ;2 7例为肺炎旁胸腔积液及 2 3例慢性非特异性胸腔积液 ,对这些亚组进行了比较 ,肺炎旁胸腔积液CRP水平 (2 2 .5± 9.5mg/L)明显高于其他类型亚组。结论　在对不同病因引起的胸腔积液诊断时 ,高水平的CRP可以作为区别肺炎旁与其他类型胸腔积液的一种快速、实用、较为可靠的指标     

PCR技术对结核性胸膜炎的诊断价值

近年来PCR技术测痰中结核杆菌的敏感性和特异性已有许多报道[1]，从而明显提高了对肺结核的诊断率。为了解PCR技术检测时结核性胸膜炎的诊断价值，我们作了如下观察。1材料与方法1.1对象均为我院1994-1996年住院及门诊拟诊为结核性渗出性胸膜炎患者98例，其中男62例，女36例，平均年龄36岁。全部X光胸片检查为胸腔积液，其中左侧胸腔积液41例，右侧57例，无一例为双侧胸腔积液。临床上均有低热、乏力、胸胀痛及不同程度气急．全部作胸水常规检查胸水为淡黄色或血性渗出液，细胞分类以淋巴细胞为主。血沉均有不同程度增快，胸水涂片抗酸染…     

心源性胸腔积液15例临床分析

近3年来我院共收治以胸腔积液为主要临床表现的充血性心力衰竭(CHF)患者15例,现作回顾性分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组15例中男11例,女4例;年龄40岁～81岁,其中>60岁者12例(80%);胸腔积液侧别为双侧胸水13例(86.67%),其中12例(92.71%)右侧胸水量多于左侧;     

合并胸腔积液时的肺癌诊断分析

本文对98例确诊为肺癌引起的胸腔积液病列作了回顾性的分析。结果:发病年龄<45岁16例(16.3％),≥45岁共82例(83.7％)。临床症状多由胸腔积液引起,胸水表现为渗出液97例(99.0％),漏出液1例(1.0％)。86例所查血清癌胚抗原(CEA)为46.92μg±20.27μg/L,84例胸水CEA94.24μg±21.18μg/L,98例中62例(63.3％)胸水找到肿瘤细胞。由X线胸片首诊为肺癌27例(27.6％),胸部CT首诊为肺癌43例(43.9％)。结论:对胸腔积液患者,特别是中、老年患者,应积极地进行全面多项检查,并适当注意检查方法,有助于提高此病的诊断率。     

可溶性髓系细胞触发受体-1在细菌性胸腔积液诊断中的价值

目的检测细菌性胸腔积液患者胸水中可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM1）的水平,研究sTREM．1对诊断细菌性胸腔积液的意义。方法应用定量酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例细菌性胸腔积液患者、33例恶性胸腔积液患者、31例结核性胸腔积液患者及28例漏出液胸水中sTREM1,免疫浊度法检测其胸水c反应蛋白（CRP）的水平。应用受试者工作特征ROC曲线研究sTREM1的诊断效能。结果细菌性胸腔积液患者sTREM1水平为[（1255．2±248．6）ng／L],较恶性胸腔积液组[（125．6±22．4）ng／L]、结核性胸腔积液组[（184．5±36．5）ng／L]及漏出液组[（92．5±20．8）ng／L]显著升高（P〈0．05）,根据ROC曲线,取sTREM-1〉425ng／L为临界值,其曲线下面积为0．953,诊断细菌性胸腔积液的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93．3％、90．3％、91．9％、93．2％和93．3％,诊断效能高。结论测定胸水sTREM1水平有助于区分细菌性胸腔积液与其它原因的胸腔积液。     

联合不同指标鉴别胸(腹)腔积液性质的研究

目的探讨联合应用Light标准和血清-积液白蛋白(ALB)梯度标准对区分渗出液和漏出液的价值.方法采用Hitachi 7600自动分析仪测定113例病因明确的胸(腹)腔积液患者的血清和胸(腹)水的总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)、ALB、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TCH)含量.计算和分析每一种标准的敏感性、特异性、准确性、阳性预计值(PPV)和阴性预计值(NPV).结果 Light标准对诊断胸(腹)腔积液的敏感性、特异性、准确性、PPV和NPV分别为96.2%、73.5%、89.4%、89.4%和89.3%;血清-积液ALB梯度标准则分别为78.5%、85.3%、79.7%、92.4%和61.7%.然而被Light标准误诊的9例漏出性胸腔积液患者中有6例(66.7%)能够被血清-积液ALB梯度标准做出正确判断.结论 Light标准仍然是区分渗出液和漏出液的较理想的标准;对于临床上怀疑为漏出液,而根据Light标准判断为渗出液者,应该进一步采用血清-积液ALB梯度来判断积液的性质,尤其是接受过利尿剂治疗者.     

矽肺病人合并心源性胸水误诊分析（附15例报告）

充血性心力衰竭（ＣＨＦ）特别在老年人临床表现复杂多样，不仔细分析易误诊［１］。因心力衰竭致胸膜毛细血管内压增高可形成漏出液而出现胸水。右心衰竭时，体循环静脉压升高，使胸膜壁层静脉压升高可导致胸水；左心衰竭时，肺循环静脉压升高，胸液回收速度减慢，可使液体由脏层胸膜漏入胸膜腔。所以无论左心或右心衰竭，均可形成胸腔积液。在临床上胸水因充血性心力衰竭而产生称心源性胸水。其特点有［２］：①为漏出液；②胸水以双侧多见，且右侧液体量较左侧多；③以单侧胸水发生时，右侧胸水较左侧多见。以胸水为主要表现的ＣＨＦ，如…     

肺下积液的诊断

本组肺底积液12例,男8例,女4例,皆有低热咳嗽、胸闷、气短和患侧下胸痛,均予胸穿抽液,10例为渗出液,2例为漏出液。X线检查:均见“膈”抬高征象,6例右侧,5例左侧,1例双侧。皆为流动型。1例左侧患者,胸透时见心脏传导性搏动。结合文献讨论如下: 任何原因、任何性质的胸腔积液均可积聚于肺底与膈肌之间而形成本病。分为流动型和包裹型两类,而流动型与游离型胸腔积液间可互相转变。本病确诊方法有:一、X线检查:(一)站立后前位:1.胸透:假膈位置较高,肋膈角或心膈角变钝;深呼吸时假膈移动度较小;向患侧倾斜25～60°,深呼气时积液可倒向外侧胸腔而出现游离型胸腔积液征家,显示下肺野呈现三角形致密影;1/3左侧患者可见随心跳而产     

凝血酶和顺铂胸腔内注射治疗宫颈癌转移性胸腔积液效果分析

我们采用胸腔闭式引流,在排净胸水后,于胸腔内注入凝血酶及顺铂(PDD)治疗宫颈癌胸膜转移性恶性胸水23例,疗效明显,现总结报告如下。1 临床资料1.1 病例选择本组癌性胸腔积液23例,年龄35岁～67岁,平均57.5岁。均为宫颈癌转移胸膜所致。其中17例进行宫颈癌切除手术治疗,均系在术后3个月发现转移性病灶。其中合并转移肺部12例,脑转移性肿瘤3例,均经胸水找到癌细胞和经胸膜活检确诊为癌性胸腔积液者。右侧胸腔积液13例,左侧积液10例。大量积液19例,中量积液4     

以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭21例误诊分析

本文收集自1999年3月～2003年11月以胸腔积液为主要临床表现的充血性心力衰竭(CHF)误诊病例21例,现分析如下. 1临床资料 本组21例中,男性17例,女性4例;最小年龄51岁,最大年龄87岁,平均68岁.既往有心脏病史5例,糖尿病史3例,肺结核病史2例.21例患者均有不同程度的胸闷、憋气,呼吸困难.伴胸肋胀痛9例,伴发热、咳嗽、咯痰4例,双下肢浮肿4例.全部病例均行X线、胸腔B超及心电图检查,X线检查发现左心室增大11例,全心增大1例;心电图检查,ST-T改变9例,心房纤颤4例,房性早搏3例,胸腔B超示双侧胸腔积液10例,右侧胸腔积液8例,左侧胸腔积液3例.21例中有5例因胸腔积液量少而未抽吸;余16例均行胸穿抽液共26次,送常规检查,胸水李凡它试验阳性者11例共16次,胸水细胞学、抗酸杆菌检查阴性.癌胚抗原测定值无阳性提示意义.本组病例误诊为结核性胸膜炎9例,支气管肺炎4例,高度怀疑肺癌5例,3例曾拟诊CHF.     

电视胸腔镜在不明原因胸腔积液诊治中的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜在不明原因胸腔积液诊治中的临床价值.方法 采用电视胸腔镜对103例不明原因的胸腔积液患者进行胸膜活检、胸膜固定术.结果 100例得到病理结果,其中恶性胸腔积液93例,胸膜结核4例,炎性反应3例.未找到病理学证据者3例,其中2例为肺癌肺不张,1例为肝癌肝功能差,均为漏出液.放置胸腔闭式引流管引流3-14 d,均顺利拔除引流管.经3-6个月的随访,除3例漏出液患者外余未见胸腔积液复发.无围手术期死亡.结论 电视胸腔镜可以明确胸腔积液的原因,同时胸膜同定可以有效地控制恶性胸腔积液,滑石粉对恶性胸腔积液的胸膜固定安全有效.     

小儿胸腔积液32例病因及治疗初探

目的:探讨小儿胸腔积液的病因及临床特点。方法:对32例胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:32例胸腔积液患儿中肺炎27例,肺结核4例,肺囊肿合并感染1例。9例行胸腔穿刺液检查,渗出液改变9例(其中脓胸2例)。致病菌中细菌20例,肺炎支原体7例,结核4例,肺囊肿合并感染1例。春季11例(34.5%),夏季6例(18.6%),冬季15例(46.9%)。结论:肺部感染是小儿胸腔积液的主要病因,以细菌、支原体感染为主;肺炎合并胸腔积液主要以冬春季节为主。     

肝性胸水49例临床分析

肝硬化失代偿导致门静脉高压,并发胸腔积液,称为“肝性胸水”,在临床上并非少见。本文总结了我院2004-2007年住院确诊为肝硬化并发胸腔积液49例(排除心、肺、肾及其他原因所致),其中有2例患者以胸腔积液为首发表现而无腹水,现报道如下。临床资料1一般资料49例肝性胸水中,男性32例,女性17例,年龄31~70岁,平均52·1岁,乙型肝炎后肝硬化40例,血吸虫肝硬化3例,原发性胆汁性肝硬化1例,混合型肝硬化5例。大部分患者先有腹水形成,继而并发胸腔积液,但有2例患者以胸腔积液为首发表现,而无腹水。2症状49例患者中,有不同程度的胸闷,气促38例(78%),咳嗽10例(21%),呼吸困难2例(4%),低热3例(6%)消化道出血2例(4%),自发性腹膜炎3例(6%),肝肾综合征1例(2%),肝性脑病2例(4%),肝功能损害主要有A/G倒置47例(96%),ALT增高41例(84%),PT延长20例(41%)。3胸水情况胸水量通过胸片或胸部B超证实,胸水性质经过胸腔穿刺、胸水常规化验等检查证实,右侧胸水者46例(94%),左侧胸水者1例(2%),双侧胸水者2例(4%),大量胸水者16例(31%),中等量胸水者29例(...     

严重胸腔积液猝死尸检的病理学研究

目的 探讨胸腔积液死亡遗体的病理学研究.方法 对2004～2010年间9～65岁之间胸腔积液猝死尸体进行了系统病理解剖、组织学检查、细胞学检查及临床分析,用光学显微镜和免疫组织化学染色进行研究.结果 胸腔积液猝死6例患者遗体病理学研究形态改变:(1)6例胸腔积液量均在400ml以上,仅右侧胸腔积液1例(1/6),仅左侧胸腔积液1例(1/6),双侧胸腔积液4例(4/6),细胞学检查无恶性肿瘤细胞、化验结果均为漏出液;(2)确诊为风湿性心脏病者3例(3/6); (3)确诊慢性肺源性心脏病者2例(2/6); (4)食管下端周围静脉丛血栓机化栓塞伴间质性肺炎者1例(1/6).结论 6例胸腔积液患者均有心血管系统疾病,而就诊时临床症状隐蔽,与病情不吻合,早期诊断困难.为提高对本病的认识,对可疑患者选用全面检查手段,能有效地减少误诊及延误治疗,降低患者死亡率.     

110例胸腔积液患者胸水及外周血T淋巴细胞亚群分布水平检测

胸腔积液是在病理状态下由于胸膜壁层毛细血管体液渗出与胸膜脏层毛细血管和淋巴管的再吸收之间的动态平衡失调而产生。为比较不同病因引致胸腔积液患者的Ｔ淋巴细胞亚群分布水平及对原发病的诊断价值 ,选择肿瘤性、结核性、其它病因等胸腔积液患者的胸水和外周血液进行Ｔ淋巴细胞亚群检测。现报告如下。1　材料与方法1·1　临床资料　按胸腔积液病因 ,根据临床情况 ,Ｘ线检查、超声检查、胸水的肉眼、生化、细胞学、病源学检查[1] 确诊为肿瘤性 4 3例 (男 2 6例 ,女 17例 ,平均年龄 58 2岁 ) ;结核性 38例 (男 2 2例 ,女 16例 ,平均年龄 4 …     

恶性胸腔积液22例导管持续引流疗效分析

胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见表现,由于它生长迅速常常引起严重的压迫症状,而大量胸水又容易掩盖肺组织及胸膜病变,造成原发病的诊断困难。我院于１９９５年５月至１９９８年５月采用导管留置持续引流治疗恶性胸腔积液２２例,结果迅速诊断出原发疾病,特报告如下。１　材料和方法１·１　病例　２２例均来自我院住院患者,其中男１５例,女７例,年龄３５～７１岁,平均４６－５岁。２２例均有胸闷和呼吸困难,Ｘ线胸片及ＣＴ检查为大量胸腔积液,其中６例纵膈移位。胸水常规检查均为血性渗出液,１３例胸水中找到癌细胞。１·２　方法…     

胸腔积液中肿瘤坏死因子、白细胞介素-8和腺苷脱氨酶的变化与意义

目的探讨和比较检测胸液中肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素-8(IL-8)和腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸膜炎的诊断价值.方法采用化学发光酶免分析法和改良的Martinek's法检测30例结核性、27例恶性胸腔积液和14例漏出液中TNFα、IL-8和ADA的水平.结果结核性胸液中TNFα、IL-8和ADA水平均显著高于恶性胸液和漏出液患者(P<0.05).恶性胸液中TNFα、IL-8水平高于漏出液(P<0.05),但ADA在这两组间无显著性差异(P>0.05).结论TNFα、IL-8和ADA检测可作为结核性胸腔积液与恶性胸腔积液鉴别诊断的辅助指标,尤以ADA诊断效能最高.     

胸腔积液356例临床分析

目的探讨胸腔积液的主要病因及诊断与治疗。方法对356例胸腔积液的患者进行病因分组分析。结果结核性152例,恶性胸腔积液163例,其他41例;其中渗出液320例,漏出液20例,混合型积液16例。结论胸腔积液的病因很多,常见的是肺结核,肿瘤,肺炎旁积液,心源性、肝源性及肾源性,少见的有风湿免疫性疾病及食管破裂,主动脉夹层破裂。     

胸腹水渗出液生化指标的检测及临床应用

区别胸腹水为渗出液或漏出液对判断病因有重要价值,但其区别标准长期以来变化不大。且目前的方法(如Rivalta试验、细胞计数、蛋白、乳酸脱氢酶等)[1]亦有较大的局限性和较高的误诊率。本研究意在探讨利用有关生化项目的检测来鉴别胸腹水是渗出液还是漏出液。一、对象与方法1.研究对象:2004～2005年我院住院患者共85例,胸水50例,其中渗出液40例,漏出液10例;腹水35例,其中渗出液21例,漏出液14例。患者来自于消化内科病房及呼吸内科病房的未经治疗的住院患者。2.方法:检测胸腹水12项生化指标,总蛋白(TP)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密…