Relationship Between Low-Level Lead Exposure and Neurobehaviors of Preschool Children

目的　探讨低水平铅暴露对儿童神经行为的影响。方法　整群随机抽取某市幼儿园 4～ 6岁 2 11名儿童为研究对象 ,采指端末梢血 2 0 μl,原子吸收石墨炉法测定血铅 ,以血铅水平 10 0 μg/L为界 ,分为高血铅组(≥ 10 0 μg/L)和低血铅组 (<10 0 μg/L) ,采用Achenbach儿童行为量表 (CBCL)及自拟调查表进行问卷调查 ,其结果运用t ,χ2 检验 ,简相关及多元逐步回归等方法进行统计分析。结果　高血铅组外向行为得分及行为异常率(13.2 8± 6 .2 6 ,18.2 6 % )显著高于低血铅组 (9.98± 5 .4 6 ,7.2 9% ) (t =4 .0 6 77,χ2 =5 .4 70 ,均P <0 .0 5 ) ,血铅值与外向行为中多动、攻击、违纪因子分显著正相关 (r =0 .316 4 ,0 .2 82 8,0 .1886 ,P <0 .0 5 ) ,血铅值≥ 15 0 μg/L时 ,行为异常率显著增加 (χ2 =13.6 95 ,P <0 .0 5 )。结论　低水平铅暴露对儿童外向行为具有负性影响。     

健康教育对轻中度铅中毒儿童干预作用的随机临床对照研究

目的评价健康教育对轻、中度儿童铅中毒的干预效果.方法血铅水平在100 μg/L以上的儿童200名,随机分为2组实验组107名,对照组93名.研究开始阶段,两组均要求儿童父母填写一份KABP问卷和家庭社会环境与健康问卷,随后对实验组采取健康教育进行干预,而对照组不采取任何措施.干预的时间为3个月,随后对2组的全部儿童进行血铅水平复测.结果实验组干预后父母的铅中毒知识均有所提高,前后比较差异均有高度统计学意义;而对照组对儿童铅中毒的概念和预防知识也有部分提高.实验组在健康教育后,儿童及父母多种接触铅高危行为也有显著改善;而对照组只有少数改善.两组儿童血铅水平均有所下降,血铅下降值分别为55 μg/L和33 μg/L,具有统计学意义(t=4.979, 3.398, P<0.01);但实验组比对照组多下降22 μg/L(t=3.531, P<0.01).采用多元逐步回归分析排除可能的混杂因素后,有14个变量最终进入血铅水平变化的逐步回归方程,这些变量有父母预防儿童铅中毒知识的提高、对儿童铅中毒态度的转变及儿童吃零食习惯的改变等.结论对父母进行健康教育可明显提高家长对儿童铅中毒预防知识的了解,有效降低轻中度铅中毒儿童的血铅水平.健康教育可作为轻中度儿童铅中毒临床处理的常规手段之一.     

神经系统疾病儿童的血铅水平调查:单中心初步研究(英文)

目的儿童铅中毒具有很大的潜在危害。慢性低水平铅暴露会导致学习障碍及行为问题,如腹痛,失眠,多动,生长发育落后,听力损失,上肢无力。该研究旨在调查神经系统疾病儿童的血铅水平,并与健康儿童作比较。方法100名患有神经系统疾病的1～10岁儿童作为研究对象。100名年龄和性别匹配的健康儿童作为对照。采用火焰原子吸收光谱法检测血铅含量。结果神经系统疾病组儿童的平均血铅含量显著高于对照组,差异有显著性(113.2±47.5μg/Lvs84.7±38.0μg/L;P<0.01)。神经系统疾病组和对照组分别有44%和19%的儿童血铅超标(>100μg/L)。结论儿童血铅水平增高可能与神经系统疾病有关。建议对患神经系统疾病的儿童常规作血铅测定。     

维生素D受体基因多态性与儿童铅易感性的关系

目的　了解某铅污染较重矿区汉族儿童维生素D受体 (VDR)基因多态性的分布状况 ,探讨维生素D受体基因多态性与儿童铅易感性间的关系。方法　整群抽取矿区幼儿园 5～ 6岁汉族儿童 12 0名。研究VDR等位基因 (VDRB和VDRb)的出现频率并测定血铅水平 ,同时问卷调查每位研究对象血铅水平的相关因素。结果　 ( 1)所研究儿童VDRBB型 2例 ,占 1 7% ;VDRBb型 11例 ,占9 2 % ;VDRbb型 10 7例 ,占 89 2 % ;( 2 )携有VDRB等位基因的儿童血铅平均值 [( 0 910 8± 0 2 650 )μmol/L]明显高于VDR基因型为bb者 [( 0 740 1± 0 2 70 1) μmol/L] (t =2 155,P <0 0 5)。 ( 3 )儿童血铅水平相关因素分析发现 :VDR基因型 ,燃料类型及母亲文化程度等 7个因素与血铅显著相关 ,采用多元逐步回归分析后 ,发现VDR基因型对血铅水平的影响在排除协变量影响后仍有显著的统计学意义。结论　本组儿童VDR基因存在遗传多态性 ;携有VDRB等位基因的儿童对铅易感性较高 ,可能成为铅毒性作用的高危人群     

单纯肥胖症儿童血清瘦素、肿瘤坏死因子-α测定的意义

目的　探讨单纯肥胖症儿童血清瘦素 (Leptin)、肿瘤坏死因子 浕(TNF 浕)水平变化及临床意义。 方法　从 6～ 14岁 16 78例小学生中筛选出体块指数 (BMI)≥ 2 5kg/m2 的 89例作为肥胖组 ,选择BMI在 18～ 2 3kg/m2 正常学生 32例作为对照组 ,用ELISA法测定血清Leptin、TNF 浕 ,比较两组差异。结果　 1.肥胖组儿童血清Leptin(17.38± 3.5 4 ) μg/L较对照组 (9.89± 3.0 0 ) μg/L显著增高 ,两者比较有显著性差异 (t =11.5 2 9　P <0 .0 0 1) ;肥胖组儿童血清TNF 浕水平 (196± 4 0 )ng/L较对照组 (135± 35 )ng/L显著增高 ,两者比较有显著性差异 (t=8.133　P <0 .0 0 1)。 2 .女童血清Leptin(2 7.98± 2 .0 1) μg/L较男童 (13.4 2± 1.6 1) μg/L显著增高 ,两者比较有显著性差异 (t=37.92 5　P <0 .0 0 1) ;女童血清TNF 浕水平 2 13± 4 1ng/L较男童 16 8± 37ng/L显著增高 ,两者比较有显著性差异 (t=5 .6 4 5　P <0 .0 0 1)。 3.Leptin、TNF 浕与体重和ＢＭＩ呈正相关 (P <0 .0 1)。 结论　单纯肥胖症儿童血清Leptin、TNF 浕水平明显增高 ,高水平Leptin、TNF 浕可能是单纯肥胖症重要的生物学标志之一     

湖南省城镇学龄前儿童血铅水平流行病学调查

目的：调查湖南省城镇学龄前儿童血铅水平及影响因素,为儿童铅中毒的防治提供科学依据。方法：2008年9月至2009年6月整群随机抽取湖南省12个地区城镇学龄前儿童2 044名,男1 108名,女936名,年龄2～6岁,平均4.4±1.1岁。采用原子吸收光谱法测定末梢血血铅水平, 并采用《中国部分城市儿童铅中毒防治项目调查表》进行问卷调查。Logistic回归分析血铅水平的影响因素。结果：湖南省学龄前儿童平均血铅值为81.9±34.5 μg/L。血铅水平≥100 μg/L者482例,占23.58%。其中血铅水平100～199 μg/L(高铅血症)472例,占23.09%,血铅水平≥200 μg/L（铅中毒）10例,占0.49%。不同年龄组间血铅异常(血铅水平≥100 μg/L)率差异有统计学意义(P<0.01)。男童的血铅异常率为28.99%,高于女童的 21.98% （P<0.01）。不同地区儿童血铅异常率差异亦有统计学意义 (P<0.01)。回归分析显示,男性(OR=1.449, P<0.01)、父亲从事铅暴露职业(OR=1.314, P<0.01)及母亲常用染发剂（OR=1.678,P<0.05）为儿童血铅异常的危险因素。结论：湖南省城镇学龄前儿童血铅异常率较高。该省城镇学龄前儿童血铅异常率与儿童所在地区和年龄有关。男性、父亲从事铅暴露职业及母亲常用染发剂为儿童血铅异常的危险因素。［中国当代儿科杂志,2010,12（8）：645-649］     

钙剂治疗儿童铅中毒的疗效观察

我们于 2 0 0 2年 9～ 11月对临汾市 3所幼儿园儿童进行了血铅筛查 ,对其中血铅 >10 0 μg/L者进行了补钙治疗 ,取得了一定疗效。现将结果报道如下。对象和方法 :3所幼儿园共计 74 6名 3～ 6岁儿童 ,每名儿童采集末梢血 0 1mL。根据美国CDC推荐的儿童铅中毒诊断方案 ,用石墨炉原子吸收法检测 (测定仪器为美国PEZ 5 10 0型 )后 ,将血铅 >10 0 μg/L的 14 8例儿童随机分为 3组 :A组 5 0例给予营养指导 ,纠正铅中毒的高危行为如啃咬铅笔或指甲 ,饭前不洗手或不认真洗手 ,被动吸烟 ,喜食皮蛋、膨化食品等。加强营养指导 ,纠正偏食 ,增加牛…     

兰州市婴幼儿血铅水平调查和相关因素分析

调查兰州市婴幼儿血铅水平和相关因素。取146名健康婴幼儿末梢血，采用石墨炉原子吸收光谱法，测得血铅浓度。被测婴幼儿的家长填写涉及45个因素的调查表。测得的血铅值和调查表内容进行多元逐步回归分析。结果，兰州市婴幼儿平均血铅水平为(80．4±39．4)μg/L，其中≥100μg／L35例，占23．9％。25月～30月龄组幼儿血铅水平最高，达(98．67±42．48)μg/L，较其它月龄组有显著差异。婴幼儿的血铅与年龄、胎龄有非常显著的相关性(P<0．01)l与父母的职业、使用油漆、现有体重等7个因素有显著的相关性(P<0．05)。     

甘肃省金昌市儿童血铅水平调查分析

目的了解甘肃省金昌市2~7岁儿童血铅水平。方法随机抽取2004年10月~2005年6月金昌市部分幼儿园256名儿童。男133名,女123名;用石墨炉原子吸收分光光度仪测定血铅水平。结果儿童血铅水平为(126.30±52.98)μg/L。血铅水平最低值为28.3μg/L,最高值为268.0μg/L,超过100μg/L者160例,占62.54%。血铅水平随年龄增加有上升趋势,2~3岁组明显低于5~6岁组、6~7岁组,差异有统计学意义(P<0.05,0.01);性别间血铅水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘肃金昌市儿童血铅水平较高,铅中毒现象不容忽视。     

Ⅰ型糖尿病患儿血清肿瘤坏死因子和白细胞介素水平的变化

目的　探讨血清肿瘤坏死因子 (TNF α)、白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 6 (IL 6 )在Ⅰ型糖尿病患儿发病中的作用。方法　应用放射免疫技术 ,对Ⅰ型糖尿病患儿 32例、健康儿童 2 2例的血清TNF α、IL 2、IL 6、C 肽 (C P)的水平进行测定。结果　 (1)糖尿病组TNF α水平 [(1.11± 0 .2 4) μg/L]低于正常对照组 (t=4.6 8P <0 .0 1) ,IL 6水平 [(0 .79± 0 .2 0 ) μg/L]低于正常对照组 (t=4.0 5 ,P <0 .0 1) ,IL 2水平 [(7.9± 2 .4) μg/L]高于正常对照组 (t=3.6 0 ,P <0 .0 1) ;C 肽水平 [(0 .79± 0 .19) μg/L]低于正常对照组 (t=7.0 8,P <0 .0 1)。正常对照组TNF α为 (1.37± 0 .12 ) μg/L ,IL 6为 (0 .98± 0 .11)μg/L ,IL 2为 (5 .9± 1.0 ) μg/L ,C 肽为 (1.14± 0 .16 ) μg/L。 (2 )血糖的变化与TNF α、IL 2、IL 6均无相关关系 (r=0 .2 47、0 .30 1、0 .2 38,P均 >0 .0 5 ) ,C 肽的降低与TNF α、IL 6的降低呈正相关 (r =0 .5 81、0 .491,P均 <0 .0 5 ) ,与IL 2的升高呈负相关 (r =- 0 .46 1,P <0 .0 5 )。结论　血清TNF α、IL 6、IL 2的变化可能与Ⅰ型糖尿病患儿自体免疫炎症反应的发生过程有一定关系     

Role of nutrients in the regulation of in vivo protein metabolism in humans

Nutrients regulate protein metabolism both in an acute fashion and on a long-term basis. The ingestion of meals is associated with a dramatic switch from an overall catabolic state to a state of net protein anabolism. The acute response of protein metabolism to meal ingestion is mediated, in part, by an increase in insulin secretion, itself a consequence of glucose absorption. Whereas insulin may primarily suppress rates of proteolysis, amino acids are responsible for the stimulation of protein synthesis that follows food intake. In the long run, the effects of nutrition on protein metabolism depend on the energy supply, the source of the energy (carbohydrate versus fat) and dietary protein intake. Finally, specific amino acids, such as glutamine, may play an additional role as protein anabolic agents.     

Role of nutrients in the regulation of in vivo protein metabolism in humans

Nutrients regulate protein metabolism both in an acute fashion and on a long-term basis. The ingestion of meals is associated with a dramatic switch from an overall catabolic state to a state of net protein anabolism. The acute response of protein metabolism to meal ingestion is mediated, in part, by an increase in insulin secretion, itself a consequence of glucose absorption. Whereas insulin may primarily suppress rates of proteolysis, amino acids are responsible for the stimulation of protein synthesis that follows food intake. In the long run, the effects of nutrition on protein metabolism depend on the energy supply, the source of the energy (carbohydrate versus fat) and dietary protein intake. Finally, specific amino acids, such as glutamine, may play an additional role as protein anabolic agents.     

他汀类药物在儿童家族性高胆固醇血症治疗中的研究进展

家族性高胆固醇血症(FH)是一种常染色体显性遗传的脂质代谢障碍疾病,由于FH早期就可引起动脉粥样硬化病变,增加患者严重心血管疾病的患病风险和死亡风险,因此目前越来越强调患者自儿童期就使用他汀类药物进行治疗,以改善远期预后。文章综述他汀类药物治疗儿童FH的必要性、有效性和安全性,同时也提出目前存在的一些问题和思考。     

皮质激素在癫痫治疗中的应用

皮质激素在癫痫中的应用已有近50a的历史，现已证明其对某些癫痫综合征如婴儿痉挛症、Landau—Kleffner综合征、Rassmussen综合征、具有睡眠中癫痫性电持续状态的癫痫综合征等具有肯定的治疗作用，其确切的作用机制尚不清楚。在皮质激素应用过程中应注意其不良反应。     

皮质激素在癫(癎)治疗中的应用

皮质激素在癫(癎)中的应用已有近50 a的历史,现已证明其对某些癫(癎)综合征如婴儿痉挛症、landau-Kleffner综合征、Rassmussen综合征、具有睡眠中癫(癎)性电持续状态的癫(癎)综合征等具有肯定的治疗作用,其确切的作用机制尚不清楚.在皮质激素应用过程中应注意其不良反应.     

神经营养因子在支气管哮喘发病机制中作用的研究进展

神经营养因子（NT）是主要分布于神经系统的一类因子，近来发现它们也参与呼吸系统疾病的发生，如支气管哮喘（简称哮喘）的发病。该文通过回顾NT在哮喘发病机制中作用的研究，着重阐述NT在调节哮喘的气道炎性反应及气道高反应性中的作用，探讨哮喘的发病机制，有望开辟哮喘新的诊断以及治疗方法。     

氨磷汀在儿童肿瘤化疗中的应用

目的研究氨磷汀在儿童肿瘤化疗中的作用及不良反应。方法随机选择肿瘤32例患儿,采用自身对照,观察患儿在同一化疗方案中使用氨磷汀辅助治疗后黏膜损伤、骨髓抑制时间、发热持续时间、抗生素及刺激因子应用时间及氨磷汀的不良反应。结果氨磷汀辅助治疗组发生黏膜溃疡4例,明显低于对照组9例;中性粒细胞<0.5×109/L持续时间缩短,血小板<5×109/L持续时间缩短;发热持续时间、抗生素和刺激因子应用时间缩短。两组化疗过程中均未出现低体温、皮疹、低血压等情况,化疗后肾功能、心电图均正常;对肝功能影响程度相似;氨磷汀组低钙血症尤其是低钙性抽搐发生率高。结论氨磷汀能够有效保护正常组织细胞,不良反应较低,可在儿童肿瘤患者化疗中应用。