体外循环心脏手术后血清转氨酶升高原因探讨

体外循环心内直视手术可不同程度地影响重要脏器功能，参与因素既有术前脏器功能状态，又有手术及体外循环因素，还有术后心功能及组织微循环状况。本文旨在从术中诸因素探讨先天性心脏病心内直视手术后血清转氨酶变化的原因，为体外循环圈手术期保护肝脏功能提供实验依据。资料与方法一、临床资料先天性心脏病根治手术81例，男47例，女34例，年龄4．5～32岁。其中房间隔缺损29例，室间隔缺损40例，室间隔缺损合并动脉导管本闭2例，肺动脉瓣狭窄2例，法乐氏四联症5例，部分房室管畸形2例，双腔右心室1例。采用大剂量芬太尼麻醉，冷晶体含钾…     

体外循环心脏直视手术后缺氧性脑损伤的防治体会

体外循环心脏直视手术后发生缺氧性脑病是一种严重的并发症。作者在实践中对6例患者救治成功,报道如下。1病例报告例1,男,6岁。室间隔缺损修补术后持续昏迷。手术转流期间曾发生血压监测失灵和停电意外,导致手摇泵血6分钟。升主动脉插灌注管时因发现肝素注射延迟而改二次插管。回ICU后发现瞳孔固定,各种反射消失,检查Babinski征（＋）。头颅CT见广泛脑水肿及散在出血。诊断：缺氧性脑病。立即施行以头部为重点的低温、脱水综合疗法（SHCDCT）,迅速使肝温降至32℃,头温降至30℃以下。应用机械通气支持和激素等多种药物治疗,并…     

直肠注钾防治体外循环心内直视手术后低血钾

<正> 体外循环心内直视手术后患者,需在短期内大量补钾。常规浓度的静脉补钾,其速度多不足以维持血钾浓度的稳定,而高浓度静脉补钾达到一定量会对心脏产生危害。鉴于此我们在常规浓度静脉补钾的同时辅以直肠注钾。效果满意,特报告如下。     

体外循环心内直视术中呼吸功能的监测

开胸后呼吸生理改变 ,如肺萎陷、纵膈移位及摆动、反常呼吸、肺泡通气与血流灌注比异常。开胸手术带来的呼吸功能紊乱 ,均需要在气管插管全醉中给以纠正。长期的心脏病病人 ,术前即有明显肺动脉高压或较重的瓣膜病人 ,由于其肺本身的病理改变或长时间体外循环所致的肺部病理改变。为保证术中、术后组织供氧和维持正常的Ｐａ ＣＯ2 ,需气管插管全身麻醉下进行手术 ,根据不同病人情况选择通气频率、压力、呼吸时比、吸氧浓度 ,需对呼吸功能进行监测 ,同时要维持生理的呼吸及循环功能。因此 ,在体外循环手术中、术后呼吸管理占重要的位置 ,我们…     

体外循环心内直视手术后重度脑损伤的防治

1255例体外循环心内直视手术中，术后发生重度脑损伤6例。经积极治疗后4例基本恢复正常，2例死亡。本文着重讨论了脑损伤的原因、早期诊断及其防治措施。     

体外循环心脏跳动下心内直视术274例

在体外循环(CPB)心内直视术中,缩短升主动脉阻断时间一直是临床关注的课题。我们自1995年9月至1997年6月,连续进行了CPB心脏跳动下心内直视术274例,效果良好。现报道如下。 资料与方法 1.临床资料 全组274例,男149例,女125例。年龄16.17±12.38(10个月～63)岁,体重平均29.16(6～92)kg。其中3岁及以下婴幼儿31例。病种见表1。 2.手术方法及结果 全组除3例联合瓣膜损害于中度低温下行双瓣置换术(DVR)外。均在浅低温     

体外循环心内直视手术后出血原因及治疗

我院自1987年10月至1999年9月共完成各种体外循环心内直视手术2013例,其中大出血35例(占1.7%)需行急诊再开胸止血术,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:35例中男21例,女14例。年龄6～70岁,平均41岁。风湿性心脏瓣膜病18例,先心病13例,其中四联症9例,肺静脉畸形?..     

体外循环心内直视手术314例报告

我院自 1985年 5月至 2 0 0 0年 3月共开展体外循环心内直视手术 314例 ,手术成功率达 94 .6 % ,取得良好效果 ,现回顾性分析如下。1　对象与方法1.1　病人选择 :连续住院择期手术病人 ,术前常规行彩色多普勒、胸片、心电图检查、三大常规检查、肝肾功能、电解质和血气分析 ,部分复杂先心行心导管检查。风心患者术前常规GIK液治疗、强心利尿和抗风湿治疗 ;紫绀型先心术前常规吸氧和纠正酸中毒 ,有晕厥史者给予心得安。非手术和单纯探查病人排除在外。1.2　分组 :以时间为标准 ,分为 A组和 B组。 1985年 5月～1995年 12月为 A组 ,1996年 1…     

体外循环心脏直视手术后胃肠道出血的防治

消化道出血是体外循环下心脏手术后并发的一种严重的致命性并发症,死亡率很高。随着体外循环技术(cardiopulmonary bypass,简称CPB)的不断提高和术后监护的加强,此并发症的发生率已有所下降,但在接受复杂心脏手术及高龄患者中,此并发症的发生率又有上升趋势,加之早期诊断和处理比较困难,故尔仍是一个值得重视的问题。我们通过临床资料的分析,总     

体外循环心脏直视手术后呼吸机的应用和管理

心脏直视手术后,由于体外循环本身损伤以及手术创伤、麻醉药物、创口疼痛等原因,病人都有呼吸功能不全,因此术后给予有效的机械辅助呼吸及监护,对病人顺利恢复非常重要。现就我院自1990年1月—1997年3月50例体外循环术后病人的呼吸机应用及护理报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组共50例,男31例,女19例。     

新生儿心内手术时体外循环管理

我院自2002年7月至2005年2月共施行新生儿心内直视手术9例。现就体外循环（CPB）管理体会总结如下。     

心脏不停跳下心内直视手术的体外循环配合与管理

心脏不停跳心内直视手术是治疗心脏病的新方法 ,是心脏外科的重大发展。龙岩市第一医院 1 999年 1 1月至 2 0 0 1年6月共施行该手术 1 2例 ,临床效果满意 ,现将体外循环灌注的配合与管理介绍如下。1　一般资料本组男 6例 ,女 6例 ;年龄 5～ 4 5岁。其中房缺修补 6例 ,室缺修补 5例 ,右心包间皮瘤 1例。心功能 ～ 级 1 0例 , 级 2例。所有病例采用 30～ 5 0μg/kg芬太尼加安氟醚或笑气静吸复合麻醉。2　体外循环的配合与管理2 .1　体外循环前配合要点 :2 .1 .1　术前准备 :体外循环组的医护人员在术前一天参加病例讨论 ,了解手术方法和步骤…     

体外循环心内直视手术60例临床分析

我院胸心外科从 1992年 11月至 2 0 0 2年 11月间开展体外循环心内直视手术 6 0例 ,现就有关临床问题分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 6 0例 ,男性 2 3例 ,女性 37例 ;年龄最小 5岁 ,最大 6 3岁 ,平均 31岁。病种 :风湿性心脏瓣膜病变(风心 ) 32例 ,其中二尖瓣膜病变 2 8例 ,主动脉瓣病变 1例 ,二尖瓣与主动瓣联合病变 3例 ;先天性心脏病 (先心 ) 2 6例 ,其中房间隔缺损 9例 ,室间隔缺损 9例 (合并动脉导管未闭 2例 ) ,法乐四联症 3例 ,肺动脉口狭窄 2例 ,室间隔缺损并亚急性细菌性心内膜炎 (主动脉瓣穿孔 ) 1例 ,右房粘液瘤 2…     

体外循环对机体免疫功能的影响

为了解体外循环（CPB）心内直视手术对不同类型心脏病人免疫功能的影响，我们观察了先天性心脏病（先心）和风湿性心脏病（风心）各16例CPB前后的细胞免疫和体液免疫功能，现报告如下。临床资料先心组：男、女各8例，年龄11±9岁；体重31．1±15．46kg。CPB时间773±32．2min，心功能Ⅰ、Ⅱ级各8例，其中法乐氏四联症6例，室间隔缺损9例，左心双出口亚例。风心组：男10例，女6例，年龄38±8岁，体重558±9．3kg，CPB时间132．5±376min，心功能Ⅰ～Ⅱ级3例，Ⅱ～IV级13例，其中二尖瓣狭窄伴闭锁不全9例，主动脉瓣闭锁不全4例，二尖瓣…     

体外循环下心内直视手术麻醉期间严重心律失常的处理体会

４２６例体外循环下心脏手术病人麻醉手术期间，共发生伴有血流的动力学紊乱的严重心律失常１７例，总姓率为４．０％。其主要原因为麻醉诱导插管，手术刺激，心肌缺血，低氧血症，再灌注损伤，电解质紊乱以及手术矫正不彻底等，大多数发生在开放升主动脉心脏复跳后。我们体会严重心律失常应该在查明原因后立即使用抗心律失常药物和电复律方法处理，都取得了满意的效果。